faal darah.ppt
TRANSCRIPT
FAAL DARAHFAAL DARAH..
Oleh Aqsa SjuhadaOleh Aqsa Sjuhada
22
DARAHDARAH Termasuk cair ekstraselulerTermasuk cair ekstraseluler
= cair intravassal= cair intravassal Volume= 7-8% BBVolume= 7-8% BB Viskositas= 3-4 (relatif)Viskositas= 3-4 (relatif) pH= 7,35-7,45pH= 7,35-7,45
ASIDOSIS: pH darah <ASIDOSIS: pH darah <Ok: Diare, diabetes, intoksikasi, respirasi Ok: Diare, diabetes, intoksikasi, respirasi
KussmaulKussmaul
ALKALOSIS: pH darah >ALKALOSIS: pH darah >Ok: hiperemesis, intoksikasiOk: hiperemesis, intoksikasi
33
FUNGSI DARAHFUNGSI DARAH1.1. TranportTranport Gas resp: OGas resp: O2, 2, , CO, CO22
Nutrisi, vitamin, mineral dllNutrisi, vitamin, mineral dll HormonHormon Hasil-hasil metabolismeHasil-hasil metabolisme Metabolit (=waste product): COMetabolit (=waste product): CO22, bilirubin, ureum, dll, bilirubin, ureum, dll
2. Stabilisasi2. StabilisasipH cair tubuhpH cair tubuh
3. Pembentukan Antibodi3. Pembentukan Antibodi4. Proteksi4. Proteksi
Leukosit fagosit benda asingLeukosit fagosit benda asing
5. Hemostasis dan Koagulasi Darah5. Hemostasis dan Koagulasi Darah
44
DARAHDARAH
PlasmaPlasma Sel darahSel darah
EritrositEritrosit LeukositLeukosit
55
Plasma darahPlasma darah60% whole blood60% whole blood
Hematokrit/Hct/Hematokrit/Hct/Kumpulan eritrosit/Kumpulan eritrosit/Packed cellPacked cell40% whole blood40% whole blood
66
PLASMA DARAHPLASMA DARAHHH22OO
Mineral / elektrolitMineral / elektrolitZat lainZat lainVitamin, glukose, asam amino, asam lemak, Vitamin, glukose, asam amino, asam lemak, trigliserida, kolesterol, bilirubin, ureum dlltrigliserida, kolesterol, bilirubin, ureum dll
Ion HIon H++
Protein PlasmaProtein PlasmaAlbumin, Globulin (Albumin, Globulin (1, 1, 2, 2, , , ), Fibrinogen), Fibrinogen
77
PLASMA DARAHPLASMA DARAH
60% whole blood60% whole blood
Volume 5% BBVolume 5% BB
Mis 5% x 70 kg = 3.5 lMis 5% x 70 kg = 3.5 l
Cair plasmaCair plasma Cair interstitialCair interstitial
PROTEINPROTEIN 7%7% 2%2%
Macam protein:Macam protein:
ALBUMINALBUMIN
GLOBULIN GLOBULIN 1, 1, 2, 2, , , FIBRINOGEN FIBRINOGEN
Sintesa: di hati, kecuali Sintesa: di hati, kecuali globulin oleh limfosit globulin oleh limfosit
88
PLASMA PROTEINPLASMA PROTEIN
BMBM gram%gram%
1.1. AlbuminAlbumin 69.00069.000 3,5 - 4,53,5 - 4,52.2. GlobulinGlobulin 80.000-160.00080.000-160.000 2,52,5
1, 1, 2, 2, , , 3.3. FibrinogenFibrinogen 400.000400.000 0,2 – 0,40,2 – 0,4
TOTALTOTAL 6 – 8 gram %6 – 8 gram %
FUNGSI:FUNGSI:1.1. Mempertahankan tekanan koloid osmotik darahMempertahankan tekanan koloid osmotik darah2.2. BufferBuffer3.3. Ab: fraksi Ab: fraksi globulinglobulin4.4. Proses hemostasis (bersama faktor koagulasi)Proses hemostasis (bersama faktor koagulasi)
99
HIPOPROTEINEMIAHIPOPROTEINEMIA
Harga plasma protein Harga plasma protein
Etiologi:Etiologi:1.1. DietDiet2.2. Cirrhosis hepatisCirrhosis hepatis3.3. Nephrotic syndromeNephrotic syndrome
Akibat:Akibat:Tekanan osmotik darah Tekanan osmotik darah
ODEMA / ASITESODEMA / ASITES
1010
ERITROSITERITROSIT
Fungsi:Fungsi:Transport O2Transport O2 HbO2HbO2Transport CO2Transport CO2 HbCO2HbCO2BufferBuffer
Kolaborasi:Kolaborasi:HemoglobinHemoglobinEnzim carbonic anhydraseEnzim carbonic anhydrase
1111
SINTESA ERITROSITSINTESA ERITROSIT
FASEFASE ORGAN PRODUKSIORGAN PRODUKSI
EmbrioEmbrioKehamilan trisemester 1Kehamilan trisemester 1 yolk sacyolk sac
JaninJaninTrisemester 2Trisemester 2 hati, dibantu limpahati, dibantu limpa
lymph nodeslymph nodes
Trisemester 3, lahir, dewasaTrisemester 3, lahir, dewasa bone marrow (sumsum bone marrow (sumsum tulang)tulang)
vertebra, sternum, costa, vertebra, sternum, costa, femur, tibia dllfemur, tibia dll
1212
ERYTHROGENESISERYTHROGENESIS
STEM CELLSTEM CELL
PROERYTHROBLASTPROERYTHROBLAST
ERYTHROBLAST ERYTHROBLAST masih berintimasih berinti
RETICULOCYTE RETICULOCYTE sisa pecahan intisisa pecahan inti
ERYTHROCYTE ERYTHROCYTE tidak berintitidak berinti
di bone marrow
di sirkulasi < 1 %
di sirkulasi darah
1313
ERYTHROPOETINERYTHROPOETIN==erthropoietic stimulating factorerthropoietic stimulating factor
Merangsang pembentukan proerythroblastMerangsang pembentukan proerythroblast Half life 1-6 jamHalf life 1-6 jam Suatu glikoproteinSuatu glikoprotein Rangasangan produksi: CELLULAR HYPOXIARangasangan produksi: CELLULAR HYPOXIA
pada respirasi, ginjal, Hbpada respirasi, ginjal, Hb Produksi: 90% di juxta glomerular cells ginjalProduksi: 90% di juxta glomerular cells ginjal
1414
TRANSPORT OTRANSPORT O22
Terutama oleh Hb, sebagian kecil larutTerutama oleh Hb, sebagian kecil larut Dipengaruhi oleh perbedaan tekanan partialDipengaruhi oleh perbedaan tekanan partial Dipengaruhi oleh afinitas HbDipengaruhi oleh afinitas Hb Dipengaruhi oleh konsentrasi HbDipengaruhi oleh konsentrasi Hb
1 gram Hb mampu mengikat 1,39 ml O1 gram Hb mampu mengikat 1,39 ml O22
100 ml darah mampu membawa :100 ml darah mampu membawa :
: 21 ml O2: 21 ml O2
: 19 ml O2: 19 ml O2
100 ml eritrosit mengandung 34 gram Hb100 ml eritrosit mengandung 34 gram Hb
1515
HEMOGLOBINHEMOGLOBIN
1 mol. Hb dapat membawa 4 mol. O1 mol. Hb dapat membawa 4 mol. O22
HbO2: ikatan bentuk molekul , bukan ionikHbO2: ikatan bentuk molekul , bukan ionik
Gas exchange : secara Gas exchange : secara DIFFUSIDIFFUSI
antara kapiler dengan alveoliantara kapiler dengan alveoli antara kapiler dengan jaringanantara kapiler dengan jaringan
Konsentrasi Hb dalam eritrosit: 34 gram%Konsentrasi Hb dalam eritrosit: 34 gram%Konsentrasi Hb dalam darah: 15 gram%Konsentrasi Hb dalam darah: 15 gram%Setiap gram Hb kapabel mengikat 1,3 cc OSetiap gram Hb kapabel mengikat 1,3 cc O22
100 cc darah dapat membawa 1,3 x 15 cc O100 cc darah dapat membawa 1,3 x 15 cc O22 = 20 cc O = 20 cc O22
1616
HARGA NORMALHARGA NORMAL
HematokritHematokrit : 38 – 45%: 38 – 45%EritrositEritrosit : 4-6 juta per mm: 4-6 juta per mm33
HemoglobinHemoglobin : 11-16 gram%: 11-16 gram%Mean diameter of 500 cells in smear: 7,5 um Mean diameter of 500 cells in smear: 7,5 um MCV / Mean Corpuscular VolumeMCV / Mean Corpuscular Volume
HCT HCT = +/- 90um= +/- 90um33
ERIERI MCH / Mean Corpuscular HaemoglobinMCH / Mean Corpuscular Haemoglobin
HbHb = 30 picogram= 30 picogram 1 pg = 101 pg = 10-12-12gramgramERIERI
MHC / Mean Corpuscular Hb. ConcentrationMHC / Mean Corpuscular Hb. ConcentrationHbHb = 33 gram%= 33 gram%HCTHCT
1717
THE LIFE SPAN of ERYTHROCYTETHE LIFE SPAN of ERYTHROCYTE
ERYERY pecah/hemolisispecah/hemolisis120 hari120 hari
GlobinGlobin Hb keluarHb keluar
FeFe degradasidegradasiHbHb
HatiHati BiliverdinBiliverdin
EmpeduEmpedu BilirubinBilirubin
exitexit
1818
BILIRUBINBILIRUBIN = suatu metabolit= suatu metabolit
Dalam plasma dalam bentuk PBB (Protein-Bound Bilirubin)Dalam plasma dalam bentuk PBB (Protein-Bound Bilirubin)
Masuk ke hatiMasuk ke hati
Mengalami konjugasi o/ glukoronat (80%), sulfat dllMengalami konjugasi o/ glukoronat (80%), sulfat dll
Keluar dari hati, disebut CONJUGATED BILIRUBINKeluar dari hati, disebut CONJUGATED BILIRUBIN
1919
CONJUGATED BILIRUBINCONJUGATED BILIRUBINDikeluarkan o/ sel2 hati bersama getah empeduDikeluarkan o/ sel2 hati bersama getah empedu
Masuk usus disebutMasuk usus disebutUROBILINOGENUROBILINOGEN
memberi warna pada faecesmemberi warna pada faeces diabsorbsi, masuk dalam diabsorbsi, masuk dalam darahdarah
disebut STERCOBILINOGENdisebut STERCOBILINOGENkeluar dan dioksidasi di udara luarkeluar dan dioksidasi di udara luar
STERCOBILINSTERCOBILIN diekskresi oleh ginjaldiekskresi oleh ginjal
memberi warna urinememberi warna urinedisebut UROBILINOGENdisebut UROBILINOGEN
2020
ANEMIAANEMIA= eritrosit & hemoglobin < normal= eritrosit & hemoglobin < normal
Etiologi:Etiologi:1. Perdarahan1. Perdarahan
AKUT: trauma, partus, surgical proceduresAKUT: trauma, partus, surgical proceduresKRONIS: TBC paru, malignancyKRONIS: TBC paru, malignancy
2. Defisiensi Fe2. Defisiensi Feuntuk sintesa Hbuntuk sintesa Hb
3. Defisiensi Vit B12 dan asam folat3. Defisiensi Vit B12 dan asam folatuntuk maturasi eritrosituntuk maturasi eritrosit
4. Damage of bone marrow,4. Damage of bone marrow,ok. intoksikasi logam, limbah, polutan; radiasi; virus; malignancyok. intoksikasi logam, limbah, polutan; radiasi; virus; malignancy APLASTIK ANEMIAAPLASTIK ANEMIA
2121
5. ANEMIA HEMOLITIK5. ANEMIA HEMOLITIKSickle cell anemia, erythroblastosis foetalis, malariaSickle cell anemia, erythroblastosis foetalis, malaria
6. Defisiensi intrinsic factor yang diproduksi di gaster6. Defisiensi intrinsic factor yang diproduksi di gasterPenting untuk absorbsi vitamin B12 bila terganggu maturasi eritrosit Penting untuk absorbsi vitamin B12 bila terganggu maturasi eritrosit tergangguterganggu
2222
LEUKOSITLEUKOSIT
SECARA UMUM:SECARA UMUM:Bergranula (granulosit) , mempunyai inti (>< eritrosit)Bergranula (granulosit) , mempunyai inti (>< eritrosit)
Macamnya:Macamnya:1.1. NeutrofilNeutrofil : granula netral: granula netral2.2. EosinofilEosinofil : granula bersifat asam: granula bersifat asam3.3. BasofilBasofil : granula bersifat basa: granula bersifat basa
Ada juga yang tidak bergranula (non-granulosit)Ada juga yang tidak bergranula (non-granulosit)
2323
FUNGSI TIAP LEUKOSITFUNGSI TIAP LEUKOSIT
EOSINOFILEOSINOFIL
- membunuh parasit- membunuh parasit
- ikut membantu pada proses keradangan- ikut membantu pada proses keradangan- jumlah meningkat pada infeksi parasit dan alergi- jumlah meningkat pada infeksi parasit dan alergi
BASOFILBASOFIL
- memproduksi histamin, bradikinin dan serotonin (zat-zat tsb - memproduksi histamin, bradikinin dan serotonin (zat-zat tsb meningkat pada proses keradangan / inflamasi meningkat pada proses keradangan / inflamasi- memproduksi heparin (suatu antikoagulan)- memproduksi heparin (suatu antikoagulan)
2424
SIFAT-SIFAT LEUKOSITSIFAT-SIFAT LEUKOSIT
1. Fagositosis1. Fagositosis
2. Amoeboid movement2. Amoeboid movement
3. Chemotaxis3. Chemotaxis
4. Diapedesis4. Diapedesis
2525
GRANULOSITGRANULOSIT NON-GRANULOSITNON-GRANULOSIT
= PMN= PMNPoly-morpho nuclearPoly-morpho nuclear
MonositMonosit(Leukosit terbesar di sirkulasi)(Leukosit terbesar di sirkulasi)
Sel TSel TLimfositLimfosit
Sel BSel B Produksi antibodiProduksi antibodi
Organ tempat produksi: BONE MARROWOrgan tempat produksi: BONE MARROW
Limfosit juga diproduksi oleh limpa dan kel limfoidLimfosit juga diproduksi oleh limpa dan kel limfoid
2626
MIGRASI:MIGRASI:BasofilBasofil migrasi ke jaringan menjadi migrasi ke jaringan menjadi mast cellmast cell
MonositMonosit migrasi ke jaringan menjadi histiosit (makrofag) migrasi ke jaringan menjadi histiosit (makrofag)e.g. Kuppfer cells di sinusoid hatie.g. Kuppfer cells di sinusoid hati
LimfositLimfosit
Dapat berada di sirkulasi darah, limfe, kel getah bening (lymph nodes)Dapat berada di sirkulasi darah, limfe, kel getah bening (lymph nodes)Umur dapat berbulan tergantung kebutuhan dan keadaanUmur dapat berbulan tergantung kebutuhan dan keadaan
TrombositTrombosit
Setiap 10 hari diganti baruSetiap 10 hari diganti baruProd +/- 30.000/mmProd +/- 30.000/mm33 darah / hari darah / hari
2727
EOSINOFILEOSINOFIL
meningkat pada keadaan alergimeningkat pada keadaan alergia.l. urtikaria, asthma bronchiale, dermatitis, inf cacing/parasita.l. urtikaria, asthma bronchiale, dermatitis, inf cacing/parasit
MAGAKARIOSITMAGAKARIOSIT
tidak ada di sirkulasitidak ada di sirkulasisintesa: bone marrowsintesa: bone marrowmasakmasak pecahpecah menjadi platelet / trombositmenjadi platelet / trombosit
Jumlah N: (150-300).10Jumlah N: (150-300).1033/mm/mm33 di sirkulasi di sirkulasi
Fungsi: penting untuk proses hemostasis dan koagulasi darahFungsi: penting untuk proses hemostasis dan koagulasi darah
2828
TROMBOSITOPENIATROMBOSITOPENIA
Kadar N = 200.10Kadar N = 200.1033 – 500.10 – 500.1033/mm/mm33 darah darah
Gangguan di bone marrow (sumsum tulang)Gangguan di bone marrow (sumsum tulang)a.l. leukemia, intoksikasia.l. leukemia, intoksikasiGangguan di sirkulasiGangguan di sirkulasia.l. hemorrhagic fever (demam berdarah)a.l. hemorrhagic fever (demam berdarah)
Fungsi trombositFungsi trombositProses koagulasi dan hemostasisProses koagulasi dan hemostasis
2929
HITUNG JENIS LEUKOSITHITUNG JENIS LEUKOSIT
(differential count)(differential count)
shift to the leftshift to the left shift to the rightshift to the right
INFEKSI AKUTINFEKSI AKUT INFEKSI KRONISINFEKSI KRONIS
Jumlah leukosit: 5 – 7 ribu/mmJumlah leukosit: 5 – 7 ribu/mm33
EoEo BasoBaso NeutroNeutro LymLym MonoMono
2.3%2.3% 0.4%0.4% 62%62% 30%30% 5.3%5.3%
3030
LEUKOSITOSISLEUKOSITOSISjumlah leukosit > harga normaljumlah leukosit > harga normal
Etiologi:Etiologi:- KeradanganKeradangan- InfeksiInfeksi- Trauma hebat/stress fisik hebatTrauma hebat/stress fisik hebat- Stress psikisStress psikis
3131
THE LIFE SPAN of LEUCOCYTETHE LIFE SPAN of LEUCOCYTETiap jenis leukosit mempunyai life span sendiri2Tiap jenis leukosit mempunyai life span sendiri2
GranulositGranulositDi sirkulasi 4-8 jamDi sirkulasi 4-8 jamDi Jaringan 4-5 hariDi Jaringan 4-5 hariPada daerah infeksi > pendek lagi, bbrp jamPada daerah infeksi > pendek lagi, bbrp jam
MonositMonositDi sirkulasi 10-12 jamDi sirkulasi 10-12 jamKemudian sebagian ada yang migrasi ke jaringanKemudian sebagian ada yang migrasi ke jaringan
umur beberapa bulanumur beberapa bulan
3232
LIMFOSITLIMFOSIT
B cellsB cells T cellsT cells
humoralhumoral cell-mediated (cellular)cell-mediated (cellular)immunityimmunity immunityimmunity
3333
PERBANDINGAN ERI:LEUKOPERBANDINGAN ERI:LEUKO
GoatGoat : 1:1300: 1:1300SheepSheep : 1:1200: 1:1200HorseHorse : 1:1000: 1:1000CattleCattle : 1:800: 1:800HumanHuman : 1:700: 1:700DogDog : 1:600: 1:600CatCat : 1:600: 1:600SwineSwine : 1:400: 1:400ChickenChicken : 1:100: 1:100
3434
GOLONGAN DARAHGOLONGAN DARAHDitentukan oleh:Ditentukan oleh:AgglutinogenAgglutinogen terdapat di eritrositterdapat di eritrosit(= Aa)(= Aa)Agg A, B, AB, OAgg A, B, AB, O
AgglutininAgglutinin terdapat di serumterdapat di serum(=Ab)(=Ab)= anti A= anti A= anti B= anti B + +
3535
Golongan ABO systemGolongan ABO system
AglutinogenAglutinogen di eritrosit ; aglutinindi eritrosit ; aglutinin di serumdi serum
FrekuensiFrekuensi GenotipGenotip FenotipFenotip AglutinogenAglutinogen AglutininAglutinin
47%47% OOOO OO -- Anti A = Anti A = Anti B = Anti B =
41%41% AOAO AA AA Anti B = Anti B =
9%9% BO/BBBO/BB BB BB Anti A = Anti A =
3%3% ABAB ABAB A&BA&B --
3636
TES SILANGTES SILANGCross Match TestCross Match Test
DonorDonor ResipienResipien
EritrositEritrosit SerumSerum tes mayortes mayor
++ atauatau --
SerumSerum EritrositEritrosit tes minortes minor
++ atau atau --
++ : terjadi aglutinasi: terjadi aglutinasi-- : tidak terjadi aglutinasi: tidak terjadi aglutinasi
3737
MAYORMAYOR MINORMINOR
Eri/DonEri/Don Ser/RecSer/Rec Eri/RecEri/Rec Ser/DonSer/Don
+ Aglutinasi+ Aglutinasi + Aglutinasi+ Aglutinasi- Tdk aglutinasi- Tdk aglutinasi - Tdk aglutinasi- Tdk aglutinasi
3838
PENULARAN PENYAKIT LEWAT TRANSFUSIPENULARAN PENYAKIT LEWAT TRANSFUSI
1.1. MalariaMalaria
2.2. Lues / sifilisLues / sifilis
3.3. HepatitisHepatitis
4.4. AIDSAIDS
3939
Golongan RHESUSGolongan RHESUSOrang Asia: Rh + = 100%Orang Asia: Rh + = 100%
Orang kulit putih : Rh + = 85%Orang kulit putih : Rh + = 85%
Erythroblastosis FoetalisErythroblastosis FoetalisKelainan pada janin ok ketidakcocokan Kelainan pada janin ok ketidakcocokan golongan darah rhesus antara ibu dan anakgolongan darah rhesus antara ibu dan anak