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HUMORALESFACTORES

CLASIFICACIÓN1. Sistema Renina-Angiontensina-

Aldosterona

2. Sodio

3. Insulina

4. Hormonas adrenocorticales

5. Endotelio

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SRAA• ↓ vol. circulante

• Cualquier motivo: Hemorragia Deshidratación Trasudado excesivo

• ↓ PA

• Hipoperfusión renal

• Renina + Angiotensinógeno = Angiotensina I

• Angiontensina I IIHiram SuárezFacultad de Medicina - Xalapa

SRAA• ATII: Efecto vasoconstrictor

• Secreción simultánea de aldosterona

• Suprarrenales

• Presión se normaliza por dos mecanismos:

1. ↑ de resistencias

2. Retención de Na y H2O

• Elevación de TA Relacionada a alteraciones del Eje SRAA o Presión

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SRAA

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SODIO• ↑ de Na en pared de vasos arteriales

• ↑ de reactividad a efecto de catecolaminas

• Vasoconstricción

• ↑ resistencias periféricas

• HTA: Exceso de sal

• Retención renal

• ↑ volumen circulante + ↑ de TA

• Hiperfiltración renal Fen. de autorregulaciónHiram Suárez

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SODIO

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Na

Endotelio

Arteriola Aferente

CÍRCULO VICIOSO

REACTIVIDAD

Mácula densa

INSULINA• Efecto protector vascular

• Síndrome metabólico Resistencia a insulina

• Efecto trófico:a) Músculo liso arterialb) Células endoteliales

• Receptores específicos de insulina

• Hipertrofia del músculo arteriolar

• ↑ TA por dos mecanismos:1. Retención renal de NA2. Secreción de catecolaminasHiram Suárez

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INSULINA• Hiperinsulinémicos no obesos

• Fibras musculares menos sensibles a insulina

• Clínicamente muy parecido a Sx. metabólico: Cardiopatías

HTA

↓ HDL

Hipertrigliceridemia

SÍNDROME XHiram SuárezFacultad de Medicina - Xalapa

H. ADRENOCORTICALES• Hipersecreción suprarrenal

• Cortisol, 18-hidroxicorticosterona

• Retención Na

• Retención H2O

• Efecto mineralocorticoide

• HTA

• Feocromocitoma*

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ENDOTELIO

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• Las células endoteliales secretan:• Vasoconstrictores• Endotelina• Factor constrictor derivado del endotelio (EDCF)• Vasodilatadores• Óxido Nítrico• Prostaciclina

• En sujetos hipertensos el sistema vasodilatador se encuentra parcialmente inactivado por aniones superóxido.