Fagligt skn og kliniske retningslinjer hinandens modstninger eller

forudstninger?

Anne Mette Jrgensen, institutchef, sygeplejeuddannelsen, PH Metropol

Anette Enemark Larsen lektor, ergoterapeutuddannelsen, PH Metropol

Faglige skn, kliniske retningslinjer,

praksis

Hvordan spiller det sammen og hvad er Professionsuddannelsernes rolle heri?

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 2

Dagens prsentation

Indledning

Faglige skn hvad vil det sige, hvordan bruger vi det.

Faglige skn hvilke dilemma ses ved brugen heraf?

Kliniske retningslinjer hvad vil det sige, hvordan bruger vi det.

Kliniske retningslinjer hvilke dilemmaer ses ved brugen heraf?!

Praksis hvordan kan kliniske retningslinjer implementeres?

Praksis hvilke dilemma opleves i implementeringsprocessen?!

Hvilke krav stiller ovennvnte til uddannelsen?

Afrunding, sprgsml

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 3

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 4

Faglige skn

Kliniske retningslinjer

Praksis

Dilemmaer

Dilemmaer

Dilemmaer

15-09-2014 Anette Enemark Larsen, Lektor, MScOT 5

Sofies srbare sind urolig adfrd =>

kognitiv terapi Davids drlige arm nedsat

bevgelighed => funktionstrning

Selmas sanseintegrative problemer

koncentrationsbesvr => sanse stimulering

Thorbjrns tredje alder nedsat egen

omsorg => ADL-trning

Vivis vanskelige arbejdsliv stress

=> arbejdstids- planlgning

Hvilken argumentation har vi for vores

arbejdes effektivitet /

virkning?

Faglige skn

Definition, anvendelse, dilemmaer

6 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol

Hvad vi tror, vi ved

Faglige skn

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 7

At finde den rette lsning i en konkret situation baseret p den professionelles faglige og refleksionsmssige kompetencer erhvervet gennem velse og lring i praksis. Indebrer professionelle som subjektive, fortolkende og samhandlende aktrer i forhold til den kontekst, hvori udfoldelsen af sknnet finder sted og m

forsts inden for. Hjortbak, 2013

Faglige skn

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 8

Af hvilke(n) grund(e) & p hvilket grundlag

gr vi det, vi gr??

Omgivelserne

P hvilket grundlag beslutter vi?

Klinisk handlen

Erfaringer

Evidens

Teori

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 9

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 10

Hjortbak, 2013:296

Perspektiver p Faglige skn

Teori: referencerammer og faglig kunnen

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 11

En systematisering af teoretisk viden og antagelser, s det bliver handlingsanvisende

for praksis

Faglige skn - dilemmaer

Aktr-/livsverdensperspektiv struktur-/systemperspektiv hvilken hat har vi p?

Ny viden / gl. viden at vre opdateret i fht. nye teoretiske landvindinger

Vi plejer (kultur, muligheder, normer) modstand mod forandring

Tavs viden (Wackerhausen) - internaliseret praksis den kropslige fnomenologi

(Videnskabelig dokumentation evidens)

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 12

Uddannelsernes rolle

13 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol

At uddanne: brugerorienterede, ansvarlige,

kyndige, nysgerrige, forandringsparate

professionsbachelorer

Aktuelle eks

Kliniske retningslinjer

Definition, anvendelse, dilemmaer

14 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol

Hvad vi kan dokumentere, vi

ved

Kliniske retningslinjer:

systematisk udarbejdede, faglige

anbefalinger

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 15

Systematisk udarbejdede faglige

anbefalinger hvordan?

1. At stille et kvalificeret sprgsml dvs kunne identificere og underbygge behovet for viden om det

pgldende felt

2. At kunne udfre en systematisk sgning i relevante

databaser til belysning af sprgsmlet

3. At kunne vurdere den fundne litteratur kritisk

4. Evt. at kunne lave metaanalyser p litteraturens

samlede resultater

5. Herudfra at kunne formulere kliniske anbefalinger

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 16

Sikker viden???

15-09-2014 Anette Enemark Larsen, MScOT 17

Kliniske retningslinjer - dilemmaer

Der er stadig kun forsvindende f hvad gr vi s med resten?

Det er et meget stort arbejde at udarbejde en klinisk retningslinje studerende kan lre at bruge dem, forst processen og fx lave arbejdet i

mindre grad (fx en CAT)

Kan vi lave / finde Evidensen p ALT??

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 18

Uddannelsernes rolle

19 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol

At uddanne studerende der kan: forholde sig reflekterende til den praksis de mder; sge, finde og

forholde sig kritisk til videnskabelig litteratur; bruge den (nyeste og

bedste) viden, der ER

Aktuelle eks

Praksis

Hvordan implementeringsprocessen kan foregr, dilemmaer heri

20 15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol

Hvordan kan vi f aktuel viden ind p

afdelingerne

Praksis- hvilken praksis?

Praksis her som en konkret kontekst

Hierakier- organiseringer- arbejdsgange- ledelse- professionsforstelser-

professionsselvforstelser- rutiner- normer- mennesker der overstter handlerummet forskelligt

At omstte kliniske retningslinier til kontekster og konkrete situationer-

fordrer oversttelse da det komplekse stter det entydige ud af spil

Ledelse og implementering er koblede strrelser

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 21

Ledelsesfokus og bevgenhed

Identificere og beslutte hvilket problemomrde der skal handles p, hvilket

omrde, hvilken klinisk retningslinie, Fokus!

Projektgrelse af indsatsomrde, Hvad, hvem, hvornr, hvordan

Faser:

Hvordan er praksis for nuvrende?

Hvad forventer vi at f ud af en mlrettet indsats?

Hvilke aktiviteter og indsatser skal de involverede udfre med

ledelsesopbakning?

Hvad kom der ud af indsatsen?

Afstemt med ledelse at prioritere rum til dette

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 22

Hvad skal uddannelsen gre?

De frdiguddannede professions- professionelle forventes at kunne hndtere, at der findes flere kundskabsformer

Professionsuddannelserne som vekseluddannelser skal bidrage til at tydeliggre de sammensatte kundskabsformer og lreprocesser.

Kundskabsformer skal forsts relationelt og sideordnet og alligevel adskilte fra hinanden. Det er ikke teori eller praksis men bde teori og praksis.

De teoretiske kundskabsformer er praktiske i den forstand at de p forskellig mde tilstrber at stabilisere nogle mnstre uden dog at interessere sig for de praktiske konsekvenser heraf

De praktiske kundskabsformer er tilsvarende teoretiske i den forstand at de er interesserede i at forandre verden.

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 23

Hvordan kan uddannelsen arbejde med flere

niveauer af viden (flere kundskabsformer) og

tydeliggre dette?

Forskning ind i uddannelsen muligheder og krav

Kliniske retningslinier m introduceres tidligt i uddannelsen herunder hvordan den viden er produceret og hvad der skal til for at f den viden ud at

g

Arbejde eksemplarisk med kliniske retningslinier og understtte at overstte til konkrete kontekster

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 24

Samarbejde med Klinisk om uddannelse

bla via de kliniske retningslinier

Professionsrettethed er et srkende ved professionsuddannelser

Uddannelse i forskellige lringsrum er kendetegnet ved uddannelsen

41% af uddannelsen til sygeplejerske foregr i klinik

20 % af uddannelsen til ergoterapeut foregr i praksis

Hvordan og hvorfor kan arbejdet med de kliniske retningslinier vre et

anliggende at mdes om (praksis og uddannelsesinstitution) og udvikle et

konkret flles ststed (teori- praksis mde) i forhold til de studerendes

lring?

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 25

Sprgsml

Hvordan introduceres nye sygeplejersker/ergoterapeuter/studernde (de

professionelle) til kliniske retningslinier hos jer?

Hvordan arbejder I med at overstte de kliniske retningslinier hos jer i den

konkrete kontekst I er en del af?

Hvad er I lykkedes med?

Hvordan kommer I i gang?

Har I nogle konkrete eksempler?

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 26

Referencer

Hjortbak, Bjarne Rose. 2013. Det professionelle faglige skn - en undersgelse af

professionelles faglige skn ved vurdering af behov for kommunalt forankret

rehabilitering hos borgere med krft. Ph.d.-afhandling. Marselisborgcentret.

Jacobsen, Knud. 2005. Den dag evidensen gik i fisk. Ugeskrift for Lger nr. 32, s.

3103.

Kjll, Vibeke (red.). 2011. Kliniske retningslinjer hvordan & hvorfor. Munkgaard, Danmark

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 27

phmetropol.dk

15-09-2014 Anne Mette Jrgensen & Anette Enemark Larsen, PH Metropol 28

Tak for i dag