Forløbskoordinering v/colorektalcancer.

Koordinerende sygeplejersker for kræftpatienter

Susse Kappel & Marianna BacardaGastroenheden Hvidovre Hospital

Fagligt selskab for Gastroenterologiske sygeplejerskers Årsmøde 2010

Præsentation

Susse Kappel: Koordinerende Sygeplejerske for kræftpatienter, Gastroenheden Hvidovre Hospital siden 1.8.2008

Marianna Bacarda: Koordinerende Sygeplejerske for kræftpatienter, Gastroenheden Hvidovre Hospital siden 1.7.2010

Agenda

• Præsentation• Sundhedsstyrelsens anbefalinger• Kræftpakker generelt• Organisering i Gastroenheden på

Hvidovre Hospital• Funktionen som koordinerende

sygeplejerske for kræftpatienter• Patientcase• Øvrige opgaver• Vigtige erfaringer

At være koordinerende kræftsygeplejerske i Gastroenheden

Stillingerne blev oprettet til sikring af optimal koordinering af kræftpakkeforløb i henhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger.

Organisatorisk placering:

I stabsfunktion med reference direkte til oversygeplejersken og dermed afdelingsledelsen i Gastroenheden Hvidovre Hospital

Sundhedsstyrelsens anbefalinger

”Patienten skal have en fast kontaktperson på sygehuset.Kontaktpersoner kan besvare spørgsmål om igangværende undersøgelse og behandling. Derudover skal kontaktpersonerne kunne svare overordnet på spørgsmål om det samlede pakkeforløb, som den pågældende patient indgår i for formidle patientens ønsker til relevante aktører.”

Sundhedsstyrelsen 13. Februar 2008

Pakkeforløb

Definition:

”Patientforløb, hvor de enkelte trin er tilrettelagt som tids- og indholdsmæssigt veldefinerede begivenheder, der følger et på forhånd booket forløb”

Pakkeforløb

http://www.sst.dk

Patientcase

En patient henvist på begrundet mistanke omrectumcancer fra praktiserende speciallæge.Der ordineres kræftpakke.Kræftpakken består af:• MR-scanning af rectum• CT-scanning af abdomen• Røntgen af thorax• Rektoskopi med biopsiUndersøgelserne foregår inden for den førsteuge efter vi har modtaget henvisningen

Patientcase fortsat

Patienten drøftes på den førstkommende MDT-konference (Multidisciplinær

Behandlingskonference)

fredag.

Deltagerne i denne konference er:

Onkologer, radiologer, patologer, kirurger, koordinerende kræftsygeplejerske, lægesekretær

Patientcase fortsat

Ved konferencen rejses der mistanke om indvækst i vagina og en enkelt proces i leveren.

Det medfører at patienten skal henvises til leverkonference Rigshospitalet og gynækologisk afdeling Hvidovre Hospital.

Svarene herfra samles og drøftes atter på MDT konference den næstkommende fredag.

Opsummering

Krav til den koordinerende kræftsygeplejerske:• Viden om hvornår leverpancreas konferencen

afholdes• Viden om indhold i leverpancreaskonference• Sikring af fremsendelse af oplæg, inden for

deadline for denne konference• Sikring af tid og udredning af patienten på

gynækologisk afdeling på eget hospital• Samling af alle udredningsresultater med henblik

på drøftelse på ny MDT-Konference

Opsummering fortsat

• Sikring af henvisning til onkologisk afdeling på rette tid (hvis patient pt. skal til onkologisk afdeling)

• Sikre at ventetiden bliver så kort som muligt.

• Sikre ambulante svartider på de respektive afdelinger

• Patienten holdes informeret og har kendskab til de koordinerendekræftsygeplejerskers funktion, så de hele tiden kan kontakte os.

Patientrelaterede opgaver• Deltager i ugentlige MDT konferencer • Koordinere kræftpatienters undersøgelse og

behandling på de forskellige afdelinger, på de forskellige hospitaler

• Varetage kommunikation med patienter og pårørende i komplekse situationer

• Være kontaktperson for når patienten er henvist til andre afdelinger på Hvidovre hospital, og andre hospitaler

• Være det faste bindeled for patienten• Være opdateret i forhold til tilbud til

kræftpatienter i optageområdet

Øvrige opgaver

• Ansvarlig for det faglige kvalitetsniveau i forhold til palliationen i Gastroenheden.

• Afholdelse af møder med palliationsansvarlige i Gastroenheden

• Undervisning, vejledning og supervision• Deltager i tværfaglig introduktion af

nyansatte i Gastroenheden• Sikre afdelingsledelsen er informeret• Udarbejder instrukser og standarder

Øvrige opgaver fortsat

• Monitorer ved at sikre registrering i MIS kraft

• Deltager i arbejdsgrupper i forhold til øvre kræftpakker

• Sidder i bestyrelsen for Netværkscafé for kræftpatienter og pårørende

• Sikrer samarbejde med relevante samarbejdspartnere

Vigtige erfaringer

• Kende arbejdsgange hos de forskellige samarbejdspartner.

• Ens retningslinier for brug af Telefonnumre og Faxnumre

• Kender forløbskoordinatorerne på andre hospitaler og hvordan arbejder vi indbyrdes.

• Sikre at patienterne er informeret omkring deres sygdom

• Selv er opsøgende både internt og eksternt

Vigtige erfaringer fortsat

• Godt samarbejde, viden om og gensidig respekt i forhold til

lægerne,plejepersonale, andre forløbskoordinatorer

• Oplæring af nyt personale• Synliggørelse

Øvrige tilbud2010: Netværkscafé for kræftpatienter og deres pårørende

2010: Oplysningstilbud til kræftpatienter og deres pårørende

Arrangementer

Hvis I vil vide mere

Koordinerende sygeplejerske for kræftpatienter Susse Kappel:E-mail: susse.kappel@hvh.regionh.dkTelefon: 51230241Koordinerende sygeplejerske for kræftpatienter Marianna BacardaE-mail: marianna.bacarda@hvh.regionh.dkTelefon: 21264551

Gastroenheden Hvidovre Hospital: http://www.hvidovrehospital.dk/menu/Afdelinger/Gastroenheden/