exposiciones accidentales

Exposiciones accidentales

Exposición accidental

Sin contacto cutáneo

Con contacto cutáneo

Por corte con aguja o cristal

Por aguja de inyección

Exposición ocular accidental

Sin contacto cutáneo

-Quitarse los guantes y todas las prendas contaminadas y desecharlas según las recomendaciones de los residuos citostáticos

-Lavarse las manos con agua y jabón suave no antiséptico durante 10’

-Comunicación y registro de la incidencia



Con contacto cutáneo

-Quitarse los guantes y todas las prendas contaminadas y desecharlas según las recomendaciones de los residuos citostáticos

-Lavar minuciosamente la zona expuesta al fármaco durante 10 ‘ según se describe en la Tabla I.

-Acudir al servicio de Medicina Preventiva o a Urgencias.


Citostático Norma de actuación

Asparraginasa, Carboplatino, Cidofovir

, Cisplatino, Cladribina, Dactinomicina, Mecloratamina,

Metotrexato, Mitoxantrona, Tiotepa, Vinblastina, Vincristina, Vindesina

Lavar con agua


Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación


Amsacrina, Bleomicina, Ciclofosfamida, Citarabina,

Dacarbazina, Etopósido, Estramustina, Fludarabina, Fluorouracilo, Ganciclovir,

Idarubicina, Ifosfamida Melfalán, Pentamidina, Tenipósido

Lavar con agua y jabón suave no antiséptico




Mitomicina Lavar con bicarbonato sódico 1M y a continuación con agua y jabón suave no antiséptico

BCG Lavar con agua y jabón suave no antiséptico. Desinfectar la herida.

Carmustina •Lavar con agua. Si aparece irritación local aplicar una solución de bicarbonato sódico

DaunorubicinaDoxorubicinaEpirubicina

Lavar con agua y jabón o una solución de bicarbonato sódico




Por corte con aguja o cristal.-

- Quitarse los guantes y todas las prendas contaminadas y desecharlas según las recomendaciones de los residuos citostáticos-Limpiar la zona con agua templada y jabón

- Acudir a Medicina Preventiva o a Urgencias para examinar la zona, según los protocolos establecidos para cada centro

- Comunicación y registro de la incidencia


Por aguja de inyección.- -Quitarse los guantes y todas las prendas contaminadas y desecharlas según las recomendaciones de los residuos citostáticos

-Inoculación del fármaco, no retirar la aguja e intentar aspirar el medicamento inyectado. Si la aguja ha sido movida, insertar una nueva en el sitio de inyección y aspirar el medicamento

-Acudir la Servicio de Medicina Preventiva o a Urgencias para examen y proceder como en caso de extravasación, según los protocolos establecidos en cada centro

-BCG.- Pruebas de PPD.

- Comunicación y registro de la incidencia


Exposición ocular accidental.-

-Quitarse los guantes y todas las prendas contaminadas y desecharlas según las recomendaciones de los residuos citostáticos.

-Lavar los ojos con abundante agua durante 15‘. Aplicar una solución de NaCl (0.9%)

Si la persona usa lentillas deberá quitárselas inmediatamente y lavarse los ojos según los procedimientos anteriores

-Acudir a un médico



Derrames

Derrames

Prevención

Derrames

Derrames

Prevención

Derrames

Selección de envases

Derrames

Prevención

Derrames


Paños protectores

Derrames

Prevención

Derrames


Paños protectores

Transporte

Derrames

Mantener la calma

Personal adiestrado

Actuación sin demora

Dentro de la CSB

Pequeños derrames

Grandes derrames

Fuera de la CSB

Pequeños derrames

Grandes derrames

Derrames

Dentro de la CSB

Pequeños derrames

Grandes derrames

Fuera de la CSB

Pequeños derrames

Grandes derrames

Mantener flujoColocar indumentaria adecuada

Cubrir con gasas

Limpiar con alcohol 70%Comunicar incidencia

Derrames

Dentro de la CSB

Pequeños derrames

Grandes derrames

Fuera de la CSB

Pequeños derrames

Grandes derramesUtilizar neutralizante adecuado (Tabla II)

Mantener flujoColocar indumentaria adecuada

Cubrir con gasas

Limpiar con alcohol 70%Comunicar incidencia

Colocar indumentaria adecuada

Cubrir con gasas

Comunicar incidencia

Derrames

BCG, Cladribina, Vindesina, Estramustina, Etopósido, Pentamidina, Cisplatino,Ciclofosfamida, Ganciclovir, Metorexato, Vincristina, Fluorouracilo, Vinorelbina, Mitomicina, Vinblastina

Hipoclorito sódico 5%

EpirubicinaDaunorubicinaIdarubicinaAmsacrinaDoxorubicina

Hipoclorito sódico 10 %

Citostático Neutralizante

Tabla II.- Derrames. Neutralizantes

Derrames

TenipósidoDactinomicina

MelfalánMitoxantronaBleomicina

Hidróxido sódico 1N

Hidróxido sódico2N en dimetilformamida (24h)

Ifosfamida


Tiotepa Agua hirviendo

Dacarbazina Ácido sulfúrico 10% (24h)


Derrames

CitarabinaAsparraginasa

Ácido clorhídrico1N (24h)

CarboplatinoFludarabina

Tiosulfato sódico 5%

MecloretaminaTiosulfato sódico 5%

+ Bicarbonato sódico 5% (45’)

Carmustina Bicarbonato sódico 5% (24-48h)

Cidofovir Agua + detergente



Derrames

Equipos de derrames:

-Composición:

*Procedimiento de tratamiento de derrames

*Ropa protectora (Bata impermeable, dos pares de guantes de látex sin polvo, gafas desechables con protección

lateral, mascarilla homologada, calzas)

*Paños absorbentes

*Recogedor desechable, cepillo y pinzas

*Bolsas de residuos de citostáticos

*Neutralizantes (Tabla II),

Derrames

Equipos de derrames:

-Localización:

*Servicio de Farmacia

Derrames

Residuos citostáticos

Tratamiento de residuos citostáticos




*Los restos de medicamentos citostáticos generados en la preparación y administración.

*El material utilizado en la preparación y administración (agujas, jeringas, frascos, bolsas, sistemas de infusión...).

*El material de protección de los manipuladores (ropa protectora desechable, guantes, mascarilla...).

*El material utilizado en la limpieza de las zonas donde se lleva a cabo la manipulación (especialmente la preparación y administración).

*El material procedente del tratamiento de derrames accidentales.

Bases legales

Ley 10/ 1998 de 21 de Abril de Residuos

Consejería de Sanidad y Servicios Sociales.

Principado de Asturias. “La Gestión de residuos sanitarios” (1994)


Separación

Gestión de los flujos de residuos citotóxicos


Almacén intermedio

Almacén final

Eliminación


*Separación en el origen

-Contenedores

- Rigidez

- Estanqueidad

- Opacidad

- Impermeabilidad

- Resistencia a la humedad

- Fácilmente manipulables

- Resistentes a la rotura



*Almacén intermedio

-12-24 h

-Bien ventilado

-Materiales de fácil limpieza



*Almacén final

- Ventilado

- Refrigerado

- <72 h

- Limpieza del sistema de transporte



*Eliminación

- - Neutralización química

- Incineración (1000-1200º C)


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