fagligt skøn og kliniske retningslinjer – hinandens modsætninger eller forudsætninger?

of 28 /28
Fagligt skøn og kliniske retningslinjer hinandens modsætninger eller forudsætninger? Anne Mette Jørgensen, institutchef, sygeplejeuddannelsen, PH Metropol Anette Enemark Larsenlektor, ergoterapeutuddannelsen, PH Metropol

Author: dansksygeplejeraad

Post on 12-Jul-2015

268 views

Category:

Health & Medicine


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Fagligt skn og kliniske retningslinjer hinandens modstninger eller

    forudstninger?

    Anne Mette Jrgensen, institutchef, sygeplejeuddannelsen, PH Metropol

    Anette Enemark Larsen lektor, ergoterapeutuddannelsen, PH Metropol

  • Faglige skn, kliniske retningslinjer,

    praksis

    Hvordan spiller det sammen og hvad er Professionsuddannelsernes rolle heri?

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 2

  • Dagens prsentation

    Indledning

    Faglige skn hvad vil det sige, hvordan bruger vi det.

    Faglige skn hvilke dilemma ses ved brugen heraf?

    Kliniske retningslinjer hvad vil det sige, hvordan bruger vi det.

    Kliniske retningslinjer hvilke dilemmaer ses ved brugen heraf?!

    Praksis hvordan kan kliniske retningslinjer implementeres?

    Praksis hvilke dilemma opleves i implementeringsprocessen?!

    Hvilke krav stiller ovennvnte til uddannelsen?

    Afrunding, sprgsml

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 3

  • 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 4

    Faglige skn

    Kliniske retningslinjer

    Praksis

    Dilemmaer

    Dilemmaer

    Dilemmaer

  • 15-09-2014 Anette Enemark Larsen, Lektor, MScOT 5

    Sofies srbare sind urolig adfrd =>

    kognitiv terapi Davids drlige arm nedsat

    bevgelighed => funktionstrning

    Selmas sanseintegrative problemer

    koncentrationsbesvr => sanse stimulering

    Thorbjrns tredje alder nedsat egen

    omsorg => ADL-trning

    Vivis vanskelige arbejdsliv stress

    => arbejdstids- planlgning

    Hvilken argumentation har vi for vores

    arbejdes effektivitet /

    virkning?

  • Faglige skn

    Definition, anvendelse, dilemmaer

    6 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol

    Hvad vi tror, vi ved

  • Faglige skn

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 7

    At finde den rette lsning i en konkret situation baseret p den professionelles faglige og refleksionsmssige kompetencer erhvervet gennem velse og lring i praksis. Indebrer professionelle som subjektive, fortolkende og samhandlende aktrer i forhold til den kontekst, hvori udfoldelsen af sknnet finder sted og m

    forsts inden for. Hjortbak, 2013

  • Faglige skn

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 8

    Af hvilke(n) grund(e) & p hvilket grundlag

    gr vi det, vi gr??

  • Omgivelserne

    P hvilket grundlag beslutter vi?

    Klinisk handlen

    Erfaringer

    Evidens

    Teori

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 9

  • 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 10

    Hjortbak, 2013:296

    Perspektiver p Faglige skn

  • Teori: referencerammer og faglig kunnen

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 11

    En systematisering af teoretisk viden og antagelser, s det bliver handlingsanvisende

    for praksis

  • Faglige skn - dilemmaer

    Aktr-/livsverdensperspektiv struktur-/systemperspektiv hvilken hat har vi p?

    Ny viden / gl. viden at vre opdateret i fht. nye teoretiske landvindinger

    Vi plejer (kultur, muligheder, normer) modstand mod forandring

    Tavs viden (Wackerhausen) - internaliseret praksis den kropslige fnomenologi

    (Videnskabelig dokumentation evidens)

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 12

  • Uddannelsernes rolle

    13 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol

    At uddanne: brugerorienterede, ansvarlige,

    kyndige, nysgerrige, forandringsparate

    professionsbachelorer

    Aktuelle eks

  • Kliniske retningslinjer

    Definition, anvendelse, dilemmaer

    14 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol

    Hvad vi kan dokumentere, vi

    ved

  • Kliniske retningslinjer:

    systematisk udarbejdede, faglige

    anbefalinger

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 15

  • Systematisk udarbejdede faglige

    anbefalinger hvordan?

    1. At stille et kvalificeret sprgsml dvs kunne identificere og underbygge behovet for viden om det

    pgldende felt

    2. At kunne udfre en systematisk sgning i relevante

    databaser til belysning af sprgsmlet

    3. At kunne vurdere den fundne litteratur kritisk

    4. Evt. at kunne lave metaanalyser p litteraturens

    samlede resultater

    5. Herudfra at kunne formulere kliniske anbefalinger

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 16

  • Sikker viden???

    15-09-2014 Anette Enemark Larsen, MScOT 17

  • Kliniske retningslinjer - dilemmaer

    Der er stadig kun forsvindende f hvad gr vi s med resten?

    Det er et meget stort arbejde at udarbejde en klinisk retningslinje studerende kan lre at bruge dem, forst processen og fx lave arbejdet i

    mindre grad (fx en CAT)

    Kan vi lave / finde Evidensen p ALT??

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 18

  • Uddannelsernes rolle

    19 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol

    At uddanne studerende der kan: forholde sig reflekterende til den praksis de mder; sge, finde og

    forholde sig kritisk til videnskabelig litteratur; bruge den (nyeste og

    bedste) viden, der ER

    Aktuelle eks

  • Praksis

    Hvordan implementeringsprocessen kan foregr, dilemmaer heri

    20 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol

    Hvordan kan vi f aktuel viden ind p

    afdelingerne

  • Praksis- hvilken praksis?

    Praksis her som en konkret kontekst

    Hierakier- organiseringer- arbejdsgange- ledelse- professionsforstelser-

    professionsselvforstelser- rutiner- normer- mennesker der overstter handlerummet forskelligt

    At omstte kliniske retningslinier til kontekster og konkrete situationer-

    fordrer oversttelse da det komplekse stter det entydige ud af spil

    Ledelse og implementering er koblede strrelser

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 21

  • Ledelsesfokus og bevgenhed

    Identificere og beslutte hvilket problemomrde der skal handles p, hvilket

    omrde, hvilken klinisk retningslinie, Fokus!

    Projektgrelse af indsatsomrde, Hvad, hvem, hvornr, hvordan

    Faser:

    Hvordan er praksis for nuvrende?

    Hvad forventer vi at f ud af en mlrettet indsats?

    Hvilke aktiviteter og indsatser skal de involverede udfre med

    ledelsesopbakning?

    Hvad kom der ud af indsatsen?

    Afstemt med ledelse at prioritere rum til dette

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 22

  • Hvad skal uddannelsen gre?

    De frdiguddannede professions- professionelle forventes at kunne hndtere, at der findes flere kundskabsformer

    Professionsuddannelserne som vekseluddannelser skal bidrage til at tydeliggre de sammensatte kundskabsformer og lreprocesser.

    Kundskabsformer skal forsts relationelt og sideordnet og alligevel adskilte fra hinanden. Det er ikke teori eller praksis men bde teori og praksis.

    De teoretiske kundskabsformer er praktiske i den forstand at de p forskellig mde tilstrber at stabilisere nogle mnstre uden dog at interessere sig for de praktiske konsekvenser heraf

    De praktiske kundskabsformer er tilsvarende teoretiske i den forstand at de er interesserede i at forandre verden.

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 23

  • Hvordan kan uddannelsen arbejde med flere

    niveauer af viden (flere kundskabsformer) og

    tydeliggre dette?

    Forskning ind i uddannelsen muligheder og krav

    Kliniske retningslinier m introduceres tidligt i uddannelsen herunder hvordan den viden er produceret og hvad der skal til for at f den viden ud at

    g

    Arbejde eksemplarisk med kliniske retningslinier og understtte at overstte til konkrete kontekster

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 24

  • Samarbejde med Klinisk om uddannelse

    bla via de kliniske retningslinier

    Professionsrettethed er et srkende ved professionsuddannelser

    Uddannelse i forskellige lringsrum er kendetegnet ved uddannelsen

    41% af uddannelsen til sygeplejerske foregr i klinik

    20 % af uddannelsen til ergoterapeut foregr i praksis

    Hvordan og hvorfor kan arbejdet med de kliniske retningslinier vre et

    anliggende at mdes om (praksis og uddannelsesinstitution) og udvikle et

    konkret flles ststed (teori- praksis mde) i forhold til de studerendes

    lring?

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 25

  • Sprgsml

    Hvordan introduceres nye sygeplejersker/ergoterapeuter/studernde (de

    professionelle) til kliniske retningslinier hos jer?

    Hvordan arbejder I med at overstte de kliniske retningslinier hos jer i den

    konkrete kontekst I er en del af?

    Hvad er I lykkedes med?

    Hvordan kommer I i gang?

    Har I nogle konkrete eksempler?

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 26

  • Referencer

    Hjortbak, Bjarne Rose. 2013. Det professionelle faglige skn - en undersgelse af

    professionelles faglige skn ved vurdering af behov for kommunalt forankret

    rehabilitering hos borgere med krft. Ph.d.-afhandling. Marselisborgcentret.

    Jacobsen, Knud. 2005. Den dag evidensen gik i fisk. Ugeskrift for Lger nr. 32, s.

    3103.

    Kjll, Vibeke (red.). 2011. Kliniske retningslinjer hvordan & hvorfor. Munkgaard, Danmark

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 27

  • phmetropol.dk

    15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 28

    Tak for i dag