fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i trøndelag ......–psykososiale kriseteam som fagteam...
TRANSCRIPT
![Page 1: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/1.jpg)
Psykososiale kriseteam
Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i
Trøndelag
Scandic Hell, Stjørdal 6. desember 2017
Knut HermstadDr.art, rådgiver
RVTS Midt
![Page 2: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/2.jpg)
Katastrofer, ulykker og kriser
• Kriser eller krisesituasjoner forstås som dramatiske og potensielt
traumatiserende hendelser som kan true eller svekke viktige
funksjoner og verdier hos enkeltpersoner, familier eller
lokalsamfunn, eksempelvis:
Plutselig barnedødsfall, selvmord, ulykker eller andre akutte, uventede
hendelser (med eller uten dødsfall), vold, voldtekt og seksuelle overgrep
• Ulykker er uventede og potensielt traumatiserende hendelser som
kan ramme menneskers liv og helse
• Katastrofer er uventede og potensielt traumatiserende hendelser
av større omfang, der mange personer rammes samtidig, og der
antall rammede personer med hjelpebehov i en periode overskrider
de tilgjengelige ressursene som finnes i nærområdet til katastrofen,
eksempelvis:
Transportulykker, naturkatastrofer, terror, massedrap
![Page 3: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/3.jpg)
Psykososiale tiltak
• Oppgave: Bistå enkeltpersoner og/eller grupper, eller
lokalsamfunnet
• Målsetting: Bidra til å normalisere livssituasjonen,
mobilisere nettverkene og forebygge/redusere
psykiske, rusrelaterte, somatiske og sosiale problemer
som kan oppstå i tilknytning til hendelsen
• Aktører: Helse- og omsorgstjenesten, nødetatene inkl.
brann- og redningstjeneste, politi, samt frivillige
aktører som inngår i kommunens kriseplaner; for
eksempel Røde Kors m.fl.
![Page 4: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/4.jpg)
Kommunens kriseplaner
• Arbeidet med kriseberedskap innebærer
samspill mellom 3 ansvarsområder:
– Psykososiale kriseteam som fagteam
– Den kommunale kriseledelsen
– Det ordinære tjenesteapparatet
• I tillegg kommer frivillige aktører, dersom
disse inngår i kommunens kriseplaner
![Page 5: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/5.jpg)
Kommunens ansvar for
kriseberedskapen
• Kommuneledelsen har hovedansvaret
• Psykososial krisehjelp bør ha en sentral plass i
kommunens øvrige beredskapsplaner
• Helsetjenesten har ansvar for at det gis forsvarlig
helsehjelp i alle situasjoner
• Forsvarlig helsehjelp ved kriser, ulykker og katastrofer
innebærer at det bør finnes et tilbud om psykososial
krisehjelp i kommunen
• Det er ikke nødvendig å ha egne psykososiale
kriseteam, men det vil vanligvis være det mest
hensiktsmessige
![Page 6: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/6.jpg)
Hva bør en kriseplan inneholde?
• Beskrivelse av administrative forhold:
– Organisatorisk plassering og forankring i kommuneledelsen
– Aktiverings- og varslingsplan
– Vaktordninger, beredskap og økonomi
• Beskrivelse av faglige forhold:
– Faglige og andre krav til medlemmene
– Beskrivelse av kunnskapssituasjonen
– Definere teamets oppgaver
– Plan for kompetanseutvikling og faglig påfyll
• Tilpasning til og samarbeid med kommunens øvrige
hjelpetilbud, inkl. de frivillige organisasjonene
![Page 7: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/7.jpg)
De kommunale kriseteamene
• Kriseteamet skal ikke drive behandling eller
avansert kriseintervensjon
• Debrifing av rammede og berørte er ikke
anbefalt
• I den første fasen er oppgaven først og fremst å
yte omsorg og kanskje praktisk hjelp
• Teamet bør bestå av trygge og erfarne
fagpersoner
![Page 8: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/8.jpg)
Noen viktige aspekter ved krisehjelp
• Proaktive tiltak:
– Oppsøkende, både i tidlig fase og senere
– Taktfullt motivasjonsarbeid, slik at rammede
og berørte vil ta imot hjelp
• Søke å identifisere de mest sårbare
• Balansegang mellom:
– Helsehjelp og medmenneskelig omsorg
– Innsats i akuttfasen og langsiktig oppfølging
![Page 9: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/9.jpg)
Helsedirektoratets føringer
• Den psykososiale oppfølgingen har en tydelig rolle, ved
enkelthendelser og større hendelser
• Kommunen har en egen plan for psykososial oppfølging
• Vekt på proaktiv hjelp, med særlig fokus på personer i en
sårbar livssituasjon
• Rammede personer/familier får en kontaktperson
• Aktiv brukermedvirkning
• Helhetlig og langvarig oppfølging
• Psykososial oppfølging reguleres i samarb.avtaler mellom
kommune, spesialisthelstjen, frivillige m.fl.
• Plan for kompetanseutvikling, og gjennomføring av øvelser
![Page 10: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/10.jpg)
Interkommunalt samarbeid om kriseteam
• Ressurssituasjonen: Økonomi og fagpersonell
• Beredskap: Sikre stabile og forutsigelige vaktordninger,
med en arbeidsmengde som verken er for stor eller for
liten
• «Mengdetrening»: Team-medlemmene får jobbe med et
tilstrekkelig antall saker gjennom året
• Fagutvikling: Et miljø som er stort nok til at medlemmene
kan utvikle seg faglig sammen med kolleger
• Samarbeidskonstellasjoner: Eksisterende
interkommunale ordninger, eks. regionråd,
legevaktsamarbeid, eller lignende
![Page 11: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/11.jpg)
Helseberedskapsloven
• Kommunen har plikt til å utarbeide en beredskapsplan
for helse- og omsorgstjenesten
• Beredskapsplanen skal også dekke psykososial
oppfølging
• Planene for beredskaps- og krisehåndtering skal
bygge på risiko- og sårbarhetsanalyser (ROS-
analyser):
– Lokale forutsetninger
– Dimensjonere beredskapen
– Dimensjonere tjenestene for ekstraordinære situasjoner
• Ingen krav om egne planer for psykosial innsats
![Page 12: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/12.jpg)
Psykososiale tiltak og helsehjelp
• Et psykososialt tiltak er helsehjelp dersom
hjelperens bistand er av en slik karakter at den
omfattes av helsepersonelloven
• Dersom bistanden er helsehjelp, har hjelperen
taushetsplikt og dokumentasjonsplikt
![Page 13: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/13.jpg)
Hvem er helsepersonell i krise- og
ulykkessituasjoner?
• De som har autorisasjon etter helsepersonellovens
bestemmelser
• Også ikke-autoriserte medlemmer av kriseteamet
omfattes av helsepersonellovens bestemmelser dersom
de er ansatt i helse- og omsorgstjenesten
• Øvrige medlemmer av kriseteamet omfattes ikke av
helsepersonellovens bestemmelser
• Tjenesten i det kommunale kriseteamet vil normalt være
definert som helsehjelp selv, om ikke alle medlemmene
av teamet er helsepersonell eller kommer inn under
helsepersonellovens bestemmelser
![Page 14: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/14.jpg)
Kommunen har et ansvar for
oppfølgingen av kriseteamene
• Legge til rette for kompetanseutvikling, opplæring og
øvelser
• Sikre ivaretakelse av teamets medlemmer:
– Mulighet til å snakke om innsatsen underveis
– God støtte fra leder teamleder, samt kollega- og likemannsstøtte
– Gjennomgang av de enkelte deler av hendelsen og de oppgavene
som ble løst når innsatsen er avsluttet
• Erfaringsmøte og gjennomgang etter endt innsats:
– De ulike sider av det som skjedde
– Teammedlemmer med behov for oppfølging?
– Anerkjennelse og støtte fra ledelsen
Kommunen må sette av nødvendige økonomiske midler
![Page 15: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/15.jpg)
Krisehendelser utløser et bredt samspill
mellom mange aktører
• De kommunale kriseteamene
• Kommunens helsetjeneste:– Kontaktpersoner til de rammede og deres pårørende
– Fastlege
– Psykiatri-tjeneste / psykiatrisk sykepleier / helsesøster
– Barnevern
• Spesialisthelsetjenesten: Barn, unge, voksne
• Familievernkontor
• Skoler, høyskoler, universitet
• Prest / menighet
• Politi, rettsvesen
• Arbeidsgivere
• Frivillige organisasjoner
![Page 16: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/16.jpg)
Kompetansebehov hos teamets
medlemmer
• Nødvendige teoretiske og praktiske ferdigheter
• Personlig egnethet
• Kunnskap om sorg- og krisereaksjoner
• Helsefaglig kompetanse
• Organisasjonserfaring
• Politiske kontakter
• Variert yrkeserfaring både fra offentlig og privat
sektor
• Interesse for mennesker
![Page 17: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/17.jpg)
Sammensetning
• Lege/kommunelege
• Politi/lensmann
• Prest/diakon
• Psykiatrisk sykepleier/hjemmesykepleien
• Psykolog/psykiater
• Helsesøster
• Sosionom
• Barnevern/PP-tjeneste
• Repr. fra skole/førskole
![Page 18: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/18.jpg)
Når skal kriseteamet aktiveres?
Opp til kommune selv å bestemme, men særlig i
følgende tilfeller er det aktuelt å bruke teamet:
– Ved større ulykker; mange involverte og rammede
– Ved terrorhandlinger
– Ved naturkatastrofer
– Ved mindre hendelser av alvorlig karakter, eks.
dødsulykker, plutselig spedbarnsdød o.l.
– Selvmord
– Vold og seksuelle overgrep
![Page 19: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/19.jpg)
Hva har vi lært etter 22. juli?
• Psykososial omsorg og beredskap er et komplekst
felt
• Når noen blir rammet, er det mange andre som også
er berørt
– Hjelpen må sees i et større, helhetlig perspektiv
– Mange vil yte hjelp
– Langsiktighet er viktig
• Hjelpetiltakene må være forankret i det eksisterende
hjelpetilbudet: Helsetjeneste, skole, osv.
![Page 20: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/20.jpg)
Nye perspektiver
• Et nytt fokus på barn og unge
• Familien er viktig
• Proaktiv heller en reaktiv bistand
• Krisehjelp må sees i et langsiktig
perspektiv
![Page 21: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/21.jpg)
De nærmeste pårørende(jfr. også Pasient- og brukerrettighetsloven)
• En stor gruppe:
– Foreldre
– Barn
– Søsken
– Ektefeller/partnere
– Besteforeldre
• Venner regner seg ofte som nærstående, men
sliter med å bli anerkjent som sørgende
• Juridisk er venner å regne som «berørte»
![Page 22: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/22.jpg)
Familieperspektivet
• Komplisert sorg i en familie krever særskilt
kompetanse
• Hvert familiemedlem har sine egne,
spesielle behov
![Page 23: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/23.jpg)
Utfordringer
• Tidlig identifisering av sårbare personer, eks.: Kartlegge
risiko for utvikling av PTSD o.l.
• Skille mellom normal sorg, og forløp der det er behov for
oppfølgende helsehjelp
• Psykososial støtte og omsorg versus behandling og
diagnostikk
• De berørte har sine egne og spesielle problemer:
– Vennene
– De som var på landsiden
– Naboene som drev redningsarbeid på sjøen
![Page 24: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/24.jpg)
«Posttraumatisk vekst»
• 70% har opplevd positive endringer; setter
mer pris på livet, økt evne til å se det
positive i andre mennesker
• 85-90% forteller at de har folk rundt seg
som bryr seg, og at de får kjærlig omsorg
• Sorgen tar lang tid; ikke 1-3 år som
tidligere antatt, men minst 4-5 år
![Page 25: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/25.jpg)
Dokumentasjon – et tveegget sverd
• Helsehjelp skal alltid dokumenteres i en
pasientjournal
• For enkelte av de rammede / berørte kan slik
dokumentasjon være nødvendig for senere
erstatningssaker osv.
• For andre kan dokumentasjon av å ha mottatt
psykososial støtte, omsorg eller behandling skape
problemer for videre karriere, f.eks. ved opptak på
bestemte skoler osv.
![Page 26: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/26.jpg)
Hvordan dokumentere i praksis?
• Kriseteamet skal vær tilbakeholden med å registrere
detaljerte opplysninger om involverte
• Det bør føres en mest mulig nøyaktig logg for
virksomheten
• Møte- og øvelsesvirksomhet bør
loggføres/dokumenteres – dette for å sikre ettersyn,
kvalitetsarbeid og brukerrettigheter
• Dokumentasjonen om møte- og øvelsesvirksomheten
skal inngå i kommunens arkiv
![Page 27: Fagdag for ledere av psykososiale kriseteam i Trøndelag ......–Psykososiale kriseteam som fagteam –Den kommunale kriseledelsen –Det ordinære tjenesteapparatet •I tillegg](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041815/5e5aa63115296410c81a2ece/html5/thumbnails/27.jpg)
22. Juli – et særtilfelle eller en modell for
fremtidig krisehjelp?
• Hele samfunnet ble rammet – og: følte seg rammet
• En ressursbruk som overgår alt vi tidligere har sett
• Forskjell på kong Salomo og Jørgen Hattemaker?
• Uansett planer og økonomi, er vi avhengig av at
enkeltmennesker på alle nivåer engasjerer seg
• Kjeden er ikke sterkere enn det svakeste leddet
22. Juli er både et særtilfelle og en modell for
fremtidig krisehjelp