MINISTERIO DE SALUD Sistema de Gestin de la Calidad

Sistema de Gestin de la Calidad en la Salud

Sistema deGestin de la Calidad en Salud

DECLARACION DE PRINCIPIOSDerecho a la salud como condicin del desarrollo humanoDerecho a la calidad de la atencin

PROGRAMA DE ACREDITACIN DE HOSPITALES MINSA. 1996.PROYECTO 2000: PCMI, CERTIFICACIN DE SERVICIOS MATERNO INFANTILES, AUTOSUPERVISIN. ANTECEDENTES4ANTECEDENTESCERTIFICACIN DE HOSPITALES AMIGOS DE LA MADRE Y EL NIO.CALIFICACIN DE HOSPITALES CON DIEZ PASOS PARA UN PARTO SEGURO.CAFME: ACREDITACIN DE FACULTADES DE MEDICINACOLEGIO MDICO: RECERTIFICACIN MDICA

5ANTECEDENTESDESARROLLO DE UN PROGRAMA DE GESTIN DE LA CALIDAD EN EL IPSS ESSALUD CON GENERACIN DE 460 CRCULOS DE CALIDAD A NIVEL NACIONAL Y 3 PREMIOS AL RECONOCIMIENTO A LA GESTIN DE PROYECTOS DE MEJORA 1997,1998 Y 1999.6EL SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN LA SALUDCONJUNTO DE ELEMENTOS INTERRELACIONADOS QUE CONTRIBUYEN A DIRIGIR Y MONITOREAR LAS UNIDADES PRESTADORAS DE SALUD EN LO RELATIVO A LA CALIDAD DE ATENCIN7Qu es calidad? Hacer lo correcto, en forma correcta A tiempo, todo el tiempo Desde la primera vez Mejorando siempre Innovando siempre y Siempre satisfaciendo a nuestros clientes

Qu es calidad?La calidad de la atencin consiste en la aplicacin de la ciencia y tecnologa mdicas en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se espera que la atencin suministrada logre el equilibrio ms favorable de riesgos y beneficios. RiesgoBeneficio

LA CALIDAD ES UN VALOR EN LA CULTURA ORGANIZACIONAL DE LAS INSTITUCIONES DE SALUDSE DESARROLLAN PROCESOS DE MEJORA DE LA CALIDAD QUE INVOLUCRAN A LOS TRABAJADORES, USUARIOS Y SOCIEDADLA CALIDAD SE EXPRESA EN MEJORES NIVELES DE SALUD Y SATISFACCIN DE LOS USUARIOS.VISIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD10SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDADOBJETIVO GENERALESTRATEGIASCompromiso de la alta direccin y lderesSensibilizacin y capacitacinAsistencia TcnicaMecanismos de reconocimiento al desempeoSistema de informacin para la calidad.Impulso y apoyo a la investigacin en calidadMejorar la calidad de atencin en las unidades prestadoras de salud del Per, que sea claramente percibida por la poblacinInterpersonalTcnicaCALIDADRETOAmbiental11EL RETO:Objetivo GeneralCALIDADTcnicaHumanaMejorar la calidad de la atencin en las unidades prestadoras de salud del MINSA que sea claramente percibida por la poblacin.EntornoOBJETIVOS ESPECIFICOSLograr la satisfaccin y participacin ciudadana de los usuarios del servicio.Lograr la satisfaccin y el desarrollo de las personas que brindan los servicios de salud.Fomentar una cultura de calidad basada en valores.Implementacin de procesos de garanta y mejoramiento de la calidad en todos los niveles.PRINCIPIOSLiderazgoEnfoque al usuarioParticipacin del personalEnfoque basado en procesosEnfoque sistmico para la gestinEnfoque basado en hechos para la toma de decisionesMejora continuaRelaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor

COMPONENTES DEL SISTEMAPLANIFICACINPARA LA CALIDADORGANIZACIN PARA LA CALIDADSISTEMA DE INFORMACINGARANTIA YMEJORAMIENTO15COMPONENTE PLANEAMIENTOR.M. N 519-2006/MINSA DEL 30 DE MAYO DEL 2006 SE APRUEBA : "SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD EN SALUD"

RM N 596 -2007.MINSA, DEL 20 DE JULIO DEL 2007, SE APRUEBA EL PLAN NACIONAL DE GESTIN DE LA CALIDAD EN SALUD.

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17ORGANIZACINR. M. N 616-2003-SA/DM, QUE APRUEBA EL MODELO DE REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LOS HOSPITALES.

R. M. N 235-2006-SA/DM, QUE APRUEBA LOS LINEAMIENTOS PARA LA FORMULACIN DEL REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LOS INSTITUTOS.

R. M. N 1263-2004/MINSA, QUE APRUEBA LA DIRECTIVA N 047-2004-DGSP/MINSA-V.01 LINEAMIENTOS PARA LA ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA DE CALIDAD EN LOS HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD. 18GOBIERNO REGIONALGERENCIA DE DESARROLLO SOCIALMINISTERIO DE SALUDDGSP - DECSDIRECCIN REGIONAL DE SALUDUNIDADES/ DIRECCIN DE CALIDADRED DE SERVICIOS DE SALUDORGANIZACIN PARA LA CALIDAD EN LA DESCENTRALIZACINESTABLECIMIENTOS DE SALUDUSUARIOS19INFORMACIN PARA LA CALIDADSEEUSAPLICATIVO INFORMATICO BASADO EN LA ENCUESTA SERVQUAL PARA LA EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

EVALUACIN DE LA SATISFACCIN LABORAL.

FOMENTO DE LA CULTURA DE LA MEDICIN MEDIANTE LA AUTOEVALUACIN DE INDICADORES POR NIVELES DE ATENCIN.

20GARANTA Y MEJORARM 474-2005 DEL 23 DE JUNIO DEL 2005 SE APRUEBA LA N.T. DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIN.

R.M. 676-2006 DEL 24 DE JULIO DEL 2006 SE APRUEBA EL PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.

R.M. 640-2006 DEL 14 DE JULIO DEL 2006 SE APRUEBA EL MANUAL DE MEJORA DE LA CALIDAD.

RM N 456-2007/MINSA DEL 4 JUNIO DEL 2007 SE APRUEBA LA NTS N 050 -MINSA/DGSP-V.02 DE ACREDITACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO.

21Usuarios satisfechos y saludablesPolticas de calidadPlanes estrtegios y oprativos con enfoque de calidadPLANIFICACION DE LA CALIDADDireccin Ejecutiva de Calidad en Salud Unidades de Calidad Equipos de MejoraORGANIZACIN PARA LA CALIDADEstandarizacinAutoevaluacinAcreditacinMejora Continua.Evaluacin de TecnologaGARANTIA Y MEJORAMIENTOMonitoreo de la CalidadInformacin al usuarioINFORMACION PARA LA CALIDADComponentes del SistemaDimensiones de la Calidad

HumanaTcnica Del entorno

Calidad como fin social: plasma el principio de calidad de vida.Expresin de modernidad: expresa la permanente tensin entre la homogeneizacin de procesos y la diversidad que reconoce al sujeto y sus diferencias.Enfoque Gerencial: avanza en el reconocimiento del otro como elemento fundamental de la organizacin moderna.Estrategia de Fortalecimiento de los Servicios de Salud. Facilita la renovacin del contrato social entre la poblacin y los servicios de salud.Anlisis de la CalidadEnfoque sistmico:

EstructuraProcesos

ResultadosUsuarios externoscalidadUsuarios InternosInstitucionACTORES PRINCIPALESCON RELACIN A LAS PERSONAS

Fomentar que en los establecimientos de salud se brinden servicios de salud oportunos, eficaces, no discriminatorios y accesibles a todas las personas que contribuyan a elevar su calidad de vida

Evaluar continuamente la satisfaccin de los usuarios como mecanismo para mejorar

Informar a la poblacin sobre los compromisos, actividades y resultados del Sistema de Calidad para el Servicio de Atencin Integral de SaludPOLITICAS DE CALIDADCON RELACIN A LOS TRABAJADORES

Fomentar la generacin de una conciencia y cultura tica y de calidad para lograr comportamientos responsables del personal

Fomentar la participacin y el trabajo en equipo, buscando la integracin en los trabajadores

Impulsar el desarrollo del potencial humano en saludPOLITICAS DEL SISTEMACON RELACIN A LAS UNIDADES PRESTADORAS

Establecer y cumplir los lineamientos para asegurar la provisin y recursos para la calidad

Establecer el marco normativo para la organizacin y funcionamiento de los establecimientos de salud

Fomentar la normalizacin de los procesos para la atencin de saludPOLITICAS DE CALIDADCON RELACIN A LA SOCIEDAD

Fomentar la participacin social en materia de saludCumplir y promover las buenas prcticas de atencin de la salud en todos los establecimientos del MINSAMejorar las condiciones de bienestar para crear las bases del desarrollo social integral y sosteniblePOLITICAS DE CALIDADCON RELACIN A LAS UNIDADES PRESTADORAS

Establecer y cumplir los lineamientos para asegurar la provisin y recursos para la calidad

Establecer el marco normativo para la organizacin y funcionamiento de los establecimientos de salud

Fomentar la normalizacin de los procesos para la atencin de saludPOLITICAS DE CALIDADCON RELACIN A LA SOCIEDAD

Fomentar la participacin social en materia de saludCumplir y promover las buenas prcticas de atencin de la salud en todos los establecimientos del MINSAMejorar las condiciones de bienestar para crear las bases del desarrollo social integral y sosteniblePOLITICAS DE CALIDADCON RELACION AL ESTADO

Confluir desde la Poltica de Calidad del MINSA con otras polticas de gobierno que permitan la construccin de un Estado de derecho y una sociedad ms justa y democrtica

POLITICAS DE CALIDADOrganizacin para la calidadImplica la definicin de un diseo organizacional que permita llevar a cabo las funciones para la gestin de calidad integrada al sistema de salud. Las actividades son sostenibles cuando los conocimientos, el nivel de compromiso y los recursos son suficientes para aplicar, adaptar, sostener y continuar desarrollando el proceso de garanta de calidad La organizacin comprende el Nivel central, Regional y local( redes y establecimeintos de Salud pblicos y privados.

Garantia y MejoramientoConjunto de acciones que deliberada y sistemticamente se llevan a cabo para fijar normas, vigilar y mejorar el desempeo, en forma continua y cclica de manera que la atencion prestada sea efectiva, eficaz y segura, orientandose a la satisfaccin del usuario.Implica el desarrollo e implementacin de los procesos:Autoevaluacin y Acreditacin.Auditoria clnica en salud.Evaluacin de la tecnologa sanitaria.Mejoramiento continuo.

Informacion para la calidadConjunto de estrategias, metodologas, instrumentos y procedimientos que permiten contar con evidencias de manera permanente y organizada de la calidad de atencin y niveles de satisfaccin de los usuarios externo e interno.Se ha previsto el desarrollo de instrumentos de medicin aplicables a los usuarios en las diferentes etapas de los procesos de atencin: Encuensta de satisfaccin Mecanismos de orientacin e informacin al usuario.Recepcion, procesamiento y atencin de quejas y sugerencias.Determinacin y medicin de indicadores de gestin de la calidad.

ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DE PACIENTEEl Per es uno de los Pases Miembros comprometidos por la Seguridad del Paciente desde el 27 deoctubre del 2004.

37ORGANIZACIN GENERALLos servicios de salud del pas estn agrupados en 2 subsectores

PblicoNo pblico.EL SECTOR SALUDMINISTERIODE SALUDESSALUDSANIDAD DELAS F.F.A.A.SECTORPRIVADOSECTOR PUBLICOSECTOR NO PUBLICOORGANIZACIN GENERALEl MINSA atiende en forma predominante a poblacin de bajos recursos que no cuenta con Seguro Social en Salud (EsSalud).

EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y sus establecimientos estn principalmente en reas urbanas. ORGANIZACIN GENERALLos servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales slo atienden a sus trabajadores y familiares directos.

El subsector privado concentra sus recursos en las principales ciudades y est formado por clnicas, consultorios y en menor medida por ONGs.

SITUACIN ACTUAL DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD EN EL PEREn nuestro pas existen varios tipos de seguros de salud:

El Seguro Social de Salud ESSALUD.

El Seguro Integral de Salud (SIS) MINSA.

La Sanidad de las FFAA y la PNP.

Seguros Privados de Salud.

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PERSPECTIVAS DE LA GESTIN DE CALIDAD EN EL SECTOR SALUD.LOGRAR QUE LA GESTIN DE LA CALIDAD SE CONSOLIDE A TRAVS DE SU PRESENCIA EN POLITICAS, PLANES Y PRESUPUESTOS INSTITUCIONALES.

CONTAR CON PERSONAL COMPETENTE EN ASPECTOS DE GESTIN DE LA CALIDAD .

48PERSPECTIVAS DE LA GESTIN DE CALIDAD EN EL SECTOR SALUD.3. FOMENTAR EL INTERCAMBIO DE LAS MEJORES PRACTICAS, SU RECONOCIMIENTO E INDUSTRIALIZACIN DE LA MEJORA.

4. UTILIZAR LOS ACUERDOS DE GESTIN COMO INSTRUMENTO PARA GESTIONAR EL LOGRO DE OBJETIVOS DE CALIDAD.

PERSPECTIVAS DE LA GESTIN DE CALIDAD EN EL SECTOR SALUD.5. LOGRAR UNA MAYOR NFASIS EN LA PARTICIPACIN DE LOS USUARIOS EN LA MEJORA CONTINUA.

6. INCORPORAR LA EVALUACIN DEL DESEMPEO DEL PRESTADOR EN LOS CONTRATOS COMO BASE PARA EL PAGO DE PRESTADORES.

50PERSPECTIVAS DE LA GESTIN DE CALIDAD EN EL SECTOR SALUD. 7. ESTABLECER MECANISMOS DE COMUNICACIN AL PUBLICO EN GENERAL ACERCA DEL DESEMPEO DE PRESTADORES.

8. INCORPORAR EN LOS GESTORES Y PERSONAL EN GENERAL LA CULTURA DE COSTOS DE LA NO CALIDAD.

NORMA TCNICA DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUDNORMA TCNICA DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUDEl beneficio de la prctica de la auditoria de la calidad en los servicios de salud esta demostrada en el mundo, con una antigedad mayor a los 900 aos.NORMA TCNICA DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUDEn el Per el desarrollo de la auditoria ha sido heterogneo, poco orientado a garantizar los servicios que se ofrecen, con mayor desarrollo en hospitales y con nfasis reactivo, ya que es ejecutada habitualmente cuando se han producido los eventos adversos.

El Ministerio de Salud (MINSA), es el rgano de gobierno del sector salud en el Per, tiene como misin promover y garantizar la salud individual y colectiva de la poblacin en el pas.

LINEAMIENTOS DE POLTICA SECTORIALLA CALIDAD DE LA ATENCIN ES UN DERECHO CIUDADANO

NORMA TCNICA DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUDLa norma esta enmarcada en el Sistema de Gestin de la Calidad del Ministerio de Salud.SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD EN SALUD

RM No 519-2006.SA/DM del 30 de Mayo de 2006NORMA TCNICA DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUDEl 23 de junio del 2005, mediante la Resolucin Ministerial N 474-2005/MINSA, se aprueba la Norma Tcnica N 029-MINSA/DGSP-V. 01 de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud.FinalidadFortalecer la funcin gerencial de control interno institucional, a fin de promover la calidad y la mejora continua.

ObjetivoEstablecer los principios, normas, metodologas y procesos para la realizacin de la auditora de la calidad de atencin en salud orientados a estandarizar el trabajo de los auditores en salud y a obtener resultados para la mejora de la calidad de atencin en los servicios de salud.PDACBASE LEGAL.-Ley N 26842, Ley General de Salud

Ley N 27657 ,Ley del Ministerio de Salud D.S. 014-2002 SA, Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

Ley N 27813,Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud BASE LEGAL Ley N 27867 Ley Orgnica de Gobiernos RegionalesN 27815, Ley del Cdigo de tica de la Funcin Pblica R.M. N 261-98-SA/DM, Normas y Procedimientos para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios de Apoyo R.M. N 768-2001-SA/DM, Sistema de Gestin de la Calidad en Salud

BASE LEGAL R.M. N 776-2004/MINSA, "Norma Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del Sector Pblico y Privado

Ley N27927, que modifica la Ley N27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica.

AMBITO DE APLICACIONLa presente Norma Tcnica es de aplicacin en el mbito nacional, en las entidades pblicas y privadas del Sector Salud.

MEJORA CONTINUAPrincipiosETICABASADO EN HECHOSINDEPENDENCIACONFIDENCIALIDADSECRETO

Orienta la conducta del auditor hacia el bien, hacia la bsqueda de lo correcto, lo ideal y la excelencia.

ETICAActitud por la cual el auditor realiza actividades con el fin de contribuir a la bsqueda permanente de mejoras.

MEJORA CONTINUAEl auditor fundamentar su accionar en las evidencias objetivas que sustentas sus observaciones.

BASADA EN HECHOSActitud de independencia de criterio respecto a la organizacin evaluada para mantener su objetividad.

INDEPENDENCIAPrincipio por el cual el auditor debe mantener absoluta reserva respecto a la informacin que conozca en el desarrollo de su trabajo.

SECRETOCONFIDENCIALIDADOFICINA DE GESTION DE LA CALIDADCOMIT DE AUDITORIAESPECIALISTASPERFIL DEL AUDITORCOMIT DE AUDITORIA

OrganizacinPerfil del AuditorTITULO PROFESIONAL

SIN ANTECEDENTES

CAPACITACION

EXPERIENCIA

SALUD FISICA Y MENTAL

JEFE DEL COMIT

SECRETARIO DE ACTAS

VOCALES

Comit de Auditora

Origen de la Auditora:Plan Operativo - DenunciaPlan de AuditoraPrograma de AuditoraEjecucin del Programa de AuditoraComunicacin de HallazgosRecomendacionesEmisin del InformeINFORMEEJECUCIONPLANEAMIENTOProceso de Auditora - EtapasSEGUIMIENTOProcedimientos para la Auditora Auditora de Registros Asistenciales

Auditora de Casos

Auditora de Registros AsistencialesPlan de Auditora de la Calidad de AtencinIncluir los servicios de mayor riesgoSeleccionar total o muestraModelo establecido por Comit AuditorAcorde a la complejidad del EESSModelos detallados segn el reaInforme de Auditora

Informe / Reporte de Auditora Antecedentes Origen de la Auditora Tipo de Auditora Alcance de la Auditora Informacin Clnica Objetivos Metodologa Resultados Observaciones Conclusiones Recomendaciones

Plan de AuditoraObjetivosActividadesUnidad de MedidaMetaPlazoAvance porcentualResponsable

Auditora de CasoAutoridad convoca a la OGCInvestigacin a cargo del CoordinadorComit Auditor solicita documentacinEstudio de documentos. CodificacinSolicitud de informes por reasEvaluacin de actos asistencialesConvocatoria de especialistasEmisin de descargosElaboracin del Informe