factores que afectan la concentración arterial
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7/23/2019 Factores Que Afectan La Concentración Arterial
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Factores que afectan la
concentración arterial
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Desigualdad entreventilación y perfusión
Presión parcialalveolar =
Presión ParcialArterial delanestésico
En realidad
Presión ParcialArterial Del gas< al nal de la
espiraciónD e b i d o
a
• Mezcla venosa• Espacio muerto Alveolar• Distribución no
uniforme del gas
Desigualdad entreventilación y
perfusión ladiferencia alveolar/
arterial
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La desigualdadactúa coo una
restricción de !u"o
#estricción$ncreenta lapresió
nfrentea la
restricción
Disinu
ye lapresión%s
all% dela
restricci
ón
Disinu
ye el!u"o atravésde ella
&n la presión parcialalveolar 'para agentes
uy solu(les )
&n la presión parcialalveolar 'para agentes
poco solu(les )
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Factores que afectan
la eliminación
La recuperación de laanestesia depende de ladisinución de laconcentración en te"idosde cere(ro*
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Biotransformación$ncreento +nio en lavelocidad de declinación
de la presión parcialalveolar* ,u - efecto en
la eliinación deanestésicos solu(les
&l sistea de isoen.ias
del citocroo P01 '23P)es iportante para eleta(oliso de algunosanestésicos vol%tiles
La v+a as iportante de eliinaciónde los anestésicos por in4alación es el
alveolo
tores que afectan
la eliminación
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• 5odos los anestésicos in4alatorios tienen uniso ecaniso de acción a nivelolecular
• '#egla de 6eyer7 8verton)
9ipotesis unitaria
• Disolución de las oléculas anestésicas ensitios 4idrófo(os de la e(rana neuronal:e;pande la do(le capa lip+dica: alterando sufunción
• &;plica reversión de anestesia por de
presión*
9ipótesis delvoluen cr+tico*
• 5eor+a de la !uidicación*• 5eor+a de separación de la fase lateral*
5eor+as depertur(ación en la
fora de la
e(rana*
rías de acción anestsi
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• #eceptores proteicos del,2 son los responsa(les dela anestesia*
• Apoyada por la curva dosisrespuesta*
9ipótesisdel
receptorprotéico*
• Activación de los receptores>A?A 4iperpolari.ando lase(ranas*
5eor+a de
disinución de la
conductanc
ia*
rías de acción anestsi
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oncentración alveola
mínima "!AM#&, la concentración alveolar que evitael oviiento en 01 @ de los pacientes
coo respuesta a un est+ulo
estandari.ado
#e!e"a la
presión parcialencef%lica
Perite lacoparación de
potencialesentre agentes
Proporciona unest%ndar para
valoracionese;perientales
La 2A6 representa solo un punto en la curva derespuesta a la dosis es el equivalente de una dosis
&fectiva
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2oncentración alveolar
+nia2A6B de un anestésico in4alado es laconcentración alveolar capa. de in4i(ir larespuesta otora a un est+ulo dolorosoest%ndar en el 01 @ de los casos 'incisiónquirúrgica)*
2A6B es equivalente de una dosis efectiva edia*
C* 2A6 de E anestésico vol%til previene eloviiento cerca 0@
1*71* 2A6 se relaciona con el despertardespués de la anestesia
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oncentración alveola
mínima "!AM#,e puede alterar con diversas
varia(les siológicas yfaracológicas*
Gna de las %s iportantes es la disinución deH@ de la 2A6 por década de edad: sin iportar elanestésico vol%til*
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FA258#&, IG& D$,6$G3& LA2A6
• 9iperteria ' JK2) e 4ipoteria*
• &dad avan.ada 'geri%tricos)*
• Aneia*
• 9ipo;ia 'Pa8K < 19g)*• 9ipercapnia 'Pa28K - 09g)*
• 9ipotension arterial*
• 9ipercaleia*
• 9iponatreia*
• 5odas las drogas usadas en preanestesia einduccion*