Fall 1 Synkope

S 33-årig kvinna söker akut pga synkope

B Tidigare frisk men har senaste två veckorna upplevt svimningskänsla dagligen och i samband med det värmekänsla och hjärtklappning. Har tidigare haft liknande besvär men mycket glesare.

Idag svimmat enligt maken som bevittnade vad som hände. ”Kramper” direkt efter i några sekunder. Slog i huvud och ansikte.

Tar inga läkemedel, inget missbruk.

Fall 1 Synkope

S 33-årig kvinna söker akut pga synkope

A

A Fri luftväg

B AF 16, SpO2 99% på luft.

C RR, HF 70, inga blåsljud, BT 105/70.

D GCS 15, pupiller ua, ej nackstyv.

E Inget anmärkningsvärt.

Vad är genesen till patientens synkope?

1. 2. 3. 4.

0% 0%0%0%

1. Kardiell

2. Neurologisk

3. Psykogen

4. Ortostatisk

Vad vill du göra för akut utredning och i vilken ordning?

1. 2. 3. 4.

0% 0%0%0%

1. CT skalle EKG B-glukos ABG

2. B-glukos EKG CT skalle

3. Behövs ej, åter hem, uppmanas dricka rikligt.

4. Remiss till endokrin- hyperthyreos?

Fall 1 Synkope

S 33-årig kvinna söker akut pga synkope

A

Akut utredning visar:

B-glukos 4,9

ABG togs ej

EKG:

Vad visar EKG?

1. 2. 3. 4.

0% 0%0%0%

1. Pre-excitation

2. Normal sinusrytm

3. AVNRT

4. AV-block I

Fall 1 Synkope

S 33-årig kvinna söker akut pga synkope

Du skickar pat på CT skalle:

Vad gör du nu?

1. 2. 3.

0% 0%0%

1. Normal CT och EKG: Pat får gå hem.

2. Lägger in pat på neurologen som ”commotioobs”.

3. Lägger in pat på kardiologavdel-ning för arytmiobs

Fall 1 SynkopeS 33-årig kvinna söker akut pga synkope

Pat läggs in på kardiologkliniken. Mår bra men telemetri visar:

Fall 1 Synkope

S 33-årig kvinna söker akut pga synkope

Hur tolkar du remsan

1. 2. 3. 4.

0% 0%0%0%

1. Pre-excitation

2. Sinusarytmi

3. AVNRT

4. Varierande grad av AV-block

Pat har varierande grad av AV-block med AVB-III på som längst 6,73 s. Vad

rekommenderar du nu?

1. 2. 3. 4.

0% 0%0%0%

1. Betablockad, börjar med metoprolol 25 mg 1x3

2. Sätter in isoprenalindropp

3. Pacemaker halvakut

4. ICD