factores que determinan el daño glomerular, glomerulopatías

7
FACTORES QUE DETERMINAN EL DAÑO GLOMERULAR, GLOMERULOPATIAS SEGÚN EL DAÑO GLOMERULAR ALTAMIRANO MONZÓN KASSANDRA STEPHANIE GRUPO I

Upload: kassandraaltamirano

Post on 16-Sep-2015

42 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

factores del daño glomerular

TRANSCRIPT

FACTORES QUE DETERMINAN EL DAO GLOMERULAR, GLOMERULOPATAS SEGN EL DAO GLOMERULAR

FACTORES QUE DETERMINAN EL DAO GLOMERULAR, GLOMERULOPATIAS SEGN EL DAO GLOMERULARALTAMIRANO MONZN KASSANDRA STEPHANIEGRUPO I

Mecanismos inmunolgicos humorales o celulares es la fisiopatologa predominante, siendo en otros casos la patogenia desconocida.

1. Mecanismo Humoral (plasma)Anticuerpos anti membrana basal glomerular. Unin antgeno-anticuerpo (inmunocomplejos).Complemento y fracciones C3 C4 C1q.

2. Mecanismo Celular (tisular)Inmunidad mediada por clulas.Se depositan en el glomrulo y se activan mediadores del dao renal.Mediadores: Complemento, Neutrfilos, Monocito-Macrfago, Plaquetas y Factores de coagulacin, Prostaglandinas, Citokinas.

La respuesta del glomrulo es la expansin de la membrana basal y disfuncin de las clulas mesangiales, endoteliales y epiteliales que llevan progresivamente a la esclerosis glomerular.

a) No proliferativas. Clnica de sndrome nefrtico

Cambios mnimosEsclerosis focal y segmentariaMembranosaMesangial leve

b) Proliferativas. Clnica de sndrome nefrtico

Endotelio capilar . AgudasMesangio proliferativa. CrnicasMembrano proliferativa. CrnicasProliferacin epitelial (semilunas).Subagudas

GLOMERULOPATAS PRIMARIAS (AUSENCIA DE ENFERMEDAD SISTMICA)a) Sndrome nefrtico AmiloidosisDiabetes mellitusLupus eritematoso sistmicoMieloma mltiple

b) Sndrome nefrtico .Complemento bajo Glomerulonefritis post-estreptocccicaGlomerulonefritis lpicaGlomerulonefritis membrano-proliferativaGlomerulonefritis crioglobulinmica

Otras Vasculitis: Schnlein Henoch.Panarteritis nodosa. WegenerGoodpasturePrpura trombocitopnica trombtica-Sndrome urmico hemolticoMesangio-proliferativaGLOMERULOPATAS SECUNDARIASSINDROME NEFROTICO

Proteinuria masiva, ms de 3,5 gr. da Grandes edemas Dislipemia, hipercolesterolemia Lipiduria, cilindros lipdicos y cuerpos ovales grasos. Disprotidemia: hipoalbuminemia, hiperalfa2 globulina y gammaglobulina baja (elevada en el lupus, amiloidosis, mieloma y macroglobulinemia)

Fisiopatologa y otras alteraciones:

Aumento de la permeabilidad glomerular-proteinuria-hipoprotidemia-albmina baja y genera edemas. La disminucin de la perfusin renal origina aumento de aldosterona y retiene sodio y agua. Tambin existe una respuesta inadecuada del pptido natriurtico. Por la proteinuria tambin pierde hierro, cobre, cinc, vitamina D y hormona tiroidea. La hiperlipemia se debe a un aumento de sntesis heptica paralelo al aumento de sntesis de albmina; otras postulaciones son aumento de sntesis de lpidos o disminucin del catabolismo de los quilomicrones. Complicaciones infecciosas por prdidas de inmunoglobulinas. Complicaciones tromboemblicas por aumento de fibringeno y disminucin de antitrombina IIISINDROME NEFRITICOSNDROME NEFRTICO

Oliguria Hematuria (100%).cilindros hemticos y glbulos rojos dismrficos Hipertensin arterial : renina angiotensina, retencin de sodio y agua, encefalopata hipertensiva, insuficiencia cardaca. Edema de cara y manos Proteinuria leve Cada del filtrado glomerularGLOMERULOPATIA LATENTE

Microhematuria o microproteinuria GLOMERULOPATIA LATENTE

Insuficiencia renal crnica.El espectro de las enfermedades glomerulares es muy amplio y muy variada su clnica por lo cual el diagnstico preciso requiere frecuentemente la biopsia renal con estudio de microscopa ptica, inmunofluorescencia y microscopa electrnica.