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16.613 702

tiago de Call, 11 de septiemore de 2014

ores:

~rtySeguros s.a.

- Valle del cauca.

Into: Reclamacion liberty Seguros S.3. Polita de Seguro de Vida Grupo. Tomador Gases de:idente S.A. E.S.P. Asegur3do VICTOR HUGO MENESES BORRERO. Fecha Expedicion12/2011

medio del presente escnto hago la rectamaoon formal correspondiente al pago de ta P6hza deuro de Vida Grupo. Clausula primera - AMPAROS BASICOS 1.3 ENF£MEDADES GRAVES. Loerror por fui intervenldo quirurgscamente por un cancer que me derectaron en el pulmon. en lalea Rafael Unbe de esra ciudad con ceracter urgente A Dlo~ gracias recuperaodomeorablemente de una clrugla por la eual nadie daba segund.ld de que $.lhera VIVO del quirofano

avia en eonvalecencia perc con mucho optimismo de que me voy a recuperar totalmente HagoI reclamacl6n ante Ustedes. debido a que para mi recuper.mon debe cumplir rlgurosameme unamiento por ra perdida de rm pulm6n. Como son medicamentos, alHlIenlJcion que debo ~cgu"forme dictamen medico, y otrcs dmeros que debe pagar en Centros ASlstenciales

I espera de respuesta totalmente favorable a rm reclamaci6n, V SlgUiendo con el rrarnueeuado por Ustedes anexo la documentaci6n requenda segun el Contrato que suswb. conedes (liberty Seguros s.a ):

tOCOPI3 cedula del Asegurado.

:ima factura de servicios debidamenre pagada

'orme del medico tratante que precise 13 naturaleza de 13 enlermedad

storla cllnlca complete.

ntamente

~ .... j.",,!b '~t~1fOR HUGO MENESES BORRERO

'CCl6n: Carrera 4 Oeste No. 43 a- 39 Sf Las Tres Cruct's

la: GASESDE OCCIDENTESA E.S.P.

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)olid1od I .rt1£aJ4(';.. d. , ..,. ("up'"

"Futuro Protcgido"

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IU NIUe-lAIIIO" ~ C A\O III IAI I J {'I MII::N1 UII \ \I rll ' \1 I \;.. lR I I'"~

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CALI(VALLE)LUGAR DE NACI"'IEN'TO

1.68 0+eSTArUAJ\ Q S RH

29.MAR.1917 CALIFECHA V WallR DE EXPEDICION

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INOte! OCI.,,'OHO

....31121Q().05le23e6-~166137~.2007111. 03S2607317C ~ 2:5172:5n3

, ' -IPS: SIRADMT: 10021.,,..,

CALLE ,. NRO ~ PBX ~ CAU - COLOMBIAI .A •

100NTlFIACION CC 18413702

PACJ£NTE VICTOR HOGO IlEHESES BORREROESruoooESCANOGAAfIA ABDOMEN

INFORME : ESCANOGRAFIA

SOUCITUO.· 05)lri>20t4 LECTURA:, (C06junlo20~OeN:lj _8.~Wsexo M CUENTE: lHOSl'lTAl~S~') j

-- -- -C --MEDICO-_ PAIJi.A TORRES

r.....----------~'RMESUU~~L:::====::z::::~~~~::::::=~EI~D

DATOS CLiNICOS: Masa nodular apex izquierdoESTUDIOS PREVIOS: No disponibles-no suministrados

Con escan6grafo se realizan aaquisiciones de 3 mm de espesor desde la base del cuello hasta loshemidlafragmas postenor a la administraci6n de medio de contraste endovenoso yodado hidrosoluble enbolo

HALLAZGOS

PARENQUIMA PULMONAR Y ESPACIO PLEURAL: Perdlda casi completa del volumen del pulm6nIZquierdo observando bronquiectasias varicosas y a1gunas Imllgenes compatibles con cavemas, asociado aengrosamiento y escaso derrame pleural ipsilateral con desVlaci6n de las estructuras del cardiomediastinohaoa la izqurerda hallazgos que suqieren como primera poSlbtlidad secuelas de TBC. En el parenquirnapulmonar derecho, eXlste hiperinsuflacion compensatoria, con multiples imagenes nodulares. de predominiocentrolobulillar menores de 9mm, en mayor nurnero en el spice derecho, de caracteristicas inespecificas, lascuales pueden estar asociadas a proceso inflamatorio -infeccloso (TBC?), y menos probablementecompromiso neoplaslco secundario (metastasis) a correlacionar con antecedentes de los cuales nodispongo. No hay derrame pleural derecho.ARBOl TRAQUEOBRONQUIAl Dllalao6n de Ia traquea ydel bronquio para eLpulm6n Izquierdoprobablemente secundana sin que se idenlifiquen lesiones endoluminales demostrables en eI presenteestudioCORAZON Y GRANDES VASOS DEL CARDIOMEDIASTINO: Desplazamiento del cardiornediasnnc haclala izquierda secundario a perdida de volumen descrito. Exlste ectasia de la aorta ascendente (a.zcm),MEDIASTINO Y CADENAS GANGLtONARES: Aumento en el nurnero de ganglios mediastinales.pnnopalmente en el mediastlno antenor y paratraqueales, con ganglio retropedoraJ izquierdo, sin embargo,no se observan adenomeqahas.ESTRUCTURAS OSEAS Sin anereoones demostrablesPARED ToRAclCA Perdlda del volumen del hemitorax uquierdo.PORCION EVALUADA DEL ABDOMEN: sin alteraciones demostrablesPORCION EVALUADA DEL CUELLO: Sin alteraciones demostrables

CONCLUSIONPERDIDA DEL VOLUMEN DEL PULMON IZQUIERDO CON ENGROSAMIENTO PLEURAl,BRONQUIECTASIAS VARICOSAS Y LESIONES CAVITADAS QUE SUGIEREN COMO PRIM ERAPOSIBILIDAD SECUELAS ENFERMEDAD GRANULOMATOSA (TBC) SIN EMBARGO, DEBIDO APRESENCIA DE IMAGENES NODULARES EN EL PULMON DER~ MENORES DE 9MM, NO PUEDEDESCARTARSE LESION NEOpLASICA CON COMPROMISO METASTAslCO PARA LO CUAL SERECOMIENDA CORRELACION CON DATOS CLiNICOS Y PARACLiNICOS

PAGINA1

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;\il "ilO13I1416-QOrdee No. 135410

IN rERCONSULTAS( -

So' CORI'ORACIO:'l1 CO;>1f E;\ALCO VALLE U:\l VERSI DAD I,IBRECALLE 25' ~lnN-17· 4855929

No. H. C. 1661)702 nOlA l:MPRESIO~ 00: 45 ...

IDE.VTlfICACIGI'DEL PACIENT£

~"E MENESES BORRERO VICTOR HUGO DOC. ID. CC - 16613702NAC. 01/12/1958 BOAD SS AlIos

-IOSTI C349 B.P.S. BMSSANAR ESS

~rLIO CALLI; 101 A 23-57 TEJ..BFONO SIN DATOS\D cA:i:I" BARRIO COM PARTIR

H24'1 1I0SPITALIZIICION 2 ATENCION: IIOSPITJU.IZAOO

INT£RCONSULTAS

rco BVOJ..UCION ICANT nCIIA0207 NEINOLOGIA 11/06/2014

PACIENTE NO SE ENCU&NTRA EN EJ..SERVlCIO I.A /1OK1:NTO 12:22DE LA VJU.ORACION.EN7ERAOOS DE I.A HC. PACIElITS CON A..VTECEDENTE DB TBCHA;';S4 JlNOS TRATADA. AHORA CONSlILTA FORStNTONA-OLOG:A RESPlRATORIA. DIAFOREsrs XOCTURNA,EXP'CTO~\CION VERODOSA, Y PERDI~A 0(: PESO. TIENE rH! ..,"''ORI; ....tJ· -:".'BA.')iJIS.50 I"'<;;~ roR ~ . ;;1:0SltJlCS"'l',;- - ~-- -HA~;:;4 M£SES. TIENE REPCII1"!!DB TAC tfE TO~ COl<

_ PEi'.DIOADI:;LVOLWEN DE:' PULMON IZQUIERDO CONENGROSAY.IEh70 PLEURAL. URO~OUIECTASIA VARlCOSA YLES:O!IES CAVITAiJAS OUE r.UGIEREN COMO PRII'llRA?OS;BILIOAD SECUELAS DE ENFERMEDAD G~~TOSA(TB) SIN EMBARGO POR .w.0ENES NOOllLARES EN ELPULMON DERSCHO MENORES Db 9 MM, NO SE PUEOEOESCARTAR PPOR COMPLETO LBSIONES NEOPLASICAS CONCOMPROMISO METASTASICO PAM LO CUAL SE RIlCOMIENDACOORELIICION 6STRICTA CON DATOS CLINICOS YPARACLINICOS. AUMENTO EN EL NUMERO DE GAlIGLIOSMEDtA..'iTINALES,CON GANCLIDS RETROPECTORALESIZQUIERDO INESPECIFICO, HIPERIN50PLACIONCOMPENSATORIA DEL PULMON DERBCHO, DESVIACION DELMEDIASTINO HACIA LA tZOUIERDA.YA SE SOLICITO 3 BK 5ERIADOS, SOLO HAY REPORTS DELPRIMERO NEGATIVO. 5E SUOIERE Co.'1PLETARLOS OTROS 2oK. Y SE DEBE REALIZAR~C DE TORAX SIMPLE Y

..". CONTRASTADO PARA ESTUDIO OS ADENOPATIAS Y ACLARARPOSIBLE ETIOLOCIA NEOPLASICA, CON RESlILTADOSCOMPLET)S SOLICITAR NUEVAMEIITB lC.

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Dit. PAAAA C MAXLNIL.IANOId4ntiClc.c16na 1,11J086

E.poc1.11d~d I NEUMOLOOIA

sr CORPORACIO'\ CO;\lFl'ALCO "ALL£ tJSTYERSIDJW LlliR£CALLE 251\ .2nS.I7· 4855929

Nil 900llCl4 16-0Orden No. 135437

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No. H. C. 16613102 • 141941 UC!L\ DCPUSION 15/06n01400:45

IDENTlflCACION DtL PACrENl'£

PACIENTE TMENESES BORRERO VICTOR HUGO DOC. 10. ce .. 16613102rPEC. I~AC. OI/1:<!U58 £DAD 55 AlIosDIAGNOSTI C349 E.P.S. EMSSIINAA ESSCODOMICILIO CALLE 101 A 23·51 TELEFONO SIN DATOS

i-£!_ UD xn CALI BARRIO COM PAATI RC....'1).: H247 . HOSPITALIZACION 2 ATENCION: HOSPITALIZMlO

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CODlGO EVOLUCION CANT lBCIIl\89010:01 NEUMOLOCIII 12/06/2014

14 :11PACIENTE CONOCIDO POR LA ESPECIALIDAD, LLBGAREPORTE DE BACILOSCOPIAS SERIADAS NO. 3, NEGATIVAS,EN MANBJO CON PIPEAACILINA TAZOBACTAM •CLAAiTRo/~ICINIl. TIENE R3PORTS DE TAe TORAX SIMPLE ycm,"UtAs :',\00QUE CONCLUY(', II~EN CilPATIIlLE CONFJ H>OT6H...· Y. In ER -:-_'LC$O . ..$ IliAGDJ.."E ~IUi:;.ALBS CONN6t·ULOS ;)E lEJ roos BLANOOS IHI SO PEltlPER!ADESCRITAS EN EL ~BULO S~PERIOR DERECHO OBLlGA.~ ACONSIDERAR 1..,\ POSIBILIDAD DE DISEMINACr611BRONCoctllICA AL EXA'IEN PISICO, DELGADO, CON LEVEO;SSEA. SIN (;;ANOS15, CAADIOPULMONAR CON RUlD05CARDIACOS RIT'lICOS SIN SOP LOS , POLMONES CONMURMtr~LO VESICULAA PRESE:rrE CON RONCOS Y CP.BPlTOSEN PULM~N IZQUIERDO.

ANALIsrs y PLANPACIEN'!'ECON PIR80TORAX IZQUIERDO, CON ANT<lCEDENTEDE TBC TRATADA, AHORA SINTOMATICO RESPIRhT~RIO. SEDEBE PROCR~~ PAaA PIBROBRONCOSCOPIA PAkA REAL1ZARCO:; LO SIGU·El-'TESEXAMENES GENE-XPERT, PPUEBA DEAES:STE:;CV. A RIFA'fi'ICIl-A,BK DIRECTO Y ct.LTlVO,KOH Y CC~TIVO PA~ HONGOS Y ClTOLOGIA. SE Di>BE.,REALIZAR GASES ARTERIALES.

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Bepecialld.d J NXUMOLOC~ATarjeta ProCo.ional t 5637.80Tarjeta Proto.ional 1 5'37-80

Mes:Factura :

Focha Vcncimiento

j JuniO

CERTIFICADO DE ESTADO DE CUENTA

Gases de Ocodente SA ESP Haec constar que el servlC;joub'cado en la direccion CL 101A KR23 - 57 PISO 01 del murucipto CALI con 01 contrato No 555366 a nombre de MARIA NOHELIARUIZ VASCO presenta el sigu,enle estado de cuenla'

Rango de Fachas: 1-06-2014 a ().{l9-2014

1028097889

4-07-2014

Producto Concepto Proliquid3cI6n AjuSlO$ I.Iquidael6n Saldo OcudaFaclura Final Factura Oifcrldn

Gas CONSUMO S 12.85300 SO.OO S 12.85300 S 0.00

INT FINAC EXCl S 885.00 SO.OO S885 00 s 0.00S PUBL OIST-COM

REVISION s 1.045.00 SO.OO S 1.048.UO S 35.95900PERIODICA

SUBSIDIO $ -7.511.00 $0.00 S -7.51 1.00 $ 0.00

Totales $ 7.275.00 SO.OO s 7.275.00 $ 3595900

Saldo Favor Pendiente SOOO

._Liquidaci6n

Mes:Factura :

Fecha Venchnlento :

Julio

1029149402

9-07-2014

Producto Concopto Preuqutdactcn AjuslC" Llquldaclon Saldo DOlldnFactura Final f(lctura Dlr.,'dn

CON SUMO $ 9.343.00 $ 0.00 $9.343.00 s 0.00

INT FINAC EXCL $ 771.00 SO.OO S 171.00 s 000S.PUBl DIST-COM

RECMORA $1400 $000 S 1400 5000EXCl S.PUBLDIST-COMREVISION S1.162OO $ 000 s 1 16200 S 34.797.00PERIODICA

SUBSIDIO S -5.168.00 $ 0.00 S -5.168 00 SOOO

Pag,na I de 2

Totales S 6.122.001 S 0.001 S 6.122 001 S 34 791 DolSaldo Favor Pondlente ILlquldaclon

$0.00

Mes:Ftlctura :

Fecha Vcncimlonto .

AgOStO

1030210355

9·08·2014

Producto ConcOpto Prcllquldaci6n Ajusto. Llquldacion Saldo DeudaFactura Fln.1 Factor. D"orld.

C.s INT FINAC EXCL S 72100 $0.00 S 12100 SO.OOS.PUOL DIST.COM

REVISION s 1.21200 $ 0.00 S 1,212,00 S 34,197,00PERIODICA

Totales S 1.933.00 SO.OO S 1.933.00 S 34191.00

Soldo Favor Pondlonte SO.OOLlquidaci6n

EI presente documento so oxp,de a solicltud de MILTON FABIAN MENESES GUERRERO quien seIdentifiea con el documento do Identiflcaclon No.167S014G.

Para consrancla se firma en Call, 01 dia 10 del mes 9 de 2014.

Cordialrnente,

Firma:

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