eza aguzalam (10542 0137 09) lapsus obgyn polip serviks

17
DISIPLIN ILMU OBSTETRI DAN GI NEKOLOGI LAPORAN KASUS FAKULT AS KEDOKTERAN MARET 2016 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR POLIP SERVIKS OLEH: Eza Agusaa! 10"#2 01$% 0& SUPERVISOR: D'( )'( H( Nas'u)*+ A(M, S-OG DIBA. AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITRAAN KLINIK DISIPLIN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKUL T AS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR 2016 LEMBAR PENGESAHAN

Upload: ezajonga

Post on 06-Jul-2018

226 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 1/17

DISIPLIN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI LAPORAN KASUS

FAKULTAS KEDOKTERAN MARET 2016

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR 

POLIP SERVIKS

OLEH:

Eza Agusaa!

10"#2 01$% 0&

SUPERVISOR:

D'( )'( H( Nas'u)*+ A(M, S-OG

DIBA.AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITRAAN KLINIK 

DISIPLIN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

MAKASSAR

2016 LEMBAR PENGESAHAN

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 2/17

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa:

 Nama : Eza agusalam

 NIM : 10542 013 0!

"akultas : #ed$kteran %mum& %ni'ersitas Muhammadiyah Makassar 

(udul : )$li* +er'iks

,elah menyelesaikan tugas dalam rangka ke*aniteraan klinik *ada -agian .bstetri dan

/inek$l$gi "akultas #ed$kteran %ni'ersitas Muhammadiyah Makassar

Makassar& 5 Maret 201

+u*er'is$r&

r dr Nasrudin M& +*./

BAB I

2

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 3/17

ILUSTRASI KASUS

A( IDENTITAS PASIEN

 N$ M : 05114 Nama : Ny N

%mur : 40 tahun

lamat : (alan ser$6a N$III& #am*ung bayang&#e7 Maris$

gama : Islam

)eker6aan : Ibu rumah tangga

)aritas : )20

,anggal masuk + : 14 (anuari 201

B( ANAMNESIS

8 K/ua+ Ua!a:

)erdarahan beru*a 9lek 9lek darah ketika berhubungan yang dirasakan se6ak sekitar 2

tahun yang lalu&*erdarahan tidak selalu mun7ul *ada saat berhubungan

8 K/ua+ Ta!aa+ :

1 Nyeri saat berhubungan se6ak 1 tahun +M+2 +aat menstruasi banyak darah yang menggum*al se6ak 5 bulan +M+

3 )asien mengeluh ke*utihan se6ak 2 tahun yang lalu namun tidak selaludirasakan

8 R*3a4a P/+4a5* S/5a'a+g :

)asien NyN usia 40 tahun dengan )20 datang ke + dengan keluhan kadang

kadang keluar 9lek 9lek darah *ada satelah berhungan sekitar 2 tahun +M+& kadang

kadang *asien merasakan nyeri *ada alat kelamin saat berhubungan seksual se6ak ;

 bulan +M+ arah berwarna merah segar 6umlah sedikit hanya beru*a 9lek89lek

+elain keluhan *erdarahan setelah berhubungan& *asien 6uga mengaku *ernah

mengalami darah menstruasi banyak yang menggum*al dan ke*utihan se6ak 2

tahun yang lalu namun tidak selalu dirasakan #urang lebih seminggu +M+ *asien

datang ke *uskesmas untuk *en7abutan # namun setelah menda*atkan *r$sedur 

 *en7abutan # disitulah diketahui terda*at *$li* ser'iks)erdarahan di luar 

siklus haid&teraba ben6$lan di *erut& *erut membesar& dan nyeri *erut disangkal,idak 

ada gangguan -# dan --

8 R*3a4a Os/'* : I < 14 tahun& --= 3100 gr& s*$ntan& aterm& hidu*

II < 10 tahun& --= 3400 gr& s*$ntan& aterm& hidu*

3

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 4/17

8 R*3a4a G*+/5g* : iwayat *enyakit menular seksual disangkal iwayat *enyakit

alat kelamin dan alat re*r$duksi disangkal8 R*3a4a P/'5a3*+a+ : )asien menikah satu kali dengan suami sekarang 20 tahun

yang lalu8 R*3a4a M/+s'uas* : )asien *ertama kali menstruasi >menar7he? *ada usia 14 tahun

Menstruasi teratur setia* bulan diluar kehamilan -iasanya lamanya menstruasi

kurang lebih hari Nyeri *ada saat menstruasi disangkal +iklus haid berkisar antara

2; hingga 30 hari -anyaknya darah haid kurang lebih 08;0 ml *er hari >384 kali

ganti s$9teks *er hari?iwayat gangguan menstruasi disangkal8 R*3a4a KB : iwayat *enggunaan # 8 R*3a4a O-/'as* : iwayat $*erasi disangkal

8 R*3a4a P/+4a5* Dauu : iwayat *enyakit dahulu disangkal8 R*3a4a P/+4a5* P/+4/'a :, >@?& M >8?& asma >8?& dan alergi >@?& ,ir$id >8?8 R*3a4a P/+4a5* K/ua'ga : iwayat *enyakit dalam keluarga disangkal

7( PEMERIKSAAN FISIK 

1 Saus G/+/'a*s :

• #eadaan umum : A$m*$s mentis& tam*ak sakit ringan&

kesan gizi 7uku*

• ,anda 'ital : , B 10C100 mmg

: N B ;0 DCmenit

: ) B 20 DCmenit

: + B 34A

• #e*ala : N$rm$se9ali& rambut hitam merata& tidak 

mudah di7abut

• Mata : #$n6ungti'a anemis 8C8& sklera ikterik 8C8

• idung : ,idak tam*ak de9$rmitas

• ,elinga : N$rm$tia

• Mulut : Muk$sa bibir tidak kering dan tidak anemis

• =eher : #/- dan tir$id tidak teraba membesar 

• ,h$raks

(antung : I : I7tus 7$rdis tidak tam*ak 

4

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 5/17

)a : I7tus 7$rdis kuat angkat

)e : ,idak dilakukan

: -( I8II regular& murmur >8?& gall$* >8?

)aru : I : +imetris tidak ada ketinggalan gerak& retraksi dada >8?

)a : F$kal 9remitus kanan B kiri

)e : +$n$r kedua la*ang *aru

: +uara na*as 'esikuler& r$nki >8?& wheezing >8?

• Ekstremitas : Nadi teraba kuat& simetris& edema 8C8& A, G 2

detik 

2 Saus G*+/5g*5  :

• I+s-/5s*: bd$men datar& tidak tam*ak luka bekas $*erasi& tak tam*ak striae

• Pa-as* : bd$men su*el& nyeri tekan >8?& massa tum$r >8?& 9undus uteri tidak 

teraba

• Aus5uas* : -ising usus >@?

• I+s-/5u : ,am*ak massa tunggal yang keluar dari .%E berwarna merah terang&

diameter kurang lebih 2D1 7m& bentuk bulat irreguler& dan mudah berdarah

• P/!/'*5saa+ )aa! : inding 'agina li7in& *$rti$ ser'iks men7u7u k$nsistensi

kenyal& teraba massa dengan diameter kurang lebih 2 7m& bentuk bulat irreguler&

k$nsistensi kenyal& m$bile& dan tidak nyeri

D PEMERIKSAAN PENUN8ANG

1 P/!/'*5saa+ La'a'*u! :

P/!/'*5saa+ Has* N*a* Ru9u5a+

H/!ag*

em$gl$bin 12; gCdl 11 H 155 gCdlemat$krit 404 3584=ek$sit 100Cmm3 300 H 11000Cmm3

,r$mb$sit 1!!000Cmm3

1500008440000Cmm3

A, 11 menit 10815 menit

-, 13 menit 183 menitK*!*a Da'a

/ula darah sewaktu 11! mgCdl 58150 mgCdl

2 P/!/'*5saa+ H*s-ag* : 8 Negati' intrae*hithelial lessi$n malignan7ies >NI=M?3 P/!/'*5saa+ !*5's5-*5 : 8adang kr$nik n$n

s*esi9ik yang disertai adanya in9eksi 7$77us

E( DIAGNOSIS D*ag+s*s -'*!/' : )$li* ser'iks *ada )20

5

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 6/17

D*ag+s*s s/5u+)/' : In9eksi kr$nik 

F( PENATALAKSANAAN

N+!/)*5a!/+sa : )r$8ekstir*asi dan kuretase

M/)*5a!/+sa : ntibi$tik s*ektrum luas ).

: nalgetik ).

G( LAPORAN OPERASI

D*ag+s*s -'/-/'a*;  : )$li* ser'iks *ada )30

D*ag+s*s -s-/'a*; : *$li* ser'iks Ta+gga -/!/)aa+ : 148018201 8a! -/!/)aa+ : 1!0581!15 Jita P/+/!ua+ s/a!a -/!/)aa+ :

1 )asien *$sisi lit$t$mi dalam *engaruh anastesi2 ilakukan se*sis dan antise*sis *ada daerah $*erasi dan sekitarnya3 ilakukan *emasangan s*ekulum +imms anteri$r dan *$steri$r 4 Identi9ikasi *$rti$ ,am*ak massa *$li* ser'iks di .%I&dilakukan *en6e*itan

tenakulum di 6am 115 ilakukan ekstir*asi *$li* ser'iks +$ndase uteri kurang lebih 7m ilakukan kuretase diagn$stik dan sisa *$li* di 7analis 7er'ikalis bersih

dengan kuret ta6am; .*erasi selesai

D*ag+s*s -s-/'a*; : )$st kuretase dan ekstir*asi *$li* ser'iks I+s'u5s* -s-/'a*;  : (aringan di*eriksakan di *at$l$gi anat$mi

: M$bilisasi bertaha*: Makan8minum biasa bila bising usus n$rmal: .bser'asi *erdarahan *er 'aginam

 Polip serviks pre-operatif Polip serviks post-operatif

6

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 7/17

H( FOLLO. UP

Ta+gga

-/!/'*5saa

+

F3 u- T/'a-*

14C1C201)asien

masuk s(am 0!33

+: *asen masuk dengan keluhan keluar 9lek8

9lek darah >@? dari 6alan lahir yang dirasakan

se6ak 2tahun yang lalu& darah yang keluar 

 beru*a darah segar>@?& menurut *asieen

se6ak ; bulan yang lalu *asien merasa nyeri

ketika berhubungan >@? namun tidak sering&

 *asien 6uga *ernah mengalami banyak 

keluar darah bergum*al8gum*al selama

menstruasi selama seminggu+eminggu

sebelum datang ke rumah sakit *asien

datang ke*uskesmas untuk men7abut

#nya dalam *r$ses *en7abutan # 

ditemukan 6aringan menem*el di bagian

mulut rahim yang dikatakan sebagai *$li*

ser'iks $leh d$kter di *uskesmas

iwayat *enyakit: sma >8? ,>@? M >8?

alergi>8? ,ir$id>8?

.: ,: 10C100 mmg N: ;;DC  ): 20DCm +: 3&Aiwayat k$ntra se*si : menggunakan # 

se6ak 5 tahunP/!/'*5saa+ Lua'

,"% : tidak terabaM,C N, :

,# C,# 

"luDus : >8?P/!/'*5saa+ Daa! Vag*+a

Ful'a : ,idak ada kelainanFagina : ,idak ada kelainan)$rsi$ : #enyal tebal berben6$l >@?&

nyeri>8?& bertangkai >@?dneDa : tidak teraba massaAa'um d$uglasi : tidak men$n6$l

: )20 )$li* Aer'iD

8 IF" = 2; tetesCmenit

(am 1540

8 1 tab gastrulC'aginam

(am 135

8 +kin tes Ae9$taDime

(am 140

8 In6 ranitidin 1 am*CIF8 In6 ket$r$la7 1am*CIF8 In6 $ndan7entr$n 1

am*CIF

(am 145

8 In6 deDametas$n

2am*CIF

(am 150

8 In6 7e9$taDime 1gr CIF

(am 1!05

8 .*erasi kuretase

dimulai

(am 1!15

8 .*erasi selesai8 (ika #% baik *asien

 b$leh *ulang bes$k 

 *agi

7

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 8/17

(am 2015

+ : tidak ada keluhan

. : #u baik 

  , : 110C;0 N : ;0Ci

  ) : 20Ci + : 30 A

BAB II

DISKUSI

)ada kasus ini& Ny N berusia 40 tahun didiagn$sis dengan *$li* ser'iks yang

ditegakkan berdasarkan anamnesis& *emeriksaan 9isik& dan *emeriksaan *enun6ang

ari anamnesis di da*atkan bahwa *asien dengan )20 datang dengan ke +I +t

#hadi6a I dengan keluhan keluar ber7ak8ber7ak darah segar keluar dari 6alan lahir setelah

 berhubungan tan*a disertai nyeri al tersebut meru*akan salah satu dasar diagn$sis *$li*

ser'iks yang biasa di rasakan *asien#emudian *asien 6uga mengalami ke*utihan yang

dialami se6ak 2 yang lalu namun tidak selau dirasakan hal ini 6uga meru*akan salah satutanda ge6ala dari *$li* ser'iks menurut ke*ustakaan

)ada *emeriksaan 9isik dida*atkan tekanan darah 10C100 mmCg&nadi

;0DCi&*erna9asan 20DCi dan suhu 30A& dan *ada *emeriksaan dalam 'aginan dida*atkan

 *$rti$ lunak tebal dan teraba sesuatu yang melekat di *$rsi$ yang lunak bertangkai yang

tan*a disertai rasa nyeri

#emudian setelah dilakukuan *emeriksaan 9isik dalam hal ini *emeriksaan

menggunakan ins*ekul$ dida*atkan hasil tam*ak *$li*&kesan dari 7er'iks dengan ukuran 2D1

7m hi*eremis disertai er$ti$ *$rsi$ arah 6am dan 12

8

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 9/17

  )ada *emeriksaan menggunakan s*ekulum sims sebelum dilakukan tindakan

kuretase tan*a terlihat tum$r 6inak yang tumbuh men$n6$l keluar dan bertangkai di bagian

mu7$sa 7er'iks

ari keterangan *asien dan *emeriksaan yang dilakukan disertai dengan

 *emeriksaan 9isik yang di*er$leh *asien da*at di diagn$sis dengan *$li* ser'iks yang berasal

dari muk$sa ser'iks dan men$n6$l keluar dan bertangkai

al ini sesuai dengan ke*ustakaan dimana *$li* ser'iks dikatakan bahwa adalah

suatu 6aringan yang tumbuh se7ara abn$rmal beru*a aden$ma mau*un aden$9ibr$ma yang

tumbuh men$n6$l dan bertangkai& tumbuh di *ermukaan muk$sa ser'iks atau*un *ada

saluran end$ser'iks dan biasanya men$n6$l keluar dari mulut ser'iks& yang dimana eti$l$gi

 *asti dari *$li* ser'iks ini belum diketahui&namun ada bebra*a te$ri yang mens*ekulasi

eti$l$gi *$li* ser'iks semisalnya *$li* ser'iks beradal dari im*likasi dari degenerasi

hi*er*lastik 9$kal di derah ser'iks&yang meru*akan reaksi sekunder dari in9lamasi ser'iks

lalu& meru6uk dari te$ri tersebut da*at di benarkan karena *ada *emeriksaan hist$*at$l$gi

selain dida*atkan 6aringan bertangkai di muk$sa ser'iks dida*atkan *ula er$si 7er'iks arah

 6am dan 6am 12 yang dimana er$ti$ 6aringan akan sangat mungkin mengakibatkan reaksi

in9lamasi *ada 7er'iks&sehingga bisa di7urigai adanya in9lamasi yang lama yang telah ter6adi

sebelum mun7ulnya *$li* ser'iks didaerah tersebut ini sesuai dengan hasil *emeriksan

 *enu6ang dalam hal ini mikr$sk$*ik dengan tehnik *engambilan *a* smear dida*at hasil

dengan adang kr$nik n$n s*esi9ik yang disertai adanya in9eksi 7$77us

#emudian te$ri akibat h$rm$nal se*erti estr$gen&k$ngesti *embuluh darah *ada

7analis 7er'ikalis te$ri ini 6uga da*at dibenarkan karena dimana *asien ada riwayat

menggunkan k$nrase*si dalam hal ini # yang dimana a*a bila *asien menggunakan

# yang mengandung h$rm$nal ini da*at brerim*likasi ke tidak teraturannya siklus

h$rmn$nal& namun ini harus *er6elas ke*ada *asien a*akah sebelumnya # yang

digunakan menggunakan h$rmn$n atau tidak )ada *$li* tersusun atas str$ma 6aringan ikat

'askuler dan dila*isi $leh k$lumner& skuam$sumk$lumner atau e*itel skuam$sa#e6adian

 *$li* sering dihubungkan dengan hi*er*lasia end$metrial& yang menun6ukkan adanya

keterlibatan 9akt$r estr$gen yang berlebihan

M$r9$l$gi *$li* ser'iks biasanya lembut&berwarna kemerahan dan berbentuk se*erti

 6ari&memiki tangkai yang *an6ang sehingga da*at keluar dari 7analis 7er'ikalis&bagian u6ung

da*at mengalami ne7r$sis sehingga da*at mudah berdarah+esuai dengan a*a yang

dida*atkan dari *asien melalui anamnsesis dan *emeriksaan 9isik&*asien mengeluh keluar 

9

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 10/17

 ber7ak darah setelah berhubungan dan dida*atkan 6aringan abn$rmal yang keluar dari

end$se'iks yang berwarna kemerahan dan bertangkai

)ada *asien *$li* ser'iks *aling *erlu ditegakkan a*akah *$li* tersebut beru*a

suatu aden$ma&sar7$ma b$tri$des&aden$makarsin$ma ser'iks atau*un mi$ma melalui

 *emeriksaan hist$l$gi& itulah menga*a *ada *asien ini dilakukan *emeriksaan hist$*at$l$gi

walau*un dalam kasus ini diagn$sa da*at ditegakkan hanya dengan anamnesis dan

 *emeriksaan sa6a&dan *ada *asien ini tidak dida*atkan adanya tanda8tanda keganasan

dikarena hasil hist$l$nginya menun6ukan Negati' intrae*hithelial lessi$n malignan7ies

>NI=M?

iagn$sis *$li* ser'iks se7ara ke*ustakaan dibuat dengan 7ara mengins*eksi ser'iks

menggunakan s*ekulum (ika terda*at *erdarahan harus dilakukan *emeriksaan untuk 

menyingkirkan kelainan& terutama keganasan ser'iks dan end$metrium

  /e6ala dari *$li* ser'iks biasanya intermenstrual bleeding & *$st7$ital bleeding&

leuk$rea & hi*ermen$rrhea dan tidak terasa nyeri

1( G/9aa )a+ Ta+)a

10

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 11/17

)$li* ser'iks sering kali tidak berge6ala& namun *erlu di*ertimbangkan bila ternyata

terda*at riwayat:

8 =euk$rea8 )erdarahan di luar siklus menstruasi

8 )erdarahan setelah k$itus8 )erdarahan setelah men$*ause8 )erdarahan intermenstrual atau *aska8k$itus dengan hi*ermen$rea meru*akan ge6ala

umum untuk *$li* ser'iks8 )ada kasus in9ertilitas wanita 6uga *atut dila7ak a*akah terda*at adanya *eradangan

ser'iks atau *$li* atau *erubahan suasana lingkungan 6alan lahir dan *enutu*an

saluran ser'iks

)$li* ser'iks tam*ak sebagai massa ke7il& merah& dan tam*ak se*erti 6ari yang keluar melalui

kanal ser'iks dan biasanya berukuran *an6ang 182 7m dandiameter 0&581 7m %mumnya& *$li* ini teraba lunak bila dilakukan *emeriksaan menggunakan 6ari

2( P/!/'*5saa+ Ra)*g*

)$li* yang terletak 6auh di end$ser'iks da*at die'aluasi melalui *emeriksaan

hister$sal9ing$gra9i atau s$n$hister$gra9i dengan in9us salin-iasanya& hasil *emeriksaan ini

memberikan hasil yang bermakna dalam mengetahui adanya *$li* atau kelainan lainnya

 l

  Histerosalpingografi (HSG)

$( P/!/'*5saa+ La'a'*u!

+it$l$gi 'agina da*at menun6ukkan adanya tanda in9eksi dan sering kali ditemukan

sel8sel ati*ik dalam hal ini *emeriksaan mikr$sk$*ik dan hist$l$gi )emeriksaan darah dan

urin tidak terlalu banyak membantu menegakkan diagn$sis

11

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 12/17

#( P/!/'*5saa+ Kusus

)$li* yang terletak 6auh di kanal

end$ser'iks tidak da*at dinilai melalui

in s*e7ul$ biasa& teta*i da*at dilakukan

 *emeriksaan khusus menggunakan

s*e7ulum end$ser'iks atau

hister$sk$*i+eringkali *$li* end$ser'iks ditemukan se7ara tidak senga6a *ada saat dilakukan

 *emeriksaan *erdarahan abn$rmal )emeriksaan ultras$n$gra9i dilakukan untuk 

menyingkirkan adanya massa atau *$li* yang tumbuh dari uterus

 

 speculum endoserviks

DIAGNOSIS BANDING POLIP SERVIKS

Massa *$li*$id yang tam*ak tumbuh dari ser'iks tidak selalu didiagn$sis sebagai

 *$li* ser'iksden$karsin$ma end$metrium atau sark$ma end$metrial da*at tumbuh di

 bagian mulut rahim& dan sering kali kelainan ini menyebabkan *erdarahan dan leuk$rea lebih

sering)ada dasarnya& *$li* ser'iks tidak sulit dibedakan dengan bentuk kelainan *$li*$id

lainnya se7ara ins*eksi -entuk *ertumbuhan ulserati9 dan ati*ik meru*akan 7iri mi$ma

submuk$sa *edenkel ke7il atau *$li* end$metrial yang tumbuh di bagian bawah uterus

-iasanya kelainan ini menyebabkan dilatasi ser'iks& dan keluar melalui .%E

menyeru*ai *$li*asil k$nse*si& misalnya desidua& da*at mend$r$ng keluar ser'iks

sehinggamenyeru*ai 6aringan *$li*$id

Mi$ma geburt meru*akan mi$ma *edunkulata submuk$sa yang memiliki

tangkai-ersumber dari r$ngga rahim dan da*at keluar sam*ai ke 'agina melalui 7analis

7er'i7alis+edangkan *$li* ser'iks meru*akan suatu aden$ma atau*un aden$9ibr$ma yang

 berasal dari muk$sa end$ser'iks,angkainya da*at *an6ang hingga keluar dari .%EE*itel

yang mela*isi biasanya adalah e*itel end$ yang da*at 6uga mengalami meta*lasia men6adi

12

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 13/17

semakin k$m*leks-agian u6ung *$li* da*at mengalami nekr$sis sehingga membuatnya

mudah berdarahal inilah yang membedakannya dari Mi$ma /eburt dimana bagian yang

mudah berdarah bukan meru*akan u6ung mi$ma ta*i meru*akan end$metrium yang

mengalami hy*er*lasia akibat *engaruh $'arium& selain itu 6uga ter6adi atr$*i end$metrium

di atas mi$ma submuk$sa +elain mi$ma geburt& End$metrial sar7$ma& aden$7ar7in$ma&

7$ndyl$mata& submuk$sa my$ma& *$ly*$id 7ar7in$ma 6uga termasuk diagn$sis banding *ada

 bebera*a kasus

 

 Mioma candiloma cerviks

  CA Cerviks

FAKTOR RESIKO

#emungkinan ter6adinya *$li* ser'iks akan meningkat ketika wanita tersebut

menderita:

1 iabetes mellitus

2 Faginitits berulang

3 +er'isitis

4 %sia re*r$duksi terutama usia 40 tahun hingga 50 tahunJanita hamil

13

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 14/17

KOMPLIKASI

)$li* ser'iks da*at terin9eksi& biasanya $leh kel$m*$k +ta*hyl$7$77us&

+tre*t$7$77us& dan 6enis *at$gen lainnyaIn9eksi serius biasanya ter6adi setelah dilakukan

instrumentasi medik untuk menegakkan diagn$sis atau setelah membuang *$li*ntibi$tik 

s*ektrum luas *erlu diberikan bila tanda awal in9eksi telah tam*akInisiasi atau eksaserbasi

sal9ingitis akut da*at ter6adi sebagai k$nsekuensi *$li*ekt$mi& dalam hal ini *asien

dida*atkan in9eksi 7$77us *ada *eriksaan mikr$sk$*ik dan telah di berikan *eng$batan

antibi$tik s*ektrum luas se*erti yang telah di6elaskan dalam ke*ustakaan

)$li* ser'iks 6uga da*at menyebabkan in9ertilitas dikarenakan *$li* ser'iks

meru*akan 6aringan yang membesar dan da*at men6ulur keluar ke 6alan lahir sehingga da*at

menimbulkan dis7harge sehingga mengganggu suasana lingkungan 'agina dan uterus dan

da*at *ula menutu*i ser'iks 2 hal ini da*at menggangu s*ermat$z$a untuk ter6adi $'ulasi

sehingga bakal 6anin susah tumbuh

  Bagan polip serviks menyeakan invertilitas

PENATALAKSANAAN

)rinsi* *enatalaksanaan *ada *$li* ser'iks ialah sebagai berikut yaitu: dilakukan

ekstir*asi *ada tangkainya& dilakukan kuretase sehingga seluruhnya da*at dikeluarkan& dan

hasil *emeriksaan menentukan tera*i lebih lan6ut

14

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 15/17

+ebagian besar *$li* ser'iks da*at dihilangkan di *$liklinik atau tem*at *raktikal

ini karena sebagian besar *$li* ser'iks berukuran ke7il ,eknik *embuangan *$li* ser'iks

yang berukuran ke7il umumnya tidak sulit -iasanya dengan 7ara mem9iksasi *edikel

menggunakan hem$stat atau instrument *em9iksasi lain kemudian memutar *edikel hingga

le*as )erdarahan yang ter6adi biasanya sedikit)$li* ser'iks yang berukuran besar biasanya

dilakukan eksisi di ruang $*erasi)ada tindakan ini& *asien *erlu di anestesi dan selama

eksisidilakukan& *erdarahan harus dik$ntr$l

-ila ser'iks lunak dan berdilatasi& sedangkan *$li* 7uku* besar& maka hister$sk$*i

harus dilakukan& terlebih lagi bila *edikel sukar dilihat Eks*l$rasi ser'iks dan ka'um uteri

menggunakan hister$sk$* dilakukan untuk mengidenti9ikasi adanya *$li* lain di daerah itu

+eluruh 6aringan yang diambil *erlu di*eriksa se7ara hist$) untuk menilai se7ara s*esi9ik 

a*akah massa *$li*$id berdegenerasi 6inak& *re8maligna& atau malignansi -ila dari hasil

 *emeriksaan sekret ser'iks ditemukan *r$9il sel8sel in9ekti9& atau se7ara klinis dan lab$rat$ris

mengarah ke*ada in9eksi& maka *emberian antibi$tik dian6urkan untuk kasus ini

+ebelumnya *asien di*uasakan ; 6am& lalu di*asangi in9us gluk$sa)asien di*$sisikan

lit$t$mi& lalu dilakukan *emeriksaan dalam untuk menentkan besar dan letak uterus serta ada

tidaknya kelainan *ada uterus dan $rgan adneksa )asien diberikan dri* $ksit$sin 10 I% untuk 

k$ntraksi dinding uterus dan men7egah kemungkinan *er9$rasi uterus +etelah itu *asang

s*e7ulum sims *$steri$r dan anteri$r )asang tena7ulum *ada ser'iks 6am 11 dan 6am 1& lalu

le*as s*e7ulum anteri$r& sedangkan s*e7ulum *$steri$r di*egang $leh asisten #emudian

anastesi lid$7ain diin6eksikan *ada 9$rniD deDtra dan sinistra sebanyak 2 ml >40 mg? yang

dien7erkan dalam 2 ml NaAlilakukan *emuntiran *$li* dengan menggunakan klem

$'arii+elan6utnya s$ndase dilakukan untuk mengetahui sebera*a *an6angnya 7a'um uteri

dan arahnya ante9leDi ataukah d$rs$9leDi=alu dilakukan dilatasi 7analis 7er'i7alis dengan

 busi hegar dari n$m$r yang terke7il namun tidak b$leh lebih dari busi n$m$r 12 *ada

multi*ara=alu kuretasi dilakukan b$leh dengan kuret ta6am mau*un tum*ul& searah dengan

 6arum 6am

+etelah kuretase *asien diberikan tera*i berbagai ma7am $bat untuk *r$9ilaksis dan

 *en7egahan *erdarahan dan beru*a su*lemen zat besiYaitu yang *ertama am$Di7illin

diberikan sebagai *r$9ilaksis=alu asam me9enamat diberikan sebagai analgesi7+ul9as

9err$us diberikan sebagai su*lemen zat besi dan dik$mbinasikan dengan *emberian 'itamin

A untuk membantu meningkatkan *enyera*an zat besiYang terakhir metergin diberikan agar 

k$ntraksi uterus teta* ter6aga dan men7egah *erdarahanari ke*ustakaan yang telah

di6elaskan diatas telah sesuai dengan *enanganan *asien ini yaitu ekri*asi dan kuretase dan

15

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 16/17

 *emeriksaan hist$l$gi dan setelah dilakukan kuretase di lakukan *emberian antibi$tik untuk 

 *r$9ilaksis dari agen in9eksius

  !indakan ekstripasi

PROGNOSIS

)engangkatan *$li* meru*akan tindakan yang 7uku* kurati9& biasanya keluhan

sudah da*at teratasi se*enuhnya& namun teta* harus diwas*adai 6ika sebelumnya *$li* sudah

terin9eksi terlebih dahulu karena bisa men6adi sal*ingitis&dari *en6elasan tersebut wa6iblah

kita memberikan edukasi *ada *asein tentang hal a*a yang da*at ter6adi dan a*a yang da*at

dilakukan a*ailah itu ter6adi

DAFTAR PUSTAKA

1 7hadiat& A M )r$sedur ,eta* .bstetri dan /inek$l$gi(akartaE/A2004

16

8/17/2019 Eza Aguzalam (10542 0137 09) Lapsus Obgyn Polip Serviks

http://slidepdf.com/reader/full/eza-aguzalam-10542-0137-09-lapsus-obgyn-polip-serviks 17/17

2 -u7ella & "rKdKri7 -& N$Ll (A /iant 7er'i7al *$ly*: a 7ase re*$rt andre'iew $9 a rare

entity r7h /yne7$l .bstet 200;2;>3?:2!58;

3 .bstetri Jilliams C *engarang& " /ary Aunningham et alO alih bahasa& -rahm % edit$r 

edisi bahasa Ind$nesia& udi +etia& et alO Ed 23 (akarta: E/A 2012

4 Mer7k Manual )r$9essi$nal -enign /yne7$l$gi7 =essi$n: Aer'i7al )$ly* /yne7$l$gy

and .bstetri7s& 200;

5 )ri7e& +yl'ia nders$n )at$9isi$l$gi k$nse* klinis *r$ses H *r$ses *enyakit C +yl'ia

nders$n )ri7e& alih bahasa& -rahm % et alO edit$r edisi bahasa Ind$nesia& uriawati

artant$ et alO Ed (akarta : E/A& 2005

-uku .bstetri dan /inek$l$gi C al*h A -ens$n& Martin =& )em$ll alih bahasa& +usiani

Ji6aya edit$r bahasa Ind$nesia& +rie +is7a )rimarianti Ed ! (akarta E/A& 200;

N+ "$undati$n ,rust Aer'i7al )$ly* $n7aster and -assetlaw $s*ital /yne7$l$gy

2002

17