E XTRACCION

SERIADA

Q UE ES LA EXTRACCIN SERIADA

Procedimiento en la denticion mixta ideado para prevenir una maloclusion. Consite en la extraccin de determinadas piezas dentarias temporales y permanentes siguiendo un orden predeterminado durante la denticion mixta en casos de una discrepancia osea-dentaria en la que vemos que podemos conseguir una oclusin normal o bien con las extracciones vamos a disminuir la complejidad del tratamiento ortodontico a realizar.

Una denticion temporal sin espacios, es seguida por un apinamiento en la denticion permanente en el 40% de los casos (Baume 1950) Programa de extracciones encaminado a interceptar una maloclusion (Cannut 1988) La extraccion secuencial de dientes deciduos para facilitar la erupcion de dientes permanentes (McNamara 1998)

OBJETIVO

Compensar las diferencias entre la cantidad de material dentario presente y una deficiencia franca con sus huesos de soporte.

DIAGNOSITICOEl diagnstico de las anomalas de falta de espacio que indican la extraccin seriada puede hacerse desde una temprana edad, a los 4 5 aos. Si en esta edad estn ausentes los espacios fisiolgicos interdentales, se puede tener casi la seguridad de que los dientes permanentes no encontrarn espacio suficiente para ocupar su espacio adecuado en las arcadas por el mayor volumen de stas piezas dentales.

promedios de caninos y molares temporales en comparacin a sus sucedneos.)

(anchos

REQUISITOS1. Estudios radiografico -Rx panoramica -Rx cefalometrica -Rx periapicales

2. Modelos de estudio Analisis de denticion mixta

3. Conocimiento y dominio de: -Crecimiento y desarrollo -Cronologia de erupcion -Fisiologia bucal

4. Conocimiento de los padres sobre el tratamiento.

INDICACIONES

La extraccin seriada est recomendada para pacientes Clase I y con severa discrepancia alveolodentaria. Edad ideal 7-10 aos. nicamente en pacientes Clase II o III tratados simultneamente con Ortopedia.

La mejor poca para iniciar la extraccin seriada es cuando han hecho erupcin los incisivos centrales y laterales inferiores, incisivos centrales superiores, y antes o inmediatamente despus de la erupcin de los incisivos laterales superiores; previo a un anlisis completo de espacio y un anlisis radiogrfico.

CONTRAINDICACIONES

Clase I donde el apinamiento sea muy ligero o moderado. Maloclusion clase II y III Cuando los primeros molares se encuentran en malas condiciones y con posibilidades de perderse tempranamente. Ausencia congenita de segundos premolares. Clase I con perdida de espacio en el arco mandibular y con espacio adecuado en arco maxilar. Diastema entre incisivos centrales superiores.

SECUENCIA DE LA EXTRACCIN SERIADA

1) extraccin de los caninos temporales (8-8 @) 2) extraccin de los primeros molares temporales (9-9 @) 3) extraccin de los primeros premolares (9 -10 @)

E X T R AC C ION

PRIMERA ETAPADE

4

C AN IN OS T E M POR ALE S

Edad: 8 a 8 Se inica cuando han hecho erupcion los incisivos inf. centrales sup y antes o inmediatamente despues de la erupcion de los laterales sup

Objetivos:

Alinear la posicion de incisivos Prevenir la erupcion de los laterales sup en mordida cruzada lingual y/o que los incisivos inf se lingualicen

Final de la primera etapa:

Correccion de la posicion de anteriores despues de la extraccion de los C.

SEGUNDA ETAPAE X T R AC C IONDE

4

PR IM E R OS M OLAR E S T E M POR ALE S

Edad: 9 a 9 Rango: 9 meses despues de la 1 etapa Objetivo: Acelerar y facilitar la erupcion de los 4 primeros premolares antes que los caninos.

Opciones:

Previo dx, extraccion del 1 molar temp y al mismo tiempo extraccion facilitada del primer premolar Alterar el plan de extraccion seriada y retirar antes el primer molar temporal q el canino; una vez erupcionado el premolar, extraer el canino temporal

TERCERA ETAPAE XTRACCION DE LOS 4 PRIMEROS PREMOLARESEN ERUPCION

Edad: 9 a 10 Objetivo: Lograr espacio para la colocacion correcta de caninos ( se desplaza hacia distal del espacio creado)

Final de la tercera etapa:

Erupcion sin transtornos, de caninos y segundos premolares en posicion espaciada

VENTAJAS

Se mejora el apinamiento del sector incisal Mejora condiciones periodontales, al mejorar el apinamiento incisivo. Puede ser que no tengamos que realizr mas tratamientos ortodonticos. Si necesitamos algn tratamiento ortodontico sern mucho mas sencillos.

DESVENTAJAS

Aceptacin del tratamiento por parte de los padres. Casos de dificultad de realizar exodoncias en pacientes rebeldes. Posible reduccin de curva de Spee. Alteraciones del resalte, sobremordida vertical y posibilidad de lingualizacion de los incisivos.

BIBLIOGRAFIA

Graber, T. ORTODONCIA, PRINCIPIOS Y TECNICAS ACTUALES. Paginas 439-442. Cuarta edicin. Editorial Elsevier Mosby. Ustrell, J. ORTODINCIA. Paginas 152-155. Edicin Universidad de Barcelona.