F-SGO.14CONTROL DE TRABAJOS DE ALTO RIESGOF SGO.6 PERMISO DE EXCAVACIONESPg. 1 de 2 Dimensiones dela excavacinLargo (m)Ancho (m)Profundidad (m)Talud(ngulo) Duracin de laslaboresFecha de inicio:Duracin Estimada(mximo 7 das): Ubicacin de laexcavacin: Razn para laexcavacin: Empresa:rea de Trabajo: DESPUES DE LEER EL PROCEDIMIENTO DE EXCAVACIONES Y ZANJAS COMPLETE LO QUESIGUE ANTES DE INICIAR CUALQUIER TRABAJO ItemAccinSiNoRiesgoEspecficoControles Implementados 1Se ha revisado el plano deinstalacioneselctricassubterrneas en el lugar de trabajo? 2Se ha revisado el plano deinstalacionesmecnicassubterrneas (agua, desage, etc.)? 3Se ha verificado con el supervisordel rea la existencia de lneas oinstalaciones subterrneas? 4Se ha solicitado la asesora depersonal de mantenimiento del reao se han aplicado un equipo dedeteccin de deteccin de lneas oinstalaciones subterrneas? 5Se ha marcado los lmites de lazanja en la superficie para gua delos trabajadores y evitar el contactocon instalaciones subterrneas? 6En casose detecteunalneasubterrneaenelreadeexcavacin, seha bloqueadolaenerga ofluidoque conduceypudiera afectar a los excavadores? 7En casose detecteunalneasubterrneaenelreadeexcavacin, se ha designado unsupervisorparadirigirsudescubrimiento manual? 8Sila profundidadexcede 1.5metros, se dispone de un plano,firmado por un Ingeniero Civil o deMinasColegiado,indicandolasnecesidades de sostenimiento delas paredes? CONSORCIO HUARAZCONSORCIO HUARAZCONTROL DE TRABAJOS DE ALTO RIESGOF SGO.14 PERMISO PARA EFECTUAR EXCAVACIONESPg. 2 de 2 ItemAccinSiNoRiesgo EspecficoControles Implementados 9Sila profundidadexcede de 1.8metros se ha previsto la aplicacin delprocedimiento de ingreso a espaciosconfinados? (Anexar el Permiso). 10El rea perifrica ha sido revisada,cercadaydespejadaconvenientemente? 11Se ha revisado, identificado y tomadomedidas de seguridad en caso de existirinstalacionesareas?(Electricidad,comunicaciones, etc). 12Se tienendisponiblesysehancolocadosuficienteselementosdesealizacin (Cintas, Letreros, etc.)? 13Se ha considerado sealizacin paratrabajar o dejar la zanja abierta durantela noche? 14Sehaevaluadoysetienendisponibles escaleras para acceso ysalida de la excavacin? 15Sehaevaluadoysetienendisponibles elementos para trnsito delpersonalsobrelaexcavacin?(pasarelas con baranda u otros) 16Se ha considerado la remocin derocassueltas delos bordes o lasparedes? 17Sehademarcadolazonadeacumulacin de material a ms de 0.60m del borde de la zanja? 18Sehadelimitadolazonadeacercamiento de equipo mvil a ms de1.0 m del borde de la zanja? 19Se hacomunicadoclaramentelosriesgosyaccionesdecontrolalpersonal involucrado? 20Se ha informado al personal y se hadadola indicacin para que estepermiso permanezca en el lugar detrabajo? He evaluado todos los tems de este permiso y he implementado de medidas de control adecuadas.Observaciones:Nombre y Firma del Ingeniero Residente: He verificado que todos los tems de este permiso han sido evaluados y las medidas de control se han implementado.Observaciones:Nombre y Firma del Supervisor del Proyecto: He evaluado todos los tems de este permiso y he implementado y/o verificado la implementacin de medidas de controladecuadas.Observaciones:Nombre y Firma del Supervisor de Campo: