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FACULDADE CESMAC DO SERTÃO
EVELLYN BARBOSA BESERRA ISARELLE VIANA DE LIMA
A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO FRENTE AS TENTATIVAS DE SUICÍDIO NO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA HOSPITALAR:
revisão integrativa
PALMEIRA DOS ÍNDIOS/AL 2019/1
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EVELLYN BARBOSA BESERRA ISARELLE VIANA DE LIMA
A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO FRENTE AS TENTATIVAS DE
SUICÍDIO NO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA HOSPITALAR:
revisão integrativa
Artigo de Conclusão de Curso apresentado como requisito final para conclusão do curso de Bacharel em Enfermagem - Faculdade CESMAC do Sertão, sob a orientação do Prof. Me. Hugo de Lira Soares.
PALMEIRA DOS ÍNDIOS/AL 2019/1
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AGRADECIMENTOS
O sonho que eu pensava ser impossível, e que me acompanha desde a
infância, está prestes a se realizar. Gratidão é a palavra que me define nesse
momento.
Gostaria de agradecer primeiramente a Deus por ter permitido que tantas
bençãos fossem derramadas em minha vida e por ter me concedido saúde física e
mental para a realização desse grande sonho.
Agradeço a minha família, em especial a minha mãe Edna Barbosa, a minha
tia Leonilda Barbosa e meu avô João Alfredo que desde o começo dessa jornada não
mediram esforços para que eu chegasse até aqui. A vocês todo o meu amor e
dedicação.
Embora não estejam fisicamente aqui, agradeço ao meu pai José Edson e meu
avô Cícero Alves, em memória. A lembrança de vocês foi o que me inspirou a
continuar sem desistir. Sei que estariam muito orgulhosos de mim.
Agradeço imensamente ao meu namorado e companheiro de vida Diogo Álvaro
por todo amor, apoio e força dada durante todos esses anos. Seu incentivo foi muito
importante para me manter firme até aqui.
Agradeço aos meus amigos de curso que se fizeram presentes com palavras e
ações nos momentos difíceis e nos momentos de extrema alegria.
Em especial a Isarelle Viana por toda dedicação e companheirismo na realização
desse trabalho.
Agradeço aos professores por todos os ensinamentos, em especial ao
Professor Me. Hugo de Lira que aceitou nos orientar e se fez presente em todos os
momentos. Agradeço sobremaneira a todos os componentes desta banca
examinadora por nos honrar na avaliação deste trabalho.
Por fim agradeço a todos que me ajudaram direta ou indiretamente na
concretização deste sonho.
EVELLYN BARBOSA BESERRA.
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Não se chega a um sonho sem o incentivo, apoio, paciência, otimismo, amor e
a amizade de muitas pessoas, ou seja não se chega ao final de uma graduação
sozinha, portanto quero agradecer imensamente aos meus queridos e amados pais,
Manoel Messias e Maria Rosineide por acreditarem em mim, por acreditarem que eu
sou capaz.
Meus pais que são exemplos de amor, carinho, garra e coragem, obrigada por
me fazerem a pessoa que eu sou hoje. Tudo que sou devo a vocês! Obrigada por
tudo, amo vocês demais!
As minhas irmãs Isaura Viana e Isamirelle Viana, por se orgulharem de mim,
por me ver como " super herói ", agradeço pela amizade, pelo companheirismo e pelo
afeto. Amo vocês meus amores!
A minha avó materna Maria e aos meus avós que estão lá em cima torcendo
por mim, amo vocês eternamente.
Aos meus tios e primos, pessoas especiais em minha vida, que admiro muito.
A todos os meus amigos que me deram força durante esta caminhada. A minha
dupla Evellyn Barbosa por está comigo no final desta caminhada.
A todos os meus professores, em especial ao Professor mestre e nosso
orientador Hugo de lira, pela pessoa que é, pela inteligência que tem, por lutar por
seus ideais e fazer com que eu acreditasse nos meus sonhos também!
E a todos da banca.
Enfim, agradeço a enfermagem por mudar a minha vida, por me fazer acreditar
que posso contribuir na vida do ser humano.
Senhor, obrigada por tudo que fazes em minha vida! Que esse sonho seja só o
primeiro de todos aqueles que estão por vir.
ISARELLE VIANA DE LIMA
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A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO FRENTE AS TENTATIVAS DE SUICÍDIO NO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA HOSPITALAR: revisão integrativa
THE ACTIVITY OF THE NURSE IN SUICIDE AGAINST SUICIDAL ATTEMPTS IN
THE HOSPITAL EMERGENCY SERVICE: integrative review
Evellyn Barbosa Beserra Discente do curso de Enfermagem
Isarelle Viana Da Silva Discente do curso de Enfermagem
Hugo de Lira Soares [email protected]
Mestre em Saúde Coletiva, Enfermeiro e Docente da Faculdade Cesmac do Sertão
RESUMO
Introdução: A palavra suicídio deriva da expressão latina “sui caedere” que significa “matar-se”. A
Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2018 divulgou que por ano, quase 800 mil pessoas em todo o mundo cometem suicídio, que é a segunda maior causa de morte entre pessoas de 15 a 29 anos de idade. Em meio aos fatores de risco para suicídio pode-se citar a doença mental e física, o consumo excessivo de álcool e outras drogas, doenças crônicas, violência. Considerando o exposto, este estudo tem como objetivo compreender a atitude do enfermeiro perante o paciente com conduta suicida no serviço de emergência hospitalar. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que
busca elucidar a questão sobre tentativas de suicídio com a finalidade de contribuir, por meio da Prática Baseada em Evidência. Sendo assim as seguintes etapas foram seguidas para a elaboração desta revisão integrativa: período de busca de novembro de 2018 a maio de 2019, escolha da questão norteadora, busca na literatura utilizando como critério de inclusão: Artigos datados de 2012 até 2017, abordagem sobre a temática em questão e artigos brasileiros; extração de dados dos estudos primários, avaliação dos estudos incluídos na revisão, análise e síntese dos resultados e apresentação da revisão integrativa. Foram selecionados 10 artigos, sendo que toda essa produção, após identificada, foi catalogada, resumida e submetida à categorização, procurando estabelecer similaridades e contrastes de conteúdo. Resultados e Discussão: Os fatores de risco mais importantes para comportamento suicida são: transtorno mentais, os quais estão em mais de 90% daqueles que cometem suicídio, antecedentes familiares, sexo, idade, relações familiares, abuso de substâncias, problemas físicos, principalmente aqueles que causam invalidez e/ou dor crônica e situação social desfavorável, bem como pobreza e desemprego; Segundo VIDAL (2013) o serviço de urgência geralmente é o primeiro serviço a ser acessado quando uma pessoa tenta suicídio e desempenha papel importante na intervenção e prevenção do suicídio, pois o paciente que tentou é vulnerável a novas tentativas. Conclusão: As emoções e as atitudes são importantes na atuação dos profissionais de enfermagem,
motivo pelo qual devem ser exploradas e reconsideradas, com vistas a conseguir atuação terapêutica para o paciente com conduta suicida. A enfermagem pode atuar na prevenção dos casos de autoextermínio e também na recuperação das pessoas que tentaram se matar. Apesar de todas as dificuldades existentes relativas à temática do suicídio, sempre é importante lembrar que ações no âmbito social, familiar, profissional devem se direcionar em favor da saúde mental dos indivíduos.
Palavras-chaves: Enfermagem. Emergência. Suicídio
ABSTRACT
Introduction: The word suicide is derived from the Latin word "sui caedere" meaning "to kill itself," the World Health Organization (WHO) in 2018 reported that almost 800,000 people worldwide commit suicide, which is the second largest cause of death among people aged 15-29 years. Among the risk
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factors for suicide can be mentioned mental and physical illness, excessive consumption of alcohol and other drugs, chronic diseases, violence. Considering the above, this study aims to understand the attitude of the nursing professional towards the patient with suicidal behavior in the hospital emergency service. Methodology: This is an integrative review of the literature that seeks to elucidate the question about suicide attempts with the purpose of contributing, through the Evidence-Based Practice, and the following steps were followed to prepare this integrative review: search from November 2018 to May 2019, choice of the guiding question, search in the literature using as inclusion criterion: Articles dated 2012 to 2017, approach on the subject in question and Brazilian articles; extraction of data from primary studies, evaluation of studies included in the review, analysis and synthesis of results and presentation of the integrative review. Ten articles were selected, and all this production, after being identified, was cataloged, summarized and submitted to categorization, seeking to establish similarities and contrasts of contents. Results and discussion: The most important risk factors for suicidal behavior are: mental disorders which are in more than 90% of those who commit suicide, family history, sex, age, family relationships, substance abuse, physical problems, especially those who cause chronic disability and / or pain and unfavorable social situation, as well as poverty and unemployment; According to VIDAL (2013) the emergency department is usually the first service to be accessed when a person attempts suicide and plays an important role in intervention and suicide prevention, as the patient who has attempted is vulnerable to further attempts. Conclusion: Emotions and attitudes are important in nursing professionals, which is why they should be explored and reconsidered, in order to achieve therapeutic action for patients with suicidal behavior. Nursing can act in the prevention of cases of self-extermination in adolescence and also in the recovery of adolescents who tried to kill themselves. Despite all the difficulties related to the subject of suicide, it is always important to remember that actions in the social, family and professional spheres should be directed towards the mental health of individuals. Keywords: Nursing. Emergency. Suicide
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SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO:...............................................................................................08
2 METODOLOGIA:............................................................................................09
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO:.....................................................…............10
3.1 O suicídio: fatores de risco para comportamento suicida..........12
3.2 Atuação do enfermeiro na prevenção do suicídio.......................12
4 CONCLUSÃO:..............................................................................…..............13
5 REFERÊNCIAS:.............................................................................................15
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1 INTRODUÇÃO
A palavra suicídio deriva da expressão latina “sui caedere” que significa “matar-
se”. Na Língua Portuguesa, suicídio significa o ato deliberado pelo qual um indivíduo
possui a intenção de provocar a própria morte. Trata-se de um tabu na sociedade
contemporânea, apesar dos crescentes e alarmantes índices de morte pela violência
autoinfligida (SILVA, MADEIRA, 2014).
A Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2018 divulgou que por ano, quase
800 mil pessoas em todo o mundo cometem suicídio, que é a segunda maior causa
de morte entre pessoas de 15 a 29 anos de idade.
O suicídio configura-se atualmente como um grave problema de saúde em nível
global, com cerca de um milhão de indivíduos cometendo suicídio por ano e uma
estimativa de seis pessoas dos ambientes diretamente afetadas a cada morte. Com
base nas estatísticas, estima-se que, em 2020, as mortes por suicídio alcançarão 1.53
milhão de pessoas no mundo, sendo um número 10-20 vezes maior para casos de
tentativa de suicídio (NAVARRO, 2012).
No Brasil, os coeficientes de mortalidade por suicídio têm aumentado,
notadamente entre os jovens e adultos jovens do sexo masculino. Nesse grupo, o
suicídio responde por 3% do total de mortes e encontra-se entre as três principais
causas de mortes (SANTOS et al, 2017).
Em meio aos fatores de risco para suicídio pode-se citar a doença mental e
física, o consumo excessivo de álcool e outras drogas, doenças crônicas, violência,
mudanças repentinas e importantes na vida da pessoa, situação cultural e
socioeconômica ou a combinação destes fatores (REISDORFER et al, 2015).
A maioria dos casos de autoagressão é atendida em algum tipo de serviço de
saúde, principalmente na emergência, antes de ocorrer uma tentativa fatal de suicídio.
Esse primeiro contato é uma excelente oportunidade para que médicos e demais
profissionais de saúde identifiquem o potencial nível de risco e possam intervir para
reduzi-lo (VIDAL, GONTIJO, 2013).
O profissional de enfermagem atuante no serviço de emergência hospitalar
deve estar qualificado e preparado para identificar as características que o paciente
com potencial suicida apresenta, como pensamentos e atitudes que evidenciam
desesperança, desespero e desamparo. Deve-se abordar o paciente de forma clara e
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cautelosa, mantendo a calma, empatia e abstendo-se das atitudes julgadoras
(REISDORFER et al, 2015).
Para NAVARRO e MARTINEZ, (2012). O serviço de emergência costuma ser
o primeiro contato do paciente com o sistema de saúde, após uma tentativa de suicídio
ou episódio de autolesão. A avaliação e gestão adequadas desses pacientes são
fundamentais para prevenir futuros comportamentos suicida.
Embora este estudo tenha como foco o enfermeiro, considera-se que a atenção
à população que possui comportamento suicida deva ser realizada por todos os
profissionais que atuam nos serviços de saúde, incluindo a enfermagem. Nesse
sentido, a atenção à pessoa nesses espaços engloba ações que conjugam saberes e
trabalho de diferentes profissionais, com ênfase à multidisciplinaridade, cujas ações
se somam e se complementam (GUTIERREZ, 2014).
Para FONTÃO e colaboradores, (2017). O serviço de emergência costuma ser
o primeiro contato do paciente com o sistema de saúde após uma tentativa de suicídio
ou episódio de autolesão. A promoção de um ambiente de cuidado que seja seguro e
favorável a sua plena recuperação é condição indispensável no exercício do cuidado
integral em saúde mental.
Considerando o exposto, este estudo tem como objetivo compreender a atitude
do enfermeiro perante o paciente com conduta suicida.
2 METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que busca elucidar a questão
sobre tentativas de suicídio com a finalidade de contribuir, por meio da Prática
Baseada em Evidência, para a melhoria da assistência de enfermagem.
As seguintes etapas foram seguidas para a elaboração desta revisão
integrativa: período de busca de novembro de 2018 a maio de 2019, escolha da
questão norteadora, busca na literatura utilizando como critério de inclusão: Artigos
datados de 2012 até 2017, extração de dados dos estudos primários, avaliação dos
estudos incluídos na revisão, análise e síntese dos resultados e apresentação da
revisão integrativa. Foram excluídos literatura científica indisponíveis na íntegra;
disponíveis apenas no idioma estrangeiro; publicadas antes de 2012 e após 2014
Foram realizadas buscas nas bases eletrônicas de dados PubMED, Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs),Scientific Electronic
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Library Online – SciELO utilizando-se os seguintes descritores: Enfermagem,
Emergência e Suicídio.
A partir das referências obtidas, procedeu-se à leitura dos artigos, reservando-
se a consulta a resumos somente para uma mínima quantidade destes trabalhos,
quando não havia possibilidade de acesso à integralidade dos mesmos. Foram
selecionados 10 artigos, sendo que toda essa produção, após identificada, foi
catalogada, resumida e submetida à categorização, procurando estabelecer
similaridades e contrastes de conteúdos. Após analisar o conjunto ou “corpus” todo
da literatura disponível nas bases de dados citadas, foram extraídas duas categorias
sobre a temática, cujos conteúdos passamos a discutir.
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Os resultados obtidos são visualizados no quadro 1 que se segue, na qual são
identificada (o)s autora (e)s, títulos dos artigos e ano de publicação dos mesmos.
Quadro 1 - Relação dos artigos identificados na pesquisa
Autor/a Título Ano
01. Silva LLT, Madeira AMF Tentativa de autoextermínio entre adolescentes e jovens: uma análise compreensiva
2014
02. Fontão, .CM et al Cuidado de enfermagem às pessoas atendidas na emergência por tentativa de suicídio
2017
03. Santos SR. et al A atuação do enfermeiro com a pessoa em situação de suicídio: análise reflexiva
2017
04. Reisdorfer N. et al Suicídio na voz de profissionais de enfermagem e estratégias de intervenção diante do comportamento suicida
2015
05. Gutierrez BAO Assistência hospitalar na tentativa de suicídio
2014
06. Heck RM et al Ação dos profissionais de um centro de atenção psicossocial diante de usuários com tentativa e risco de suicídio
2012
07. Vidal CEL, Gontijo DE Tentativas de suicídio e o acolhimento nos serviços de urgência: a percepção de quem tenta
2013
08. Silva TLL, et al O suicídio na adolescência nas publicações da enfermagem brasileira: revisão integrativa da literatura
2015
09. Navarro CC, Martinez CP Atitudes do profissional de enfermagem em relação ao comportamento suicida: influência da inteligência emocional
2012
10. Silva RA Tentativa de suicídio em adolescentes por intoxicação: ações de enfermagem
2014
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A partir dos dados coletados sobre a atuação de profissionais de enfermagem
e suas intervenções acerca do comportamento suicida, estes foram analisados à luz
da literatura que discute essa temática.
O quadro 2 a seguir apresenta os objetivos dos artigos selecionados para a
amostra de acordo com a numeração cronológica dos artigos da tabela anterior.
Quadro 2 - De acordo com autor e objetivo de publicação
Autor Objetivo
Silva LLT, Madeira AMF Compreender a tentativa de autoextermínio entre adolescentes e jovens que já atentaram contra a própria vida
Fontão, .CM et al Como ocorre o cuidado de enfermagem às pessoas atendidas na emergência por tentativa de suicídio na percepção da equipe de enfermagem
Santos SR. et al Analisar qual a atuação do enfermeiro com as pessoas em situação de suicídio
Reisdorfer N. et al Compreender sobre o conhecimento dos profissionais de enfermagem que atuam em um hospital geral de médio porte acerca do suicídio e quais as intervenções realizadas por estes profissionais ao atender uma pessoa que possui comportamento suicida
Heck RM et al Conhecer a visão e a atuação dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial, acerca do acolhimento de pessoas com tentativa ou risco de suicídio
Piacheski K, Lima MAD, Soares JF
Discorrer sobre fatores de risco para o comportamento suicida e as possíveis intervenções utilizadas para sua prevenção na atenção primária à saúde
Vidal CEL, Gontijo DE Investigar, a partir da percepção do usuário, como se dá o acolhimento ao indivíduo que tenta suicídio e sugerir estratégias que possam favorecer o vínculo com a equipe de profissionais de saúde
Silva TLL, et al Realizar o levantamento das produções publicadas pela enfermagem brasileira acerca do autoextermínio na adolescência
Navarro CC, Martinez CP Reconhecer a atitude do profissional de enfermagem perante o paciente com conduta suicida, em dois grupos
Silva RA Identificar na literatura os agentes causais mais frequentes na tentativa de suicídio em adolescentes e as ações em saúde que devem ser estabelecidas no acompanhamento de pessoas com tendência suicida
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3.1 O suicídio: fatores de risco para comportamento suicida
Os fatores de risco mais importante para comportamento suicida são: transtornos
mentais os quais estão em mais de 90% daqueles que cometem suicídio,
antecedentes familiares, sexo, idade, relações familiares, abuso de substâncias,
problemas físicos, principalmente aqueles que causam invalidez e/ou dor crônica e
situação social desfavorável, bem como pobreza e desemprego (HECK RM et al,
2012).
Para TAVARES (2017). Além do mais, estudo recente relacionou diversos fatores
predisponentes à violência autoinfligida, classificados como proximais, facilitadores da
agressão, como a presença de uma arma de fogo no domicílio, ou distais, como base
estruturante a tal comportamento, que, juntos, traduzem o cenário da violência
autoinfligida.
Corroborando com o estudo de REISDORFER (2015) Comumente, o
comportamento suicida caracteriza-se como desfecho de sofrimento, presença de
quadros nosológicos como: depressão, esquizofrenia, transtornos relacionados ao
uso de substâncias e atos de desesperos, cuja detecção de sinais de desesperança
e pedidos de ajuda pode passar despercebidos pela equipe
3.2 Atuação do enfermeiro na prevenção do suicídio
Segundo VIDAL (2013) o serviço de urgência geralmente é o primeiro serviço a
ser acessado quando uma pessoa tenta suicídio e desempenha papel importante na
intervenção e prevenção do suicídio, pois o paciente que tentou é vulnerável a novas
tentativas.
O enfermeiro atua com a finalidade de buscar informações referentes aos
comportamentos diários da pessoa que apresente características suicidas. A partir da
integração usuário-família, em conjunto com a equipe multidisciplinar, família e a
pessoa do cuidado, as estratégias preventivas melhores a serem aplicadas são
escolhidas, o que possibilita uma assistência mais adequada (Santos SR. et al, 2017).
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Para GUTIERREZ (2014) no âmbito hospitalar, este trabalho é realizado por uma
equipe multiprofissional, em que se destacam principalmente os profissionais da
equipe médica, de enfermagem, de nutricionistas, de psicólogos, de fisioterapeutas,
de farmacêuticos e demais trabalhadores de atividades de apoio.
O relacionamento interpessoal enfermeiro paciente é preconizado nos primeiros
cuidados oferecido geralmente nos serviços de urgência e depois na comunidade,
quando a pessoa que tentou suicídio recebe alta hospitalar, já que um dos objetivos
do relacionamento interpessoal com pessoas com tendência suicida é ajudá-las a
exteriorizar sua agressividade, seus sentimentos e a suportar suas experiências. Essa
exteriorização da agressividade pode ser um sinal positivo, indicando que o paciente
está em processo de melhora e poderá viver com qualidade e segurança em seu grupo
ou habitat (SILVA, 2014).
4 CONCLUSÃO
As emoções e as atitudes são importantes na atuação dos profissionais de
enfermagem, motivo pelo qual devem ser exploradas e reconsideradas, com vistas a
conseguir atuação terapêutica para o paciente com conduta suicida. Ao mesmo
tempo, maior autoconhecimento dos profissionais de enfermagem sobre suas
emoções possibilitaria seu melhor manejo e a diminuição do estresse e da ansiedade
que essas provocam nos profissionais de saúde.
O enfermeiro pode atuar na prevenção dos casos de autoextermínio e também
na recuperação dos indivíduos que tentaram se matar. Contudo, os enfermeiros
possuem uma inabilidade para cuidar desse sujeito, demonstrada por meio de um
cuidado baseado em valores pessoais.
Apesar de todas as dificuldades existentes relativas à temática do suicídio
sempre é importante lembrar que ações no âmbito social, familiar, profissional devem
se direcionar em favor da saúde mental dos indivíduos, procurando, através de
atitudes acolhedoras, proporcionar atenção, interesse e preocupação, de modo a
fomentar a manutenção de sentimentos de esperança e oferecer orientação criteriosa
ao atuar como um canal de comunicação entre o indivíduo e seu entorno.
Entretanto, mesmo diante de um amplo campo de estudo sobre o suicídio,
ainda requer um olhar peculiar para as abordagens e estudos que tome a assistências
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hospitalares e as ações dos enfermeiros frente a tais circunstancias. Contudo, o
estudo não conseguiu acoplar em suas referências a quantidade exigida mínima
devido a ausência de materiais que fosse relevantes a pesquisa em discussão.
Todavia, pretende-se que esta pesquisa sirva de inquietação para o fomento
de outros trabalhos que envolvam a temática pertinente as tentativas de suicídio, no
intuito de aperfeiçoar o trabalho do enfermeiro frente a este problema e a reflexão
dos profissionais que buscam uma maior eficácia nos serviços de saúde.
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5 REFERÊNCIAS
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