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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTosi

FACULTAD DE ENFERMERíA

XII CURSO COMPLEMENTARIO DE

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

"Factores que Inlluven en el Descontrol de la Hipenensión Anerial: Perspectiva del Enfermo"

TESIS

Que para oblener el lIIulo de:

LICENCIADA EN ENFERMERIA

PRESENTAN:

ENF. AMElIA SERAFíN ÁNGELES

ENF. SANDRA E. MENDOlA ROCHA

DIRECTORA DE TESIS MSP. MARIA DEl PIlAR PASTOR DURANGO

OCTUBRE 2004

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ

FACULTAD DE ENFERMERÍA Av. Niño Artillero 130 Conmutador: Te!. 826·23-24: 826-23-25: Fax: 826-23-26

Posgrado e Inuestigación: Te lJfax: 826-24-27 Dill?ccióll: Te l. 826-2)-27

Zona Universitaria. c.P. 78240, San Luis POlosí, S. L.P. , México ~ .. " -. . - -: .

- -· -· . · -

22 de octubre de 2004

L1C. ENF. TERESITA DEL SOCORRO GARCÍA MARTlNEZ COORDINADORA DEL CURSO COMPLENTARIO DE LICENCIATURA EN ENFERMimIA

Por medio de la presente hago de su conocimiento que el documento final de la tes ina

"Factores que influyen en el descontro l de la hipertensión arterial: perspecti va del

pacien te" de las señoritas Amelia Serafín Angeles y Sandra Esperanza Mendoza Rocha,

cumplen con los requ isitos científicos y metodológicos exigidos por la Facultad y por tal

moti vo se presenta con el fin de continuar el proceso de titulación.

Sin otro parti cular por el momento, agradezco su atención a la presente.

copia: archi vo

ATENTAMENTE

cb"""~ g Ir/CM ~. MSP. MARIA DEL PILAR PASTOR1U"t~~~~g

DIRECTORA DE TESIS'CUlTU DE ENFERMElm l(NI)MR Df PDSGflMlI\

- 2004. "A ño del 150 Aniversario del Himno Nacional Mexicano"-

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AGRADECIMIENTOS

Gracias a mis padres: Por todo el apoyo incondicional por

ser quienes se esforzaron por brindarme confianza, cariño y

alentarme para continuar siempre en alto y poder culminar

esta etapa.

A Dios, por darnos la vida y la fortaleza de enfrentar los

nuevos retos que la vida nos ofrece día a día. Y lo que

hemos logrado hasta este momento nos permita ser

siempre mejores personas y profesionistas.

Un agradecimiento especial , para todas aquellas

personas que brindaron su apoyo, tiempo, dedicación,

conocimientos y experiencias.

Gracias a los participantes que colaboraron en este

estudio, por permitirnos conocer su experiencia vivida , así

como la disposición y el tiempo prestado.

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Factores que Influyen en el Descontrol de la Hipertensión Arterial: Perspectiva del Enfermo

RESUMEN

Objetivos. Describir la percepción del enfermo hipertenso acerca de la evolución y el

descontrol de su padecimiento y de los factores individuales que favorecen dicho

descontrol. Material y métodos. Estudio cualitativo de corte etnográfico , los

informantes fueron personas hipertensas bajo tratamiento farmacológico en la

comunidad de La Tapona, Ríoverde , S.L.P. Se realizaron entrevistas

semiestructuradas a 6 personas. La codificación y construcción de la matriz por

categorías fue de manera manual , posteriormente se hizo el análisis descriptivo de la

información. Resultados . De acuerdo a la sintomatología el sujeto logra definir su

enfermedad , considerándose sano cuando hay ausencia de síntomas y enfermo

cuando experimentan una serie de cambios. Muestra como los sujetos han

enfrentado su padecimiento a lo largo de su vida , desde el inicio hasta la actualidad.

Consideran que la causa de su padecimiento y los factores que más sobresalen en el

descontrol son de naturaleza Psicosocial (problemas y relaciones conflictivas) y

explican el descontrol con base en la sintomatología . Conclusiones. Los enfermos

perciben su padecimiento y el descontrol como producto de experiencias intensas

relacionadas con problemas psicosociales que han enfrentado a lo largo de su vida.

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Factores que Influyen en el Descontrol de la Hipertensión Arterial : Perspectiva del Enfermo

INDICE

PAG.

INTRODUCCiÓN ......... ... ......... ...... ............................ 1

1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......... .. ......... . 4

2 OBJETIVOS .......... ............................................... .... . 8

3 MATERIAL Y MÉTODOS ........................................ .. 9

4 RESULTADOS ................. .. ............... ... .................... . 13

5 CONCLUSIONES ........... ...................................... .... . 44

6 RECOMENDACIONES ..... ... ............................. .. ..... .. 48

7 L1MITANTES ... ....................... .. ............................... .. 50

8 BIBLIOGRAFíA REFERIDA ......... .... ....................... .. 51

BIBLIOGRAFíA CONSULTADA .............. .... .... .. ....... 53

ANEXOS .... .................. ... .............................. ..... ... .. ... 54

Enf. Sandra E. Mendoza Rocha Enf. Amelia Serafin Angeles

iv

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INTRODUCCiÓN

Muchas veces se ha considerado a la enfermedad como un fenómeno objetivo , que

se caracteriza por la alteración del funcionamiento del cuerpo, como organismo

biológico, que se traduce en signos y síntomas; sin embargo, los sujetos

experimentan ciertas manifestaciones que forman parte del fenómeno subjetivo y que

son considerados propiamente como una enfermedad orgánica ya que quien la

padece suele sentirse enfermo. Es necesario reconocer entonces, que cada

individuo dependiendo del contexto en que se encuentre, tiene opiniones, valores y

creencias distintas, además se enfrentan a situaciones individuales y familiares que

determinan su comportamiento .

Para el análisis de la percepción del sujeto , se parte del concepto de la experiencia

del padecimiento, definido por" Mercad01 como aquel fenómeno de naturaleza

subjetiva que incluye la percepción y organización que hacen los individuos en torno

a tres aspectos, íntimamente vinculados entre sí :

Emocionales: sentimientos, estados de ánimo, sensaciones, estados y

alteraciones corporales y cambios físícos, vinculados a la presencia de un

padecimiento.

Efectos o consecuencias ocasionados tanto por el padecimiento como por

algunas manifestaciones en la vida diaria de quienes sufren.

Formas de enfrentar el padecimiento y/o sus efectos en la vida diaria y su red

social más cercana.

En este estudio retomando lo anterior, tratamos de hacer una descripción de las

percepciones de los individuos sobre los factores individuales que favorecen el

descontrol de la Hipertensión Arterial , para comprender y darle una respuesta a lo

que acontece en su realidad e interpretar lo que los propios individuos han

experimentado en su vida cotidiana .


1

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•


Cualquier interpretación que hagan los propios sujetos enfermos acerca de su

padecimiento, la mayoría de las veces , los trabajadores de la salud la consideran'

inválida para explicar la enfermedad; sin embargo si se toman en cuenta estas

alusiones subjetivas , se podría entender mejor porque en algunos enfermos no se

logran los resultados esperados con el tratamiento.

A lo largo del desarrollo del trabajo, se tiene un acercamiento con los servicios de

salud , que no puede pasar desapercibido, sin embargo, es importante mencionar que

no se trata de evaluar al sistema de salud .

Las enfermedades crónicas tradicionalmente se han visto desde la perspectiva de los

proveedores de los seryicios de la salud , en este estudio se hace una mirada del

padecimiento y los factores relacionados con el descontrol , desde quienes padecen

hipertensión, para lograr una mayor comprensión e intentar construir la trayectoria;

del mismo; para la cual se tiene en cuenta la definición de Strauss, en donde se

destacan no sólo cómo se entiende el padecimiento y su impacto, sino también la

organización que hacen sujetos.1

La Hipertensión Arterial es una de las enfermedades crónicas de más alta

prevalencia en los adultos , casi el 25 % de la población mexicana de 20 a 69 años de

edad presenta esta patología . Lo que es más grave es que por cada diez mexicanos

que se saben hipertensos, 14 lo ignoran.2 Es considerado el primer factor de riesgo

de enfermedades cardiovasculares y renales; por consiguiente , constituye un

problema de salud prioritario con enormes repercusiones sociales y económicas. En

México las enfermedades crónico - degenerativas constituyen la primera causa de

morbilidad y mortalidad en la población adulta y se clasifican como enfermedades

emergentes.

I Trayectoria del padecimiento, se refiere al curso del padecimiento; no solo a los aspectos fisiológicos del a enfermedad sino sobre todo a la organización total del trabajo hecho a lo largo del curso del padecimiento, así como el impacto ocasionado sobre los involucrados y su organización.

Enf. Sandra E. Mendoza Rocha Enf. Amelia Serafín Angeles

2

•


La atención a personas con enfermedades crónico-degenerativas en descontrol es

uno de los problemas principales que enfrenta el personal de los servicios de salud y

las enfermeras en su práctica diaria no pueden pasar por alto o permanecer

indiferentes ante esta situación, ya que las consecuencias del descontrol , pueden

afectar aspectos tanto físicos como psicológicos, familiares y laborales.

Este trabajo, sobre las perspectivas de quien padece una enfermedad crónica

(Hipertensión Arterial) , se ubica en un contexto rural conocido como La Tapona,

Ríoverde, S. L. P. El interés de realizar este estudio surge a raíz del reconocimiento

de la existencia de sujetos enfermos en descontrol , la mayoría de los cuales se

encuentran en edad productiva y/o son pilares fundamentales de la familia .

En el presente trabajo se presenta la problemática central que trata de responder el

estudio ; los objetivos; los materiales y métodos utilizados para su realización ;

resultados ; conclusiones, limitantes y recomendaciones. Mostramos la forma como

se desarrolló el estudio a partir de la identificación de la problemática , el contexto en

que viven los sujetos estudiados y las características demográficas, económicas y

sociales que pudieran tener mayor relevancia para explicar la percepción sobre el

padecimiento y las experiencias que les han permitido darle un significado, en el que

la sintomatología juega un papel importante. Finalmente presentamos la perspectiva

acerca de los factores atribuibles al descontrol.

Las conclusiones se basan en los resultados obtenidos, reflejan como los sujetos

tienen experiencias particulares y únicas vinculadas con su padecimiento. A medida

que han vivido con él , se les presentan situaciones dentro del contexto que les

ayudan a describir los factores que influyen en su descontrol.

Enf. Sandra E. Mendoza Rocha Enf. Amelía Serafin Angeles

3

•

, Factores que Influyen en el Descontrol de la Hipertensión Arterial: Perspectiva del Enfermo

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

f México atraviesa por una transformación en sus ámbitos social , político y

demográfico, asociada a los movimientos migratorios y a la aculturación que trae

implícitos cambios en e! contexto, el ambiente y la ocupación y ha influido de alguna

manera en el perfil de salud de la población .

De acuerdo con el Programa Nacional de Salud de México 2001-2006,2 las

enfermedades crónico degenerativas se clasificaron como Emergentes porque

incrementaron a tal grado su magnitud que lograron desplazar a las enfermedades

infecciosas que antes ocupaban los primeros sitios de mortalidad y constituyen las

causas de morbilidad y mortalidad más importantes para la población adulta ; este

incremento se explica por los cambios demográficos, el control de enfermedades

infecciosas y parasitarias, el aumento de la esperanza de vida y la disminución de la

mortalidad infantil.

La hipertensión arterial es la enfermedad crónica más frecuente en nuestro medio,

afecta a sujetos en las etapas más productivas de la vida . La importancia del

padecimiento radica en su repercusión sobre la esperanza y calidad de vida de quien

la padece porque no se diagnostica oportunamente y puede cursar asintomático

hasta que aparecen una o varias complicaciones.3

Las complicaciones más frecuentes de este padecimiento son las enfermedades

cerebro vasculares, las cardiopatias isquémicas y las insuficiencias cardiaca y renal ,

de éstas, las enfermedades cerebro vasculares se clasificaron en México entre las

primeras 5 causas de mortalidad en el año 2000.2 La hipertensión arterial no es

privativa de áreas urbanas y de poblaciones de mayores recursos, ya que cada vez

es más frecuente en áreas rurales y en poblaciones pobres.

Para enfrentar esta problemática , en México, desde hace varios años, se han

desarrollado acciones para la prevención , diagnóstico y tratamie to oportuno de

Enf. Sandra E. Mendoza Rocha Enf. AmeHa Serafín Angeles

4

•


grupos en riesgo, en instituciones de asistencia en salud, principalmente públicas

(IMSS y SSA). Sin embargo y a pesar de la cuantía de los recursos utilizados y los

esfuerzos del personal operativo , los resultados no han sido satisfactorios.

En el año 2000 , según datos de la Secretaría de Salud (SSA) de México,4 se

registraron 29 737 casos de Hipertensión Arterial en el país con una tasa de 297 por

100 000 habitantes y en San Luis Potosí se reportaron 10 257 casos , con 'una tasa

de 424 por 100 000 habitantes, es decir, por arriba de la tasa nacional , lo cual

muestra la magnitud del problema que pone en riesgo la vida del individuo.

Así como es una de las primeras causas de morbilidad a nivel nacional , la mortalidad

por este padecimiento también se encuentra en los primeros sitios debido a las

complicaciones que conlleva , entre ellas encontramos en 2° lugar las enfermedades

Isquémicas del Corazón con 43 753 defunciones y una tasa de mortalidad del 43.94

por 100 000 habitantes, en el 4° lugar las enfermedades cerebro vasculares con 25

378 defunciones y una tasa de 25.48 por 100 000 y en 11 ° lugar las enfermedades

hipertensivas con 9 747 muertes y una tasa de 9.79 por 100 000 , al comparar los

datos se observa que el problema no sólo es grande (altas tasas de morbilidad) sino

también grave (alta mortalidad). 5

Estas cifras de mortalidad sugieren que no se está logrando el propósito del

tratamiento y control de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana que estipula que lo

principal es evitar el avance de la enfermedad, prevenir complicaciones agudas y

crónicas , mantener una adecuada calidad de vida y reducir la mortalidad por esta

causa . 6 Además , los datos anteriores sugieren que no se está alcanzando la meta

principal del tratamiento que consiste en lograr una presión arterial menor de 140/90

mm de Hg y en el caso de las personas con diabetes, mantener cifras menores de

130/85 mm de Hg .

La mortalidad y las complicaciones pudieran explicarse por fallas existentes en el

programa, tales como falta de recursos humanos, físicos y económicos o por fallas


5


del propio paciente como son la falta de adherencia al tratamiento farmacológico y no

farmacológico. Los factores de riesgo para el no apego terapéutico , son los

relacionados con el paciente, la enfermedad , el medico tratante , el lugar donde se

prescribe el tratamiento y el medicamento en si.

En años anteriores se han realizado estudios que muestran los factores que influyen

para el cumplimiento de la terapéutica por parte de los enfermos, tal como se

menciona en el estudio de la prevención secundaria de los accidentes

cerebrovasculares l Otros trabajos que reportan las experiencias de vivir con

enfermedades crónicas, se centran en la perspectiva de los sujetos enfermos sobre

los servicios de salud .s

El potencial patogénico del descontrol de la Hipertensión Arterial es un mayor riesgo

de complicaciones y muerte, que puede estar afectado por las experiencias previas

del enfermo, sus saberes, su convivencia y acercamiento a otros enfermos, a los

profesionales y al personal de salud . Es conveniente que reconozca su

padecimiento e identifique los trastornos que implica, ya que la aceptación o rechazo

del padecimiento favorece o no la adopción de medidas para su control. Según

Mercado ' "existen numerosas evidencias que sugieren que no es posible seguir

sustentando la idea de que todos los sujetos enfermos organizan, viven o se

preocupan por sus trastornos de la misma forma , ni comparten los mismos efectos a

lo largo del tiempo; en otras palabras, no se cuenta con elementos para afirmar que

tienen trayectorias semejantes a una misma clase o grupo social ".

El contacto con enfermos hipertensos descontrolados no pasa desapercibido para el

personal de salud (son enfermos conocidos que se encuentran en tratamiento

farmacológico y/o forman parte del club de hipertensos) y las consecuencias de su

descontrol pueden afectar aspectos tanto físicos, como psicológicos, familiares y

laborales; sin embargo, este personal desconoce la percepción del enfermo sobre su

padecimiento y planea su atención con base en las normas establecidas o los

conocimientos adquiridos durante su formación profesional.


6

Factores que Influyen en el Oescontrol de la Hipertensión Arterial: Perspectiva del Enfermo

El conocimiento del padecimiento desde la perspectiva del otro , le permitirá al

personal de salud mejorar sus actividades de orientación y tratamiento y a su vez

coadyuvará a mejorar la calidad de vida de los enfermos. Es importante resaltar que

no se trata de evaluar si se cumple con la Norma Oficial Mexicana, sino describir la

percepción del enfermo sobre su padecimiento y los factores que influyen en el

descontrol.

La Secretaria de Salud atiende población abierta y lleva a cabo diferentes programas

preventivos y curativos, entre ellos el control y tratamiento de pacientes hipertensos.

El IMSS Oportunidades es la institución encargada de atender población rural

marginada en todo el territorio nacional. En el área de cobertura de IMSS

Oportunidades del municipio Rioverde, SLP, hasta el año 2002 se tenían registrados

un total de 636 pacientes con hipertensión arterial , de éstos , 87 (13.7%) se

encontraban en descontrol , es decir, con cifras de presión arterial por encima de

140/90 mm de Hg. Se desconocen los factores que se relacionan con tal descontrol.

El interés de realizar este estudio en esta zona, surge a raíz del reconocimiento de la

existencia de sujetos enfermos en descontrol; así mismo de las diversas

características de la población objeto de estudio como: situación demográfica, nivel

socioeconómico, múltiples roles ocupacionales y de género, entre otras , las cuales

repercuten en las experiencias vividas ante la enfermedad y por ende, en la

perspectiva de los enfermos acerca de los factores que se relacionan con el

descontrol.

Con base en lo anterior se plantea la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuál es la perspectiva del enfermo acerca de su padecimiento y los factores que

influyen en el descontrol del mismo?

En!. Sandra E. Mendoza Rocha Enf. Amelia Serafin Angeles

7


2. OBJETIVOS

• Describir la percepción del enfermo hipertenso acerca de la evolución y

descontrol de su padecimiento.

• Describir la percepción del enfermo acerca de los factores individuales que

favorecen el descontrol de su Hipertensión Arterial.


8


3. MATERIAL Y MÉTODOS

3.1 Diseño de investigación.

El presente estudio es de tipo cualitativo, su principal característica es captar la

realidad social a través de los ojos de la gente, es decir a partir de la percepción que

tiene las personas estudiadas de su propio contexto ; busca describir la realidad con

base en sus experiencias , conocimientos y valores que guían sus acciones.9 Es de

corte etnográfico "se entiende como el método de investigación por el que se

aprende el modo de vida de una unidad social concreta , se persigue la descripción

de carácter interpretativa de la cultura , formas de vida y estructura social del grupo

investigado".1o En este estudio se describen las percepciones de los enfermos acerca

evolución de su padecimiento en un contexto social específico (Comunidad La

Tapona) y los factores que pudieran influir en su descontrol.

3.2 Selección de los participantes.

Para la selección de los participantes en el estudio se utilizó un muestreo teórico de

tipo homogéneo; 11 para conocer a este grupo de personas se consideraron aquellos

enfermos que tuvieran características semejantes como: haber sido diagnosticados

hipertensos antes del año 2003, que estuvieran bajo tratamiento farmacológico y que

presentaran cifras persistentes de presión arterial mayor de 140/90 mm de Hg. De

los registros de la unidad se identificaron 35 personas con diagnóstico de

Hipertensión, de los cuales 16 presentaban descontrol.

Para clasificar el paciente en descontrol , se tomó en cuenta la definición de paciente

en control establecida en la Norma Oficial Mexicana 030 de 1999, que establece que

los casos en control son los pacientes hipertensos bajo tratamiento en instituciones

del Sistema Nacional de Salud que presentan de manera regular cifras de presión

arterial menor de 140/90 mm Hg (sistólica/diastólica) .6

Los participantes fueron seleccionados de un registr.o de 10 enfermos citados a la

casa de salud , de los cuales, el primer día se reunió un grupo de 6 personas, a

Enf. Sandra E. Mendoza Rocha Enf. Amelia Serafln Angeles

9


quiénes se les explicaron los objetivos y su participación en este estudio ; aceptaron

participar 4 sujetos con quienes se acordó el horario para las entrevistas. En la

segunda visita, acudieron otras dos personas, con disposición a participar, por lo

tanto, se definieron conjuntamente las fechas de la entrevista.

3.3 Procedimiento para la obtención de los datos.

Para obtener la información, se realizaron entrevistas individuales semiestructuradas,

durante los meses de mayo y junio del 2003. Antes de iniciar la entrevista se solicitó

a cada uno la autorización para participar en el estudio y grabar la conversación ; esta

autorización fue de manera verbal. Se utilizó una guía de entrevista (Anexo 1) que

incluía los siguíentes temas: vida del enfermo antes de diagnóstico de hípertensíón,

conocimientos sobre la enfermedad , actividades diarias, interpretación de la

enfermedad , medidas para cuidar la salud, descontrol de la enfermedad,

repercusiones físicas, sociales, laborales y red familiar de apoyo. La entrevista fue

dirigida siempre por la misma persona y la observación fue realizada por la otra

investigadora, quien se encargó además de facilitar el materíal y equipo de audio

para la grabación durante la entrevista .

Las primeras 3 entrevistas se realizaron en la casa de salud y las 5 restantes fueron

en el domicilio de cada persona, para evitar distracciones e interrupciones; ya que en

las primeras entrevistas acudieron otras personas a solicitar consulta. Las que se

realizaron en el hogar, además de obtener la información contenida en la guía,

sirvieron para conocer en forma más directa las condiciones de los participantes y así

describir su contexto. La duración de cada entrevista osciló entre 45 y 60 minutos.

En total se hicieron 4 visitas a la localidad, 8 entrevistas (en promedio 2 por día) . Se

consíderó efectuar sólo 2 entrevistas consecutivas a 2 de los participantes con la

fínalidad de ampliar algunos temas tratados en la primera entrevista . El total de

participantes en este estudio fueron 6: 4 de sexo femenino y 2 del sexo masculino,

con edades entre los 32 y 69 años, se definíó que este sería el tamaño de la

muestra, en primera instancia porque fueron los que aceptaron participar en el


10


estudio y finalmente, una vez realizado el análisis de las entrevistas se observo que

la información empezó a repetirse considerándose la saturación de datos.

3.4 Análisis de los datos.

El análisis preliminar de los datos se realizó después de cada visita a la comunidad .

Se examinaban los datos obtenidos con relación a lo establecido en la guía de

entrevista . Una vez recabada la información se comparaba con las entrevistas

anteriores , se analizaban los datos y se definia si se concluía con el trabajo de

campo.

Para las transcripciones se utilizó un procesador de textos (Word) ; se realizaron al

término de cada 2 entrevistas, lo cual permitió analizar la información obtenida e

identificar los temas relacionados con el objeto de estudio ; se imprimió el material

para facilitar el manejo y la organización de la información. La codificación de los

datos se realizó de manera manual en el texto de las entrevistas para obtener las

categorías y subcategorías que facilitaron la interpretación y el análisis de los datos,

proceso en el que se descubrieron todos aquellos elementos comunes y diferentes

que tienen los participantes ante el padecimiento . Se creó una base de datos, lo que

facilitó la construcción de una matriz conceptual por categorías (anexo 2) para

finalmente , analizar e interpretar los resultados .

3.5 Aspectos Éticos.

Para la realización del presente estudio se consideraron los aspectos éticos legales

establecidos en el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de

Investigación para la Salud publicado en el Diario Oficial en 1986. El Art. 13 marca

que en toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio , deberá

prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la protección de sus derechos y

bienestar. 12 Cabe mencionar que antes de proceder al trabajo de campo se sol icitó la

autorización a las dependencias donde se efectuó el estudio y a los sujetos a

investigar.


11


Este estudio se clasifica como investigación sin riesgo, ya que no se manipuló

ninguna variable, ni se realizó intervención directa con los individuos que participaron

y está de acuerdo con los aspectos éticos de la investigación en seres humanos.12


12

•

Factores que Influyen en el Oescontrol de la Hipertensión Arterial : Perspectiva del Enfermo

4. RESULTADOS

En este capitulo se presentan los resultados de la investigación con base en las

entrevistas individuales realizadas. En primer lugar se hace una descripción del

contexto donde se encuentran inmersos los sujetos estudiados y las características

generales de los mismos, en segundo lugar se describe la forma cómo los enfermos

perciben su padecimiento y por último, la forma como describen su descontrol y los

factores que lo favorecen .

4.1 Descripción del Contexto

4.1.1 Características de la Comunidad

Este trabajo se ubica en un contexto rural específico, la comunidad de La Tapona

perteneciente al municipio de Ríoverde , San Luis Potosí, el cual tiene las siguientes

colindancias : al sur con la comunidad el Curandero, al este la Escondida, al oeste

San José de Gall inas y al Norte con el Paradero de la Tapona. La distancia entre la

comunidad y la cabecera municipal de Ríoverde es de 23 Kr;n . aproximadamente.

El medio de transporte que utilizan para desplazarse hacia Ríoverde son las

llamadas peceras (una camioneta Sen y un microbús), los horarios son de 8:00,13:00

y 18:00 horas. Si los habitantes desean salir de la comunidad fuera de estos

horarios, sus alternativas son caminar hasta la carretera nacional o bien pedir un

"aventón" a cualquier vehículo particular que en ese momento salga de la

comunidad.

La comunidad de La Tapona es una de las tantas que existen en México, sus

características son similares a otras , aun no cuentan con todos los servicios públicos,

el agua intradomiciliaria es abastecida por un pozo que se encuentra en la misma

comunidad , el cual logra abastecer al 100% de la población ; la energía eléctrica

cubre al 95 % de las viviendas; con respecto al drenaje, existen fosas sépticas y


13


letrinas. Las calles aun no son pavimentadas y en épocas de lluvia se tornan un poco

intransitables.

Las viviendas son características del área rural , se entra por el zaguán, a los lados

están los cuartos , en la parte posterior o anterior se encuentra el patio o corral

asignado al cultivo o al cuidado de una variedad de animales domésticos como

gallinas, perros , gatos, vacas, caballos, cerdos y aves. La cocina y el baño se

encuentran separados de las habitaciones y se comparten en caso de una familia

compuesta. Las casas se encuentran concentradas, son pocas las que se

encuentran retiradas de unas a otras; existe una diversidad de material en la

construcción de las viviendas como son : adobe, ladrillo, block y madera.

La organización social está representada por el comisariado ejidal y 2 jueces

auxiliares , así como otros personajes que, de acuerdo a su función , asumen el

liderazgo, tales como los integrantes del Comité de Salud o del Comité de Educación

y la Asistente Rural de Salud.

Los eventos sociales más sobresalientes son la Semana Santa, el 3 de mayo (fiesta

patronal) , 10 de mayo (día de las Madres) , 1 y 2 de noviembre (día de todos los

Santos) , 24 de diciembre (Navidad) y 31 de diciembre (Año nuevo). La religión que

predomina es la católica . Los lugares de reunión con los que cuentan son el salón de

usos múltiples, la casa de salud y la iglesia, los cuales son utilizados en diversos

periodos del año.

El número de familias que existe en este lugar es de 139, con 605 habitantes; la

composición de las familias es de tipo nuclear y compuesta . Es un grupo de

personas que han vivido toda su vida en esta comunidad; coinciden en diversos

aspectos como: conocimientos, creencias , ocupación, hábitos alimenticios, vestido y

enfermedades.

Enf. Sandra E. Mendoza Rocha En!. Ametia Serafín Angeles

14


Las ocupaciones más frecuentes en los hombres son jornalero y agricultor, unos

pocos se dedican al comercio . Las mujeres realizan actividades domesticas como

tortear, barrer, hacer de comer, lavar ropa o trastes y atender a los animales

domésticos, estas siguen un ritmo bastante homogéneo de lunes a domingo y son

intercaladas con las actividades recreativas o de relajación , que los participantes

describen como "tejer carpetas o colchas, coser, salir a caminar, leer la Biblia, regar

sus plantas y acudir a eventos religiosos." Los principales proveedores y jefes de

familia son los hombres, aunque no es nada extraño que los hijos mayores participen

en el aporte económico.

Una característica de esta comunidad es la migración de algunos de sus habitantes a

lugares aledaños, a otras ciudades o bien a otro país (Estados Unidos), en busca de

un ingreso mayor. Muchas de las familias han experimentado las implicaciones que

conlleva la migración de los integrantes del núcleo familiar -hijos , esposo, hermanos,

ya que muchas veces es la única alternativa para mejorar el ingreso económico; pero

se originan múltiples sentimientos y efectos emocionales aunque exista

comunicación constante .

4.1.2. Características de los Participantes

Para lograr conocer y entender 'mejor a la población estudiada es necesario

complementar las características colectivas con una breve descripción individual ,

donde se resaltan aquellos aspectos o situaciones que hacen únicos a los

participantes y que probablemente podrían influir en la manera de vivir día a día con

la hipertensión.

Con la intención de conservar su privacidad y anonimato se identificaron los

participantes con la palabra entrevista, un número de 1 a 6 y la primera letra del

seudónimo.

Entrevista 1 J . 68 años, casada , con 7 hijos, actualmente vive son su cónyuge quien

padece de diabetes, y la familia del menor de sus hijos; en esta comunidad se


15


encuentra otra de sus hijas, casada , el resto radican en los Estados Unidos, ellos se

comunican a través de llamadas telefónicas y vienen de vacaciones o ella y su

esposo acuden a visitarlos una o dos veces por año y durante un periodo de 15 días,

los cuales, sin lugar a dudas, son momentos inolvidables según lo narra esta

participante. La convivencia con su red familiar más cercana la define como "buena,

que no tienen problemas, no pelean y todo va bien". Esta familia cuenta con tierras

de cultivo y animales domésticos que son atendidos por la paciente, su cónyuge o su

hijo, que los apoya ocasionalmente. Su ingreso económico es aportado por su

cónyuge y en ocasiones por sus hijos. El diagnóstico de hipertensión se realizó 2

años antes de la entrevista.

Entrevista 2 P. 67 años, viuda , con 5 hijos, en la actualidad su nuera y nietas viven

con ella ; la mayoría de sus hijos viven en Estados Unidos, con todos mantiene un

contacto regular, sólo con uno de ellos no ha podido comunicarse ya que no tiene el

domicilio , ni el teléfono, esta situación la inquieta de manera importante. Las tareas

del hogar se dividen entre su nuera y ella ; la paciente se encarga de cuidar los

animales (vacas y perros) Con respecto a la hipertensión, fue diagnosticada hace 18

años.

Entrevista 3 M. 33 años, casada , su núcleo familiar lo conforman sus 5 hijos

adolescentes y su esposo (padece de HTA) quien viaja por temporadas a Estados

Unidos por cuestiones de trabajo, para obtener una mejor ingreso económico; tiene

un hijo que también radica en ese país y se contacta con ellos a través del teléfono;

sus hijos menores le generan preocupación "o cuidado cuando salen de su casa por

lo que les pueda suceder '. Cuando su esposo viaja, ella se queda a cargo de la

familia , es "papá y mamá". La convivencia con su red familiar la define "como muy

bien". Hace 1 año que le diagnosticaron hipertensión.

Entrevista 4 P. 32 años, tiene 5 hermanos, es él mas joven del grupo, soltero, vive

con su papá, su mamá falleció hace tiempo, algunos de sus hermanos viven en la

comunidad y los otros en Estados Unidos, ellos los apoyan económicamente, su


16


papá es jornalero y trabaja sus tierras. Este participante abandonó su trabajo debido

a las consecuencias que la enfermedad le ocasionó (dificultad respiratoria ante el

esfuerzo); en ocasiones trabaja como jornalero o en otras actividades domésticas, ya

que por su enfermedad refiere sentirse mal a ciertas horas del día. La convivencia

con su red familiar la describe como buena, ya que ellos lo apoyan. El diagnóstico

de hipertensión se lo hicieron hace 4 años.

Entrevista 5 L. 68 años, viuda , tiene 7 hijos, actualmente vive con su hijo y sus nietos

quienes la apoyan en lo económico y en situaciones difíciles. Sus otros hijos están en

Río Verde, México y Estados Unidos; ellos se comunican a través de llamadas

telefónicas, vienen de vacaciones o bien cuando ella viaja por periodos de uno a dos

meses, una o dos veces por año. La convivencia con su red familiar más cercana , la

define como "más o menos bien" ya que no existen conflictos familiares. Las

actividades domésticas las comparte ocasionalmente con su nuera. En sus periodos

de descanso acude a la iglesia o visita a sus familiares más cercanos . Su

enfermedad fue diagnosticada hace 8 años.

Entrevista 6 J. 54 años, casado, con 13 hijos, vive con su esposa y 3 hijos

adolescentes, el resto de sus hijos están en Estados Unidos y en Guadalajara. La

convivencia con su red familiar más cercana la define como" más o menos" aunque

la comunicación pareciera no ser suficiente, ya que refiere" que sus hijos que viven

en Estados Unidos, no saben que padece de presión alta, no está bien que elfos se

preocupen por mí, como ahorita tardan mucho para irse para allá y luego que se

regresen para acá, está difícil". Se dedica al jornal y a otras actividades como

atender sus tierras y animales (vacas). En ocasiones sus hijos lo apoyan

económicamente. Le diagnosticaron hipertensión hace 4 años.


17


4.2. Percepción de los Enfermos Acerca del Padecimiento

En este apartado se describen las percepciones que tienen los enfermos, con

relación a su padecimiento. Se inicia con la experiencia de sentirse enfermo, donde

se alude a las significaciones que le dan a la enfermedad y a la trayectoria del

padecimiento desde su propia perspectiva.

Es necesario retomar la diferenciación entre enfermedad y padecimiento para

describir lo que los sujetos han experimentado; Según Mercado, el termino

enfermedad , da cuenta del concepto construido por la biomedicina para aludir a las

anormalidades en la estructura y/o función de los órganos o sistemas, así como los

estados patológicos, sean o no reconocidos culturalmente; en cambio se hace

alusión al padecimiento para dar cuenta de cómo los sujetos y/o los miembros de su

red más cercana perciben, interpretan y responden a las manifestaciones y efectos

de la misma.13 Cada sujeto enfermo percibe los cambios orgánicos o corporales , así

como también las modificaciones que trae implícito el propio padecimiento en las

dimensiones laboral , social y emocional.

4.2.1. La Experíencia de Sentirse Enfermo.

El padecimiento es asimilado y vivido de manera diferente por cada uno de los

enfermos, esto podría deberse a sus características individuales, tales como edad,

sexo, ocupación y estado civil ; a los recursos que poseen para hacer frente a la

enfermedad ya las características del propio padecimiento.

Ante la amenaza de que el padecimiento perturbe el mundo de su vida diaria, los

individuos tienden a buscar y encontrar respuestas, a denominar o darle sentido a lo

que les pasa a fin de entender su realidad . En estos enfermos hipertensos la

experiencia comienza cuando prestan atención a una serie de cambios y/o

alteraciones corporales y emocionales que ordinariamente pasaban desapercibidos o

eran consideradas parte de los procesos normales, se trata casi siempre de cierta

sensación en la cual las funciones y actividades diarias se ven obstacul izadas en su

desempeño habitual , tal como lo expresan los informantes:


18


" ... Cuando ya vi que si estaba mal , me quería levantar y allá voy para el otro lado,

bien, como le dijera yo, como que tenia la cabeza muy grandota y miraba así como

que empezaba a dar vueltas y vueltas y cerraba un rato los ojos y me los

apachurraba y duraba un buen rato así, ya luego me pasaba, ya me levantaba y

empezaba a trabajar a hacer mi quehacer .... " Entrevista 1 J .

" ... Yo todo el tiempo fui enfermizo, cuando me alivié de mi mamá, estuve en la

encubadora 15 días, dice mi papá que desde chiquito fui enfermizo, yo desde

chiquito no fui bueno, de ahí poco ando trabajando, pero no ha sido fácil".

Entrevista 4 P.

Las prácticas del individuo en diferentes instituciones sociales como la familia , la

escuela , las instituciones de salud , van construyendo la subjetividad del enfermar

involucrando diversos factores psicosociales. 14 Los factores sociales, culturales y

psicológicos y la sintomatología , desempeñan un papel importante y a veces

decisivo, en el modo como el enfermo define su situación y consecuentemente , en la

toma de decisiones, así mismo, en la forma en que el individuo tiende a responder a

la enfermedad y su curso evolutivo y por tanto, en la adherencia al tratamiento . La

enfermedad puede ser la misma, pero los sujetos pueden vivirla de forma distinta,

según las circunstancias sociales , las experiencias tempranas con la enfermedad , el

grado de fortaleza , las creencias y los valores.

La sintomatología juega un papel importante en estos enfermos ya que su presencia

o ausencia les permite definir su estado de salud-enfermedad . Los trastornos,

manifestaciones o síntomas, o sea, las experiencias generadas a causa de la

Hipertensión Arterial , en ningún momento se identifican como expresiones de una

determinada alteración orgánica - patológica , sino más bien como expresiones de

una serie de cambios , problemas o conflictos en su vida diaria.

La expresión "sentirse bien" como sinónimo de estar sano, significa "no tener

molestias cuando se está o se siente bien"; se relaciona principalmente con la


19


actividad física , con "poder hacer" o " no poder hacer cosas"; como se señala a

continuación :

" .. . Ahorita de la presión yo me siento bien, porque .. . pues el otro día estaba

mala, yo no podía hacer nada, porque sentía mareos, así muchos y pues,

duele así .. . todo el cuerpo, luego algún tiempo estuve más mala y me llevaron

a checar allá en México con un médico, me recetó y me dio medicina y me

compuso, así que ahorita estoy bien ... " Entrevista 5 L.

Para los participantes el enfermar lo describen como "sentirse mal" y más que

asociarlo a una alteración física , lo relacionan con la vivencia cotidiana y problemas

en su entorno, manifestándose como sentimiento de malestar. El sentirse enfermo es

parte de un proceso que cada individuo realiza para darle sentido y hacer más

manejables las experiencias nuevas e inestables; es decir, una vez que el enfermo

experimenta esta situación comienza a enfrentarse a los cambios en su vida diaria ,

como se describe a continuación :

"Una vez se me fue el muchacho a Ríoverde y no llegó en toda la noche, me

levanté 3 o 4 veces y nada, ya en la mañana cuando me levanté me fijé en su

cuarto y nada y dije: ¿Este muchacho dónde se quedó? Ya le hablé a mi otro

hijo y él me dijo: por ahí ha de andar. El Omar vino a buscarlo yeso me

preocupó. Ese día todo el día estuve acostada porque me sentía muy mal,

pero yo pienso que del cuidado que no estaba en la casa ... " Entrevista 3 M.

"Yo comía de todo y nada me hacia mal, de ahora que estoy enferma ya nada

es igua/". Entrevista 3 M.

Según las expresiones de estas personas, podría suponerse que siguen

considerando a la salud como ausencia de síntomas, aunque ninguno de los

entrevistados utilizó la palabra sano, sino más bien la de "sentirse bien o estar bien";

y a la enfermedad como "estar malo sentirse mal", resultado de sus sentimientos y

En!. Sandra E. Mendoza Rocha Enf. Amelia Serafín Angeles

"

023804 20


emociones, de la alteración que sufre su rol social y familiar y con menor frecuencia

debido a una afectación física .

El curso del trastorno crónico implica , en mayor o menor medida, cambios en la

actividad física , laboral y social en los enfermos; éstos deberán adaptarse a las

nuevas condiciones para el resto de su vida 1S Los cambios vividos en torno al

padecimiento en estos participantes coinciden con las características de la situación

de la enfermedad de Lain Entralg016 citado por Llar Esteban B y Abad Mateo M.

• La situación de enfermedad produce siempre algún grado de invalidez. El

sentimiento de invalidez es manifestado por la imposibilidad de desarrollar una

actividad cotidiana, como realizar su que hacer o trabajar, y así lo expresan:

"Lo que ya no puedo hacer es barrer, como que la cabeza me crece más

cuando ando empinada barriendo, lavo en el lavadero, poquito, porque mucho

empinada no puedo andar ... " Entrevista 5 L.

• Siempre existe una situación de malestar en forma de dolor, sufrimiento o

molestia . El Malestar lo viven como la afectación y funcionamiento carpo'ral , dolor,

sufrimiento y molestia , así lo menciona:

.... . Me siento todavía mal, no deja de dolerme la nuca y los pies los traigo muy

cansados, como que se me quieren desguanzar, como que no tengo aquí

fuerza en la rodilla, los traigo pesados .. ... Entrevista 1 J.

• Amenaza . La enfermedad tiene un componente de amenaza en el sentido

psicológico, bien de muerte biológica o biográfica , ya que la enfermedad impide

realizar ciertas acciones de futuro, como lo comentan :


21

•


" ... Me da bastante cuidado que tenga la presión, digo iválgame Dios! Oigo

decir yo que la gente se muere en un ratito, Virgen Santísima pos cuídame!

Porque hacemos falta aquí". Entrevista 1 J.

• La enfermedad vista como un recurso. Para muchas personas la enfermedad

puede ser considerada como un castigo, un reto, un desafío y enemigo a vencer,

aquí citamos :

"Hasta que Dios diga, si, pues Él es el que nos está mandando, a ver que dice,

a ver que aguante tiene, si es que va decir uno, ya con eso, porque hay

muchos hay que me vaya dar un balazo, me vaya dar esto otro, pues es que

uno ya no quiere vivir se siente uno malo, no yo no pienso eso, yo digo no ya

hasta que Dios, nos está mirando a ver que aguante tiene uno, ¿si?"

Entrevista 4 P.

En los participantes hay una diversidad de expresiones que dan cuenta de lo que han

experimentado desde el inicio del padecimiento aunque no contaran con un nombre

específico para definirlo y no tenían un diagnóstico preciso. Los enfermos se

preguntaban día tras día: "¿qué tendré? ... sólo Dios ... ", "quien sabe que tendré", por

lo que la toma de decisiones para el afrontamiento, en algunos casos, fue tardía .

4.2.2. Trayectoria del Padecimiento

La trayectoria del padecimiento, más que considerarla como el curso, desarrollo o

historia natural de la enfermedad , según la biomedicina y muchos trabajos socio

médicos, se asume como aquel proceso cambiante que abarca desde el inicio de los

síntomas y llega hasta la muerte , incluye las percepciones, evaluaciones,

manifestaciones y efectos a corto y largo plazo, tanto en el individuo enfermo como

en quienes le rodean a causa del padecimiento n

En este sentido nos interesa dar cuenta de las experiencias que viven los enfermos a

lo lago de la trayectoria del padecimiento, es decir como percibe las manifestaciones,


22


los efectos ocasionados en su vida diaria y las interpretaciones que este realiza en

torno a la misma. Cada sujeto tiene experiencia particulares y únicas de su

padecimiento y durante la evolución del mismo, la percepción que este realiza

dependerá de las circunstancias con su entorno y a los cambios en su vida cotidiana .

Cuando empecé a sentirme mal.

El enfermo necesita atribuir la enfermedad a causas concretas porque así disminuye

la incertidumbre y aumenta la sensación de control. Por sus creencias sobre las

causas del padecimiento, el enfermo puede sentirse culpable o culpar de su

padecimiento a otras personas, a las circunstancias o al destino. Así lo expresan:

" .. Desde cuando empecé de esta presión fue de un susto con un yerno, se

nos metió aquí a la casa, nos tumbó las puertas, yo estaba dormida, disperté

en esa hora y él bien borracho haciendo cosas y desde entonces estoy mala,

desde entonces no he sido buena yo". Entrevista 1 J.

Otra de las participantes menciona: "Cuando me casé, no la padecía esa

enfermedad, no hace mucho que la padecía, porque yo no la padecía, nada

más fue de una vez que se llevaron a mi chamaco a la cárcel, al mes siguiente

fui con la doctora a Labor Vieja y me dijo que traía la alta presión, nada más

por eso". Entrevista 3 M.

En algunos casos los enfermos consideran a la enfermedad como un castigo divino o

como una prueba ,16 lo que les lleva a aceptar resignadamente su situación sin hacer

nada para superarlo. Como nos comentan :

"Pues estar ahí sufriendo, ya cuando Dios diga: hasta aquí. Como dice Él: la

vida nada más la tenemos prestada por un rato, hasta aquí te la presté y ya

cuando uno se enferma, ya que espera uno, más que tener paciencia, no

más". Entrevista 4 P.


23


En los entrevistados se identificó que atribuyen su enfermedad a causas externas

que no pueden controlar y en la mayoria de las veces pueden ser inevitables, por

ejemplo:

"Luego mi esposo murió y no, ya entonces fue ahí, fue cuando yo empecé con

esto, ¿verdad? por eso de ahí fue donde empecé, porque antes, también

había muerto mi papá, pero no, ¿ verdad?, siempre me controlaba otra vez,

pero de ahí ¿ verdad? fue cuando duré un tiempo, fue cuando ya le digo que

necesitaba ir con el médico y que me checara, hasta que estuve más mala,

fue cuando fui a Labor Vieja ". Entrevista 5 L.

Para cada entrevistado la causa que originó su enfermedad es especifica e

intransferible. Sin embargo, de acuerdo a las referencias textuales la hipertensión es

de etiologia desconocida, es probable que se deba a una combinación de factores ,

los cuales se dividen en modificables y no modificables, con base en el riesgo de

presentar o modificar la enfermedad . Los factores de riesgo no modificables son:

. antecedentes familiares , sexo yedad .17

Los participantes no relacionaron sexo y edad como factores de riesgo . Algunos

reconocen la existencia de la hipertensión arterial en familiares cercanos ; sin

embargo, no identifican el factor hereditario como causa específica para el desarrollo

de su enfermedad, sólo uno de los participantes, menciona:

"Creo yo que la presión puede ser hereditaria". Entrevista 6 J.

Entre los factores modificables se encuentran la obesidad o sobrepeso, el

tabaquismo, el alcoholismo, la ingesta excesiva de sal , el sedentarismo y el estrés

emocional. 17 Las personas entrevistadas dejan de lado aspectos como la obesidad,

la dieta, el tabaquismo y el alcoholismo como causas atribuibles al desarrollo de su

enfermedad ; no se perciben como obesos o con sobrepeso a pesar de que al revisar

Enf. Sandra E. Mendoza Rocha Enf. Amelía Serafin Angeles

24

•


los registros clínicos de la unidad se encontró que eran clasificados y observados

como tal.

Para todas las personas entrevistadas, la hipertensión es producto de una o múltiples

experiencias emocionales intensas ocasionadas por los problemas que han

enfrentado a lo largo de su vida ; en este sentido manejan una concepción sobre

causalidad de naturaleza psicosocial , relacionada con las causas directas en la

trayectoria de la enfermedad . El estrés es considerado multicausal y se asocia a los

incidentes de la vida cotidiana descritos como problemas, enojos y preocupaciones,

se manifiesta como una respuesta emocional y física ante los estímulos, así lo

expresan :

"Yo cuando tenia los niños chiquitos batallaba, pero no como ahora, que se

salieran a la calle, que hicieran algo, pero ahora sí. Yo cada que salen es

estar pensando en ellos, a que hora llegan". Entrevista 3 M.

Manifestaciones del padecimiento

Es importante tener en cuenta que la hipertensión es conocida como una

enfermedad silenciosa, a menudo asintomática, lo que significa que la mayoria de la

población no tiene idea de la magnitud de sus complicaciones ; algunos enfermos al

inicio de la enfermedad reportan más síntomas que otros o los perciben de manera

distinta. Los entrevistados mencionan síntomas inespecíficos antes del diagnóstico,

lo que conlleva a la detección tardía y o problemas de automedicación; Así lo

manifiestan:

"Me sentía como que traía algo cargado en la nuca, como que me daba

mucha sed y no andaba a gusto y no tenia naditita de sueño, me acostaba en

la noche pero no me dormía, me sentía muy cansada, desguanzada .. .... Me

dolía mucho la nuca, me tomaba una pastillita y se me controlaba y no me

hacia aprecio hasta cuando ya me fui a curar'. Entrevista 1J.


25


" ... Creo que desde que comencé puede que me agarró un sueño, no más me

venia yo a dormir aquí en estos cuartos, no más aquel sueño, aquel sueño día

y noche, sacaba un bote de agua para bañarme, para que se me quitara, pero

veía más sabrosa la cama, la miraba y purrum, me levantaba, mire con los

ojos ansina y pesados de sueño, yo dormida era feliz, ya de tanto dije: vaya ir

a la clínica para ver que ... " Entrevista 2 P.

Los signos y síntomas de la hipertensión pueden ser propios del aumento de la

presión arterial , debidos a la enfermedad vascular hipertensiva y propios de la

enfermedad de base, en caso de hipertensión secundaria : 18

• Propios del aumento de la presión arterial : cefaleas localizadas en la región

occipital , se manifiestan por la mañana al despertar; aunque remiten

espontáneamente en el transcurso de algunas horas. Otros de los síntomas que

podría relacionarse son los mareos, palpitaciones y la impotencia. Los

entrevistados identifican los siguientes:

"Me agitaba, como que me daban vaguidos, pero yo no lo notaba, porque

andaba trabajando, pero yo ya sentía que me ajogonaba mucho cuando

íbamos a trabajar'. Entrevista 4 P

"Para barrer, para recoger una basura, pues así para empinarme para echarla

al traste, pues a mí me dolía mucho la cabeza, como que se me quería caer,

así verdad, que no se me cae, pero . uno siente eso; como mareos, así,

muchos y pues duele así todo el cuerpo, yo estaba muy mal". Entrevista 5 L.

• Debido a la enfermedad vascular hipertensiva, se presentan signos como:

epistaxis, hematuria, visión borrosa debida a alteraciones retinianas, episodios de

debilidad o mareos por la isquemia cerebral transitoria , angina de pecho y disnea

debida a insuficiencia cardiaca . Los entrevistados los describen así :

Enf. Sandra E. Mendoza Rocha Enf. Amelía Serafín Angeles

26


" .. .fui a ver al doctor, yo seguía igual, airienta, nublada la vista, agitada, no me

siento bien y hambre no tenía ... sentía que traía algo en la nuca y como que

me daban vagidos y como que no me daba pero nadita de sueño, pero no me

dormía" Entrevista 1 J.

• Los entrevistados no manifestaron sintomatología asociada a una enfermedad de

base, además en los expedientes no se encontraron reportes de estudios de

gabinete y laboratorio para establecer esta relación , ya que no se contemplan

dentro de la unidad .

El diagnostico: Cuando me dijeron que tenia la alta

Ante la amenaza de que el padecimiento trastoque el mundo de su vida diaria y tras

haber presentado molestias a lo largo de semanas o meses, los enfermos tienden a

buscar y encontrar una respuesta a lo que les pasa, a fin de entender su realidad . El

diagnóstico del padecimiento lo hace el personal médico, cuando los enfermos

acuden a tratar sus molestias; este momento es decisivo ya que el enfermo decide

enfrentar la situación vivida buscando ayuda fuera de su núcleo familiar; como lo

expresan:

"No le digo que me sentía cansada, desguanzada, mucho dolor de cabeza, fue

cuando ya fui a la clínica a ver que tenia, fue cuando me dijeron que tenia y

fue aquí en Labor Vieja". Entrevista 3 M.

El establecimiento definitivo del diagnóstico representa un momento de crucial

importancia en la vida de estas personas, casi todos tienen presente la manera de

cómo y cuando sucedió. Tal como lo describen , sus experiencias en esta fase

intermedia y la idea de padecer hipertensión, se establece a partir de circunstancias

distintas, la mayoría llegaron a conocerlo cuando establecieron contacto con el

personal de los servicios de salud, así lo manifiestan:


27


"Ya pues, cuando me dieron el programa Progresa, entonces ya mi mami, fue

cuando no quería ir, dije: yo no voy, no me duele nada y aprendí al último que

como tienen que ir todos, dije tengo que ir esforzado, ya en Labor Vieja nos

checaron, allá que me la jayán iÓrale! Es que uno piensa que anda bien, pero

no, de ahí p 'aca fue donde me lajayaron". Entrevista 4 P.

Cuando una persona es diagnosticada o padece una enfermedad crónica , la afección

será desigual, dependiendo de la naturaleza del trastorno y de la gravedad de éste ,

pero también de los aspectos biográficos del sujeto, de su personalidad y de los

recursos psicológicos de los que disponga. Es frecuente que, tras el diagnóstico de

enfermedad crónica, el enfermo sienta miedo y quiera negar su enfermedad y más

tarde aparezca la ira y la depresión; estas emociones pueden ser beneficiosas y

motivar conductas adaptativas, en caso contrario pueden obscurecer el pronóstico de

la enfermedad.15 Asi lo expresa uno de los entrevistados:

"Como yo le digo: Yo salía muy gustoso a trabajar pero yo no sabía que

estaba enfermo de algo, porque andaba por allá, cuando íbamos a trabajar

con el azadón, allá andábamos escarbando y como para estas horas

(aproximadamente las 11 :00 horas) yo no alcanzaba a respirar, entonces me

checaron, me chequé yo y ya pos me dijeron que tenía la alta pero yo no me

checaba, pos no! Dije yo. Será porque se cansa uno, pero no, era eso".

Entrevista 4 P.

La incertidumbre ante el padecimiento

La enfermedad crónica es un padecimiento cuyo desarrollo se prolonga a través del

tiempo, causando un continuo deterioro físico y/o mental en el individuo que la

padece, llevándolo incluso a la muerte. La trayectoria del padecimiento hacia el

controlo las complicaciones dependerá, entre otros factores , de su aceptación y su

tratamiento, una que vez el enfermo busque apoyo y se le haga el diagnóstico, razón

por la cual las expectativas de los enfermos a lo largo de los dias son evitar o

Enf. Sandra E. Mendoza Rocha Enf. AmeBa Serafin Angeles

28


controlar algunos efectos o síntomas que la enfermedad les ocasíona; así lo

expresan:

"Hasta ahorita me he sentido bien, ahorita ya no estoy mala, hoy yo ya no

estoy mala, no ve que le digo que hace días ando bien de la presión, será

porque me tomé las pastillas como me dijeron, dos: una en la mañana y otra

en la tarde, ya lo mejor por eso me voy controlando más ". Entrevista 3 M.

Para algunos entrevistados la enfermedad es controlable y otros la consideran

curable , tienen la idea y la esperanza de que tomándose su medicamento y gracias

al "apoyo divino", el problema se solucione hacia el control y/o curación , así lo

manifiestan:

" .. Pues yo pienso que se me va controlar pronto, se me tiene que controlar

tomando las pastillas, se me tiene que controlar ya más ". Entrevista 3 M.

" ... No sé que pensar, estoy pensando iojalá se me quite!, quien quite y ya no

me suba más iAy Virgen de Guadalupe!, que ya no me sube y ojalá y se me

quite y me componga ". Entrevista 1 J.

Estos sujetos deberán adaptarse a las nuevas condiciones en que se ven implicados

por el trastorno que les puede durar toda la vida y asumir psicológicamente su rol de

enfermo crónico , al respecto comentan :

"Pues hora, ya no más lo que hago, pues casi es pues allí ¿verdad?, en lo que

puedo ayudar, poquito ¿ verdad?, Barrer, pos ... allí ... limpiar, poner frijoles, a

veces, no siempre, hacer algunas tortillas, me siento mal hacer algo que esté

así pesado, mejor poquito ¿ verdad? Para estar bien". Entrevista 5L.

Según Parsons ,19 el rol de enfermo corresponde a una serie de derechos y deberes

que la sociedad occidental les adjudica: el derecho a ser eximidos de las


29

•


responsabilidades sociales habituales y a no ser considerados responsables de la

situación que están viviendo, las obligaciones de considerar su estado como

indeseable (y por tanto desear mejorar) , buscar ayuda profesional y cooperar con ella

en el proceso de curación .

Podría decirse que no todas las personas estudiadas reconocen o identifican su rol

de enfermo de la misma manera, ya que esta aceptación parece estar influenciada

por muchos aspectos individuales como edad y sexo, o sociales como la convivencia

familiar y las relaciones interpersonales con el profesional de la salud , como nos

relatan :

"Yo le digo a mi pá ' que quisiera andar trabajando, pero no puedo, yo quisiera

hacer mi vida normal, pero luego me quisiera mandar solo y hacer solo mis

cosas y como dicen mis hermanos, los fregados son ellos. Mis hermanos

están mandando para el tratamiento y para irla pasando; yo, como le digo a mi

papi que, quisiera andar trabajando, pero no puedo, mis hermanos dicen

cuídate!". Entrevista 4 P.

Cuando el enfermo es diagnosticado como hipertenso, su rol social de esposo,

padre, madre, hijo o trabajador se ve afectado, lo cual les origina reacciones

diferentes como el enojo, la tristeza o el bienestar; para dar cuenta de lo anterior,

expresan:

"Que ya no puedo hacer las cosas que hacía antes, me da tristeza y me enojo.

Se siente como que uno ya no sirve para nada y uno está impuesto a trabajar,

hacer el quehacer y ya, porque uno no hace nada, muchas veces se siente

uno sabe como, porque ya no puedo hacer lo mismo que hacía antes".

Entrevista 3M .

" Mis hijos, no saben que yo estoy enfermo de la presión ... no se decirles a

ustedes cual sea el motivo de no decirles .. . pues muchas veces es que se


30

•


preocupan ellos y siempre no esta bien eso, que ellos se preocupen por mi".

Entrevista 6 J.

El enfermo siente la necesidad de sanar, así como de buscar ayuda en el personal

médico, en primer lugar por las molestias que está presentando; en segundo, por las

sugerencias que les realizan sus familiares más cercanos y finalmente, por el temor

de morir y dejar solos a sus seres queridos.

"Yo no tenia naditita de sueño, iay! Pues que tendré ... solo Dios, quien sabe

que tendré ... y le decía yo a Jerónimo ¿Por qué se me quitará tanto el sueño?

No de mucho tiempo.

- Dijo (el esposo,) cuando yo vaya a ver al doctor dígale.

No, entonces me dio mucha medicina.

-Venga a los 8 días luego que se le termine. (le dijo el doctor)

Pos no, seguía igual.

- i no pueda ser! Dijo el dotar.

Me hizo unos análisis.

-Dijo (el doctor), sabe que lo que usted trae es la presión muy alta, y le vaya

dar medicina.

y me controlé, pero iándale tú! Ya no volví a ir'. Entrevista 1

Experiencias del afrontamiento del padecímiento

Una vez que avanza el padecimiento , los sujetos buscan, seleccionan, usan y

evalúan determinadas estrategias , medidas y programas para la atención de su

padecimiento ; incluye las formas y modalidades como los individuos organizan y

responden a su enfermedad , teniendo en cuenta los modelos existentes en su medio,

así como los recursos materiales y simbólicos disponibles.13 Asi lo expresan:

"Ya no pienso para no estar mala, como les digo yo, después soy yo la que

me estoy muriendo, mejor ya no pienso nada, en veces ya no hago caso ya ni


31

•


me enojo con los chiquillos; les digo ya que me enojo, pos si, la enferma vaya

ser yo, ellos no. Pero si les da cuidado cuando estoy mal porque yo no más

hago, ya cuando siento que estoy mala, voy y me acuesto. Ya están ahí todos

conmigo, que estoy mareada. No, en veces ya no aguanto el dolor de cabeza,

mejor voy y me compro una pastilla o los mando que me compren una pastilla

porque ya no aguanto el dolor de cabeza y como el dolor de cabeza me hace

deponer, ya en veces pienso que me harán ojo o quien sabe! Pero yo ya estoy

bien mal". Entrevista 3M.

En la búsqueda de apoyo con el personal de salud o con otros medios alternativos, el

enfermo quiere encontrar a alguien que concrete su esperanza de curación. La

búsqueda de ayuda se relaciona con la forma en que percibe su enfermedad , una

vez que acepta que está enfermo, ya que busca hacer frente a la situación vivida ,

para aliviar los signos y síntomas que trastocan u obstaculizan su vida diaria; por

ejemplo, uno de los participantes dice al respecto:

"Me quería levantar y allá voy pa ·' otro lado, como le dijera yo ... como que

tenía la cabeza muy grandota y miraba así, como que empezaba a dar vueltas

y cerraba un rato los ojos y me los apachurraba y duraba un buen rato así y

luego me pasaba. Ya me levantaba y empezaba a hacer mi quehacer y duré

... pero bastante tiempo así, y no me checaba ni nada. No más lo que me

tomaba eran unas pastillas, aspirinas, con éstas como que se me cortaba lo

de la cabeza y ya pasaba y ponía a hacer mi quehacer y ya no me hacía

aprecio".

Entrevista 1 J.

Según las narraciones, es evidente la multiplicidad de experiencias vividas en

relación a la búsqueda, selección y uso de alternativas disponibles en el medio en el

que viven , para controlar su hipertensión . En el caso de estos enfermos, por sus

orígenes y la influencia del medio es notorio su interés por emplear las alternativas

existentes para el control de la hipertensión arterial ; se destacan: la utilización de la


32


medicina tradicional y el apoyo divino, este último es el que más sobresale en las

entrevistas , por lo que juega un papel importante desde el inicio de su padecimiento

hasta la actualidad , como un aliciente en la curación definitiva de la enfermedad yen

todos los ámbitos de su vida diaria, asi lo narran:

" ... Yo he escuchado que las personas dicen que se cansan de tomarse las

medecinas y pues yo, hasta ahorita, no me canso, no me aburro con la

capsulita y primeramente Dios, pues puedo seguir adelante hasta cuando el

Señor quiera, ¿ verdad? Tomando mis cápsulas y si Él todavía me deja aquí".

Entrevista 5 L.

"Mire me tomo las pastillas y también las gotitas que me dio doña Isaac, esas

también me las tomo, esas me quitan el dolor la cabeza". Entrevista 3 M.

Otra de ellas menciona: " .. Pues lo que Dios diga ¿no cree? lo que Dios diga,

yo no más me tomo la medecina y punto". Entrevista 2 P.

4.3. Perspectiva del Descontrol y los Factores Relacionados

4.3.1. Descripción del Descontrol

El control y descontrol de la enfermedad es otro de los aspectos con los que los

sujetos tienen que convivir tras el diagnóstico y el inicio del tratamiento

farmacológico. De acuerdo a la perspectiva de los enfermos, una vez que viven con

el padecimiento experimentan ciertas manifestaciones que hacen que puedan definir

si están en controlo descontrol de la enfermedad, de acuerdo con la sintomatología

que presentan sin saber las cifras arteriales que tienen en ese momento; de esta

forma, estar controlado significa no tener síntomas, molestias o sentirse bien , así lo

expresan:

Enf. Sandra E. Mendoza Rocha Enf. Ame lia Serafin Angeles

33


"Ya cuando se me sube la presión me duelen los ojos, aquí la frente, las

manos y los pies, como que me desguanzo, pero es cuando me sube, menos

no, estoy bien". Entrevista 3 M.

Pudiera pensarse que por la ausencia de síntomas, los enfermos no ven la razón de

asistir a revisión médica y sobre todo cuando se sienten controlados , dada la

ausencia de malestar, aun cuando los resultados de la toma de la presión arterial

muestren lo contrario. Esta relación entre síntomas y niveles de presión arterial no es

clara , en ocasiones el enfermo puede estar presentando cifras tensionales altas y

estar asintomático, característico de la hipertensión, como lo narran:

"Hasta ahorita me la están checando, ¿estará bien o estará mal? no le sé

decir, yo nunca les he explicado a los doctores y ahorita tampoco les he

explicado, hasta hoy que le estoy diciendo a usted. Pero ya le digo: al doctor

nunca le he dicho me pasa esto. No. Él me decía .

- (médico)-¿ Como se siente usted de la presión?

- Pues usted chéqueme, yo no le puedo decir porque yo no la siento, yo soy

feliz . Ya me la checaba, nada más cruzaba las manos.

-(médico) iay señora! ¿qué hago con usted?

- yo le decía. ¿ Qué quiere hacer? Pues nada, usted nada más deme medecina

y punto.

-(médico) Es que trae su presión bien alta.

- Pero yo no la siento, usted nada más deme que tomar y es todo, usted no se

preocupe por mí". Entrevista 2 P.

Las conceptualizaciones de la enfermedad que realiza el enfermo, en base a la

sintomatología, podría ser un factor de riesgo que influye en el descontrol de la

enfermedad , ya que cuando la persona se siente mal , implementa medidas como

tomarse su medicamento, incrementando o disminuyendo las dosis, sin acudir a

valoración médica, por ejemplo nos expresan:


34


" .. . Fíjese que ya viendo que la tengo baja, me tomo 2 y 2, pero si veo que me

da sueño, me tomo la otra y así ... " Entrevista 2 P.

"Pues definitivamente, como yo no siento nada, no pienso nada. Hago mis

cosas bien. " Entrevista 6 J.

4.3.2. Factores Relacionados con el Control y el Descontrol

La hipertensión esencial no tiene curación pero la aceptación del diagnóstico y el

tratamiento pueden modificar su curso; aunque también intervienen otros aspectos

diversos como la experiencia de la disminución o exacerbación de la sintomatología

al tomar o abandonar su tratamiento y el reconocimiento propio o informado de las

consecuencias que conlleva el problema .

La incurabilidad de la hipertensión es uno de sus rasgos centrales; con el tratamiento

puede llegar a controlarse, pero en caso contrario, una vez que avanza sin

tratamiento, se llega al descontrol y al desarrollo de complicaciones a corto y largo

plazo.

Cuando los enfermos se sienten descontrolados implementan diversas medidas que

desde su perspectiva les soluciona en ese momento el desajuste físico, el!l0cional y

social que implica la enfermedad; pudiera pensarse que por esta causa dejan de lado

medidas como medicación, ejercicio y alimentación , lo cual indudablemente influye

en el descontrol de la enfermedad.

"Cuando estoy descontrolado, ando bien desesperado, muy bochornoso, como

que me duele mucho la cabeza y me agito y luego me voy ahí, donde venden

refrescos y me tomo una coca (mitad coca y la otra mitad le hecho agua),

como que me siento bien, la coca un ratito me controla y luego ya más tarde

me baño dos o tres bañadas con agua fría y me siento mejor". Entrevista 4 P.


35

Factores que Influyen en el Descontrol de la Hipertens ión Arterial: Perspect iva del Enfermo

"Lo que Dios diga, yo no más me tomo la medecina y punto, porque yo ya le

calé con yerbitas y estuve tomando cola de caballo y alpiste y no hay como la

pastillita, porque voy y me la checo y está descontrolada, por eso no hay como

la pastillita ". Entrevista 2 P.

Los enfermos reconocen que para lograr un apego al tratamiento que favorezca el

control de su enfermedad, deben tomar el medicamento y no suspenderlo por ningún

motivo, tener accesibilidad a los servicios de salud , para obtener su tratamiento y en

caso contrario, comprarlo. Los entrevistados refieren que tienen apego al tratamiento

farmacológico por el temor al descontrol y la aparición de signos y síntomas, como

comentan:

"Yo compraba de esas Adalat, esas fueron los medicamentos que me dio, con

otras medecinas, pero esa fueron las que me controlaron y pues si, ya se me

terminó, volví otra vez y la compré en la farmacia y ya la presión estaba bien

controlada. Yo siempre tengo mis pastillas y cuando salgo me las llevo, me

tomo mi medicamento y me controlo. A mí si me da miedo que se me suba,

porque pues después no me puedo controlar, por eso no me la dejo de tomar,

porque luego ya me siento muy mal así como mareada y me duele todo el

cuerpo y tengo ganas de estar acostada (. ... . .) El doctor me dijo que me

tomara la pastilla, que es buena para la presión y pues me siento bien

tranquila, que no me duele nada ". Entrevista 5 L.

Sin embargo de acuerdo a los resultados podríamos decir que no todos los

entrevistados toman el medicamento como se les indica, ya que existen otros

factores propios del enfermo como abandono del tratamiento por mejoría; falta de

medicamento; temor al aumento en la dosificación del fármaco; accesibilidad a los

servicios de salud y factores económicos así lo expresan.

"Empecé ir con el doctor, pero iba y me componía que ya no iba, ya no

regresaba, dispués me volvía a sentir mal, ahí voy otra vez con el doctor.


39

•

•


Oiga pero es que usted debía de venir, dice iTan luego! se acabe su

medecina, si ¿usted cree? .. para ir a cada rato con el médico a quihoras, no

está fácil y aparte está retirado y no pos luego no hace caso, porque no, pos

tengo animales ¿con quien los dejo? ¿quién me les da agua? ¿quién me les

da de comer? y para ir está difícil" ... "A veces no iba porque no teníamos

dinero, es lo primero". Entrevista 1 J.

"Que no deje de tomarme mi tratamiento, ahorita ya tengo 1 mes que no me

tomo nada, ya no la surtí, es que fui un día pero no la encontré, son tres al día

una en la mañana, al medio día, pero como le digo se me acabó". Entrevista

4P.

"Yo quería decirle que me había dicho que me tomara tres pastillas, no serán

muchas tres pastillas ¿no me hará mal?". Entrevista 3 M.

De estos factores la accesibilidad y la disponibilidad del medicamento, que pareciera

no estar al alcance del enfermo, son los que mas se relacionan con la prestación de

servicios de salud y a este nivel deben solucionarlo.

Otros aspectos que se identifican son : la automedicación , la combinación de

fármacos y la modificación de la dosis, para ello citaremos un ejemplo:

"Me fui de la clínica, porque ya no me hacía la Alfametildopa, no me hacían de

las que me daban, ya no, entonces el doctor me dio un pase a Cerritos y dije:

¿ Yo que vaya hacer a Cerritos?

un chequeo general,

Sabrá Dios que me irán a hacer allá. iDios de mi vida! Yo no voy y no fui. La

carta por ahí anda, yo no voy, por eso me fui con el doctor particular, me trujo

a la vuelta y vuelta y no, si se me controló. Con pura pastilla Adalat Retar,

mucho estuve comprando esa y después le empecé a revolver de la simple.

Pero ahora ya, ya esas son las que me tomo y si no pues compro de esas


40


otras que le dicen, Igroton. Y pues fíjese que la tengo baja me tomo 2 y 2, pero

si veo que me da sueño me tomo la otra, 3 y así. Antes me estaban dando 6,

una doctora que estaba, dice.

- Mire ¿cuántas se está tomando usted diario?

- Le dije 3.

- No mire usted debe tomar 6 (2-2-2).

- Mire doctora yo las estoy rindiendo, mire para venir hasta acá, para llevarlas

está bien lejos, yo las rindo.

- No usted tome 2-2-2, que le cuesta.

- y si por desgracia no encuentro, no pues en veces si me las tomo aunque

sea la primera toma". Entrevista 2 P.

Hábitos alimentarios

Aparte de haber recibido tratamiento ylo incorporado algún remedio (herbolaria),

también implica haber realizado incontables acciones tendientes a su atención , ya

sea modificando sus hábitos alimentarios, incorporando o eliminando nuevos

alimentos.

Los enfermos refieren tener conocimiento de las recomendaciones de una dieta baja

en sodio y libre en grasa para lograr el control de la enfermedad ; sin embargo,

cuando se indaga al respecto, resulta ser una situación compleja que va mas allá de

la disposición que se tiene para continuarla , ya que existen otros factores como

compartir la preparación de los alimentos y de no hacerlo, implica preparar doble

ración o en caso contrario, que toda la familia consuma el tipo de alimentos

recomendados al enfermo; además, la preferencia o la costumbre de consumir

ciertos alimentos, impide que se cumpla con las recomendaciones dietéticas. Al

respecto manifiestan :

"Para cuidarme, no comer sal, tomarme las pastillas y las gotitas que me dio

doña Isaac, esas también me las tomo cuando me duele la cabeza. Me dicen


41


que ya no haga nada, porque d 'este, a lo mejor también el cuerpo se cansa y

le digo yo que ¿Ay como se va a cansar? Y yo en veces pienso cuidando que

no, d 'este, ya pa ' si no estar mala, como bien desabrido, también no me gusta

así dulce, eso es lo que hago yo, que me cuido". Entrevista 3 M.

Sin duda alguna el tipo de alimentación que maneja el enfermo nos habla de los

hábitos alimenticios que influyen en el descontrol de la enfermedad , aunque no sea

considerada por ellos como una causa atribuible a su descontrol.

"Mire yo lo que como: nopalitos, frijolitos, chilito, camitas, hay de lo que

tengamos, todo, mayormente grasa y de aceite, guiso con manteca de la

marca que sea, el doctor me dijo que debía de comer carne blanca de pollo,

pues si me gusta el pollo, para que digo que no, me la como, pero no, está

mas sabrosa la de puerco y es la que le niegan a uno, la de res también está

sabrosa, el pollo como que no, guiso mis portolas (sardina enlatada), le pongo

toma tito, cebollita, ajito y sabe diferente, pero de la cajita no me la como, pero

nada más un día, dos no, porque me aburre ". Entrevista 2 P.

"Cuando me hacen enojar es cuando me enfermo ° cuando como carne de

puerco". Entrevista 3 M.

Ejercicio fisico

El ejercicio fisico es importante en la atención del hipertenso, además de ser una de

las recomendaciones primordiales hechas por el personal de salud a estos

enfermos; sin embargo, el medio y la cultura en que se encuentran , podrían resultar

desfavorables para llevar a cabo esta recomendación . Dentro del contexto particular

en el que viven , mencionan que no sólo tienen poco tiempo para caminar, de

acuerdo a lo indicado por los médicos, sino que no cuentan con los espacios

adecuados para hacerlo ; además, dentro de su referente cultural tiene poco sentido


42


caminar sin una finalidad específica como trabajar, realizar sus quehaceres diarios o

cumplir con sus obligaciones, así lo señalan :

"El doctor me dijo: mire, usted camine todos los días, desde su casa a la salida

del rancho, todos los días. iPoder de Dios! Que dirá la gente, que estoy loca

¿no cree? Si camino, pero para acá, donde nadie me vea". Entrevista 2 P.

"No salgo a caminar, a que horas, no tengo tiempo de salir, adonde voy es a la

casa de mi suegra en las mañanas, así, a caminar, voy con mi hermana, voy

al molino, a dejar al niño a la escuela, pero no todos los días, pero si camino".

Entrevista 3 M.

"El irme de allá - aquí y luego de aquí para la carretera es caminar. Es mucho

caminar y también creo yo que sube la presión". Entrevista 2 P.

Sin embargo, existen otras razones por la cual se descontrola su padecimiento, como

lo manifiesta uno de los participantes a lo largo de la entrevista:

"Yo no acabo de saber porque se me sube, porque yo no se me enojar. No

salgo por ahí, que diga que camine mucho, que me agite ¿no? ... ¿Será por el

calor?". Entrevista 1 J.

Es evidente que para los entrevistados los factores que más sobresalen en el

descontrol de su padecimiento son los aspectos psicosociales y se relacionan a

situaciones vividas dentro de su contexto. Existen otros que no son considerados

como causa directa al descontrol; sin embargo, están presentes a lo largo del

discurso, como lo relacionado a la medicación , la dieta , el ejercicio , la accesibilidad y

la disponibilidad de los servicios, en algunos casos según los participantes no esta a

su alcance el solucionarlos. A veces por la cultura del propio enfermo se relacionan a

otros aspectos inexplicables que van mas allá de las que comúnmente conocemos.


43

Factores que Influyen en el Descontrol de la Hipertensión Arterial: Perspectiva del Enfenno

5. CONCLUSIONES

Presentamos las principales conclusiones del estudio acerca de la percepción de los

enfermos sobre su padecimiento (hipertensión arterial) y su descontrol , así como los

factores que influyen en dicho descontrol. Los resultados dan cuenta de cómo los

sujetos, perciben y enfrentan su padecimiento a lo largo de su experiencia de pocos

o muchos años de vivir con él y de los cambios que han tenido en su vida diaria.

Desde la perspectiva de los enfermos, los problemas, trastornos , manifestaciones o

síntomas generados por la Hipertensión en ningún momento se identifican como

expresiones de una alteración orgánico - patológica, sino como expresiones de una

serie de dificultades emocionales, problemas afectivos que enfrentan en su vida

diaria. Para estos sujetos, la hipertensión es producto de una o múltiples

experiencias emocionales intensas; en este sentido, se maneja una concepción de

causalidad de naturaleza psicosocial.

La idea de padecer Hipertensión, se establece a partir de circunstancias distintas, la

mayoría llegaron a conocer su diagnóstico cuando tuvieron contacto con el personal

de los servicios de salud. Todos los enfermos tienen experiencias particulares y

únicas; por consiguiente, perciben la enfermedad de dos maneras: para algunos la

enfermedad es controlable y para otros es curable . Tienen la idea y la esperanza de

que tomándose su medicamento y gracias al "apoyo divino" el problema se solucione

hacia el control y/o la curación .

La trayectoria del padecimiento en estos enfermos se ha caracterizado por periodos

insidiosos y recurrentes por lo que la hipertensión es asimilada como una

enfermedad que les ocasiona problemas laborales (limitación de actividades de

pequeños esfuerzos o abandono de las mismas) y sociales (dependencia de algún

miembro de la familia para acudir a cualquier evento) . Es entonces cuando el

padecimiento es atendido con mayor rigor, realizando cambios en los estilos de vida ,

así como siguiendo las indicaciones del tratamiento antihipertensivo.


44


En el transcurso del padecimiento han adoptado la búsqueda permanente, el uso y la

valoración de diversas opciones existentes en su entorno para su atención ; utilizan

los servicios médicos a la par de otros tipos de terapias tradicionales , o buscan

apoyo en integrantes de sus redes sociales. Las alternativas utilizadas van

encaminadas a la medicación, la dieta y el ejercicio, aunque resulta ser una situación

muy compleja que en ocasiones va mas allá de las disposiciones que tienen para

continuarla .

Según los resultados, es evidente que la mayoría de las personas evalúan los

tratamientos sugeridos y seleccionan aquellas medidas consideradas de mayor

util idad y más factibles para disminuir o eliminar sus molestias con base en los

recursos disponibles para ellos. Por lo tanto, de acuerdo con lo anterior, podríamos

decir que los enfermos sólo siguen las recomendaciones de manera parcial ya que

existen múltiples factores sociales, económicos e individuales que intervienen para

que éstas no sean llevadas a cabo de manera adecuada y constante.

Una vez que cursan con el padecimiento los enfermos experimentan ciertas

manifestaciones que los hacen identificar si están en control y/o descontrol de la ,

enfermedad , de acuerdo a la sintomatología que presentan, sin saber que cifras

arteriales tienen en ese momento. Según se sienta bien o mal implementa

estrategias como tomarse su medicamento, o incrementar o disminuir la dosis, sin

acudir a valoración medica.

Es evidente que para el control del padecimiento se da una prescripción sobre su

tratamiento, se recomiendan cambios en la dieta'y el ejercicio, sin tener en cuenta el

concepto del propio sujeto sobre su padecimiento y el contexto en el que vive, y

donde el ejercicio no forma parte de su propia cultura . Es entonces cuando los ,

sujetos toman sus propias decisiones e implementan acciones para enfrentar las

demandas de su padecimiento desde el ámbito de su hogar.


45


Los hallazgos de este estudio aportan evidencias sobre los factores de índole

subjetiva que influyen en el descontrol de la enfermedad , así como también de otros

aspectos relacionados con la medicación terapéutica , económicos, de accesibilidad y

disponibilidad de servicios , los cuales no pueden dejarse de lado y que desde el

punto de vista de los enfermos, son situaciones incontrolables. Por lo tanto,

considerar a la enfermedad como hecho subjetivo, permite reconocer todos aquellos

factores individuales de los enfermos que influyen en el proceso salud - enfermedad.

Este tipo de estudio nos permite conocer como los sujetos experimentan una serie de

cambios que trastocan su vida diaria; es evidente que ninguno de ellos esperaban

estar enfermos en alguna etapa de su vida y mucho menos que se les diagnosticara

una enfermedad como es la hipertensión arterial ; cada persona es un mundo aunque

la enfermedad sea la misma, la experiencia no se vive igual , ya que cada sujeto tiene

trayectorias diferentes; en algunos casos los enfermos se sienten bien como si no

tuvieran una enfermedad crónica y otros viven altibajos en donde padecen en

momentos mejorías y en otro malestar físico. Ante todo padecimiento crónico es

importante que existe una buena relación entre el profesional de la salud, el enfermo

y la familia para lograr entender lo que esta aconteciendo cada día con el

padecimíento y así buscar medidas que permita controlar la enfermedad.

A lo largo del estudio se muestran aspectos que van mas allá del propio sujeto, es

decir la relación con los profesionales de la salud, donde los informantes expresan

que no siempre manifiestan lo que acontece con su padecimiento, quizá por la

desconfíanza o el temor a lo desconocido. Por lo tanto se considera que los

profesionales a la salud , son un punto central en donde el enfermo necesita ser

escuchado y atendido de acuerdo a sus necesidades, en caso contrario si solo se les

recrimina sus actos, solo causara temor y miedo; esta situación podría traer como

consecuencia el abandono terapéutico o la búsqueda de otras ínstancias que

satisfaga sus necesidades.


46


Para que la labor del personal de salud sea eficaz, ante todo se deberá en preocupar

por establecer una relación con un sentido más humanitario, cultivando un ambiente

armónico y de confianza con los enfermos, preocupándose por sus problemas y

atendiendo a sus necesidades principalmente psicológicas y sociales, mostrando

interés por conocer su contexto social.


47

•

•

•


6. RECOMENDACIONES

Este estudio da pauta , para continuar realizando este tipo de investigaciones, que sin

lugar a dudas implica una gran repercusión social , económica y más aun en el propio

sujeto quien la padece. Por lo tanto es necesario que los programas de salud

integren el modelo biopsicosocial para lograr entender y mejorar las estrategias de

orientación y atención del enfermo crónico, así mismo, el fortalecimiento de su red de

apoyo.

Propuestas:

• Tener la disponibilidad para dedicarle el tiempo, por mínimo que este sea, con la

finalidad de conocer las circunstancias por las que está atravesando el enfermo y

que en un momento dado influyen en el control adecuado de su padecimiento.

• Capacitación al personal de salud para entender que cada sujeto tiene una

historia de vida , con diferentes valores, creencias y motivaciones.

• Realizar debates para discusión acerca de lo que la gente sabe, vive y siente de

las situaciones que afectan su salud y permita reflexionar sobre nuestro quehacer

ante el sujeto enfermo .

• Es necesario que el personal de enfermería participe en el desarrollo de trabajos

cualitativos con este tipo de pacientes crónicos, lo que le permitirá comprender

todos aquellos aspectos subjetivos del enfermo que influyen en el control del

padecimiento y las explicaciones que le da el sujeto a su descontrol.

• Establecer relaciones multidisciplinarias para la atención del enfermo crónico .


48

•

•


• Integración de grupos de enfermos y su familia , para darle seguimiento y el

enfermo sienta interés en sí mismo y participe activamente en el control de su

padecimiento.

• Otorgar sesiones educativas encaminadas al enfermo crónico y su familia .

• Que las instituciones educativas continúen con la formación de enfermeras con

espíritu científico e investigativo que fundamente el quehacer de la profesión .


49


7. LlMITANTES

• Durante el desarrollo del presente estudio se presentaron una serie de limitantes

que lograrán solucionarse en el transcurso del mismo.

• La inexperiencia de las investigadoras para realizar este tipo de estudios; los

conflictos generados se fueron resolviendo con el apoyo de diversas fuentes de

información y asesoría .

• En la manera de realizar las entrevistas; ya que en un principio se realizaron con

preguntas cerradas , debido a la inexperiencia en este tipo de entrevistas. Esta

situación se resolvió después de revisar y analizar las primeras entrevistas;

reconocer los errores y repetir las entrevistas se mejoran las subsiguientes.


50


8. BIBLIOGRAFíA REFERIDA

I Mercado Martínez FJ . Entre el Infierno y la Gloria. 1 ra ed. Guadalajara Jalisco. Coordinación Editorial; 1996: 68-69.

2 México; Secretaria de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. México; 2001 : 43-44

3 Cruz Corchado M, "Panorama epidemiológico de la Hipertensión Arterial en México", Arch Inst. cardiol México 2001 ; 71 (S1) : S192-S197.

4 México. Instituto Nacional de Estadística Geográfica e Informática - Secretaría de Salubridad y Asistencia INEGI/SSA "Situación de Salud en México", 2000 (fecha de acceso marzo 2003) ; Disponible en: http://www.ssa.gob.mx.

5 México. Instituto Nacional de Estadistica Geográfica e Informática - Secretaria de Salubridad y Asistencia INEGI/SSA. "Dirección General de Información y Evaluación del Desempeño". 2000 (fecha de acceso marzo 2003) ; Disponible en: http://www.ssa.gob.mx.

6 México. NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999. Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. México, Sept. 1999.

7 SASPI PROJECT TEAM . Prevención secundaria de los accidentes cerebro vasculares: Resultados del estudio de la Southern Africa Stroke Prevention Initiative (SASPI). Bull World Health Organ, jul. 2004, 82 (7): 503-508. ISSN 0042-9686.

8 Mercado Martínez FJ , Ramos Herrera 1M, Valdés Curiel E. "La perspectiva de enfermos crónicos sobre la atención medica en Guadalajara". México. Un estudio cualitativo. Cad . Saude Publica (Río de Janeiro) 2000; 16 (3) : 759-772.

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10 Rodríguez Gómez G, Gil Flores j, García Jiménez E. Metodología de la Investigación Cualitativa , Archidona (Malaga): Aljibe; 1996: 44.

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12 Normas de Investigación . SSA, ley general de salud en materia de investigación para la salud. 1986.


51

Factores que tnfluyen en el Descontrol de la Hipertensión Arterial : Perspectiva del Enfermo

13 Mercado Martínez FJ , Robles Silva L, Ramos Herrera 1M. Moreno Leal N, Alcántara Hernández E. "La Perspectiva de los sujetos enfermos, reflexiones sobre el pasado, presente y futuro de la experiencia del padecimiento crónico". Cad . Saude Publica , Río de Janeiro, 15 (1) , 1999: 179-182.

14 Camean M, Pichel S, Vicchi C. "Consejo de aspectos psicosociales" Sociedad Argentina de Cardiología . 2000 (fecha de acceso mayo 2003): 1-6. disponible en: htlp:l/www.sac.org .ar/sociedades/aspectos1 .htm.

15 Moreno Flores P. L. Enfermedad Crónica: "Problemas de Rehabilitación y Adaptación . Dolor Crónico". (Fecha de acceso mayo 2003). Disponible en: htlp ://www.pepsiguiatria .org/pepsiguiatria/html. .. manual/a7n7.html.

16 Llar Esteban B, Abad Mateo M. Ciencias psicológicas aplicadas a la salud. Madrid : Mc Graw-Hilllnteramericana; 1995: 187 -193, 209 - 217

17 Practica diaria. "Manejo farmacológico del paciente hipertenso", Rev. Med. IMSS. México 1997; 35 (6): 411 -430.

18 Harrison. Principios de medicina Interna. 1, 15 ed. Madrid, McGraw-Hill Interamericana, 2002: 252 - 255, 1660 - 1673.

19 Galán Rodríguez A, Blanco Picabia A, Pérez San Gregario M. Análisis del Concepto de Enfermedad: "Un acercamiento a los aspectos psicosociales del enfermar" . Anales de Psicología. España. 2000, 16 (2): 157-166.


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BIBLIOGRAFíA CONSULTADA

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• Velasco Campos M.L y cols. Manejo del Enfermo Crónico y su Familia . México D.

F: manual moderno; 2001 : 69 - 101 .


53


ANEXOS

Guía Temática de Entrevista

1.- Presentación.

Anexo 1

• Saludo de bienvenida , por parte del entrevistador y observador.

• Explicar el objetivo de la entrevista.

• Solicitar autorización para participar en el estudio.

• Justificar la razón de grabación e invitar a expresarse abiertamente.

2.- Temas.

• Datos generales: nombre, edad, sexo, ocupación y estado civil.

• Composición familiar.

• Vida antes del diagnostico de la enfermedad.

• Que le origino su problema de salud .

• Conocimiento del diagnostico de la enfermedad.

• Como se siente después de que le diagnosticaron hipertensión ..

• Años de vivir con el padecimiento.

• Tratamiento que recibe .

• Forma de pensar acerca de su enfermedad .

• Como ha cambiado su vida ahora que esta enfermo.

• La vida diaria del paciente desde la mañana - tarde .

• Recomendaciones para controlar su enfermedad.

• Medidas para cuidar su salud.

• A que atribuye el descontrol de su enfermedad.

• Consecuencias de la hipertensión arterial.

• Red familiar de apoyo.

• Convivencia familiar.

• Repercusiones físicas, sociales y laborales de la hipertensión.

• Cual ha sido su experiencia al vivir con este padecimiento.

• Enfermedades agregadas.

Enf. Sandra E. Mendoza Rocha En!. Amelia Serafin Angeles

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003

INF

OR

MA

NT

E

En

tre

vist

a 1

J.

En

tre

vist

a 2

P.

Per

cep

ció

n d

e lo

s E

nfe

rmo

s A

cerc

a d

el P

adec

imie

nto

La E

xper

ien

cia

de

Sen

tirs

e E

nfe

rmo

SE

NT

IRS

E

MA

L

SE

NT

IRS

E B

IEN

" ...

Cua

ndo

ya v

i qu

e si

est

ab

a m

al,

me

que

ría

Cua

n do

n

o

me

du

ele

na

da,

o se

a cu

ando

m

e

leva

nta

r y

allá

voy

par

a e

l otr

o la

do,

bien

, co

mo

si

ento

bie

n,

me

vay

a re

ga

r m

is m

atas

, m

e ll

evo

, m

i

le

dije

ra

yo,

com

o q

ue

te

nia

la

cabe

za

mu

y co

stur

a y

me

po

ng

o a

tej

er

todo

el d

ía.

gra

nd

ota

y m

irab

a a

sí c

omo

que

em

pe

zab

a a

da

r vu

elta

s y

vuel

tas

y ce

rrab

a un

ra

to l

os o

jos

y m

e lo

s ap

achu

rrab

a y

dura

ba u

n b

ue

n r

ato

así

, ya

lue

go m

e p

asa

ba,

ya m

e l

eva

nta

ba

y

em

pe

zab

a a

tra

baja

r a

ha

cer m

i qu

eh

ace

r ...

. "

Sie

nto

floje

rilla

en

mi

cue

rpo

y q

ue

me

du

ele

la

Pu

es

yo n

o s

ient

o na

da,

pu

es

soy

feliz

, yo

cre

o

nu

ca,

si e

s cu

ando

me

sie

nto

ma

l, co

mo

con

p

orq

ue

est

oy

bien

.

sue

ño

, m

e du

ele

todo

e

l cu

erp

o c

ua

nd

o m

e

leva

nto

.

!

56

En

f. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ía S

era

fín A

ng

eles

INF

OR

MA

NT

E

En

tre

vist

a 3

M

En

tre

vist

a 4

P.

SE

NT

IRS

E M

AL

S

EN

TIR

SE

BIE

N

"Una

ve

z se

me

fu

e e

l mu

cha

cho

a R

ío V

erde

y

Ah

ori

ta n

o m

e ha

dol

ido

la c

abez

a,

he

est

ado

bien

,

no

lle

gó

en

toda

la

n

och

e,

me

leva

nté

3 o

4 h

ast

a

ahor

ita

me

he

se

ntid

o

bien

, ah

orita

ya

no

vece

s y

nada

, ya

en

la

m

añ

an

a c

ua

nd

o

me

e

sto

y m

ala

, an

do

bien

. M

ire

no

me

duel

e na

da

leva

nté

me

fijé

en

su

cuar

to

y n

ad

a

y di

je:

com

o si

n

o e

sto

y m

ala

, yo

pie

nso

qu

e e

n ve

ces

¿E

ste

muc

hach

o d

ónde

se

qu

ed

ó?

Ya

le h

ablé

h

ay

na

da

ma

s de

rep

ente

est

a un

o m

alo

.

a m

i otr

o hi

jo y

él m

e di

jo: p

or

ah

í ha

de

an

da

r.

El

Om

ar

vino

a b

usca

rlo

ye

so

me

pre

ocu

pó.

Ese

día

tod

o e

l día

est

uve

aco

sta

da

po

rqu

e m

e

sent

ía m

uy

ma

l, p

ero

yo

pie

nso

qu

e d

el c

uida

do

qu

e n

o es

taba

en

la

casa

... "

" ...

Yo

com

ía d

e

todo

y n

ada

me

hac

ia m

al,

de a

hora

qu

e e

sto

y

enfe

rma

ya n

ada

es i

gua/

".

" ...

Yo

todo

el

tiem

po f

ui e

nfer

miz

o, c

ua

nd

o m

e

"Com

o qu

e an

do b

ien

, pe

ro s

abe

, co

mo

ahor

ita m

uy

aliv

ié d

e m

i mam

á, e

stu

ve e

n la

en

cub

ad

ora

15

ab

och

och

am

ad

o,

si,

com

o

que

no

al

canz

o a

días

, di

ce

mi

pa

pá

q

ue

d

esd

e

chiq

uito

fu

i re

spir

ar,

ando

bie

n, c

ua

nd

o e

l so

l ya

est

a n

ub

lad

o

enfe

rmiz

o, y

o de

sde

chiq

uito

no

fui

bu

en

o, d

e un

rat

o,

un r

ato

an

do

mu

y a

gu

sto

".

ah

í p

oco

an

do

trab

ajan

do,

pe

ro

no

h

a

sid

o

fáci

l".

57

Enf

. San

dra

E.

Men

doza

Roc

ha

Enf

. Am

elia

Ser

afín

Ang

ele

s

INF

OR

MA

NT

E

Ent

revi

sta

5 L

.

SE

NT

IRS

E M

AL

SE

NT

IRS

E B

IEN

Cua

ndo

me

sien

to m

al,

pu

es

ahor

ita y

a te

ngo

" ... A

ho

rita

de

la p

resi

ón

yo

me

sie

nto

bie

n, p

orqu

e ...

muc

ho q

ue n

o es

toy;

pe

ro l

uego

ya

me

sien

to

pu

es

el

otro

día

e

sta

ba

mal

a,

yo n

o p

od

ía h

ace

r

mu

y m

al,

desd

e a

sí m

are

ad

a y

lue

go m

e du

ele

na

da

, p

orq

ue

se

ntí

a m

are

os,

así

mu

cho

s y

pu

es,

todo

el c

uerp

o y

teng

o m

uch

as

ga

na

s de

est

ará

du

ele

as

í...

todo

e

l cu

erpo

, lu

ego

algú

n tie

mpo

acos

tada

. e

stu

ve m

ás

mal

a y

me

lleva

ron

a ch

eca

r al

lá e

n

Méx

ico

con

un

mé

dic

o,

me

re

cetó

y

me

dio

me

de

cin

a

y m

e

com

pu

so,

así

qu

e

ahor

ita

esto

y

bien

. .. "

Ent

revi

sta

6 P

. I A

vec

es m

e si

ento

ma

l, p

or

las

mol

estia

s q

ue

M

e si

ento

bie

n,

pu

es

defin

itiva

men

te

com

o yo

no

teng

o en

mis

pie

s, s

ient

o q

ue

ten

go c

om

o a

lgo

sien

to

na

da,

m

e

sup

on

go

q

ue

e

sto

y bi

en.;

digo

aq

uí

clav

ado

en

mi

pla

nta

, a

vece

s se

m

e

cua

nd

o s

ient

e un

o si

, p

ero

yo

nad

a.

cont

rola

, n

o

me

d

ue

le

muc

ho,

pe

ro

si

me

mol

esta

ya

qu

e no

p

ue

do

h

ace

r m

is

cosa

s

com

o d

ebie

ra y

pu

es

es lo

úni

co q

ue

ten

go.

Enf.

San

dra

E. M

endo

za R

ocha

En

f. A

mel

ia S

eraf

in A

ngel

es

58

Ag

ost

o 2

003

INF

OR

MA

NT

E

Per

cep

ció

n d

e lo

s E

nfe

rmo

s A

cerc

a d

el P

adec

imie

nto

Cam

bio

Viv

ido

en

To

rno

al

Pad

ecim

ien

to

INV

AL

IDE

Z

Impo

sibi

lidad

de

de

sarr

olla

r un

a ac

tivid

ad

cotid

iana

AM

EN

AZ

A.

Mue

rte

biol

ógic

a o

mue

rte

bio

grá

fica

PE

RC

EP

CIO

N

CO

RP

OR

AL

Y

MA

LE

ST

AR

. (A

fecc

ión

y fu

nci

on

am

ien

to

corp

oral

)

SO

LE

DA

D

(exp

erie

ncia

in

tra

nsf

eri

ble

y

afec

ción

del

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)

RE

CU

RS

O

(sig

nific

ado

, ca

stig

o, r

eto

, d

esa

fío

y e

nem

igo

a ve

ncer

)

En

tre

vist

a 1

J.

I "Lo

q

ue

ya

no

" .

.. M

e da

ba

stan

te

" ... M

e si

ento

tod

avía

"P

or

el

trab

ajo

, un

o "D

igo

, ah

ora

pu

ed

o

ha

cer

es

cuid

ado

qu

e t

enga

m

al,

no

de

ja

de

pie

nsa

que

to

do

el

me

no

s m

e

voy

a

ba

rrer

, co

mo

que

la

pre

sió

n,

digo

do

lerm

e la

nuc

a y

los

tiem

po

va

te

ne

r d

eja

r de

cu

rar,

la

cabe

za,

me

ivál

gam

e D

ios!

pi

es

los

trai

go

mu

y g

an

as

de

trab

ajar

, p

orq

ue

no

s va

mos

crec

e m

as,

O

igo

de

cir

yo q

ue

can

sad

os,

com

o q

ue

p

ero

u

ste

d

cree

, a

qu

ed

ar

solo

s lo

s

cua

nd

o

la g

en

te s

e m

uere

se

m

e

quie

ren

dig

o

yo

todo

se

do

s y

ni

mod

o de

em

pin

ad

a

en

un

ratit

o,

de

sgu

an

zar,

com

o a

cab

a y

hor

a si

ya

de

cir

que

no,

ya

barr

iend

o,

lavo

V

irgen

S

antí

sim

a qu

e no

te

ngo

aq

uí

me

da

cu

idad

o,

no

te

nem

os

otra

en

el

lava

dero

, I po

s p

oq

uito

p

orq

ue

P

orqu

e

cuíd

ame!

I fuer

za

en

la

rodi

lla, I p

o~qu

e un

o ya

est

a I so

luci

ón

, po

rque

ha

cem

os

los

trai

go

pe

sad

os

vieJ

o y

enfe

rmo,

es

te m

ucha

cho

es

mu

cho

I fa

lta a

qu

í".

" p

os

qu

e v

a se

r uno

. el

úni

co

que

esta

Ya

lue

go

se

va

este

a

qu

í"

em

pin

ad

a

no

pu

ed

o a

nd

ar"

.

Enf

. S

and

ra E

. Men

do

za R

och

a E

nf. A

me

lla S

eraf

ín A

ng

eles

mu

cha

cho

se

va

a

cam

bia

r a

su c

asa

y ya

na

da

mas

59

PE

RC

EP

CiÓ

N

RE

CU

RS

O

SO

LE

DA

D

(sig

nific

ado

, IN

VA

LID

EZ

C

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PO

RA

L

Y

Impo

sibi

lidad

de

AM

EN

AZ

A.

(exp

erie

ncia

M

AL

ES

TA

R

cast

igo

, ret

o,

INF

OR

MA

NT

E I

de

sarr

olla

r un

a M

uert

e bi

ológ

ica

o (A

fecc

ión

y in

tra

nsf

eri

ble

y

En

tre

vist

a 2

P.

de

safí

o y

ene

mig

o ac

tivid

ad

mue

rte

biog

ráfic

a fu

nci

on

am

ien

to

afec

ción

del

rol

) co

tidia

na

co

rpor

al)

vam

os

a q

ue

da

r

no

sotr

os

dos

que

vam

os h

ace

r".

a ve

ncer

)

"El

do

cto

r m

e "Y

o u

n c

oraj

e,

un

"Sie

nto

floje

rilla

e

n I "E

n la

tar

de f

uim

os I "L

o qu

e D

ios

diga

, di

jo,

ust

ed

no

se

ntim

ient

o qu

e m

i cu

erpo

y

me

..

pu

ede

a

nd

ar

haga

yo

q

uie

ro

duel

e la

nuc

a.

Com

o a

la c

era

y le

dije

a

yo

nada

m

as

me

sala

, do

nde

llora

r,

lloro

qu

e n

o

ahor

ita q

ue a

cab

e d

e qu

iera

pu

ede

han

quie

n m

e c

alle

to

rte

ar

me

vin

e p

ara

q

ue

da

r y

tiene

y

caig

o co

mo

acá

y m

e se

nté

en

la

que

vivi

r co

mo

galli

na

cam

a

y na

da

ma

s un

niñ

o ch

iqui

to,

desc

abez

ada

, m

i q

ue

vo

y vi

endo

mi

nuer

a,

tu

vete

con

la

s ni

ñas

...

y

tom

o la

m

ede

cina

y pu

nto

, di

go

yo

me

vo

y a

la I p

rim

eram

ente

igle

sia

; si

me

caig

o D

ios

Él

es

el

pa

se lo

que

pa

se

cuer

po

se

suel

ta,

ne

gro

, di

je,

Dio

sito

I po

r ac

á p

oca

ge

nte

I bu

en

o

y es

e

l y

pu

es

para

viv

ir p

iens

o q

ue

a

l n

o

de m

i vi

da q

ue e

sto

y co

mo

un

niño

qu

itárs

eme

eso

, vi

endo

, p

ue

s m

is

pa

se lo

que

pa

se

a hí

voy

a q

ue

da

r o

jos

los

teng

o y

sea

lo q

ue

sea

, su

elta

, ya

de

a

bie

rto

s,

no

los

pu

es

un

nmo

tan

to".

te

ngo

cerr

ad

os

y q

ue

n

ad

a m

as p

iens

a m

e l

os a

bro

con

los

en

ju

ga

r p

or

eso

de

do

s,

pe

ro

veía

me

ve

, m

e se

nté

y I ú

nico

me

fu

i cu

ida

"

ag

arr

an

da

me

de

las

cosa

s p

ara

n

o

cae

rme

; n

o y

a lle

go

pie

nso

yo

qu

e n

eg

ro,

ne

gro

, of

elia

, m

e a

ga

rro

y

ese

es

e

l e

nto

nce

s ..

. ag

arr

e

el

me

met

ió

a la

pr

oble

ma

. "

alc

oh

ol

...

me

fui

de

. 1

. d

cabe

za ..

. y.J

l2..2

...ue

s Ig

eS

la, p

ero

na

a

que

me 60

E

nf. S

andr

a E

. M

endo

za R

ocha

E

nf. A

mel

ia S

eraf

ín A

ngel

es

•

INV

AL

IDE

Z

Impo

sibi

lidad

de

AM

EN

AZ

A.

INF

OR

MA

NT

E I

de

sarr

olla

r un

a M

uert

e bi

ológ

ica

o

PE

RC

EP

CiÓ

N

CO

RP

OR

AL

Y

MA

LE

ST

AR

.

(Afe

cció

n y

fun

cio

na

mie

nto

corp

oral

)

SO

LED

AD

(exp

erie

ncia

intr

ansf

erib

le y

afec

ción

del

rol

) ac

tivid

ad

mue

rte

biog

ráfic

a

cotid

iana

me

leva

nte

y

algo

de

vuel

ta"

vide

I m

as

ese

día

,

po

rqu

e

al

otro

dí

a

ya n

o se

se

gu

í"

Ent

revi

sta

3 M

. I "

Me

gust

a "H

ay

yo l

e di

go

a "A

vece

s n

o

ag

ua

nto

"Q

ue

ya n

o p

ue

do

tra

ba

jar,

barr

er,

mi

mam

a,

ha

y se

e

l d

olo

r de

ca

beza

, h

ace

r la

s co

sas

tira

r ba

sura

, yo

m

e q

uie

re p

ara

r e

l es

tan

fue

rte

qu

e m

e qu

e ha

cia

an

tes,

toda

vía

me

cora

zón

y el

la

se

hace

de

po

ne

r, ya

en

me

da t

riste

za y

me

sien

to

bien

par

a en

oja

conm

igo

, ve

ces

pie

nso

que

me

en

ojo

"

ha

cer

esas

h

ay

tu n

o s

ab

es

lo

ha

cen

oj

o o

quie

n

cosa

s, c

uand

o a

que

dice

s;

yo

sab

e

pe

ro

yo

est

oy

un

o l

e di

cen

que

sien

to

com

o q

ue

bi

en m

ala

"

no

h

ag

as,

es

to

algo

se

m

e p

ara

.

po

r qu

e te

va

P

ero

nada

ma

s es

ha

cer

daño

, se

un

a p

asa

dita

y

sien

te

uno

que

que

no

pu

ed

o

ya n

o s

irve

para

re

spir

ar"

na

da

y u

no e

sta

En

f. S

and

ra E

. Men

do

za R

och

a E

nf.

Am

elia

Ser

afin

An

gel

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RE

CU

RS

O

(sig

nific

ado

,

cast

igo

, ret

o,

de

safio

y e

nem

igo

a ve

ncer

)

61

INV

ALI

DE

Z

Impo

sibi

lidad

de

AM

EN

AZ

A.

INF

OR

MA

NT

E I

des

arro

llar

una

Mue

rte

biol

ógic

a o

activ

idad

m

uert

e bi

ográ

fica

cotid

iana

impu

esto

a

tra

ba

jar

ha

cer

el

qu

eh

ace

r y y

a

po

rqu

e

uno

no

ha

ce

nada

,

mu

cha

s ve

ces

se

sien

te

uno

sab

e c

om

o"

PE

RC

EP

CIO

N

CO

RP

OR

AL

Y

MA

LES

TA

R.

(Afe

cció

n y

fun

cio

na

mie

nto

corp

oral

)

SO

LED

AD

(exp

erie

ncia

intr

ansf

erib

le y

afec

ción

del

rol

)

RE

CU

RS

O

(sig

nific

ado

,

cast

igo

, ret

o,

de

safio

y e

nem

igo

a ve

ncer

)

"Has

ta

que

Dio

s

Ent

revi

sta

4 P

I"

Com

o le

di

go,

"Se

nci

llam

en

te e

s "Y

o to

daví

a se

guía

"A

horit

a q

ue

m

e di

ga,

si, p

ue

s É

l es

lo q

ue

me

impi

de

una

rea

lida

d,

mi

tra

ba

jan

do

, co

mo

enfe

rme

teng

o 3

el

que

no

s es

tá

ha

cer

mi

abue

lita

dice

, es

te

qu

e

me

da

ban

años

y a

la c

alle

no

m

an

da

nd

o,

a ve

r

en

ferm

ed

ad

es

, ni

ño

ya

se

vagi

dos

...

Pue

s ya

sa

lgo

, sa

lgo

pe

ro

que

dice

, a

ver

an

da

r tr

abaj

ando

en

ferm

o y

se f

ue y

ah

orita

, es

co

mo

le

en

la

no

che,

com

o q

ue

ag

ua

nte

tie

ne,

en

e

l jo

ma

l, ya

di

ce s

e q

ue

da

uno

d

igo

, an

do

a m

isa

o un

a si

es

que

va d

eci

r

qu

e

con

el

sol

a su

frir

ha

sta

que

tr

ab

aja

nd

o

y m

e

fiest

esita

, p

ero

se

u

no

, ya

co

n es

o,

me

ag

itó,

solo

un

o di

ga

hast

a a

gito

".

aca

ba

y v

amon

os a

p

orq

ue

h

ay

tem

pra

no

and

o a

I aq

uí"

...

"me

dic

en

Enf

. Sa

ndra

E.

Men

doza

Roc

ha

Enf

. Am

elía

Ser

afín

Ang

eles

la c

asa

".

mu

cho

s h

ay

que 62

INV

AL

IDE

Z

Impo

sibi

lidad

de

AM

EN

AZ

A.

INF

OR

MA

NT

E I

de

sarr

olla

r un

a M

ue

rte

bio

lógi

ca o

activ

idad

m

ue

rte

bio

gráf

ica

cotid

iana

gust

o,

ya

del

que

teng

a m

edio

dí

a en

cu

idad

o,

me

a

de

lan

te

es

pu

ed

e

pe

ga

r un

a cu

ando

ya

m

e

em

bo

lia".

si

ento

m

al.

Lo

que

hago

so

n m

an

da

do

s,

cuid

ar c

asa

s"

PE

RC

EP

CIO

N

CO

RP

OR

AL

Y

MA

LE

ST

AR

.

(Afe

cció

n y

fun

cio

na

mie

nto

corp

oral

)

En

tre

vist

a

5 L.

I "

Lo

q

ue

ya

n

o

"Ir

al

rosa

rio

sola

"

Me

si

ento

m

al

al

pu

ed

o

ha

cer

es

com

o qu

e no

m

e h

ace

r al

go

que

este

ba

rrer

, co

mo

que

an

imo,

por

que

lueg

o p

esa

do,

p

orq

ue

yo

la

ca

beza

m

e

pien

so,

. a

lo

mej

or

ayu

do

p

oq

uito

, n

o

. m

e ca

igo

po

r el

.

crec

e m

as.

I si

empr

e p

orq

ue

m

e

. ca

mm

o y

uego

.

cuan

do a

ndo

desp

ués

que

van

sien

to m

al h

ace

r alg

o

En

f. S

and

ra E

. Me

nd

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ia S

eraf

ín A

ng

eles

SO

LE

DA

D

(exp

erie

ncia

intr

ansf

erib

le y

afec

ción

del

rol

)

RE

CU

RS

O

(sig

nific

ado

,

cast

igo

, ret

o,

de

safí

o y

ene

mig

o

a ve

ncer

)

me

vo

y a

da

r un

bala

zo,

me

voy

a d

ar

esto

otr

o, p

ue

s

es

que

uno

ya n

o

quie

re

vivi

r se

sien

te

uno

mal

o,

no

yo

no

pi

enso

eso

, yo

dig

o n

o y

a

ha

sta

qu

e D

ios,

no

s es

tá

mira

ndo

a ve

r qu

e ag

uant

e

tiene

uno

, ¿

si?

"

"Ya

teng

o m

ucho

tie

mpo

qu

e e

sto

y,

po

rqu

e

toda

vía

gra

cia

s al

se

ño

r y

la

caps

ulita

, co

n e

sas

esto

y bi

en,

63

INV

ALI

DE

Z

Impo

sibi

lidad

de

INF

OR

MA

NT

E

desa

rrol

lar

una

activ

idad

cotid

iana

em

pin

ad

a

ba

rrie

nd

o,

lavo

e

n

el

lava

de

ro,

po

qu

ito,

po

rqu

e

mu

cho

e

mp

ina

da

n

o

pu

ed

o a

nd

ar"

.

Enf

. San

dra

E.

Men

doza

Roc

ha

En

f. A

mel

ia S

eraf

in A

ng

eles

AM

EN

AZ

A.

Mue

rte

biol

ógic

a o

mue

rte

biog

ráfic

a

deci

r, m

e da

pe

ndie

nte

. . .

ánda

le

por

anda

rme

l/en d

o so

la".

•

PE

RC

EP

CIO

N

RE

CU

RS

O

CO

RP

OR

AL

Y

S

OLE

DA

D

(sig

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ado,

M

AL

ES

TA

R.

(exp

erie

ncia

ca

stig

o, r

eto

, (A

fecc

ión

y in

tran

sfer

ible

y

desa

fío

y en

emig

o fu

nci

on

am

ien

to

afec

ción

del

rol

) a

venc

er)

corp

oral

)

así

que

est

e p

esa

do;

to

daví

a ha

sta

po

rqu

e m

e d

ue

le a

sí

ahor

ita,

quie

n e

l cu

erp

o".

sa

be

p

or

cuan

to

tiem

po m

ás"

.

64

Ag

osto

20

03

INF

OR

MA

NT

E

Ent

revi

sta

1 J

Ent

revi

sta

2p

Tra

yect

ori

a d

el P

ad

eci

mie

nto

Pa

ra q

ue

se

me

De

sarr

olla

ra l

a P

resi

ón

CA

US

AS

D

EL

PA

DE

CIM

IEN

TO

INC

IDE

NT

ES

D

E L

A V

IDA

DIA

RIA

C

AU

SA

S I

NE

VIT

AB

LES

O

IN

ES

PE

CíF

ICA

S

" .. D

esd

e c

uand

o em

pecé

de

esta

pre

sió

n f

ue d

e un

sust

o co

n un

yer

no,

se n

os

met

ió a

qu

í a la

cas

a,

no

s

tum

bó l

as p

ue

rta

s, y

o e

stab

a do

rmid

a,

disp

erté

en

esa

hor

a y

él b

ien

borr

acho

ha

cien

do c

osas

y d

esd

e

en

ton

ces

est

oy

mal

a,

de

sde

e

nto

nce

s n

o

he

sido

bu

en

a y

o".

Par

a qu

e A

mi

se

me

desa

rrol

lara

la

p

resi

ón

al

ta,

pu

es

fue

a ca

usa

de

un

sust

o,

un

cora

je q

ue m

e

suce

dió,

con

mi c

uñad

a,

aq

uí

na

da

ma

s es

pero

que

m

i se

ño

r se

fu

era

, m

e ha

blo

y se

p

uso

a d

iscu

tir c

on

mig

o y

teni

endo

yo

la

razó

n,

fue

a ca

usa

de u

na

corr

ient

e de

agu

a qu

e el

la t

apo

, e

nto

nce

s n

oso

tro

s fu

imos

a

saca

r el

ag

ua

en

ton

ces

no

sotr

os

le

arr

eg

lam

os

ah

í pa

ra q

ue

pa

sara

el

agua

, p

ero

ella

ta

paba

y

noso

tros

d

est

ap

áb

am

os,

y

nada

m

as

espe

raba

qu

e yo

est

uvie

ra

ah

í, p

ara

dec

irm

e de

co

sas,

yo

ah

í azo

té y

me

leva

nte

.

En

f. S

andr

a E

. M

end

oza

Roc

ha

En

f. A

me

lia S

era

fin A

ngel

es

I

65

CA

US

AS

D

EL

PA

DE

CIM

IEN

TO

IN

FO

RM

AN

TE

IN

CID

EN

TE

S

DE

LA

VID

A D

IAR

IA

"Cua

ndo

me

casé

, no

la p

ad

ecí

a e

sa e

nfe

rme

da

d, n

o

ha

ce

muc

ho

que

la

pa

de

cía

, p

orq

ue

yo

n

o

la

Ent

revi

sta

3M

pa

de

cía

, na

da m

ás f

ue d

e un

a ve

z qu

e se

lle

varo

n a

mi

cham

aco

a la

cár

cel,

al

mes

sig

uie

nte

fui

con

la

doct

ora

a L

ab

or

Vie

ja

y m

e di

jo

qu

e

traí

a la

al

ta

pre

sió

n,

nada

más

po

r eso

".

Ent

revi

sta

4 P

. "L

a pr

esió

n pu

ede

pe

ga

r de

un s

ust

o o

un

cora

je"

Enf

. S

and

ra E

. Men

do

za R

och

a E

nf.

Am

elía

Se

rafín

An

gel

es

CA

US

AS

IN

EV

ITA

BLE

S

O I

NE

SP

EC

íFIC

AS

" M

i mam

a ta

mbi

én t

enia

la

alta

pre

sión

".

""P

ue

s

est

ar

ah

í su

frie

ndo

, ya

cu

ando

D

ios

diga

: ha

sta

aquí

. C

omo

dice

Él:

la

vida

na

da

má

s la

te

nem

os

pre

sta

da

p

or

un

rato

, ha

sta

aq

uí

te l

a p

rest

é y

ya

cua

nd

o u

no s

e en

ferm

a,

ya q

ue

esp

era

uno

, m

ás

qu

e t

en

er p

acie

ncia

, no

m

ás".

Pue

s a

nte

s yo

no

la

pa

de

cía

, yo

no

la

nota

ba,

pu

s p

orq

ue

an

da

ba

tra

baja

ndo

, p

ero

yo

si

ya

sent

ía q

ue m

e a

jog

on

ab

a m

ucho

, si

com

o p

a

cua

nd

o

anda

ba

po

r ay

a,

cuan

do

íbam

os

a tr

ab

aja

r co

n e

l aza

dó

n a

llá a

ndab

a es

card

ando

y co

mo

para

e

sta

s h

ora

s ya

no

al

canz

aba

resp

ira

r .. .

pero

yo

no

me

che

caba

, pu

s no

dije

yo

, se

rá p

orq

ue

se

can

sa u

no, p

ero

no

era

eso

. 66

CA

US

AS

D

EL

PA

DE

CIM

IEN

TO

INF

OR

MA

NT

E

INC

IDE

NT

ES

D

E L

A V

IDA

DIA

RIA

Ent

revi

sta

5 L

. "L

ue

go

mi

espo

so m

urió

y n

o, y

a e

nto

nce

s fu

e a

hí,

fue

cua

nd

o y

o em

pecé

con

est

o, ¿

ve

rda

d?

po

r e

so

de

ah

í fu

e do

nde

empe

cé,

po

rqu

e a

ntes

, ta

mbi

én

ha

bía

mue

rto

mi

pap

á,

pe

ro n

o, ¿

ver

dad?

, si

empr

e

me

con

trol

aba

otra

vez

, p

ero

de

ah

í ¿

verd

ad

? F

ue

cua

nd

o d

uré

un t

iem

po,

fue

cua

nd

o y

a le

dig

o qu

e

ne

cesi

tab

a i

r co

n e

l mé

dic

o y

que

me

che

cara

, h

ast

a

qu

e e

stuv

e m

ás

mal

a,

fue

cua

nd

o f

ui a

La

bo

r V

ieja

".

Ent

revi

sta

6 J.

" .

.. N

o se

cu

al

fue

el m

otiv

o,

pe

ro a

vec

es p

ue

de

se

r

po

r lo

s p

rob

lem

as"

. ---

-

En

f. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ia S

eraf

ín A

ng

ele

s

CA

US

AS

IN

EV

ITA

BLE

S

O I

NE

SP

EC

íFIC

AS

"Mi m

ama

tam

bién

ten

ia la

pre

sión

alta

"

"No

teng

o m

uy

clar

a la

fe

cha

de

cuan

do

em

pe

ce d

e es

ta p

resi

ón y

com

o nu

nca

sen

tí

na

da

n

o s

e a

que

deba

que

yo

pade

zca

esté

pro

ble

ma

" ...

"Cre

o yo

que

la

pres

ión

pu

ed

e s

er

here

dita

ria

". ---

-

67

Ag

ost

o-2

00

3

Tra

yect

ori

a d

el P

ad

eci

mie

nto

Pe

rsp

ect

iva

s R

esp

ect

o A

La

Evo

luci

ón

Del

Pa

de

cim

ien

to

INF

OR

MA

NT

ES

I

MA

NIF

ES

TA

CIO

NE

S D

EL

PA

DE

CIM

IEN

TO

. B

ÚS

QU

ED

A D

E U

N N

OM

BR

E.

"Yo

no t

enia

nad

itita

de

sueñ

o,

¡ayl

Pue

s

Ent

revi

sta

1 J.

I "M

e s

en

tía

co

mo

qu

e t

raía

a

lgo

ca

rga

do

en

la

nuca

, co

mo

I que

t~

ndré

...

Sal

a. D

¡os,

qUi

e~ s

abe

que

qu

e m

e d

ab

a m

uch

a s

ed

y n

o a

nd

ab

a a

gu

sto

y n

o

ten

ia

tend

re ..

. y

le

decl

a yo

a J

erom

mo

¿P

or

na

diti

ta d

e s

ueño

, m

e a

cost

ab

a e

n l

a n

och

e p

ero

no

me

do

rmía

, m

e

sen

tía

m

uy

can

sad

a,

de

sgu

an

zad

a...

...

Me

do

lía

mu

cho

la

n

uca

, m

e t

om

ab

a

un

a

pa

still

ita y

se

me

con

tro

lab

a y

no

me

ha

cia

ap

reci

o h

ast

a c

ua

nd

o y

a m

e f

ui

a

cura

r".

" .. .

fui

a ve

r a

l do

ctor

, yo

se

gu

ía i

gual

, a

irie

nta

,

nu

bla

da

la

vist

a,

ag

ita

da

, n

o m

e s

ien

to b

ien

y h

am

bre

no

qué

se m

e q

uita

rá t

anto

el

sueñ

o? N

o de

muc

ho t

iem

po.

-D

ijo (

el e

spos

o) c

uand

o yo

vay

a a

ver

al

doct

or d

ígal

e.

No,

ent

once

s m

e d

io m

ucha

med

icin

a.

- Ven

ga

a lo

s 8

días

lu

ego

que

se

le

term

ine

. (le

dijo

el d

octo

r)

ten

ía ..

. se

ntí

a q

ue

tra

ía

alg

o e

n l

a n

uca

y c

om

o q

ue

me

I Pos

no,

seg

uía

igua

l.

da

ba

n

vag

ido

s y

com

o q

ue

no

me

da

ba

pe

ro n

ad

ita

d

e

-¡n

o pu

eda

ser!

Dijo

el d

otar

.

sue

ño

, p

ero

no

me

do

rmía

".

En

f. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ia S

era

fín A

ng

eles

Me

hizo

uno

s an

ális

is.

-Dijo

(el

doc

tor)

, sa

be q

ue l

o qu

e us

ted

trae

es la

pre

sión

muy

alta

, y le

va

ya d

ar

med

icin

a.

y m

e co

ntro

lé,

pero

iá

ndal

e tú

! Ya

no

volv

í a ir

".

68

INF

OR

MA

NT

ES

., E

ntre

vist

a 2P

.

Ent

revi

sta

3M

MA

NIF

ES

TA

CIO

NE

S D

EL

PA

DE

CIM

IEN

TO

. B

ÚS

QU

ED

A D

E U

N N

OM

BR

E.

" ...

Cre

o qu

e de

sde

que

com

encé

pu

ed

e q

ue m

e a

ga

rró

un

Yo

dorm

ida

era

feliz

, ya

de

tant

o di

je:

sueñ

o,

no

má

s m

e ve

nia

yo a

do

rmir

aq

uí

en e

stos

cua

rtos

, va

ya

ir

a la

clín

ica

para

ve

r qu

e ..

.

no

má

s a

qu

el s

ueño

, a

qu

el s

ueño

día

y n

oche

, sa

caba

un

(El m

éd

ico

le p

regu

ntó)

-Y

a de

ver

as

bote

de

agua

par

a b

añ

arm

e,

pa

ra q

ue s

e m

e q

uita

ra,

pe

ro

seño

ra,

¿qu

e es

lo q

ue u

ste

d s

ient

e?

veía

m

ás

sabr

osa

la

cam

a,

la

mir

aba

y p

urr

um

, m

e -

Pu

es

nada

... M

e da

ve

rgüe

nza

leva

ntab

a,

mire

con

los

ojos

ans

ina

y p

esa

do

s de

sue

ño,

yo

deci

rle q

ue y

o n

o m

ás d

orm

ida

, pe

ro

dorm

ida

era

feliz

, ya

de

tant

o di

je:

va

ya

ir

a la

clín

ica

pa

ra

feliz

, n

o s

ient

o na

da ..

.

ver

que.

..

(El

méd

ico

le d

ijo):

H

ay

seño

ra,

muy

bu

en

a q

ue v

iene

ust

ed.

-Y

o de

cía

que

era

pura

flo

jera

, pe

ro

no

pu

es

era

la p

resi

ón ..

. "

" M

e se

ntía

mu

y ca

nsa

da

, de

sgua

nzad

a,

mu

cho

do

lor

de I "

No

le

digo

que

me

sent

ía

cans

ada

,

cabe

za"

desg

uanz

ada

, m

ucho

do

lor d

e ca

beza

,

fue

cua

nd

o y

a fu

i a la

clín

ica

a ve

r qu

e

teni

a,

fue

cuan

do m

e di

jero

n qu

e te

nia

y fu

e a

qu

í en

La

bo

r V

ieja

".

69

Enf

. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

me

Ba S

era

fin

An

gel

es

INF

OR

MA

NT

ES

M

AN

IFE

ST

AC

ION

ES

DE

L P

AD

EC

IMIE

NT

O.

Ent

revi

sta

4 P

"M

e ag

itaba

, co

mo

qu

e m

e da

ban

vagu

ido

s, p

ero

yo

no l

o no

taba

, p

orq

ue

and

aba

trab

ajan

do,

pe

ro y

o ya

se

ntía

que

m

e aj

ogon

aba

mu

cho

cua

ndo

íbam

os a

tra

ba

jar'

Ent

revi

sta

5L

. "P

ara

barr

er,

para

re

cog

er

una

basu

ra,

pu

es

así

pa

ra

empi

narm

e pa

ra

echa

rla

al

tras

te,

pu

es

a m

í m

e

dolía

m

ucho

la c

abez

a,

com

o qu

e se

me

que

ría

cae

r, a

sí v

erda

d,

que

no s

e m

e c

ae,

pe

ro u

no s

ient

e es

o,

com

o m

areo

s, a

sí,

muc

hos

y p

ue

s du

ele

así

tod

o e

l cu

erp

o,

yo e

stab

a m

uy

ma

l

Ent

revi

sta

6J.

"Pue

s co

mo

le d

igo

, yo

no s

en

tí n

ada

, to

do e

l tie

mpo

me

he

se

ntid

o bi

en,

a m

i no

me

dolía

la c

abez

a,.

nada

de

eso

"

En

f. S

an

dra

E.

Me

ndoz

a R

och

a E

nf. A

me

lia S

era

fin

An

ge

les

BÚ

SQ

UE

DA

DE

UN

NO

MB

RE

.

"Ya

pu

es,

cu

ando

m

e

dier

on

el

pro

gra

ma

P

rogr

esa

, en

tonc

es

ya

mi

ma

mi,

fue

cuan

do n

o qu

ería

ir,

dije

: Y

o n

o v

oy,

no

me

duel

e na

da y

apr

endí

al

últim

o qu

e co

mo

tiene

n qu

e ir

tod

os,

dije

te

ngo

que

ir

esfo

rzad

o,

ya

en

La

bo

r V

ieja

no

s ch

ecar

on,

allá

que

me

la

jayá

n

iÓra

lef

Es

que

uno

pien

sa

que

anda

bie

n,

pe

ro n

o,

de a

hí p

'aca

fu

e do

nde

me

la ja

yaro

n ".

Est

uve

mal

a y

me

lle

varo

n a

che

car,

allá

en

Mé

xico

con

un

me

dic

o y

me

dio

me

de

cin

a,

y m

e

com

pu

se

y lu

ego

pa

so

un

tiem

po

y es

tuve

m

as m

ala

, vo

lví

a ir

con

el

do

cto

r a

Rio

verd

e y

tam

bién

m

e

dio

med

ecin

a;

me

dijo

p

ue

s e

so q

ue

era

de

la

pres

ión

, es

o fu

e to

do.

Com

o vi

no

aq

uí,

un p

rogr

ama

el d

el

Pro

gres

a,

así

que

ten

íam

os q

ue a

cud

ir

a ch

eca

rse

toda

la

fa

mili

a,

así

fue

com

o m

e la

enc

ontr

aron

a m

i, es

o m

e di

jo

la

doct

ora

que

teni

a la

pr

esió

n al

ta,

me

che

caro

n en

La

bo

r V

ieja

.

70

Ag

ost

o-2

003

INF

OR

MA

NT

E

Ent

revi

sta

1 J

Tra

yect

ori

a d

el P

adec

imie

nto

Ince

rtid

um

bre

An

te e

l P

adec

imie

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PE

RS

PE

CT

IVA

DE

L P

AD

EC

IMIE

NT

O

FO

RM

AS

DE

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RO

NT

AM

IEN

TO

" ...

No

sé

que

pe

nsa

r, e

sto

y p

en

san

do

"M

e qu

ería

le

van

tar

y al

lá v

oy p

a '1

otr

o la

do,

com

o le

ioja

lá s

e m

e qu

ite!,

qui

en q

uite

y y

a no

me

dije

ra y

o,.,

com

o qu

e te

nía

la c

abez

a m

uy

gran

dota

y

suba

má

s iA

y V

irgen

de

Gu

ad

alu

pe

!, q

ue

m

irab

a a

sí,

com

o qu

e em

peza

ba

a d

ar

vuel

tas

y

ya n

o m

e su

be y

oja

lá y

se

me

qui

te y

me

ce

rrab

a un

ra

to

los

ojos

y

me

los

apac

hurr

aba

y

com

po

ng

a".

du

raba

un

buen

rat

o a

sí y

lue

go m

e p

asa

ba

. Ya

me

leva

nta

ba

y e

mpe

zaba

a h

ace

r m

i q

ue

ha

cer

y du

ré .

..

pe

ro b

ast

an

te t

iem

po a

sí,

y n

o m

e ch

eca

ba

ni

nada

.

No

má

s lo

q

ue

m

e to

mab

a er

an

un

as

past

illas

,

asp

irin

as,

con

ést

as c

omo

que

se m

e co

rtab

a lo

de

la

cabe

za y

ya

pa

sab

a y

pon

ía a

ha

cer

mi

qu

eh

ace

r y

ya

no

me

ha

cía

apr

ecio

"

"Pos

yo

na

da

mas

to

mar

me

mi

med

ecin

a y

com

po

rta

rme

bie

n.

Me

cuid

o b

ast

an

te,

si,

no c

om

er

cosa

s q

ue

no

deb

o co

me

r ...

"

71

En

f. S

and

ra E

. M

en

do

za R

och

a E

nf.

Am

elia

Ser

afin

An

gel

es

INF

OR

MA

NT

E

Ent

revi

sta

2 P

Ent

revi

sta

3 M

PE

RS

PE

CT

IVA

DE

L P

AD

EC

IMIE

NT

O

FO

RM

AS

DE

AF

RO

NT

AM

IEN

TO

"Pue

s lo

que

Dio

s di

ga ¿

no c

ree

?,

lo q

ue I "

Me

tom

o la

pas

tilla

y l

uego

me

acu

est

o, e

nton

ces

si

dios

di

ga,

yo

nada

m

as

me

to

mo

la

me

duer

mo

bien

, si

no,

yo

ah

í e

sto

y ac

osta

da y

ya

med

ecin

a y

pu

nto

".

cua

nd

o m

e le

van

to y

se

me

pa

sa a

qu

ello

".

"Has

ta a

horit

a m

e h

e s

en

tido

bie

n,

ahor

ita

"Ya

no

pie

nso

pa

ra n

o e

sta

r m

ala,

com

o le

s di

go y

o,

ya

no

e

sto

y m

ala,

h

oy

yo

ya

no

e

sto

y d

esp

ué

s so

y yo

la

que

me

est

oy

mur

iend

o,

me

jor

ya

mal

a,

no

ve

que

le

digo

q

ue

ha

ce d

ías

no

pie

nso

na

da

, e

n v

eces

ya

no

hag

o ca

so y

a n

i me

ando

bie

n de

la

pre

sió

n,

será

po

rqu

e m

e e

no

jo c

on l

os c

hiqu

illos

; le

s di

go y

a q

ue

me

enoj

o, p

os

tom

é la

s pa

still

as c

omo

me

dije

ron

, do

s:

si,

la e

nfe

rma

va

ya

se

r yo

, el

los

no

. P

ero

si l

es d

a

una

en la

mañ

ana

y ot

ra e

n la

tar

de, ya

lo

cuid

ado

cua

nd

o e

sto

y m

al p

orq

ue

yo

no

má

s ha

go,

ya

me

jor p

or e

so m

e vo

y co

ntr

ola

nd

o m

ás"

. cu

an

do

sie

nto

qu

e e

sto

y m

ala

, vo

y y

me

acu

esto

. Y

a

" .. P

ue

s y

o pi

enso

qu

e s

e m

e v

a co

ntr

ola

r e

stá

n a

hí

tod

os

con

mig

o,

que

est

oy

mar

eada

. N

o,

en

pro

nto

, se

me

tiene

qu

e c

on

tro

lar t

oman

do

vece

s ya

no

ag

ua

nto

el

do

lor

de c

abez

a,

me

jor

voy

y

las

past

illas

, se

me

tie

ne q

ue

co

ntr

ola

r ya

m

e c

om

pro

una

pas

tilla

o lo

s m

an

do

qu

e m

e co

mpr

en

má

s".

una

past

illa

po

rqu

e y

a n

o a

gu

an

to e

l do

lor d

e ca

beza

y

com

o e

l d

olo

r de

ca

beza

m

e ha

ce

depo

ner,

ya

en

vece

s p

ien

so q

ue m

e h

ará

n o

jo o

qui

en s

abe!

Per

o yo

ya

est

oy

bien

m

al"

.... "

Mire

m

e

tom

o la

s pa

still

as y

tam

bién

la

s g

otit

as

qu

e

me

di

o do

ña

Isaa

c,

esas

tam

bién

m

e

las

tom

o,

esas

m

e qu

itan

el

do

lor

la

cabe

za".

72

Enf

. San

dra

E.

Men

doz

a R

och

a E

nf. A

me

lia S

era

fin

An

gel

es

INF

OR

MA

NT

E

En

tre

vist

a 4

P

PE

RS

PE

CT

IVA

DE

L P

AD

EC

IMIE

NT

O

FO

RM

AS

DE

AF

RO

NT

AM

IEN

TO

"Yo

le d

igo

a m

i p

á'

que

quis

iera

an

da

r "N

o co

me

r sa

l, p

orq

ue

yo

so

y m

uy

desa

brid

o y

trab

ajan

do,

pero

n

o

pu

edo

, yo

qu

isie

ra

tam

bién

no

aso

lea

rme

muc

ho y

no

de

jar

de t

omar

me

ha

cer

mi

vida

n

orm

al,

pe

ro

lue

go

m

e

mi m

ed

ica

me

nto

, pe

ro a

hori

ta y

a t

engo

un

me

s qu

e no

quis

iera

m

an

da

r so

lo

y h

ace

r so

lo

mis

m

e to

mo

na

da

"

cosa

s y

com

o di

cen

mis

h

erm

an

os,

lo

s

freg

ados

so

n el

los.

Mis

he

rma

no

s e

stán

ma

nd

an

do

par

a e

l tr

atam

ient

o y

pa

ra i

rla

pa

san

do;

yo

, co

mo

le d

igo

a m

i pa

pi q

ue

,

quis

iera

an

da

r tr

abaj

ando

, p

ero

no

pu

ed

o,

mis

he

rma

no

s di

cen

cuíd

ate

!".

"Ah

ori

ta h

ay

que

ag

ua

nta

r, h

ast

a q

ue

Dio

s

diga

ha

sta

aquí

, un

o n

o

sabe

; cu

an

do

,

com

o di

ce m

i mam

a.

La v

ida

na

da

ma

s la

tene

mos

pr

esta

da

po

r un

ra

to

y h

ast

a

aq

uí,

pu

es

El

es

el

que

no

s es

ta

ma

nd

an

do,

a

ver

que

dice

n,

a ve

r q

ue

ag

ua

nte

tie

ne.

Si

y di

go n

o p

os

ya h

ast

a

qu

e

Dio

s qu

iera

, é

l n

os

esta

m

iran

do

ha

be

r qu

e a

guan

te t

iene

un

o".

73

En

f. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ia S

era

fin

An

gel

es

INF

OR

MA

NT

E

En

tre

vist

a 5

L

Ent

revi

sta

6 J

PE

RS

PE

CT

IVA

DE

L P

AD

EC

IMIE

NT

O

FO

RM

AS

DE

AF

RO

NT

AM

IEN

TO

"Pue

s ho

ra,

ya n

o m

ás

lo q

ue h

ag

o, p

ue

s " .

.. Y

o h

e e

scu

cha

do

qu

e l

as p

ers

on

as

dice

n qu

e se

casi

es

p

ue

s al

lí ¿

verd

ad?

, en

lo

qu

e ca

nsa

n d

e to

mar

se l

as m

ed

eci

na

s y

pu

es

yo,

hast

a

pu

ed

o a

yud

ar,

po

qu

ito ¿

ver

dad?

, B

arre

r,

ahor

ita,

no

me

can

so,

no

me

abur

ro c

on l

a ca

psul

ita y

po

s ...

allí .

.. lim

pia

r, p

on

er

frijo

les,

a v

eces

, p

rim

era

me

nte

Dio

s, p

ue

s p

ue

do

se

gu

ir a

dela

nte

hast

a

no

si

empr

e,

ha

cer

alg

un

as

tort

illas

, m

e

cua

nd

o

el

Se

ño

r qu

iera

, ¿

verd

ad?

Tom

ando

m

is

sien

to

ma

l h

ace

r al

go

que

esté

a

sí c

áp

sula

s y

si É

l tod

avía

me

deja

aq

uí"

.

pesa

do,

me

jor

po

qu

ito

¿ ve

rdad

? P

ara

est

ar b

ien

".

" M

is

hijo

s,

no

sab

en

qu

e yo

e

sto

y "T

omar

me

mi

me

dic

am

en

to a

sí c

omo

me

dije

ron

, m

e

enfe

rmo

de l

a p

resi

ón

... n

o s

e de

cirl

es a

lo

tom

o d

el

diar

io.

Ap

art

e d

el

me

dic

am

en

to n

o to

ma

r

uste

des

cua

l se

a

el

mo

tivo

de

n

o

muc

ha c

oca

, n

o c

om

er m

ucha

sa

l".

deci

rles

...

pu

es

mu

cha

s ve

ces

es q

ue s

e

pre

ocu

pa

n e

llos

y si

em

pre

no

est

a bi

en

eso

, qu

e el

los

se p

reo

cup

en

po

r m

i"

74

En

f. S

and

ra E

. Men

do

za R

och

a E

nf.

Am

elia

Se

rafin

An

gel

es

Ag

ost

o-2

00

3

INF

OR

MA

NT

ES

En

tre

vist

a

1 J

Pe

rsp

ect

iva

de

l D

esc

on

tro

l y

las

Ca

usa

s q

ue

In

flu

yen

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

SC

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TR

OL

"Cua

ndo

se

me

sube

la

pre

sió

n,

que

ya

la

trai

go

alta

, le

dig

o qu

e m

e si

ento

mal

, m

e si

ent

o co

mo

qu

e

otra

ve

z tr

aigo

al

go

en

la

nu

ca y

si

n su

eño,

se

me

quita

de

vola

da ..

. me

ha

go

pe

sad

a d

e la

cab

eza

com

o

qu

e

la

trai

go

bie

n

CA

US

AS

QU

E I

NF

LUY

EN

CO

NT

RO

L

DE

SC

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TR

OL

Psi

coso

cia

/:

"No

nOja

rme,

n

i I P

sico

soci

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"Y

o no

ac

abo

de

ten

er

nin

gú

n

disg

usto

co

n I s

ab

er

po

rqu

e s

e m

e s

ube,

po

rque

algu

ien

, p

ara

qu

e n

o

me

suba

má

s de

lo

qu

e la

te

ng

o".

yo n

o se

me

en

oja

r".

". ..

No

salg

o p

or

ah

í, qu

e di

ga q

ue

cam

ine

mu

cho,

qu

e m

e ag

ite

Re

d d

e a

po

yo:

" M

is h

ijos

sabe

n I ¿

no

? ..

. ¿

Ser

á p

or e

l cal

or?"

. q

ue

te

ngo

la

pre

sió

n

y di

cen

me

jor

veng

ase

pa

ra a

cá,

aq

uí

ni

la p

resi

ón

se

le s

ub

e,

est

oy

bien

T

x. "

Em

pecé

ir

con

el

do

cto

r, pe

ro

iba

y m

e co

mp

on

ía q

ue y

a no

iba

,

gra

nd

ota

, co

mo

que

me

tr

anqu

ila

con

el

los,

n

i m

e du

ele

ya n

o r

egre

saba

, di

spué

s m

e vo

lvía

chic

harr

rea

algo

, a

sí c

omo

nada

, lu

eg

o l

es d

igo

, n

o e

s ci

erto

a

sen

tir m

al,

ah

í vo

y ot

ra v

ez c

on e

l

qu

e m

e s

um

ba

".

qu

e e

sto

y m

ala

, a

mi n

o m

e d

uele

d

oct

or .

.. O

iga

pe

ro

es

que

ust

ed

n

ad

a".

Tx.

" .

.. T

omar

me

las

pa

still

as

qu

e

me

dijo

el d

oct

or,

qu

e p

orq

ue

so

n

debí

a de

ve

nir,

dic

e iT

an

lue

go!

se

aca

be

su

m

edec

ina,

si

¿

uste

d

cree

? ..

pa

ra i

r a

cada

rat

o co

n e

l

bu

en

as

pa

ra

la

pre

sió

n

y p

ue

s I m

édic

o a

qu

iho

ras,

no

está

fác

il y

me

75

Enf

. S

andr

a E

. M

endo

za R

ocha

E

nf.

Am

elia

Ser

afín

An

ge

les

INF

OR

MA

NT

ES

En

tre

vist

a

2 P

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

SC

ON

TR

OL

CA

US

AS

QU

E I

NF

LU

YE

N

CO

NT

RO

L

DE

SC

ON

TR

OL

sien

to b

ien

tran

quila

, q

ue

no

me

I ap

art

e

está

re

tirad

o ..

. pos

te

ngo

duel

e n

ad

a"

an

ima

les

¿co

n qu

ien

los

dejo

?

¿qu

ién

me

les

da a

gua

? ¿

quié

n m

e

Ali

men

taci

ón

: ",

' ,E

vita

r la

s I le

s da

de

co

mer

? y

para

ir

est

á

gras

as

po

rqu

e e

sto

y p

asa

da

de

d

ifíci

l" ..

. "A

vec

es n

o i

ba p

orqu

e n

o

pe

so y

la

ca

rne

de

m

arra

no

es

tení

amos

din

ero

, es

lo p

rim

ero

".

mal

a p

ara

la p

resi

ón

, co

me

r p

oca

sal,

eso

si l

o h

ag

o,

po

rqu

e c

asi

no

me

gust

a sa

lad

o".

"Has

ta a

hori

ta m

e la

est

án

P

sico

soci

al:

"Mis

hijo

s p

rocu

ran

I Psi

coso

cial

: "P

ero

de t

odos

mod

os

chec

ando

, ¿

esta

rá b

ien

o

lleva

r la

cal

ma

conm

igo

, p

ara

no

e

sto

y p

en

san

do

, de

sde

que

se

esta

rá m

al?

no

le s

é d

ecir,

h

ace

rme

e

no

jar,

ello

s ev

itan

fuer

on m

is h

ijos

al o

tro

lado

, no

dej

a

yo n

unca

les

he

exp

lica

do

h

ace

rme

e

no

jar

y de

lo

s u

no

de

p

en

sar

en

ello

s,

tran

quilo

a lo

s do

ctor

es

y ah

orita

I pro

ble

ma

s q

ue

tie

ne

n"

tam

poco

les

he

exp

lica

do

,

hast

a h

oy

qu

e

le

est

oy

dici

endo

a u

sted

. P

ero

ya

uno

nu

nca

est

á,

po

r e

so l

a p

resi

ón

anda

pa

'arr

iba

y p

a'a

ba

jo".

76

En

f. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ia S

eraf

in A

ngel

es

INF

OR

MA

NT

ES

D

ES

CR

IPC

iÓN

DE

L

DE

SC

ON

TR

OL

C

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TR

OL

CA

US

AS

QU

E I

NF

LU

YE

N

DE

SC

ON

TR

OL

le d

igo

: a

l do

cto

r n

un

ca l

e T

x: "

Lo q

ue D

ios

diga

, yo

no

má

s T

x: .

....

Me

fui

de l

a cl

ínic

a,

porq

ue

he

dic

ho m

e pa

sa e

sto

...

me

to

mo

la

me

de

cin

a

y p

un

to,

ya n

o m

e h

acía

la A

lfam

etild

opa

, no

Él

me

decí

a(m

édic

o)

po

rqu

e y

o y

a le

cal

é co

n ye

rbita

s m

e ha

cían

de

las

que

me

daba

n, y

a

-¿

Com

o se

sie

nte

ust

ed

y e

stu

ve t

om

an

do

col

a de

cab

allo

n

o,

en

ton

ces

el

do

cto

r m

e di

o un

de

la

pres

ión?

-P

ues

y al

pist

e y

no

h

ay

com

o

la

pa

se a

Cer

ritos

y d

ije:

-¿ Y

o qu

e vo

y

ust

ed

ché

quem

e,

yo n

o l

e pa

still

ita,

po

rqu

e

voy

y m

e

la

a h

ace

r a

Cer

rito

s? -

Un

cheq

ueo

pu

ed

o d

eci

r p

orq

ue

yo

no

la s

ient

o, y

o s

oy

feliz

. Y

a

me

la c

heca

ba,

nada

má

s

cruz

aba

las

man

os ..

. (m

édic

o)

iay

chec

o y

está

de

sco

ntr

ola

da

, p

orl

gen

eral

. S

abrá

Dio

s qu

e m

e irá

n a

eso

no

ha

y co

mo

la p

ast

illita

" h

ace

r al

lá.

iDio

s de

mi

vida

! Y

o n

o

voy

y n

o f

ui.

La c

arta

po

r a

hí

anda

,

Eje

rcic

io:

"A

mi

el

ejer

cici

o m

e yo

no

vo

y, p

or

eso

me

fui

con

el

hace

m

uy

bien

, fij

ese

qu

e

el

do

cto

r p

art

icu

lar,

me

tr

ujo

a la

seño

ra!

¿qu

é ha

go

uste

d?

con

I ej

erci

cio

es

mu

y b

ue

no;

a m

i m

e

vuel

ta

y vu

elta

y

no,

SI

se

me

hace

bie

n ...

..

"El

do

cto

r m

e d

ijo:

cont

roló

. C

on

pu

ra

past

illa

Ad

ala

t

-yo

le d

ecía

. ¿

Qué

qui

ere

mire

, u

ste

d

cam

ine

to

dos

los

Re

tar,

muc

ho

est

uve

co

mpr

ando

ha

cer?

Pue

s na

da,

ust

ed

día

s, d

esd

e s

u c

asa

a

la

salid

a es

a y

de

spu

és

le e

mp

ecé

a r

evo

lve

r

nada

más

dem

e m

edec

ina

de

l ran

cho

, to

do

s lo

s dí

as.

iPo

de

r de

la

si

mpl

e.

Per

o ah

ora

ya,

ya

y pu

nto

... -(

méd

ico)

E

s I d

e D

ios!

Que

dir

á la

gen

te,

qu

e

que

trae

su

pres

ión

bien

e

sto

y lo

ca ¿

no

cre

e?

Si c

am

ino

,

esas

so

n l

as q

ue m

e t

omo

y si

no

pu

es

com

pro

de e

sas

otra

s qu

e le

77

E

nf.

San

dra

E.

Men

do

za R

och

a E

nf.

Am

elia

Ser

afín

An

gel

es

INF

OR

MA

NT

ES

D

ES

CR

IPC

iÓN

DE

L

DE

SC

ON

TR

OL

C

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TR

OL

CA

US

AS

QU

E I

NF

LU

YE

N

DE

SC

ON

TR

OL

alta

...

Per

o yo

n

o

la I p

ero

pa

ra a

cá,

dond

e na

die

me

I dic

en,

Igro

ton.

Y

pu

es

fíjes

e qu

e la

sien

to,

uste

d na

da

má

s I v

ea

"

dem

e qu

e to

ma

r y

es

todo

, us

ted

no

se

preo

cupe

p

or

mí"

... "

A

vece

s si

sie

nto

cuan

do s

e

me

sube

, si

ento

flo

jeril

la

en m

i cu

erpo

y m

e d

uele

la

nuca

, m

e da

su

eñ

o ..

. y

com

o co

n su

eño

em

pe

ce,

tant

eo

yo

que

es

así

cuan

do s

e m

e s

ube

... "

En

f. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ía S

era

fin

Ang

ele

s

teng

o ba

ja m

e t

omo

2 y

2, p

ero

si

veo

que

me

da

sueñ

o m

e t

omo

la

otr

a,

3 y

así.

An

tes

me

es

taba

n

dand

o 6,

una

doc

tora

que

est

aba

,

dice

. -

Mire

¿

cuán

tas

se

est

á

tom

ando

ust

ed

dia

rio?

-Le

dije

:J. -

No

mire

ust

ed

deb

e to

ma

r 6

(2-2

-2).

Mire

do

ctor

a yo

la

s e

sto

y

rind

iend

o,

mire

p

ara

ve

nir

hast

a

acá

, pa

ra l

leva

rlas

est

á bi

en l

ejo

s,

yo la

s rin

do.

-N

o u

ste

d t

ome

2-2-

2,

qu

e l

e cu

esta

. -

Y s

i p

or

desg

raci

a

no

en

cue

ntr

o,

no

pu

es

en v

eces

si

me

las

tom

o a

un

qu

e s

ea l

a pr

imer

a

tom

a".

78

•

INF

OR

MA

NT

ES

En

f. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ia S

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ín A

ng

eles

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

SC

ON

TR

OL

C

ON

TR

OL

CA

US

AS

QU

E I

NF

LU

YE

N

DE

SC

ON

TR

OL

Ali

me

nta

ció

n:

"Mire

yo

lo

qu

e

com

o:

nopa

litos

, fr

ijolit

os,

chili

to,

cam

itas,

h

ay

de

lo

que

teng

amos

,

todo

, m

ayo

rme

nte

gr

asa

y de

acei

te,

guis

o co

n m

ante

ca

de

la

mar

ca

qu

e s

ea

, e

l d

oct

or

me

dijo

que

debí

a de

co

me

r ca

rne

blan

ca

de p

ollo

, p

ue

s si

me

gus

ta e

l pol

lo,

pa

ra q

ue d

igo

que

no

, m

e la

com

o,

pe

ro

no,

está

m

as

sabr

osa

la

de

pu

erc

o y

es

la q

ue

le n

ieg

an

a u

no,

la

de r

es t

am

bié

n e

stá

sab

rosa

, e

l

po

llo

com

o

qu

e

no

, gU

Iso

mis

po

rto

las

(sar

dina

en

lata

da),

le

po

ng

o

tom

a tit

o,

cebo

llita

, aj

ito

y

sab

e d

ifere

nte,

pe

ro d

e la

caj

ita n

o

me

la c

om

o,

pe

ro n

ad

a m

ás u

n dí

a,

do

s n

o, p

orq

ue

me

ab

urr

e".

.79

INF

OR

MA

NT

ES

En

tre

vist

a

3 M

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

SC

ON

TR

OL

C

ON

TR

OL

CA

US

AS

QU

E I

NF

LU

YE

N

DE

SC

ON

TR

OL

Eje

rcic

io:

"El

irm

e de

allá

-a

qu

í y

lue

go

de

aq

uí

pa

ra l

a ca

rret

era

es

cam

inar

. E

s m

uch

o

cam

ina

r y

tam

bién

cr

eo

yo

qu

e

sube

la

pre

sió

n".

"Ya

cua

nd

o s

e m

e s

ub

e l

a I P

sico

soci

al:

" "N

o en

oja

rse

uno

Psi

coso

cial

: "Y

o p

ien

so q

ue n

o se

pre

sió

n

me

d

ue

len

lo

s ¿

verd

ad?

Por

que

es c

uand

o se

le

me

p

ue

de

co

ntr

ola

r, e

s cu

an

do

oJos

, a

qu

í la

fr

ente

, la

s su

be

la

pres

ión,

se

le s

ube

a un

o p

ien

so

así

q

ue

es

té

com

o m

uy

ma

no

s y

los

pie

s,

com

o en

oján

dose

, yo

pi

enso

qu

e es

no

jad

a,

qu

e e

sto

y p

en

san

do

qu

e n

o

d es

o" ..

. : "Y

a en

vec

es n

i ha

go c

aso,

'

t'

. q

ue

m

e

esgu

anzo

, p

ero

m

as

es

ay

pie

nse

y

pie

nse

y

es

ya n

i me

enoj

o, n

i con

mis

chi

quill

os,

es

cua

nd

o

me

su

be,

cua

nd

o m

e d

uele

la

cabe

za p

orq

ue

en

ve

ces

ni

me

hace

n ca

so,

ya

me

no

s n

o,

est

oy

bie

n".

.

..

. cu

an

do

no

pie

nso

na

da

, e

sto

y bi

en

mej

or n

i le

s di

go

nada

, S

I no

m

e qu

iere

n ay

uda

r qu

e no

me

ayud

en,

tran

quila

, m

ire

no

me

due

le

na

da

,

ya n

i me

enoj

o, l

es d

igo

ya p

a'

que

com

o q

ue

no

est

oy

mal

a yo

. S

i m

e

me

enoj

o" .

.. "p

ara

no e

star

pen

sand

o da

ba p

en

die

nte

pu

es

yo e

sta

ba

sol

a

me

va

ya

atr

ás ..

. asi

log

ra

uno

no

y lu

eg

o

los

mu

cha

cho

s q

ue

se

pens

ar p

or u

n m

omen

to p

orqu

e lo

s sa

lían

po

r a

hí y

no

ven

ían

pro

nto

80

En

f. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ia S

eraf

in A

ng

eles

INF

OR

MA

NT

ES

En

f. S

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ra E

. M

en

do

za R

och

a E

nf.

Am

elia

Ser

afín

An

gel

es

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

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ON

TR

OL

CA

US

AS

QU

E I

NF

LU

YE

N

CO

NT

RO

L

DE

SC

ON

TR

OL

prob

lem

as n

o se

olv

idan

" p

or

eso

m

e

da

ba

cu

ida

do

, ya

ah

ori

ta y

a l

e d

igo

, si

qu

iera

él

est

a

Re

d d

e ap

oyo.

· "

.. A

hora

que

est

oy I p

ara

q

ue

ta

mb

ién

le

s di

ga" .

..

enfe

rma

si m

e ap

oya

mi e

spos

o y

en

la

casa

si

me

ayud

an a

bar

rer

y a

trap

ear.

. .

No

pues

ah

orita

ya

siqu

iera

é

l ya

m

e ay

uda

con

cual

quie

r co

sa,

tam

bién

ya

no

es

igua

l a e

star

uno

sol

o".

"Cu

an

do

m

e

ha

cen

e

no

jar

es

cua

nd

o m

e e

nfe

rmo

o c

ua

nd

o c

om

o

carn

e

de

p

ue

rco

" ...

" p

or

pro

ble

ma

s o

cua

nd

o

est

a

mu

cha

cho

fu

era

de

la c

asa

".

los

un

Tx.

"Hac

e di

as q

ue a

ndo

bien

de

la

Re

d d

e ap

oyo

: "C

ua

nd

o e

sto

y so

la,

pres

ión,

ser

á po

rque

me

tom

o,

no s

e q

ue

mi

esp

oso

se

va.

U

no

la

ha

ce

de a

dos

un

a en

la

mañ

ana

y ot

ra

de

h

om

bre

y

mu

jer

no

e

s ig

ua

l

en l

a ta

rde

y a

lo m

ejor

po

r es

o m

e cu

an

do

e

l e

sta

, p

orq

ue

m

e

voy

cont

rola

ndo

mas

y

pues

p

reo

cup

o p

or

ello

s, e

s lo

qu

e a

mi

tom

arm

e m

i med

icam

ento

a s

i com

o m

e a

tra

sa ..

. y m

e s

ien

to m

al"

. m

e d

ijero

n".

Ali

me

nta

ció

n.'

"Par

a cu

idar

me

no

Tx

: "Y

o q

ue

ría

de

cirl

e q

ue

me

ha

bía

com

o sa

l, to

mar

me

las

past

illas

~ la

s d

ich

o q

ue

me

to

ma

ra t

res

pa

still

as,

gotit

as q

ue m

e d

io d

oña

Isaa

c, e

sas

no

se

rán

mu

cha

s tr

es

pa

still

as

¿n

o

tam

bién

m

e

las

tom

o cu

ando

m

e

duel

e la

cab

eza

. M

e di

cen

que

ya n

o

me

ha

rá m

al?

81

INF

OR

MA

NT

ES

En

f. S

and

ra E

. Men

do

za R

och

a E

nf.

Am

elia

Ser

afin

An

gel

es

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

SC

ON

TR

OL

CA

US

AS

QU

E I

NF

LU

YE

N

CO

NT

RO

L

DE

SC

ON

TR

OL

haga

nad

a, p

orqu

e d

'est

e,

a lo

me

jor

Eje

rcic

io:

"Me

dijo

e

sta

ve

z q

ue

tam

bién

el c

uerp

o se

can

sa y

le d

igo

otr

a

vez

la

tra

ía

alt

a,

pe

ro

yo

yo q

ue ¿

Ay

com

o se

va

a ca

nsar

? Y

pie

nso

, p

or

qu

e

ven

ia

cam

ina

nd

o

yo

en

vece

s pi

enso

cu

idan

do

que

bie

n a

pri

sa y

cu

an

do

me

la

che

co,

no,

d'e

ste,

ya

pa

' si

no

est

ar

mal

a,

me

dijo

qu

e la

tra

ía a

lta

"

com

o bi

en

desa

brid

o,

tam

bién

no

me

gus

ta

así

dulc

e,

eso

es l

o qu

e

hago

yo

, qu

e m

e c

uido

".

Eje

rcic

io:

"No

salg

o a

cam

inar

, a

que

hora

s, n

o te

ngo

tiem

po d

e sa

lir,

ado

nde

vo

y es

a

la

casa

de

m

i

sueg

ra

en

las

mañ

anas

, a

si,

a

cam

inar

, vo

y co

n m

i her

man

a,

voy

al

mol

ino,

a d

eja

r al

niñ

o a

la e

scue

la,

pero

no

to

dos

los

días

, p

ero

si

cam

ina

ll,

82

INF

OR

MA

NT

ES

Ent

revi

sta

4 P

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

SC

ON

TR

OL

CA

US

AS

QU

E I

NF

LUY

EN

CO

NT

RO

L

"Cua

ndo

est

oy

I Re

d f

am

ilia

r: "

Mis

he

rma

no

s m

e

desc

ontr

olad

o,

ando

bi

en I d

an

pa

ra

er

trat

amie

nto

y m

e

DE

SC

ON

TR

OL

Psi

coso

cia

l:

" E

n ve

ces

me

preo

cupo

, p

orq

ue

no

no

s ha

blan

los

dese

sper

ado

, m

uy

I dic

en q

ue m

e c

uide

que

no

and

e I h

erm

an

os

que

está

n en

el o

tro

lado

,

boch

orno

so,

com

o q

ue

me

po

r a

hí

dem

ás,

ello

s m

e a

po

yan

so

y b

ien

apu

ron

y cr

eo q

ue e

so e

ra

duel

e m

ucho

la

ca

beza

y

sie

mp

re".

lo

qu

e m

e h

ace

esta

hac

iend

o m

al"

.

me

agi

to y

lu

ego

me

vo

y

ah

í, do

nde

vend

en

Tx:

"C

uand

o m

e

tom

o la

s T

x:

"Que

n

o

deje

de

to

mar

me

mi

refr

esco

s y

me

tom

o un

a p

ast

illa

s,

me

si

ento

b

ien,

an

do

trat

amie

nto

, ah

orita

ya

teng

o 1

mes

coca

(m

itad

coca

y l

a o

tra

co

ntr

ola

do

" q

ue

n

o

me

to

mo

nada

, ya

no

la

mita

d

le

hech

o ag

ua),

su

rtí,

es

que

fui

un d

ía p

ero

no

la

com

o qu

e m

e si

ento

bie

n,

Alim

en

taci

ón

: "

com

o bi

en

en

con

tré

, so

n tr

es a

l dí

a un

a en

la

la

coca

un

ra

tito

me

de

sabr

ido

, po

rqu

e m

e d

ijero

n qu

e m

añan

a, a

l med

io d

ía,

pero

com

o le

cont

rola

y

lueg

o ya

m

ás

me

la

lle

vara

m

ed

ido

en

es

o y

digo

se

me

aca

bó

".

tard

e m

e b

año

dos

o tr

es

pu

es

no

ha

y qu

e ha

cerl

a m

ucho

ba

ña

da

s co

n ag

ua

fría

y

I al m

otiv

o".

me

sie

nto

me

jor"

Eje

rcic

io:

" an

do

de

aq

uí

paya

,

com

o

le

digo

a

qu

í ha

ce

uno

ejer

cici

o, s

i ca

min

o,

de

aq

uí

a ya

,

po

co

po

rqu

e

qu

e

me

agito

y

no

pu

ed

o

resp

ira

r, ev

ito

asol

earm

e

po

rqu

e m

e p

ue

de

tra

icio

na

r"

83

Enf

. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

Enf

. A

mel

ia S

eraf

ín A

ng

eles

INF

OR

MA

NT

ES

Ent

revi

sta

5 L

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

SC

ON

TR

OL

CO

NT

RO

L C

AU

SA

S Q

UE

IN

FLU

YE

N

DE

SC

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TR

OL

"Cua

ndo

la

trai

go

alta

, ya

P

sic

oso

cia

l: "H

ay

vece

s,

ha

y P

sico

soci

al:

"Si

tuvi

era

prob

lem

as

ve

que

me

debo

de

sen

tir c

osas

en

el h

og

ar

dond

e un

o vi

ve

ya e

stuv

iera

más

mal

a,

me

pued

e

ma

l, cu

ando

ya

est

oy

ma

l, y

si

no

le

da

n a

mo

r y

sub

ir la

pre

sión

"

sien

to

me

duel

e to

do

el

com

pren

sión

, e

s lo

qu

e se

R

ed

fam

iliar

: "

si h

ay

algu

na c

osa

cuer

po,

teng

o ga

nas

de

nece

sita

y l

uego

si

no

se

to

ma

en l

a fa

mili

a,

tam

bién

es

dond

e se

est

ar

acos

tada

, no

te

ngo

uno

el

me

dic

am

en

to

com

o le

s si

ento

uno

ma

lo".

ga

na

s de

ha

cer

nada

, q

ue

di

cen

, e

so

tam

bién

im

port

a,

si

me

si

ento

m

al

así

co

mo

vive

n e

no

jad

os

pe

liad

os

¿co

n

mar

eada

."

quie

n p

latic

an

? l

a ge

nte

no m

ás

se e

ncie

rra

todo

eso

, ¿

verd

ad?

y

es

lo

qu

e

má

s h

ace

m

al,

o si

tiene

n p

rob

lem

as

ah

í co

n lo

s

mis

mos

".

Re

d d

e a

po

yo:

"Lue

go R

eyna

mi

nu

era

m

e d

ice:

-

pu

es

no

ha

ga

esto

po

rqu

e e

stá

mal

a,

no

hag

a

esto

otr

o, p

orq

ue

lue

go

pu

ed

e

84

Enf

. Sa

ndra

E. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ia S

eraf

ín A

ng

ele

s

INF

OR

MA

NT

ES

Enf

. Sa

nd

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ia S

er a

fín

An

ge

les

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

SC

ON

TR

OL

CA

US

AS

QU

E I

NF

LUY

EN

CO

NT

RO

L

est

ar

mal

a ..

. "

Oig

a p

ue

s m

ás

bien

, e

sto

y m

ejo

r ...

He

y gr

acia

s a

Dio

s y

a to

dos,

gr

acia

s a

Dio

s

que

todo

s m

e cu

idan

mu

y b

ien

".

Tx:

"Y

o co

mp

rab

a

de

esa

s

Ad

ala

t, e

sas

fuer

on

los

me

dic

am

en

tos

qu

e

me

dio

, co

n

otra

s m

ed

eci

na

s, p

ero

esa

fue

ron

las

que

me

cont

rola

ron

y p

ue

s si

,

ya s

e m

e t

erm

inó

, vo

lví

otra

vez

y

la c

ompr

é e

n l

a fa

rmac

ia y

ya

la

pre

sión

es

taba

bi

en

cont

rola

da.

Yo

siem

pre

teng

o m

is p

ast

illa

s y

cua

nd

o

salg

o m

e

las

llevo

, m

e

tom

o m

i m

ed

ica

me

nto

y

me

cont

rolo

...

A m

í si

me

da m

iedo

que

se m

e s

uba

, po

rqu

e p

ue

s

DE

SC

ON

TR

OL

85

•

INF

OR

MA

NT

ES

En

f. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En

f. A

mel

ia S

eraf

in A

ng

eles

•

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

SC

ON

TR

OL

CA

US

AS

QU

E I

NF

LUY

EN

CO

NT

RO

L

de

spu

és

no m

e p

ue

do

co

ntr

ola

r,

po

r es

o n

o m

e l

a de

jo d

e to

ma

r,

po

rqu

e l

uego

ya

me

sie

nto

mu

y

ma

l a

sí

com

o m

are

ad

a

y m

e

duel

e to

do

el

cuer

po

y te

ngo

ga

na

s de

est

ar

aco

sta

da

(. .

... .)

El

do

cto

r m

e d

ijo q

ue m

e t

omar

a la

past

illa,

q

ue

es

b

ue

na

p

ara

la

pre

sió

n

y p

ue

s m

e

sien

to

bien

tran

quila

, q

ue

no

me

due

le n

ad

a".

Alim

en

taci

ón

: "P

ara

qu

e n

o m

e

suba

la

p

resi

ón

, p

ue

s n

o

com

o

tant

as c

osa

s de

las

qu

e m

e d

icen

que

no

com

a ..

. "

Eje

rcic

io:

" to

dos

los

día

s

cam

ino

, n

o m

uch

o,

voy

al r

osar

io,

DE

SC

ON

TR

OL

86

•

INF

OR

MA

NT

ES

I

En

tre

vist

a

6 J

•

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

SC

ON

TR

OL

CA

US

AS

QU

E I

NF

LUY

EN

CO

NT

RO

L

ha

go

15

min

utos

de

ida

y 15

de

regr

eso

, ca

si d

el d

iario

, p

orq

ue

si

no v

aya

una

hor

a,

va

ya

otr

a o

cua

nd

o p

ue

do,

va

ya

las

do

s".

DE

SC

ON

TR

OL

•

"Pue

s de

finiti

vam

ente

, I Ps

ico

soci

al:

"C

uand

o e

sto

y I P

sico

soci

a/:

"

pu

ed

e

ser

po

r lo

s

com

o yo

n

o

sien

to

nada

, e

stre

sad

o

y ca

nsad

o,

mu

cha

s p

rob

lem

as.

Su

po

ng

o y

o qu

e es

po

r

no p

ien

so n

ada

. H

ago

mis

ve

ces

lo

que

hace

un

o,

es,

en

lo q

ue

se

desm

anda

un

o".

cosa

s bi

en.

A

vece

s m

e

est

e c

aso

, sa

lir a

la c

alle

y h

ab

lar

han

dich

o an

do p

asad

o de

co

n lo

s am

igos

y p

ue

s sa

lgo

y se

T

x:

" S

erá

po

rqu

e a

ve

ces

no

se

los

limite

s,

pero

yo

m

e

sien

te u

no m

ejor

, p

orq

ue

a v

eces

to

ma

uno

el

med

icam

ento

co

mo

sien

to b

ien

. u

no

le

di

ce

al

amig

o,

no

sa

be

s di

cen

. Y

no

va

uno

a la

s co

nsul

tas,

qu

e m

e p

asa

est

o y

lo o

tro

y n

o, y

p

ero

n

o

es

po

r un

o,

es

po

r e

l

pu

es

le

dan

ánim

o a

un

o" .

.. "

a tr

ab

ajo

"

vece

s m

e p

on

go

a l

ee

r un

rato

".

Tx:

"

es

imp

orl

an

te

qu

e

veng

a

uno

a ch

eca

rse

, pu

es

yo s

iem

pre

87

Enf

. S

and

ra E

. M

end

oza

Ro

cha

En f

. A

mel

ia S

era

fín A

ng

eles

•

INF

OR

MA

NT

ES

--

---

En

f. S

and

ra E

. M

end

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Ro

cha

Enf

. A

mel

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eraf

ín A

ng

ele

s

• -

DE

SC

RIP

CiÓ

N D

EL

DE

SC

ON

TR

OL

• •

CA

US

AS

QU

E I

NF

LU

YE

N

CO

NT

RO

L

DE

SC

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TR

OL

he

veni

do.

Pue

s to

mar

me

mi

me

dic

am

en

to

así

co

mo

me

dije

ron

sie

mp

re"

Ali

me

nta

ció

n:

No

com

er

muc

ha

sal,

ni m

uch

a co

ca,

creo

qu

e e

so

es

pa

ra q

ue e

ste

cont

rola

da.

88

•

•

•

•

•

•

•


CURRICULUM VITAE

Datos personales.

Nombre: Amelia Serafín Ángeles

Fecha de Nacimiento: 5 de enero de 1977

Edad: 27 años

Estado civil : Soltera.

Domicilio: Madero # 610, zona centro, Rioverde, S.L.P.

Ocupación: Enfermera General.

Escolaridad.

Escuela: Escuela de Enfermería Cruz Roja Delegación San Luis Potosí.

Domicilio: Calzada de Guadalupe # 540, Barrio de San Miguelito

C.P .: 78330, San Luis Potosí , S.L.P.

Año: 1993-1996

Grado: Enfermera General.

Escuela: Facultad de Enfermería. XII Curso Complementario de Licenciatura en

Enfermería.

Domicilio : Niño Artillero # 130

Año: 2001 - 2003

Experiencia laboral.

• Institución : Secretaria de Salud . Jurisdicción Sanitaria 4

Domicilio : Xilitla , S.L.P.

Año: 1998.

Puesto: Enfermera General.

• Institución: IMSS Oportunidades.

Domicilio: Madero # 111 Plaza la Palma, zona centro , Rioverde, S.L.P.

Año: 1999 - actualidad .

Puesto: Enfermera General.


89

•

•


CURRICULUM VITAE

Datos personales.

Nombre: Sandra Esperanza Mendoza Rocha

Fecha de nacimiento: 15 de noviembre 1975

Edad: 28 años.

Estado civil : Soltera

Domicilio: Benito Juárez # 730 Villa de Pozos, S.L.P. C.P.: 78421

Ocupación: Enfermera General

Escolaridad.

Escuela: Escuela de Enfermería Cruz Roja Mexicana Delegación San Luis Potosí

Domicilio : Calzada de Guadalupe # 540, Barrio de San Miguelito

C.P.: 78330, San Luis Potosí, S.L.P.

Fecha: 1993- 1996.

Grado: Enfermera General.

Escuela : Facultad de Enfermería XII Curso Complementario de Licenciatura en

Enfermería.

Domicilio: Niño Artillero # 130

• Fecha:2001 - 2003

•

,

•

Experiencia laboral.

• Empresa: Alambres Potosí , S.A.

Domicilio: Eje 114 #400 . Zona Industrial

Puesto: Enfermera General

Fecha: 1998 - 2003

• Instituto Mexicano del Seguro Social

Domicilio: Nicolás Zapata sIn Zona Centro CP 78000, San Luis Potosí

Fecha: 2003 - actualidad .

Puesto : Enfermera General.


90

•

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