faco en el tercer mundo

- Dra. Alba Coronado

- Dra. Beatriz Puerto

- Dr. Jorge García

- Dra. MªJose Merino

- Dr. Carlos Veiga

- Dra. Fé Moreno

- Dra. Andrea Sanz

- Dr. Fco.Javier Hurtado

Dr. Laureano A-Rementería

Sólo pretendo daros algunas perlas que me han sido útiles en los distintos quirófanos para que la faco sea más efectiva y sencilla

SECOIR 2010faco en el tercer mundo

Hay que ser realistas y hacer una previsión del número máximo de cirugías posibles y sobre ese número llevar instrumental y suministros en consecuencia

1. Planificar1. Planificar


Hay muchas veces que faltan colirios de dilatación o los pacientes vienen de lejos al quirófano sin dilatar, es por eso muy útil disponer en quirófano de lidocaina o bupivacaina con adrenalina para hacer dilatación intracamerular.

2. Dilatación Intracamerular2. Dilatación Intracamerular


2. Dilatación Intracamerular2. Dilatación IntracamerularEvitaremos el tener que transportar grandes cantidades de colirios


Aparte de que muchas cataratas son blancas, las córneas son poco transparentes y el microscopio no suele ser muy bueno. Todo ello hace casi imprescindible el uso de azul tripan.

3. Azul Tripan3. Azul Tripan


con un vial de azul tripan tendremos para dos o tres casos.

Es más practico llevar un solo modelo de LIO que pueda también implantarse en el caso de tener que hacer una EECC o tener problemas quirúrgicos y que podamos implantarlas en sulcus.

4. LIO Plegables 3 piezas4. LIO Plegables 3 piezas


4. LIO Plegables 3 piezas4. LIO Plegables 3 piezasPotencias:yo aconsejo solo llevar potencias normales, salvo que tengamos un biometro muy bueno y un queratómetro aceptable, con LIO de potencias normales lo peor que puede ocurrir es que dejemos al paciente con la misma graduación que tenía antes de sus cataratas.


¡¡ Ojo con las donaciones !!

5. Sujetar cabeza esparadrapo5. Sujetar cabeza esparadrapoLa falta de comunicación con el paciente hace que la mayoria de las facos la hagamos con anestesia retroperibulbar, pero es importante sujetar la cabeza pues los microscopios no suelen tener pedal para eje x-y. (foto de quirofano)


5. Sujetar cabeza esparadrapo5. Sujetar cabeza esparadrapoTambién es fácil improvisar un balón de honan


6. Hacer rulo de gasas6. Hacer rulo de gasasComo las camillas quirúrgicas (cuando las hay) no son de oftalmología, yo uso la parte más estrecha de la camilla, que suele ser la de los pies, para posicionar la cabeza del paciente y dependiendo de la altura a la que quiero que este, hacemos un rulo mas o menos alto.


7. Usar Trigon Depot7. Usar Trigon DepotDado que el tratamiento postoperatorio es mas o menos incierto, además de poner antibioticos intracamerulares, ponemos trigon subconjuntival siempre.



Con un Trigon tenemos para dos pacientes

8. Faco portatil8. Faco portatilNo tengo ningún interés económico en este aparato, pero deciros que funciona estupendamente con altos niveles de vacio y que puede con autenticas piedras y sobre todo que es portatil, se puede llevar como equipaje de mano en los aviones.


9. Viscoelasticos9. Viscoelasticosde densidad media que no requieran nevera

Todo el transporte de viscoelásticos y el mantenimiento es a temperatura ambiente, que puede ser muy extrema.

Es mejor llevar solo un tipo de viscoelástico.


10. Problema Statim10. Problema StatimSi la cirugía se realiza en un hospital, puede que haya autoclave que funcione mas o menos y que os tengan que enseñar como se utiliza.


11. Papeles traducción pared11. Papeles traducción paredLa comunicación del paciente es dificil, por ello es conveniente tener en la pared una chuleta con instrucciones básicas que tengamos que decir al paciente.


11. Papeles traducción pared11. Papeles traducción pareddeberiamos contar con la colaboración de algún traductor. Pero a veces no esta.



o esta descansando…

12. Limpieza y Esterilización12. Limpieza y EsterilizaciónLlevar un bote o dos de betadine y utilizar cepillos reusables.


La asepsia del quirófano no suele ser muy buena, moscas, hormigas y todo tipo de insectos suelen aparecer en el campo quirúrgico atraidas por la luz, pero no son muy perjudiciales.

a veces hay que tener mas cuidado donde se pisa


13. BSS de plástico13. BSS de plásticoSe puede hacer faco con bolsas de ringer lactato en envase de plástico, lo cual evita muchos problemas de transporte de las botellas de cristal de ringer o bss.


14. Láser YAG con gasas14. Láser YAG con gasasSi vamos a hacer cirugías, es casi más importante disponer de un yag, que es una lampara de hendidura.


y utilizar las gasas disponibles.


15. Post-operatorios15. Post-operatoriosNo vamos a tener oportunidad de hacer un seguimiento de los pacientes, por ello es importante tapar bien los ojos.


Aunque los tapen igual, sean derechos o izquierdos.


o aunque algunos se lo destapen al ser ojo único.


aunque solo sea para evitar las moscas.



y aunque les instruyamos a que no se toquen o que no se agachen, a veces salen del quirófano y dan gracias a Allah recién operados.

16. Ser prácticos16. Ser prácticosHay veces que no podemos hacer nada


pero muchas veces vamos a ser muy efectivos


sorprende la cantidad de ojos únicos por perforaciones oculares



y a veces encontraremos casos como este


Mi agradecimiento personalal foro de discusión en Internet del Secoir.

En Resumen En Resumen Mis PerlasMis PerlasPlanificar cirugía


Betadine

Ringer envase de plástico

LIO plegables – 3 piezas – Potencias normales

un solo viscoelástico

sujetar cabeza paciente – rulo + esparadrapo

al final antibioticos intracamerulares y triamcinolona

Oclusión del ojo 24 horas

c\ Almagro 36,entreplanta derecha28010 MADRID

Telf: 91 308 38 38

[email protected]

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

faco en el tercer mundo

Health & Medicine