PowerPoint Presentation

Eyelid Retraction

OCULI ACESSORIA

Bola mata terdapat dalam cavum orbita dan ditutupi oleh palpebrae. Di atas palpebrae superior tumbuh alis mata sepanjang arcus superciliaris yang berfungsi melindungi mata dari keringat

Oculi accessoria meliputi :

Alis mata Palpebrae - Conjungtiva Musculi extrinsik Apparatus lacrimalis

Musculi Extrinsik Oculi di PalpebraeNama ototFungsiInnervasiM. Orbicularis occuli Pars palpebralis Pars orbicularis Pars lacrimalis Menutup mataMenutup mataMengatur pengeluaran air mataN. Fascialis

M. Levator palpebra superiorisMembuka mataN. occulomotorius

m. levator palpebralism. Orbicularis oculi

Oculi Accessorius

Tarsus

Palpebrae diperkuat olehjaringan ikat kolagen Tarsus superior Tarsus inferior Tarsus superiorTarsus inferiorDilekatkan ke tepi orbita olehLig. palpebrale laterale Lig. palpebrale medialeLig. palpebrale lateraleLig. palpebrale medial

PALPEBRAFungsi : Melindungi bola mata - Fisik- Kimia Pembilasan dan pelicinan- Air mata- Sekresi kelj. Jalan masuk sinar Kedip menyingkirkan debu / kotoran yang masuk

Retraksi palpebra superior dicurigai jika batas palpebra sejajar atau diatas limbus superior sehingga sklera dapat terlihat, dimana batas palpebra superior normalnya berada pada 2 mm dibawah limbus dan batas palpebra inferior sejajar dengan limbus inferior. Rektraksi palpebra dapat disertai atau tidak dengan proptosis

EtiologiPenyakit tiroid mataNeurogenik : ptosis unilateral kontralateral; fasial palsy; aberrant regeration N. III.Mekanis : over koreksi ptosis, sikatrik kulit palpebra superiorKongenital : isolated, duane retraction sindrom, down sindrom, transient eye popping pada bayi normal

Patofisiologi Kontraktur fibrosis dari levator yang berkaitan dengan perlekatan dengan jaringan orbital. Fibrosis pada otot rektus inferior dapat menyebabkan retraksi kelopak mata bawah.Reaksi berlebih dari otot Muller sebagai akibat dari overstimulasi simpatis karena kondisi hipertiroid

Miopia restriktif musculus rectus inferior retraksi palpebra akibat peningkatan stimulasi levator sewaktu mata berusaha menatap ke atas

SignTandaVon Graef : Palpebra superior tak dapat mengikuti gerak bola mata, bila penderita melihat ke bawah. Palpebra superior tertinggal dalam pergerakannya.

2. Tanda dariDalrymple : Sangat melebarnya fissura palpebra, sehingga mata menjadi melotot

3. Tanda dariStellwag : Frekuensi kedipan berkurang dan tak teratur.4. TandaMobius : Kekuatan korvergensi menurun

5. Tanda dariGiffords : timbulnya kesukaran untuk mengangkat palpebra superior, oleh karena menjadi kaku.

6. Tanda Kocher sign : mata melotot dan menakutkan yang utamanya ditandai dengan pandangan yang terfiksasi

TerapiMullerotomy Mullerotomy merupakan tindakan pembedahan dengan melakukan disinsersi otot Muller. Reseksi retraktor kelopak bawahInjeksi BotoxInjeksi botox pada levator aponeurosis dan otot Muller dapat digunakan sebagai tatalaksana sementara untuk menunggu tatalaksana definitif. Guanethidine 5% eyedropsGuanethidine 5% eyedrops dapat digunakan untuk mengurangi retraksi akibat reaksi berlebih dari otot Muller.