Fakten über Geburtsfisteln

Entstehung einer GeburtsfistelKörperliche Ursachen

• Das Becken ist noch nicht voll entwickelt (Teenagermütter)• Das Verhältnis zwischen dem Kopf des Fötus und des Beckens

stimmen nicht • Mangelernährung • Fötus hat eine unvorteilhafte Lage • Geburtsstillstand – Gebärmutterkontraktionen führen nach 24

Stunden nicht zur Entbindung.

Entstehung Lang andauernder Druck des kindlichen Kopfes auf das Gewebe –Durchblutung vermindert – Gewebe stirbt ab – ein Loch entsteht.

Gebärmutter

Blase

Scheide Geburtsfistel Schambeinfuge

Erklärung Zwischen Blase und Scheide entsteht ein Loch, durch das Urin unkontrolliert abfliesst.

Harnröhre

Entstehung einer GeburtsfistelVerschiedene Formen von Fisteln

Grundsätzlich können 3 verschiedene Formen von Geburtsfisteln unterschieden werden:

1. Blasen-Scheide Fisteln Loch zwischen Blase und Scheide 2. Darm-Scheide Fisteln Loch zwischen Enddarm und Scheide 3. Mischformen der obigen

Entstehung einer GeburtsfistelKein Zugang zu Geburtshilfe

• Keine fachliche Betreuung während der Schwangerschaft -z.B. durch ausgebildete Geburtshelferinnen

• Nächstliegende Geburtsklinik ist weit entfernt• Keine Voruntersuchungen während der Schwangerschaft • Chirurgische Geburtshilfe (Kaiserschnitt) ist nicht möglich

Entstehung einer GeburtsfistelUngenügendes Wissen

Ungenügendes Wissen über ….

• Familienplanung

• Müttergesundheit – Notwendigkeit von guter Ernährung – Anzeichen von Risiken während der Schwangerschaft

• Geburtshilfe– Notwendigkeit einer fachlichen Begleitung– Notwendigkeit von Voruntersuchungen – Notwendigkeit in einer Geburtsklinik zu gebären

Einbezug der Männer ist wichtig.

Entstehung einer GeburtsfistelSoziale Ursachen

• Armut- Frauen kommen aus ärmlichen Verhältnissen - leiden unter Mangelernährung - haben eine rudimentäre Schuldbildung - wohnen in abgelegenen, ländlichen Gegenden

• Kinderehen und TeenagerschwangerschaftenDer junge Körper ist noch nicht reif für eine Geburt – Becken ist zu schmal

• Niedriger Status von Frauen, speziell der jungen Frauen

• Gesundheitsschädigende Praktiken z.B. Genitalverstümmelung, sexuelle Gewalt

Kinderehen sind weit verbreitet

Entstehung einer GeburtsfistelDie drei Zeitverluste

1. Zeitverlust bei der Entscheidung Hilfe zu suchen • Keine fachliche Geburtshilfe vorhanden• Kulturelle Tabus – zu Hause gebären ist Präferenz• Geringer Status der Frauen• Mangel an Wissen • Begrenzte finanzielle Ressourcen

2. Zeitverlust auf dem Weg zu einer medizinischen Einrichtung• Weiter Weg in die nächste Geburtsklinik• Schlechte und gefährliche Strasse • Begrenzte Transportmittel • Hohe Kosten für Transport

Entstehung einer GeburtsfistelDie drei Zeitverluste

3. Zeitverlust bei der medizinischen Versorgung • Zu wenig und ungenügend ausgebildetes Personal• Fehlende Motivation und Wissen des Personals • Personal kann keine Kaiserschnitte durchführen • Fehlendes Material zur Durchführung chirurgischer Geburtshilfe • Falsche Diagnose • Patientinnen kommen zu spät

Ausmass der GeburtsfistelnZahlen und Fakten

• Weltweit gibt es ca. 2 Millionen Frauen, welche z.T. seit vielenJahren an den Folgen einer unbehandelten Geburtsfistel leiden.

• Jedes Jahr erleiden neu zwischen 50’000 bis 100’000 Frauen eine Geburtsfistel.

• Jährlich werden nur ein paar tausend Geburtsfisteln operiert.Z.B. im 2003 weltweit 12’000 Operationen.

• In Gegenden mit einer hohen Müttersterblichkeit rechnet man pro 1’000 Schwangerschaften mit einem Auftreten von etwa 2 Geburtsfisteln.

Ausmass der GeburtsfistelnVorkommen

• Noch bis zum Ende des 19. Jahrhunderts waren Geburtsfisteln auch in Europa und Nordamerika verbreitet.

• In der heutigen Zeit kommen Geburtsfisteln in der industrialisierten Welt nicht mehr vor, weil die Geburtshilfe, besonders die chirurgische Geburtshilfe, gut ausgebaut ist.

• Es gibt nur wenige akkurate Studien über die Verbreitung von Geburtsfisteln.

• Im südlichen Afrika und in Süd-Asien scheinen Geburtsfisteln besonders verbreitet zu sein.

Geburtsfisteln verursachen LeidFolgen für die betroffenen Frauen

Körperliche Folgen

• Das ungeborene Kind stirbt und wird von der Mutter ausgestossen.

• Über die Fistel treten Urin und z.T. Kot aus Blase resp. Enddarm unkontrolliert in die Scheide übler Geruch schwierige hygienische Bedingungen Infektionen

• Muskellähmungen

• Unfruchtbarkeit

Unkontrollierter Abgang von Urin

Geburtsfisteln verursachen Leid Folgen für die betroffenen Frauen • Psychische Folgen

- Depression- Scham - Selbstanklage «ich bin verflucht» - mangelnder Selbstwert - Frauen werden suizidal

• Soziale Folgen - Stigmatisierung: Frauen werden gemieden und verachtet - Isolation: von Ehemännern und Familie getrennt - vereinsamt- Diskriminierung: Vom täglichen Leben ausgeschlossen

• Wirtschaftliche Folgen - Fehlender Zugang zu Einkommen und Unterstützung

Verstossen, vereinsamt, verarmt

Behandlung von GeburtsfistelnIdentifikation von Patientinnen

• Da die betroffenen Frauen oft in abgelegenen und ärmlichen Verhältnissen leben, ist es nicht einfach, sie zu finden.

• Die Zusammenarbeit mit dem lokalen Gesundheitspersonal und der lokalen Bevölkerung ist wichtig.

• Geheilte Frauen sind die besten Botschafterinnen. Sie können andere Frauen motivieren, sich operieren zu lassen.

• Eine geheilte Frau als Botschafterin• Unterwegs auf der Suche nach Frauen

mit Fisteln

Behandlung von Geburtsfisteln Chirurgische Behandlung

• Eine Geburtsfistel kann durch einen chirurgischen Eingriff geschlossen werden.

• Die Erfolgschancen der Operation liegen bei ca. 80%.

• Es gibt international anerkannte Techniken um Fisteln zu operieren.

• Um Geburtsfisteln erfolgreiche operieren zu können, müssen die ausführenden Chirurginnen und Chirurgen ein Training durchlaufen und viel Anwendgspraxis vorweisen können.

Eine Operation, die ein neues Leben ermöglicht.

Behandlung von Geburtsfisteln Rehabilitation und Reintegration

• Nach der Operation ist Physiotherapie wichtig: - Fitness Training - Beckenboden Training - Training bei Nervenschädigung

• Die Rehabilitation und Reintegration gestaltet sich bei jeder operierten Frau anders:- Psychologische Betreuung - Alphabetisierung- Erlernen einer neuen Erwerbstätigkeit - Aufbau eines Kleinunternehmens- Arbeitsvermittlung - Ausbildung und Einsatz als GF-Botschafterin

Erlernen einer neuen Erwerbs- tätigkeit

Eliminierung von GeburtsfistelnGanzheitlicher Ansatz

• Behandlung: Heilung von Geburtsfisteln

• Prävention: Sichere Geburten

• Ursachenbekämpfung: Frauen Empowerment

Eliminierung von GeburtsfistelnWichtige Strategien

• Zugang zu adäquater, fachlicher Gesundheitsversorgung für alle Frauen während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett.

• Zugang zu chirurgischer Geburtshilfe (Kaiserschnitt) für alle Schwangeren mit Komplikationen (z.B. Geburtsstillstand).

• Verbesserter Zugang zu Beratung über reproduktive Gesundheit und Familienplanung für Frauen und Männer.

• Verzögerung der Schwangerschaft von jungen Mädchen, bis sie körperlich reif sind.

• Bessere Ernährung von Mädchen und jungen Frauen um Schwangerschaftskomplikationen vorzubeugen.

• Behandlung der physischen und psychischen Leiden durch spezialisierte Interventionen.