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PIP : MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD JICAMARCA, ANEXO 8 JICAMARCA, DISTRITO SAN ANTONIO - HUAROCHIRI - LIMAESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL PERFIL

UBICACIN POLITICA Y GEOGRAFICA

INSTITUCIONALIDAD

Funcin20 SALUDPrograma044 SALUD INDIVIDUALSub Programa0096 ATENCION MEDICA BASICASectorGobiernos Locales PliegoMunicipalidad Distrital de Santa Eulalia Nombre de la Unidad FormuladoraGerencia de Desarrollo Urbano y RuralFuncionario Responsable Ing. Vctor Ral Razuri ArrigoniPersona Responsable de Formulacin PIPEcon. Samuel Alfaro CanchoCargoGerente de Desarrollo Urbano y RuralDireccin Av. San Martin N 2860Telfono01 3612858 anexo 109Correo Electrnicodesarrollourbano@munisantaeulalia.gob.peUnidad Formuladora: Responsabilidad Funcional Unidad Ejecutora: SectorGobiernos Locales PliegoMunicipalidad Distrital de Santa EulaliaNombre Gerencia de Desarrollo Urbano y Ordenamiento Territorial Funcionario ResponsableArq. Rojas Retegui Ruth MilagrosCargoGerente de Desarrollo Urbano y Ordenamiento Territorial Direccin Ovalo Central Anexo 08 Distrito de San Antonio -HuarochiriTelfono(511) 7174790 Anexo 204Correo Electrnicogduot@munisanantoniohri.gob.pergano Tcnico y Operador: SectorGobierno NacionalPliegoMinisterio de Salud rgano Tcnico Direccin de Salud IV Lima Este Operador Red de Salud Lima Este Metropolitana.Planteamiento del Proyecto Objetivo del proyecto: La poblacin recibe adecuadas atenciones de los servicios de salud en el Centro de Salud Jicamarca Anexo 8 - Prov. Huarochiri, Distrito de San Antonio, Regin Lima.Medios fundamentales: Infraestructura de las UPSS y unidades complementarios cumplen con el diseo y reas mnimas establecidas en la Directiva N 005-DGIEM/MINSA V.02.Equipos modernos y mobiliarios apropiados y acordes a las N.T.S.Personal del establecimiento de salud capacitado. Poblacin usuaria capacitada y sensibilizada en cuidados de salud.

Alternativas de solucin

Alternativa IDemolicin total de la infraestructura existente y construccin de una infraestructura de material noble bajo el sistema estructural a porticada a dos niveles con cerco perimtrico.Contingencia para habilitar ambientes con material prefabricado, a fin continuar con las atenciones de salud durante el proceso de construccin del establecimiento de salud Adquisicin de equipos y mobiliario biomdico de acuerdo a las normas tcnicas de salud.Capacitacin al personal del Centro de Salud de Jicamarca.Realizacin de talleres de sensibilizacin sobre prevencin y cuidados de salud dirigida a la poblacin del rea de influencia del proyecto.

Alternativa IIDemolicin total de la infraestructura existente y construccin de una infraestructura de material noble bajo el sistema estructural a porticada aun slo nivel con cerco perimtrico.Contingencia para habilitar ambientes con material prefabricado, a fin continuar con las atenciones de salud durante el proceso de construccin del establecimiento de salud. Adquisicin de equipos y mobiliario biomdico de acuerdo a las normas tcnicas de salud.Capacitacin al personal del Centro de Salud de Jicamarca.Realizacin de talleres de sensibilizacin sobre prevencin y cuidados de salud dirigida a la poblacin del rea de influencia del proyecto.

Determinacin de la Oferta de la Brecha y la Demanda El dficit o la brecha estn dados por la diferencia entre la demanda efectiva y la oferta actual de atenciones de salud preventivas brindada por el Centro de Salud Jicamarca.

CUADRO N 01BRECHA OFERTA DEMANDA DE ATENCIONES PREVENTIVAS Atenciones de salud recuperativas: El dficit o la brecha de atenciones recuperativas estn dados por la diferencia entre la demanda efectiva y la oferta actual de atenciones de salud brindada por el Centro de Salud Jicamarca.

CUADRO N 02 BALANCE OFERTA - DEMANDA DE ATENCIONES RECUPERATIVAS

Parmetros y supuestos utilizados para las estimaciones y proyecciones de la Demanda.

La demanda efectiva de los servicios de salud de primer nivel de atencin en el rea de influencia del proyecto, se ha determinado mediante clculos desarrollados en la identificacin.Atenciones Preventivas La demanda efectiva para las atenciones preventivas se calcula de la manera siguiente: En control de crecimiento y desarrollo, la demanda efectiva se estima del producto de la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 5.1, relacin que se encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en control de crecimiento y desarrollo del Centro de Salud Jicamarca. En obstetricia, la demanda efectiva se obtiene de la multiplicacin de la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 6.0, relacin que es estima de la cantidad de atenciones y atendidos de gestantes, es decir que las gestantes al ao tienen un promedio de 6 controles en promedio en el servicio de obstetricia.En Planificacin Familiar, la demanda efectiva se ha obtenido del producto de la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 3, relacin que se encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en planificacin familiar del Centro de Salud Jicamarca.En inmunizaciones, la demanda efectiva se obtiene del producto de la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 10, relacin que se encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en inmunizaciones del Centro de Salud Jicamarca.En Enfermera, para obtener la demanda efectiva, se ha multiplicado la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 8.3, relacin que se encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en enfermera del Centro de Salud Jicamarca.Servicio Social, para obtener la demanda efectiva, se ha multiplicado la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 2.2, relacin que se encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en servicio social del Centro de Salud Jicamarca.En Nutricin, para obtener la demanda efectiva, se ha multiplicado la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 7.1, relacin que se encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en el servicio de nutricin del Centro de Salud Jicamarca.Parmetros y supuestos utilizados para las estimaciones y proyecciones de la Demanda.Atenciones Recuperativas Para atenciones recuperativas, la demanda efectiva para cada servicio se estim de la manera siguiente:En medicina general, la demanda efectiva se estima del producto de la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 3.5, relacin que se encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en medicina general del Centro de Salud Jicamarca.En odontologa, la demanda efectiva se estima del producto de la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 4, relacin que se encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en odontologa del Centro de Salud Jicamarca.PCT Enfermera, para obtener la demanda efectiva, se ha multiplicado la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 6, relacin que se encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en el servicio de nutricin del Centro de Salud Jicamarca.En Tpico, para obtener la demanda efectiva, se ha multiplicado la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 11, relacin que se encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en el servicio de nutricin del Centro de Salud Jicamarca.En Psicologa, para obtener la demanda efectiva, se ha multiplicado la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el cual es 4, relacin que se encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en el servicio de nutricin del Centro de Salud Jicamarca.

Nmero de Poblacin Beneficiaria directa del proyecto:

La poblacin beneficiaria directa del proyecto es la poblacin asignada al Centro de Salud Jicamarca, segn informacin estadstica recogida de la DIRECCION TECNICA DE DEMOGRAFIA-INEI, OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA-MINSA es de 25571 habitantes.

Anlisis Tcnico del PIPDemolicin total de la infraestructura existente y construccin de una infraestructura de material noble bajo el sistema estructural aporticada a dos niveles con cerco perimtrico; contingencia para habilitar ambientes con material prefabricado, a fin continuar con las atenciones de salud durante el proceso de construccin del establecimiento de salud; adquisicin de equipos y mobiliario biomdico de acuerdo a las normas tcnicas de salud; capacitacin al personal del Centro de Salud de Jicamarca y realizacin de talleres de sensibilizacin sobre prevencin y cuidados de salud dirigida a la poblacin del rea de influencia del proyecto. Medios FundamentalesDemolicin total de la infraestructura existente y construccin de una infraestructura de material noble bajo el sistema estructural aporticada a dos niveles con cerco perimtrico.Contingencia para habilitar ambientes con material prefabricado, a fin continuar con las atenciones de salud durante el proceso de construccin del establecimiento de salud. Adquisicin de equipos y mobiliario biomdico de acuerdo a las normas tcnicas de salud.Capacitacin al personal del Centro de Salud de Jicamarca.Realizacin de talleres de sensibilizacin sobre prevencin y cuidados de salud dirigida a la poblacin del rea de influencia del proyecto.

Alternativa 1LocalizacinPara establecer la localizacin del proyecto se ha tenido en consideracin lo siguiente: Accesibilidad. ubicado en la plaza principal del distrito de San Antonio, la infraestructura vial garantiza un efectivo y fluido trnsito de los pacientes, personal y pblico en general al establecimiento de salud.Vulnerabilidad.- no existen de fallas geolgicas o prohibicin en los mapas de peligro elaborados por INDECI o mapas de microzonificacin ssmica elaborados por el Centro Peruano Japons de Investigacin Ssmica y Mitigacin de Desastres (CISMID).Restos Arqueolgicos: No existe evidencias de (declarados como zonas arqueolgicas por el Ministerio de Cultura).Saneamiento Legal del terreno.- Se cuenta con el Certificado de Posesin registrado en el Libro Padrn de Socios con el cdigo: 051AN106822, Del Consejo Directivo de la Junta de Administracin Local del Anexo 8 Cerro camote de Jicamarca. El terreno cuenta con una resolucin de Intendencia de Regulacin Y Registro #584-2013 SUNASA/IRAR que aprueba la inscripcin del terreno del Centro de Salud Jicamarca. El terreno es predominantemente plano ubicado en esquina con tres frentes libres a las calles que facilita el acceso por diferentes frentes.El establecimiento de salud cuenta con un terreno con una extensin de 3,848.951 m2, ubicado en la Av.13 de junio Mz lote 2- Ovalo Central Jicamarca anexo 8, distrito de San Antonio Huarochir.Tecnologa: La infraestructura: Ser construida de material noble bajo el sistema estructural a porticada a dos niveles, en base a concreto armado, tarrajeado con cemento y arena, con mampostera de muros de ladrillo KK, con acabados de cemento, piso de loseta cermica, etc., dndose especial nfasis en que estos garanticen una completa asepsia e higiene en su operatividad. Con este proyecto se plantea la construccin de una infraestructura nueva para la Unidad de Admisin, citas y registros compuesto de los ambientes para hall pblico de informes, sala de espera, admisin, citas y registros, archivo de historias clnicas, caja, servicio social, SIS y seguros, Oficina de referencia y contrareferencia SS.HH. Implementacin del equipamiento biomdico:Los mobiliarios y equipos se consideraran restando con los que ya cuenta el establecimiento en la actualidad. Todos los mobiliarios y equipos planteados se encuentran en funcin a la DIRECTIVA N 005-DGIEM/MINSA V.02 Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atencin y la Resolucin Ministerial N 588-2005/MINSA que aprueba el listado de equipamiento Capacitacin del Personal Asistencia

Capacitar al personal de salud de los establecimientos de salud del rea de influencia del proyecto en el desarrollo de sus competencias de acuerdo al nivel y categora de los EE.SS. con la finalidad de contribuir a la disminucin de morbilidad y mortalidad.Fortalecer a los profesionales del servicio de atenciones de salud a nivel asistencial en el cuidado que se debe brindar a los pacientes en estado crtico para disminuir la morbimortalidad que mejora la calidad de vida.

Alternativa 2:

Demolicin total de la infraestructura existente y construccin de una infraestructura de material noble bajo el sistema estructural aporticada aun slo nivel con cerco perimtrico; Contingencia para habilitar ambientes con material prefabricado, a fin continuar con las atenciones de salud durante el proceso de construccin del establecimiento de salud, Adquisicin de equipos y mobiliario biomdico de acuerdo a las normas tcnicas de salud; Capacitacin al personal del Centro de Salud de Jicamarca y Realizacin de talleres de sensibilizacin sobre prevencin y cuidados de salud dirigida a la poblacin del rea de influencia del proyecto. Medios Fundamentales: Demolicin total de la infraestructura existente y construccin de una infraestructura de material noble bajo el sistema estructural aporticada aun slo nivel con cerco perimtrico.Contingencia para habilitar ambientes con material prefabricado, a fin continuar con las atenciones de salud durante el proceso de construccin del establecimiento de salud Adquisicin de equipos y mobiliario biomdico de acuerdo a las normas tcnicas de salud.Capacitacin al personal del Centro de Salud de Jicamarca.Realizacin de talleres de sensibilizacin sobre prevencin y cuidados de salud dirigida a la poblacin del rea de influencia del proyecto. Realizacin de talleres de sensibilizacin sobre prevencin y cuidados de salud dirigida a la poblacin del rea de influencia del proyecto. Tecnologa: La infraestructura: Ser construida de material noble bajo el sistema estructural a porticada aun solo nivel, en base a concreto armado, tarrajeado con cemento y arena, con mampostera de muros de ladrillo KK, con acabados de cemento, piso de loseta cermica, etc., dndose especial nfasis en que estos garanticen una completa asepsia e higiene en su operatividad.

Implementacin del equipamiento biomdico:Los mobiliarios y equipos se consideraran restando con los que ya cuenta el establecimiento en la actualidad. Todos los mobiliarios y equipos planteados se encuentran en funcin a la Resolucin Ministerial N 588-2005/MINSA que aprueba el listado de equipamiento biomdico para establecimientos de salud por niveles los cuales se detallan ms a continuacin.Capacitacin del Personal Asistencia

Capacitar al personal de salud de los establecimientos de salud del rea de influencia del proyecto en el desarrollo de sus competencias de acuerdo al nivel y categora de los EE.SS. con la finalidad de contribuir a la disminucin de morbilidad y mortalidad.Fortalecer a los profesionales del servicio de atenciones de salud a nivel asistencial en el cuidado que se debe brindar a los pacientes en estado crtico para disminuir la morbimortalidad que mejora la calidad de vida.

Costos del PIP

El costo de inversin a precios de mercado de la alternativa 1 asciende a la suma de S/ 4666,268.69 a precios de mercado, incluye los costos de construccin de infraestructura, equipamiento, capacitacin del personal de salud del rea de influencia del proyecto, costos de supervisin y los costos de la elaboracin del expediente tcnico del proyecto.

CUADRO N 03COSTO DE INVERSION ALTERNATIVA 1 A PRECIOS PRIVADOS Y SOCIALESCUADRO N 04CRONOGRAMA DE COSTOS DE INVERSIN Y COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

Beneficios del proyecto

Con la implementacin del proyecto los servicios de salud en el Centro de Salud Jicamarca mejorarn principalmente en calidad, confort, trato al paciente y a los visitantes, comodidad, facilidades para los trabajadores de salud a travs de la ampliacin y mejoramiento de la infraestructura, equipamiento y capacitacin del personal asistencial. Ambas alternativas tienen los mismos beneficios, a continuacin se detalla los beneficios directos del proyecto.Mejoras en la calidad de atencin del servicio de salud del Centro de Salud Jicamarca .Disminucin de la tasa morbi-mortalidad en el rea de influencia del proyecto Reduccin de gastos en salud de la poblacin asignada al establecimiento de salud. Ambientes con espacios adecuados para cada servicio.Reduccin de riesgos de contaminacin paciente a personal de salud y/o viceversa Mejora en el rendimiento del personal de salud.Todos los ambientes cuentan con los servicios bsicos (agua potable, desage y energa elctrica)Ambientes con mobiliarios y equipos acondicionados para ofrecer confort y comodidad para los usuarios de los servicios de salud.

Costos sociales

Para hallar el flujo de costos sociales totales o precios sombra, se utiliza el valor que es hallado de los flujos a precios de mercado corregidos con los factores de correccin establecidos en el anexo SNIP N 10.Sobre la base de este flujo, se estima el valor actual de los costos sociales totales, que representa el valor en soles de hoy del conjunto de costos sociales totales que involucra a cada alternativa definida a lo largo de su horizonte de ejecucin, considerando el valor social del dinero en el tiempo, expresado a travs del costo de oportunidad social del capital. Para calcular este valor actual se utiliza la siguiente ecuacin:

Donde:VACST: Es el Valor actual del flujo de los costos sociales totales.FCST : Es el flujo de costos sociales totales.N : Es el horizonte de evaluacin del proyecto.TSD : Es la tasa social de descuento para el caso de proyectos de inversin pblica se toma el valor de 9%.Para el caso de la evaluacin social de proyectos utilizamos los costos incrementales, es decir los gastos adicionales que se generan por la ejecucin del proyecto, el mismo que corresponde a la diferencia entre los costos totales en la situacin sin proyecto y los costos totales en la situacin con proyecto ( costos de O&M, costos de inversin). El analisis del flujo de costos a precios sociales se efectuar para cada alternativa.

CUADRO N 05FLUJO DE COSTOS TOTALES E INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA I

CUADRO N 06FLUJO DE COSTOS TOTALES E INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA II

Resultados de la Evaluacin Social

Evaluacin Social. Con fines de determinar si es rentable para el Estado orientar los escasos recursos a este proyecto, se ha efectuado la evaluacin utilizando la metodologa de Costo/Efectibidad el cual es pertinente. Este estudio toma el Valor Actual del Flujo de Costos Sociales Totales (VACST) de ambas alternativas y por el otro la cantidad de Atenciones por ao tomando un horizonte del proyecto de 10 aos, una tasa de descuento del 9%, con los beneficios y costos incrementales tanto a precios privados como a precios sociales para el presente estudio se tiene el resumen:En el cuadro siguiente se puede observar que la alternativa I es ms rentable por tener un ratio C/E.

RESUMEN DE LA EVALUACION PRECIOS SOCIALES

Anlisis de sensibilidad

El anlisis de sensibilidad nos permite observar el grado de elasticidad que presenta una variable con respecto a otra, este anlisis tiene una gran significancia en la evaluacin de proyectos sociales que manejan mucha incertidumbre dado por la falta de informacin o la asimetra de esta misma.En ese sentido tomaremos como variable que crea incertidumbre para el buen funcionamiento del proyecto, aquella que est referida a la variacin de la inversin a precios sociales.Para este anlisis se sensibilizar la variable de inversin, con rangos del +- 30%, tal como se muestra en el cuadro inferior, a la vez observaremos el comportamiento que presenten las variable de CE.Dada las caractersticas del proyecto, las variables relevantes sobre las cuales se va a realizar el anlisis de sensibilidad son:Variable 1: Cantidad atenciones Variable 2: Costos de inversin.

Los resultados del anlisis de sensibilidad Variable 1: Cantidad de Atenciones que recibir servicios en adecuadas condiciones de calidad.

PROBLEMA CENTRAL

La poblacin recibe inadecuadas atenciones de los servicios de salud en el Centro de Salud Jicamarca Anexo 8 - Prov. Huarochiri, Distrito de San Antonio , Regin Lima.OBJETIVO CENTRAL

La poblacin recibe adecuadas atenciones de los servicios de salud en el Centro de Salud Jicamarca Anexo 8 - Prov. Huarochiri, Distrito de San Antonio , Regin Lima.Definicin del Horizonte de evaluacin del Proyecto Horizonte de Ejecucin: Para la elaboracin del expediente tcnico se ha considerado un tiempo de 02 meses, procesos administrativos de Contratacin 3 meses, y la Construccin de Infraestructura del proyecto en un periodo de 5 meses. Horizonte de Evaluacin:Para estimar el horizonte de evaluacin se ha considerado la vida til de los componentes ms importantes de la inversin fija; que son la infraestructura, los equipos y mobiliario. Por tanto se asumir un horizonte de evaluacin del proyecto de 10 aos. ETAPA/ ACTIVIDADES INVERSION POST INVERSION MESES AOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ETAPA DE INVERSIN 1.- Elaboracin de expediente tcnico2.- Proceso Administrativo de Contratacin para la Const. 3.- Construccin de infraestructura 4.- Adquisicin de equipo y mobiliario 5.- Capacitacin6.- Gastos Generales 7.- SupervisinETAPA POST INVERSION1.- Operacin 2.- MantenimientoTOTALPoblacin de referencia

La poblacin de referencia para el presente proyecto se considera a toda la poblacin asignada al Centro de Salud Jicamarca, primer nivel de atencin categora I-3; que en total son 25,571 habitantes para el ao 2013.Para la proyeccin se ha utilizado la tasa de crecimiento intercensal 2007 de la provincia Huarochir 1.50%

Poblacin demandante potencial Segn esta informacin de ENAHO, proporcionada por INEI, el ao 2012 el 36.7% de la poblacin padece de problemas de salud crnico y el 32.7% de la poblacin del pas ha sufrido de algn problema de salud no crnico; en consecuencia el 69.40% de la poblacin padece problemas de salud crnico y no crnico en el pas.En el rea de influencia del proyecto no hay clnicas, centros mdicos, ni establecimientos de ESSALUD, por tanto tomaremos como ratio para el clculo de la demanda potencial el 69.40% indicador obtenido por ENAHO. Para la proyeccin se ha utilizado la tasa de crecimiento intercensal de INEI 1993 - 2007 de la provincia Huarochir 1.50%Pdta. Enfermedades crnicas: Artritis, hipertensin, asma, reumatismo, diabetes, tuberculosis, VIH, colesterol, etc.

CENTRO DE SALUD JICAMARCA POBLACION DEMANDANTE POTENCIALPoblacin demandante efectiva en la situacin sin proyecto Atenciones Preventivas

Poblacin demandante efectiva en la situacin sin proyecto Atenciones Recuperativas

Poblacin demandante efectiva en la situacin con proyecto Atenciones Preventivas

Poblacin demandante efectiva en la situacin con proyecto Atenciones Recuperativas

Demanda Efectiva de Atenciones Preventivas

Demanda Efectiva de Atenciones Recuperativas

Oferta en la situacin sin proyecto Est en funcin de los tipos y calidad de servicios que se brinda as como de los recursos productivos, a pesar de las limitaciones que adolece el Centro de Salud Jicamarca.La infraestructura del establecimiento de salud no cuenta con ambientes capaz de satisfacer la demanda de los servicios de salud, por tener estructuras deterioradas, espacios deficitarios y no funcionales, por haber asumido funciones distintas a las asignadas en su diseo original, adems no cuenta con servicios higinicos para uso de la poblacin usuaria y carece de los servicios de agua potable y desage.

La oferta constituye la capacidad de respuesta frente a las necesidades de la demanda y satisfacer a esta.

MedicinaFarmaciaEnfermeraLaboratorioObstetriciaTpicoOdontologaPCTCrecimiento y desarrolloSISPlanificacin familiarPsicologa Servicio Social Nutricin InmunizacionesReferencia y contrareferencia.Salud ambiental.El Centro de Salud Jicamarca con los siguientes servicios de Salud:CENTRO DE SALUD DE JICAMARCA PERSONAL

Oferta optimizadaLas posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud con relacin a su capacidad operativa y resolutiva, se ven limitados por las restricciones de espacios fsicos del establecimiento de salud, equipos y mobiliarios insuficientes, por tanto consideramos:

La oferta optimizada de la infraestructura del establecimiento nula por que no responde a las exigencias de la demanda de los servicios de salud.

La oferta optimizada de los equipos y mobiliarios, se considera que puede ser aprovecha en un 12% del total. Por su antigedad y escaso mantenimiento que hace imposible su utilizacin en su capacidad de diseo inicial.Determinacin de la brecha

BRECHA OFERTA DEMANDA DE ATENCIONES PREVENTIVAS BALANCE OFERTA - DEMANDA DE ATENCIONES RECUPERATIVAS

Capacitacin al personal del Centro de Salud de Jicamarca.Anlisis Tcnico de las Alternativas Alternativa 1 Demolicin total de la infraestructura existente y construccin de una infraestructura de material noble bajo el sistema estructural a porticada a dos niveles con cerco perimtrico.Contingencia para habilitar ambientes con material prefabricado, a fin continuar con las atenciones de salud durante el proceso de construccin del establecimiento de salud. Adquisicin de equipos y mobiliario biomdico de acuerdo a las normas tcnicas de salud.Capacitacin al personal del Centro de Salud de Jicamarca.LOCALIZACIN Tenencia legal del terreno.- El establecimiento de salud cuenta con un terreno con una extensin de 3,538.78 m2, ubicado en la Av.13 de junio Mz lote 2- Ovalo Central Jicamarca anexo 8, distrito de San Antonio Huarochir.Accesibilidad. ubicado en la plaza principal del distrito de San Antonio, la infraestructura vial garantiza un efectivo y fluido trnsito de los pacientes, personal y pblico en general al establecimiento de salud.Vulnerabilidad.- no existen de fallas geolgicas o prohibicin en los mapas de peligro elaborados por INDECI o mapas de microzonificacin ssmica elaborados por el Centro Peruano Japons de Investigacin Ssmica y Mitigacin de Desastres (CISMID). No existe evidencias de restos arqueolgicos (declarados como zonas arqueolgicas por el Ministerio de Cultura).El terreno es predominantemente plano ubicado en esquina con tres frentes libres a las calles que facilita el acceso por diferentes frentes.TAMAO.

Personal Para diseo de la infraestructura y equipamiento del Centro de Salud Jicamarca se tendr en cuenta: LA DIRECTIVA N 005-DGIEM/MINSA V.02Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud de Primer Nivel de AtencinBrecha infraestrcutura.xlsxPlaneamiento Multianual de Inversiones (PMI) en Salud a Nivel Regional

Norma Tcnica N 021-MINSA DGSP/V.01 Categoras de Establecimientos del Sector Salud, aprobada mediante R.M. N 914-2010/MINSA (17.Nov.2010).

Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin, rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de riesgos en los Establecimientos de Salud y servicios mdicos de apoyo, R.M. N 335-2005/MINSA.

Listado de equipos biomdicos bsicos para establecimientos de salud, R.M. N 588-2005/MINSA Y RM 895-2006/MINSA.Brecha equipamiento.xls

TECNOLOGA Construcciones:

La infraestructura ser construida de material noble bajo el sistema estructural a porticada a dos niveles, en base a concreto armado, tarrajeado con cemento y arena, con mampostera de muros de ladrillo KK, con acabados de cemento, piso de loseta cermica, etc., dndose especial nfasis en que estos garanticen una completa asepsia e higiene en su operatividad.

Todos los mobiliarios y equipos planteados se encuentran en funcin a la DIRECTIVA N 005-DGIEM/MINSA V.02 Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atencin y la Resolucin Ministerial N 588-2005/MINSA que aprueba el listado de equipamiento biomdico para establecimientos de salud por niveles los cuales se detallan ms a continuacin.Capacitar al personal de salud de los establecimientos de salud del rea de influencia del proyecto en el desarrollo de sus competencias de acuerdo al nivel y categora de los EE.SS. con la finalidad de contribuir a la disminucin de morbilidad y mortalidad.

Costo de Inversin de la Alternativa 1

COSTO DE INVERSION ALTERNATIVA 1 A PRECIOS SOCIALES

Costo de Inversin de la Alternativa 2

COSTO DE INVERSION ALTERNATIVA 2 A PRECIOS SOCIALES

Costos de Operacin y Mantenimiento en la Situacin Sin Proyecto P.M.

COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO EN LA SITUACIN SIN PROYECTO P.S

Costos de Operacin y Mantenimiento en la Situacin Con Proyecto P.M. A.I

Costos de Operacin y Mantenimiento en la Situacin Con Proyecto P.S. A.I

Costos de Operacin y Mantenimiento en la Situacin Con Proyecto P.M. A.II

Costos de Operacin y Mantenimiento en la Situacin Con Proyecto P.S. A.II

gracias