exposicion resultados isipress bioseguridad-iih

5/23/2018 Exposicion Resultados Isipress Bioseguridad-iih

1/22

Resultados Supervisiones de la ISIPRESSAbril Octubre 2013Componente de Bioseguridad

Lima, 12 noviembre 2013

Ministerio

de SaludPERU

Superintendencia Nacional

de Aseguramiento en Salud


2/22

Presentacin

Perodo abril a Octubre 2013.

mbito: Lima Metropolitana y Regiones (San Martn, Loreto,Ayacucho, Cusco, Moquegua, Arequipa, Junn, Tacna, Tumbes,Piura, Callao, Lambayeque)

Tipo de Supervisin: Programadas, Integrales.

Metodologa: Valoracin Cuantitativa y Cualitativa.

Seleccin de IPRESS por Muestreo Probabilstico Estratificadocon asignacin proporcional y tamao de muestra finita,empleada para recoger una muestra a partir de una poblacin oSub-Grupo de la Poblacin de IPRESS, en donde cada Unidad quese va incluir en la muestra tiene una probabilidad de ser elegidaal azar.

2

Ministerio

de SaludPERU




3/22

Fuente: Resolucin de Superintendencia No079-2013-SUNASA/SUP

Actividades previas al inicio de la Supervisin

MARCO NORMATIVO Modelo de Supervisin de SUNASA- Acuerdo No 01-003-2013/

SUNASA. Reglamento de Supervisin- DS No 003-2013-SA Programa Anual de Supervisin- RS No041-2013-SUNASA/SUP

ELABORACIN DE INSTRUMENTOS DE SUPERVISIN

Gua de Supervisin de IPRESS (RS N 079-2013-SUNASA/SUP) Validacin de la Gua (Hospital Vitarte, Hospital III Angamos,

Clnica Internacional Sede San Borja)


4/22

III-2=9

III-E=0

III-1 =16

II-E =9

II-2 = 29

II-1 = 38

I-4 =34

I-3 =244

I-2= 194

I-1 = 106

III-2=4

III-E =2

III-1 =20

II-E =7

II-2 = 51

II-1 = 176

I-4 =343

I-3 =1,071

I-2= 1,771

I-1 = 4,407

III-2=13

III-E=2

III-1 =36

II-E =16

II-2 = 80

II-1 = 214

I-4 =377

I-3 =1,315

I-2= 1,965I-1 = 4,513

8,170

310

51

Fuente : RENAES (15/02/13), RIPRESS (15/02/13), Elaboracin ISIPRESS

Establecimientos de Salud y SMA Pblicos y Privados Activos yCategorizados a Nivel Nacional

8,531

7,592

234

26

7,852

mbito de Intervencin Regionalmbito de Intervencin Nacional mbito de Intervencin LimaMetropolitana

578

76

25

679

AMBITO NACIONAL REGIONES LIMA

SELECCION 738 603 135

MUESTRA 372 256 116

Para establecer la Meta de Supervisin a nivel Nacional se empleo la tcnica de Muestreo ProbabilsticoEstratificado con asignacin proporcional y tamao de muestra finita , empleada para recoger unamuestra a partir de una poblacin o Sub-Grupo de la Poblacin de IPRESS, en donde cada Unidad que vaincluir nuestra muestra tiene una probabilidad de ser elegida si es elegida al azar.

Reprogramacin II Trimestre 2013: 229 IPRESS


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Supervisiones Programadas Periodo Abril Setiembre 2013

Ministerio

de SaludPERU



Programacin Anual de Supervisiones 2013

5

Fuente: Programa Anual aprobado con Resolucin de Superintendencia N 041-2013-SUNASA/S

DEPARTAMENTO Porcentaje

AREQUIPA 1.8%

AYACUCHO 6.7%

CALLAO 7.9%

CUSCO 0.6%

JUNIN 6.7%

LAMBAYEQUE 0.6%

LIMA 59.8%

LORETO 6.7%

MOQUEGUA 0.6%

SAN MARTIN 8.5%

Total general 100.0%

Sector Salud Porcentaje

EsSalud 8.5%

Gobierno Regional 32.9%

MINSA 42.1%

Privado 10.4%

Sanidad de la Fuer 1.2%

Sanidad de la PNP 0.6%

Sanidad del Ejercit 1.2%

SISOL 3.0%

Total general 100.0%


6/22

6

Cobertura

AccesoOportunidadCalidadProteccinFinancieraEmpoderamiento

Instrumento de Supervisin de la SUNASAGua ISIPRESS

Instrumento SUNASA2013

12 componentes, 89verificadores, 12 ListasChequeo (Total 171tems)

Normativa: 61DispositivosLegales

I: Formalizacin Sanitaria

II: Gestin Sanitaria

III: Capacidad Resolutiva

IV: Acceso a la Atencin

V: Continuidad de la AtencinVI Seguridad de la Atencin

VII Atencin de Emergencia

VIII Bioseguridad

IX Garantas ExplcitasX Gestin de la Historia Clnica

XI Garanta de Calidad

XII. Proteccin al Asegurado


7/227

Evaluacin del Riesgo Operacional por Componentes

III Capacidad Resolutiva 2 1.8%

IV Acceso a la atencin 2 2.0%

VIII Bioseguridad 3 2.8%

I Formalizacin Sanitaria 3 2.9%

V Continuidad de la atencin 4 3.2%

X Gestin de la Historia Clnica 4 3.8%

VII Atencin de emergencia 6 6.6%

XI Garanta de la Calidad 7 6.9%

XII Proteccin del Asegurado 8 8.3%

VI Seguridad de la atencin 9 8.6%

II Gestin Sanitaria 14 12.1%

IX Garantas Explcitas 27 41.0%

89 100.0%

N de

Componente

ComponenteNmero de

Verificadores

Ponderacin de

Riesgo

TOTAL


8/22

8

Instrumento de Supervisin de la SUNASAGua ISIPRESS

I: Formalizacin Sanitaria

II: Gestin Sanitaria

III: Capacidad Resolutiva

IV: Acceso a la Atencin

V: Continuidad de la Atencin

VI Seguridad de la Atencin

VII Atencin de Emergencia

VIII Bioseguridad

IX Garantas Explcitas

X Gestin de la Historia Clnica

XI Garanta de Calidad

XII. Proteccin al Asegurado

GUA SUPERVISIN TOTAL VERIFICADORES RELACIONADOS A BIOSEGURIDAD

171 tems21 tems


9/22

IPRESS Supervisadas segn Categora ao 2013 SUNASA

9

Ministerio

de SaludPERU



Fuente: Sistema de Gestin de la Supervisin

El 56% de las IPRESS supervisadas corresponden a Primer Nivel de Atencin (categoras I-3 y I-4) seguidas de 19% encategora II-1 y 11% en categora II-2.Total: 164 IPRESS


10/22

IPRESS Supervisadas segn entidad a la que pertenece

10

Ministerio

de SaludPERU




El 42% de las IPRESS supervisadas corresponden a establecimientos de salud del MINSA (Lima Metropolitana), seguido de33% de los Gobiernos Regionales, 10% Privados y 9% del Seguro Social de SaludTotal: 164 IPRESS


11/22

Evaluacin del Riesgo Operacional de las IPRESSSupervisadas- Nacional

11

Ministerio

de SaludPERU




El 66% de las IPRESS supervisadas tienen un alto riesgo operacional, seguida de 29% que corresponden amediano riesgo y el 5% bajo riesgo operacional.


12/22

Cumplimiento Normativo ajustado a Riesgo segn Regin

12

Ministerio

de SaludPERU




80% umbral

62.4%

57.5%

48.6%47.2%

43.6% 43.4%

39.5% 38.2% 37.4%

28.0%

53.4%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%


13/22

Cumplimiento Normativo ajustado a Riesgo segn Entidaddel Sector

13

Ministerio

de SaludPERU




80% umbral


14/22

Cumplimiento Normativo ajustado a Riesgo porComponente- Nacional

14

Ministerio

de SaludPERU




80% umbral

18.1

30.735.7

41.9

49.1 49.7 50.051.1

58.862.8

67.7 67.9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Axis

Title


15/2215

Bioseguridad- Eventos Adversos-IIH GlobalVERIFICADOR DENOMINACIN DEL VERIFICADOR

IPRESS QUE NOCUMPLEN

TOTAL IPRESSSUPERVISADAS

%

VI.1 Ha desarrollado un sistema de gestin de eventos adversos. Lista de Chequeo N 04. 157 164 96%

VIII.2Existen evidencias de aplicacin de normas de bioseguridad. Lista de Chequeo N09.

156 164 95%

VI.1.4 Se conoce y aplica la Tcnica de Lavado de Manos en el personal asistencial. 130 164 79%

VI.1.1Cuenta con registro de eventos adversos en los servicios priorizados (ESAVIS,Infecciones Intrahospitalarias, Reacciones Adversas Medicamentosas).

121 164 74%

VI.1.2 Cuenta con Plan de Seguridad del Paciente del establecimiento. 119 164 73%

I.3Ha realizado el proceso de Autoevaluacin de la Calidad de los Servicios de Salud conuna antigedad no mayor a un ao.

116 164 71%

VIII.2.5Acreditan llevar a cabo y contar con los insumos necesarios para realizar el lavadode manos siempre antes y despus de la atencin directa de pacientes.

116 164 71%

VIII.2.1 Cuentan con Manual de Procedimientos de Bioseguridad. 111 164 68%

VI.1.3Cuenta con reportes, anlisis y medidas correctivas sobre la informacin de eventosadversos.

106 164 65%

VIII.2.4Cuentan con un mecanismo de supervisin de cumplimiento de la normativa y evidencianimplementar medidas destinadas a corregir su incumplimiento. 105 164 64%

I.2Cuenta con Registro Administrativo de la SUNASA (RIPRESS) vigente e informaciningresada acorde con la realidad y actualizada. Lista de Chequeo N 01.

89 164 54%

I.1 Cuenta con Resolucin de Categorizacin vigente. 65 164 40%

VIII.2.6Evidencian disponer de insumos y utilizar medios de barrera (guantes, mascarilla y lentes)siempre que exista manipulacin o cuando se sospecha salpicadura de sangre u otrosfluidos corporales.

64 164 39%

II.10Se cumple con realizar la induccin del nuevo personal que ingresa al establecimiento desalud.

63 164 38%

VIII.2.3Tienen un listado de las prcticas de atencin que constituyen riesgo de infeccinintrahospitalaria y establecido actividades para su prevencin y control que sonrevisados y actualizados peridicamente (hospitales).

61 164 37%

VIII.2.2 Disponen de Diagnstico Situacional y de Plan Anual de Manejo de InfeccionesIntrahospitalarias (hospitales).

57 164 35%

III.1Cuenta con las Unidades Productoras de Servicios de Salud acorde a la informacin delRENAES. Lista de Chequeo N 03.

48 164 29%

VI.4Se cuenta con Lista de Verificacin de la Seguridad de la Ciruga implementada yregistrada.

27 164 16%

VI.1.5Verificar que los medicamentos estn rotulados y diferenciados por paciente en laestacin de enfermera de Hospitalizacin.

27 164 16%

VIII.2.7Se cumple con cambiar los catteres perifricos en periodos no superiores a 72horas.

12 164 7%



16/2216

Frecuencia de No Conformidades Bioseguridad-IIH con respecto altotal de no conformidades - Global a nivel Nacional


23%

77%

Bioseguridad eInfeccionesIntrahospitalarias

Otras NoConformidades


17/2217

Frecuencia de No Conformidades sobre Bioseguridad-IIH porUPSS- Global


NOMBRE DE LA UPSSTOTAL DE NO

CONFORMES%

CONSULTA EXTERNA 489 18%DIRECCIN Y ADMINISTRACIN 479 18%

PATOLOGA CLNICA 320 12%EMERGENCIA 290 11%

HOSPITALIZACIN 287 11%CENTRO OBSTTRICO 285 11%

CENTRO QUIRRGICO 159 6%

DIAGNSTICO POR IMGENES 114 4%HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE 79 3%CUIDADOS INTENSIVOS 53 2%

CENTRAL DE ESTERILIZACIN 28 1%NUTRICIN Y DIETTICA 21 1%

ANATOMA PATOLGICA 15 1%

HEMODILISIS 11 0,4%MEDICINA DE REHABILITACIN 8 0,3%RADIOTERAPIA 5 0,2%

MEDICINA NUCLEAR 2 0,1%Total 2645 100%


18/2218

Frecuencia de No Conformidades sobre Bioseguridad-IIH porUPSS y Nivel de Atencin

I Nivel II y III Nivel


NOMBRE DE LA UPSS Total Porcentaje

CONSULTA EXTERNA 299 27%

DIRECCIN Y ADMINISTRACIN 295 26%

PATOLOGA CLNICA 196 17%

CENTRO OBSTTRICO 131 12%

URGENCIA 103 9%

INTERNAMIENTO 52 5%

DIAGNSTICO POR IMGENES 32 3%


CENTRAL DE ESTERILIZACIN 6 1%

NUTRICIN Y DIETTICA 3 0%

MEDICINA DE REHABILITACIN 1 0%


CUIDADOS INTENSIVOS 0 0%

HEMODILISIS 0 0%

HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE 0 0%

MEDICINA NUCLEAR 0 0%RADIOTERAPIA 0 0%

Total general 1125 100%

NOMBRE DE LA UPSS Total Porcentaje

HOSPITALIZACIN 235 15%

CONSULTA EXTERNA 190 13%

EMERGENCIA 187 12%

DIRECCIN Y ADMINISTRACI 184 12%

CENTRO OBSTTRICO 154 10%


PATOLOGA CLNICA 124 8%

DIAGNSTICO POR IMGENE 82 5%

HEMOTERAPIA Y BANCO DE 79 5%

CUIDADOS INTENSIVOS 53 3%

CENTRAL DE ESTERILIZACI 22 1%

NUTRICIN Y DIETTICA 18 1%


HEMODILISIS 11 1%

MEDICINA DE REHABILITACI 7 0%

RADIOTERAPIA 5 0%MEDICINA NUCLEAR 2 0%

Total general 1520 100%


19/2219

Frecuencia de No Conformidades sobre Bioseguridad-IIH porRegiones


DEPARTAMENTOTOTAL DE NO

CONFORMES%

LIMA 1163 44%

LORETO 381 14%

JUNIN 317 12%

AYACUCHO 253 10%

SAN MARTIN 158 6%

AREQUIPA 152 6%

CALLAO 126 5%

MOQUEGUA 54 2%CUSCO 28 1%

LAMBAYEQUE 13 0,5%

Total 2645 100%


20/2220

Frecuencia de No Conformidades sobre Bioseguridad-IIH porCategoras


CATEGORIATOTAL DE NO

CONFORMES%

II-1 740 28%

I-4 617 23%

I-3 468 18%II-2 363 14%

III-1 197 7%

II-E 135 5%

III-E 54 2%

I-2 40 2%

SIN CATEGORIA 31 1%

Total 2645 100%


21/2221

IPRESS Supervisadas con mejor desempeo alcanzado-Ranking Nacional

CODIGORENAES DEPARTAMENTO IPRESS CATEGORIA

PUNTUACION Ranking

00013716 LIMA ASOCIACION PERUANO JAPONESA II-2 99.17% 1

00009123 LIMA BRITISH AMERICAN HOSPITAL S.A. II-2 92.74% 2

00006768 CALLAO PALMERAS DE OQUENDO I-2 90.28% 3

00006249 CALLAO BELLAVISTA PERU COREA I-4 83.39% 4

00005628 LIMA JOSE CARLOS MARIATEGUI I-3 81.86% 5

00007632 LIMA HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ II-2 81.71% 6

00010434 LIMA SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD II-E 80.91% 7

00009379 LIMA SAN JOAQUIN I-3 80.33% 8

00005999 LIMA DELICIAS DE VILLA I-3 79.71% 9

00006255 CALLAO VENTANILLA ALTA I-2 79.19% 10

00006220 CALLAO C.S. MANUEL BONILLA I-3 76.77% 11

00008502 LIMA HOSPITAL III EMERGENCIAS GRAU II-2 76.25% 12

00009188 LIMA POLICLINICO RAMN CASTILLA II-1 75.79% 13

00006178 LIMA SURQUILLO I-4 75.10% 1400006164 LIMA TABLADA DE LURIN I-3 74.31% 15

00005920 LIMA BETHANIA I-3 74.19% 16

00013383 LIMA CLINICA SANTA ISABEL S.A.C. II-E 73.80% 17

00005918 LIMA MADRE TERESA CALCUTA I-3 73.75% 18

00005978 LIMA TAMBO VIEJO I-4 73.37% 19

00008398 LIMA SISTEMAS DE ADMINISTRACION HOSPITALARIA SAC II-2 72.63% 20



22/22

22

IPRESS Supervisadas con menor desempeo alcanzado-Ranking Nacional

CODIGORENAES

DEPARTAMENTO IPRESS CATEGORIA PUNTUACION Ranking

00003576 AYACUCHO LICENCIADOS I-3 38.63% 13300000520 JUNIN DE APOYO FELIX MAYORCA SOTO II-2 38.07% 13400006615 JUNIN REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL "EL CARMEN" III-E 38.00% 135

00006162 LIMA CENTRO DE EMERGENCIAS SAN PEDRO DE LOS CHORRILLOS I-4 37.76% 13600012075 LORETO CLINICA ESPECIALIZADA SARGENTO LORES S.R.LTDA. II-1 37.69% 13700007732 MOQUEGUA HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA II-2 37.36% 13800005853 LIMA CHANCAS DE ANDAHUAYLAS I-3 37.15% 13900006918 SAN MARTIN HOSPITAL TARAPOTO II-2 36.96% 14000005790 LIMA MILAGRO DE LA FRATERNIDAD I-3 36.92% 14100010605 LORETO HOSPITAL REGIONAL FAP DEL ORIENTE II-1 36.91% 14200006352 SAN MARTIN RURAL LAMAS II-E 36.49% 143

00006115 LIMA SAN JUAN DE MIRAFLORES I-3 35.57% 14400006502 SAN MARTIN HOSPITAL BELLAVISTA II-E 35.54% 14500008709 LIMA HOSPITAL FAP LAS PALMAS II-1 34.54% 146

00003543 AYACUCHOHOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO "MIGUEL ANGEL MARISCALLLERENA" II-2 34.09% 147

00005835 LIMA C.S LA HUAYRONA I-3 32.75% 14800014718 LIMA UNIDAD EJECUTORA 020:SANIDAD DE LA PNP II-E 32.65% 14900001232 AREQUIPA HOSPITAL III GOYENECHE III-1 32.14% 15000006257 CALLAO ANGAMOS I-2 32.00% 15100011775 AYACUCHO HOSPITAL II HUAMANGA II-1 31.97% 15200010098 LIMA CLINICA GERIATRICA DEL EJERCITO II-1 31.82% 153

00003575 AYACUCHO HOSPITAL DE APOYO JESUS NAZARENO II-E 30.89% 15400001231 AREQUIPA HOSPITAL III REGIONAL HONORIO III-1 30.12% 15500003494 AYACUCHO HOSPITAL DE APOYO CANGALLO II-1 29.92% 15600006580 SAN MARTIN TOCACHE II-1 29.60% 15700008786 LIMA HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS II-1 29.51% 15800002421 CUSCO QUILLABAMBA II-1 27.95% 15900006732 SAN MARTIN HOSPITAL II-1 II-1 24.51% 160

00000704 JUNIN HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS II-E 22.99% 16100006151 LIMA VILLA MARIA DEL TRIUNFO I-4 20.68% 162

00012350 AYACUCHO EMPRESA DE SALUD POLICLINICO SANTA MARIA MAGDALENA SAC II-1 18.43% 163

00005998 LIMA BUENOS AIRES DE VILLA I-4 17.65% 164

F Si d G i d l S i i

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