UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PERIODONCIA

GRUPO: 4003

FAC

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Definición: Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Entre los factores de riesgo más importantes cabe citar la insuficiencia ponderal, las prácticas sexuales de riesgo, la hipertensión, el consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del saneamiento y la falta de higiene.

FACTORES DE RIESGO

Pindborg (1947) uno de los primeros investigadores que estudiaron la relación entre el tabaquismo y la enfermedad periodontal. Descubrió una prevalencia más alta de gingivitis ulcero necrosante aguda en los fumadores.

Los primeros estudios revelaron que los fumadores tenían grados mas elevados de periodontitis, pero también peor higiene bucal y mayor cantidad de calculo.

TABAQUISMO

• Reduce la respuesta del huésped, al reducir las defensas del sistema inmunológico.

• presentar un incremento de los monocitos en sangre periférica con alteraciones en su funcionalidad.

• Los linfocitos B y T expuestos al tabaco presentan una reducción en su capacidad de proliferación y de producción de inmunoglobulinas.

*El tabaco aumenta de 5 a 20 veces el riesgo de padecer una enfermedadperiodontal en comparación con la población no fumadora. Este incremento depende de la exposición al tabaco.* La nicotina y el monóxido de carbonodel humo del tabaco influyen de forma negativa en la curación de las heridas.* La nicotina aumenta la FC, FR, TA y reduce la temperatura debido a vasoconstricción periférica.

Los fumadores con periodontitis responden menos favorablemente a los tratamientos, tanto quirúrgicos como no quirúrgicos o regenerativos, así como también ven comprometido el éxito de los implantes.

Los estudios realizados a largo plazo han demostrado que los fumadores tienen una mayor probabilidad de presentar recidivas de enfermedad periodontal durante los periodos de mantenimiento periodontal, siendo los fumadores de más de 10 cigarrillos al día los que tienen una peor progresión de la enfermedad 3.

El alcohol se asocia con el origen, severidad y evolución de las enfermedades gingivales y periodontales, con una probabilidad mucho mayor de padecerla en relación con los individuos no alcohólicos.Otro factor de riesgo para las periodontopatías en los pacientes alcohólicos es la deficiente higiene bucal debido al descuido del aseo personal y por la disminución del flujo salival oxerostomía como consecuencia de la alteración morfológica y funcional de las glándulas por el efecto del etanol.

ALCOHOLISMO

Entre las afecciones con que se relaciona la enfermedad periodontal y el sistema cardiovascular (SCV) se encuentran: endocarditis bacteriana, infarto del miocardio, cardiopatía isquémica, trombosis, insuficiencia coronaria y venas varicosas.

En el 43 % de los casos, esto representa 1 de cada 1000; las endocarditis están asociadas con infecciones orales por bacteriemia, como puede ocurrir en la EP durante el sondaje, la tartectomía, los raspados y alisados radiculares y en los tratamientos quirúrgicos entre otras maniobras.

Se plantea que los microorganismos y productos bacterianos de la EP, pasan al torrente sanguíneo y se alojan en válvulas anómalas del corazón y en tejidos cardíacos previamente dañados, causando la inflamación del endocardio.

ENFERMEDADES SISTÉMICAS

La relación entre EP y enfermedades respiratorias se establece siempre que exista fal lo en los mecanismos de defensa. Las patologías más frecuentemente asociadas son: neumonía bacteriana, bronquitis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y abscesos pulmonares.

Las neumonías por aspiración constituyen 18 de cada 100 de todas las infecciones del organismo y dos terceras partes de el las ocurren en ancianos e inmunodeprimidos, muy asociadas con los patógenos periodontales ya citados. Estudios anal ít icos han encontrado 4,5 veces más riesgo de padecer algún tipo de EPOC si se presenta placa dentobacteriana (PDB) periodonto-patógena y estudios de correlación entre EPOC y grados de pérdida ósea alcanzó tasas de 1,8 %. No obstante estos datos, se necesitan estudios prospectivos bien diseñados.

La diabetes mel l i tus es producida por un déf ic i t en la producción de insul ina por las células B de los is lotes de Langerhans en el páncreas.

Const i tuye un factor de r iesgo conocido de las EP por las microangiopat ías de los vasos sanguíneos, que disminuyen el f lu jo sanguíneo, disminuye los nutr ientes, oxígeno y defensa del la encía, caracter izándose por manifestaciones per iodontales como abscesos a repet ic ión, bolsas, movi l idad, agrandamientos, pérdidas óseas y retrazo en la c icatr ización.

La EP se convierte en factor de r iesgo de la diabetes mel l i tus porque en el la la secreción de productos f inales de glucosi lación avanzados (AGEs), se unen con receptores de membranas de células fagocít icas (monocitos hipersecretores) y sobre regulan las funciones de los mediadores químicos proinf lamator ios que mant ienen una hiperglucemia crónica, ta l y como ocurre en la diabetes.

La EP también por otros estudios realizados, está relacionada con alteraciones renales como nefritis y necrosis tubular aguda debido a la misma liberación de mediadores químicos, fundamentalmente FNT alfa, y no debemos olvidar la formación de trombos que pueden ocasionar daño renal.

También puede ocasionar trastornos gastrointestinales por 2 mecanismos: l iberación de mediadores químicos comunes a los que se presentan en la colitis ulcerativa, y la necrosis hepática. Y además, el principal agente causal de la mayoría de los trastornos gastrointestinales como úlceras pépticas, gastritis crónicas y neoplasias, es el Helicobacter pylori.

Determinados medicamentos, como los anticonvulsivantes (fenitoína), los inmunosupresores (ciclosporina A), y los bloqueantes del calcio (nifedipino, verapamilo, diltiazem) son, con la ayuda de la placa bacteriana, capaces de generar una deformación en la encía, generalmente a nivel anterior, que comienza en la mayoría de casos en las papilas interdentarias y luego se extiende por el margen gingival.

Con mayor prevalencia en pacientes jóvenes, suele manifestarse a los tres meses de uso del fármaco.

INGESTA DE MEDICAMENTOS