Factores que afectan la adherencia

USAID| Proyecto Capacity Centroamérica

La persona

• El conocimiento y las creencias del paciente acerca de su enfermedad, la motivación para tratarla,

• La confianza en su capacidad para involucrarse en comportamientos terapéuticos de la enfermedad, y

• Las expectativas con respecto al resultado del tratamiento y las consecuencias de la adherencia deficiente, interactúan de un modo todavía no plenamente comprendido para influir sobre el comportamiento de adherencia.

Características de personalidad

• Depresión• Etapa de negación• Enojo

Psicológicos

La enfermedad

• Están relacionados con la gravedad de los síntomas, el grado de la discapacidad (física, psicológica, social y vocacional), la velocidad de progresión y la gravedad de la enfermedad y la disponibilidad de tratamientos efectivos. • La comorbilidad, como la depresión, infecciones oportunistas

y el abuso de drogas y alcohol, son modificadores importantes del comportamiento de adherencia.• El percepción estigma hacia el VIH.

Información

La relación proveedor de salud-paciente incluye la motivación que existe en el enfermo derivada de la relación con su médico tratante, enfermeras, educadores y otros, la buena comunicación y, finalmente, la confianza en la obtención de un beneficio, hace a los pacientes iniciar y mantener un tratamiento.

Información

La calidad de la relación de tratamiento se ha identificado como un factor determinante de la adherencia

1.Se exploran métodos terapéuticos alternativos2.Se negocia el régimen3.Se planifica el seguimiento

Muchos pacientes hacen un análisis propio de riesgo-beneficio de la necesidad versus conveniencia de tomar el o los medicamentos. Cuatro factores:

1. Qué tan alta es la prioridad de tomar la medicación

2. La percepción de gravedad de la enfermedad

3. La credibilidad en la eficacia de la medicación y

4. Aceptación personal de los cambios recomendados

Motivación

Factores socioeconómicos

• Las creencias de cada paciente, su entorno emocional, afectivo, su rol en la sociedad, el aislamiento, las creencias sociales o mitos de salud

• La organización social, nivel de conocimientos e inclusive el apoyo que recibe de su familia

• Desastres naturales o guerras.

Otros factores socioeconómicos

Género

Mujeres: Las mujeres en general asumen roles de responsabilidad del cuidado de los miembros de la familia y por lo tanto deber preocuparse por el cuidado de ella misma así como de sus hijos (si los tienen) y del esposo y en algunas ocasiones de otros familiares.

Tampoco en su mayoría tienen un ingreso o trabajo fijo y son dependientes de el esposo, conviviente o de la familia.

Muchas de ellas son víctimas de violencia intrafamiliar.

Diversidad sexualEstas poblaciones como gay, trans y otros, además de VIH son

víctimas de discriminación y estigmatización por su preferencia y orientación sexual.

Las mujeres trans en su mayoría deber ejercer el trabajo sexual como un estereotipo y debido a la falta de oportunidades a acceder a educación y trabajos fijos. El llevar una buena adherencia en caso de ser VIH positivas es un reto para los servidores de salud y es necesario emplear acciones específicas para ello.

PobrezaFalta de acceso a los servicios de salud o lejanía de los mismos,

el analfabetismo o bajo nivel educativo, desempleo, falta de apoyo de redes sociales, condiciones de vida aceptables, poco acceso a alimentos nutritivos, entre otros.

Otros factores socioeconómicos

Relación Proveedor de salud - paciente

Factores asociados en antirretroviralesEl tratamiento antirretroviral presenta todos los factores asociados a la no adhesión, como lo son:

•Más de un medicamento •Más de una toma al día •Horarios estrictos•Más efectos adversos•Tratamientos a largo plazo entre otros.

Para qué tomar los ARV?

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