Exposicion neumonia y tuberculosis

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  • 1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICASCTEDRA DE PATOLOGIAINTEGRANTES:Richard PrezLilia PrezMiguel PilaDiana Pillajo B.Cristian Pillajo G.

2. NEUMONIAS AGUDASEXTRAHOSPITALARIASLos aspectos predisponentes:edades extremas, enfermedades cronicas, Pueden ser: inmunodeficienciascongenitas, disminucion de labacteriano o viricoactiv. explenica La invasion bacteriana delLa infeccion bacteriana sigue a parenquima pulmonar hace la virica de las viasque los alveolos se llenes derespiratorias superiores. un exudado inflamatorio que provoca una consolidacion 3. La consolidacion pulmonar suele ser lobulillar y Gram polimorfo causa infecciones agudas de vias focal, tambien puede confluir y afectar a un lobulo resp. inferiores mortales y meningitis en ninos pulmonar en su integridad. pequenos Podruce conjuntivitis purulenta aguda en ninos y en los mayores predispuestos provova En adultos lo + frecuente es la neumonia aguda septicemia, endocarditis, pielonefritis, colecistitis y extrahospitalariaartritis supurativaEste provova un agravamiento brusco de la EPOC HAEMOPHILUS INFLUENZAEEs un colonizador obicuo de la faringe donde habita 2formas:- Encapsulada 5%, segrega antibiotico, hemosina, que Las pilosidades lo adicionan al epiteliodestruye a las otras. Existen 6 serotipos (a a f), el brespiratorio, segrega un factor que desorganiza elposee capsula de poliribosafosfato, su incidencia a batido de los cilios y una proteasa que degrada la IgAdecaido, y este es anadido a la vacunaLa capsula la protege contra la opsonizacion y la - No capsulada 95%, estas infecciones estan enfagocitois, al igual que el neumococo crecimiento, es vias resp. altas que producen otitis media, sinusitis y bronconeumonia 4. Al examen encontramosnumerosos neutrofilos que contienen diplococos gram + pero ya que forma parte de laflora endogena en 20% deadultos pueden obtenerceresultados + falsos En hemocultivos aislar neumococos es +especifico pero - sensibleSTREPTOCOCCUS PNEUMONIAECausa + frecuente deneumonia agudaextrahospitalaria 5. Mayor responsable de laneumonia bacteriana, + en Junto a S. pneumoniae, H. el ancianoinfluenzae, representa unaMORAXELLA CATARRHALISSegundo agente + frecuente de las 3 causas + habituales en las exacerbaciones de otitis media en ninosagudas de EPOC 6. Neumonia La neumonia Los drogadictos seSTAPHYLOCOCCUS AUREUSbacteriana estafilococica esta encuentran ensecundaria enligada a unapeligro de contraerninos y adultos tras incidencia elevadaesta neumoniasufrir una deasociada aenfermedad complicaciones, coendocarditisrespiratoria demo el absceso Tiene gran relieveorigen virico. pulmonar y el en la neumonia empiema.intrahospitalaria 7. KLEBSIELLA PNEUMONIAE En especial se da enCausa + habitual dealcoholicos cronicos, es neumonia bacteriana caracteristico esputopor gram - , sobre todoespeso yen personasgelatinoso, debido al desnutridas ypolisacarido capsulardebilitadasviscoso que segrega, de dificil expectoracion 8. Tiende a invadir a Septicemiavasos sanguineos porPSEUDOMONAS con la pseudomona, AERUGINOSA correspondiente enfermedaddiseminacion fulminante extrapulmonarPresencia en pacientes con Habitual enfibrosis quistica neutropenicos 9. LEGIONELLA PNEUMOPHILA 10. Enfermedad de losModo de trasmisin :legionarios y Fiebre deInhalacin en aerosol o en Pontiac agua contaminadaPredisposicin en pacientesconReceptores de trasplantecardiopata, nefropata, enf de rganosermedades inmunitarias, hemopatas 11. NEUMONIA BACTERIANABRONCONEUMONIA LOBULILLAR NEUMONA LOBULAR 12. Los patgenos alcanzan los Los pulmones sonpulmones por 4 vasestriles por debajo de la primeradivisin bronquial.Aspiracin de Inhalacin contenido directa de gotas orofarngeo y de secrecionesinfectantes colonizacin de bacteriasDiseminacin directa a lo largo de laDiseminacinsuperficiehematgena mucosa. 13. Microorganismos llegan a los alveolos se encuentran con los macrfagos (barreras sobrecargadas).Inflamacin (Macrfagos) IL 1, IL 8, FNTFiebreatraen neutrfilos Leucocitosis perifrica y secreciones purulentas. Fuga alveolocapilar, entran al alveoloHemoptisis, estertores, hipoxemia e leucocitos y eritrocitos . infiltrados en Rx de trax. Disminucin del volumen y la distensibilidad pulmonares por la fuga capilar.Hipoxemia, intensificacin del volumen respiratorio, secreciones y el Disnea broncoespasmo. 14. 1 1da: Reaccin a lainvasin por elmicroorganismo f2 2 y 3 da: Migracin deleucocitos y eritrocitos.(hepatizacin roja) f34-8 da: Los alveolos quedan4 invadidos por leucocitos ymacrfagos ( hepatizacingris) f9-10 da: Se han eliminado las 15. NEUMONIALOBULARRESOLUCINCONGESTIN HEPATIZACION HEPATIZACIN GRIS ROJA 16. CONGESTIN 17. HEPATIZACIN ROJA 18. HEPATIZACIN GRIS 19. RESOLUCIN 20. BRONCONEUMONIAMultilobularBilateralBasal 21. COMPLICACIONES 22. NEUMONIAS ATIPICASEXTRAHOSPITALARIAS ATIPICA: 1. cantidad moderada deesputo 2. ausencia de signos fsicos deconsolidacin 3. elevacin ligera de leucocitosy falta de exudado alveolar. 23. Virus: Gripe tipo A y B, virus respiratoriosAgente causal: Mycoplasma Pneumoniae sincitiales, metaneumovirus, adenovirus, rinovirus, virus Chalamydia pneumoniae y Coxiella burnetti. ( fiebre Q)de la rubeola, varicela, 24. Mecanismo Patgeno 25. MorfologaZonas afectadas en lbulos : tono azulado y estncongestionadaTabiques alveolaresedematosos, infiltradosPleura lisa, pleuritis o derramemononucleares: pleural Linfocitos, macrfagos y cls.plasmticas 26. EVOLUCIN Se puede confundir con un catarro de pechopor la presencia de Tos. Fiebre, mialgias y dolores en extremidadesinferiores. Edema y exudacin provocan desequilibrioentre ventilacin y flujo sanguneo. 27. INFECCIONES GRIPALESEl genoma del virus de la gripe esta compuesto de ocho hlicesde ARN monocatenario, cada uno de los cuales codifica para unsolo gen y esta ligada a una nucleoprotena que determina eltipo de virus ( A,B o C).La superficie esfrica de este agente es una bicapa lipidica quecontiene hemaglutinina vrica y neuroaminidasa responsablesde adjudicar el subtipo vrico (H1 a H3; N1 o N2) 28. Los virus de la gripe tipo A infectan a loshombres, cerdos, caballos, aves y son la principalcausa de infecciones gripales pandemias yendmicas.Las epidemias de gripe tienen lugar por lasmutaciones de neuroaminidasa y hemaglutininaque permiten al germen escapar de la mayoria deanticuerpos generados por el anfitrin.( variacinantignica menor) 29. MORFOLOGIALas infecciones vricas de las visa respiratoriasaltas se caracterizan por una hiperemia ytumefaccin de las mucosas con infiltrado de lasubmucosade carcterlinfocitico yplasmocitico, acompaado de hiperproduccionde secreciones de moco. 30. La amigdalitis provocada por el virus concrecimiento linftico perteneciente al anillo dewaldeyer es frecuente en los nios.La laringotraqueobronquitis, y la bronquiolitishay un edema de las cuerdas vocales y unexudado abundante de moco 31. METANEUMOVIRUS HUMANO (MNV) Es un paramixovirus, descubierto en el 2001, estarepartido por todo el mundo, y se asocia a infeccionesde las vas respiratorias bajas y altas, es mas frecuenteen los nios, ancianos e inmunmodeprimidos.Puede producir infecciones graves como bronquiolitisy una neumona. 32. SINDROME RESPIRATORIO AGUDO GRAVETras un periodo de incubacin de 2 a 10 das elSRAG comienza con una tos seca, malestargeneral, mialgias, fiebre y escalofros.Una tercera parte de los pacientes mejoran yresuelven su infeccin, pero los demsevolucionan hacia una neuropata grave condisnea, taquipnea y pleuritis. 33. La causa es un coronavirusEl SRAG puede diagnosticarse mediante ladeteccin del virus por RCP o de losanticuerpos frente al mismo 34. NEUMONIA INTRAHOSPITALARIASe definen como infecciones pulmonaresadquiridas a lo largo de la estancia en un hospitalSon frecuentes en pacientes con una enfermedadsubyacente grave, inmunodeprimido , sometidos aun tratamiento largo de antibiticos, o dispositivosde acceso traumticos como los catteresintravasculares.Generalmente son producidas por bacilos gramnegativos. ( enterobacterias y pseudomonas) y porestafilococo aureus. 35. NEUMONIA POR ASPIRACIONSe da en pacientes debilitados o en los que aspiran el contenido gstrico estandoinconscientesEstos casos presentan alteraciones en los reflejos farngeos y de deglucin quepredisponen a la aspiracinLa neumona es de origen: QUIMICO ---------------acido gstricoBACTERIANO ------------ microflora oral 36. ABSCESO PULMONARDescribe un proceso supurativo local en elpulmn , caracterizado por necrosis del tejidoen este rgano. 37. ETIOLOGIA Y PATOGENIA Aunque en las circunstancias oportunas cualquier patgeno es capaz de producir un absceso , los microorganismos aislados mas a menudo son :estreptococos aerobios y anaerobios, S. aureus. Lo mas habitual son las infecciones mixtas 38. Los microbios causales llegan por lossiguientes mecanismos:- Aspiracin de material infeccioso- Antecedentes de infeccin pulmonar primaria- Embolia sptica- Neoplasia 39. Morfologa Los abscesos varan de dimetro, desde los que miden unos pocos milmetros hasta grandes cavidades de 5 a 6 cm. Puede afectar a cualquier parte del pulmn y ser nicos o mltiples El cambio histolgico cardinal en todos los abscesos es la destruccin purulenta del parnquima pulmonar en el territorio central de la cavidad. 40. EVOLUCION CLINICAGuardan parecido con las bronquiectasias y sobre todo se caracterizan por tos , fiebre y grandes cantidades de un esputo sanguneo o purulento maloliente.Las acropaquias en ambos miembros suelen surgir en un plazo de unas cuantassemanas tras iniciado el absceso.Con un tratamiento antibitico la mayora de ellos se resuelven dejando una cicatriz.Sus complicaciones consisten en la extensin de la infeccin hacia la cavidad pleuralla hemorragia y aparicin de abscesos cerebrales o meningitis a partir de mbolosspticos y pocas veces amiloidosis secundaria. 41. TUBERCULOSISMycobacterium tuberculosis Florece dondequiera queEl reservorio de la infeccin existe pobreza, hacinamientoes el ser humano con y enfermedad debilitante tuberculosis activacrnica La infeccin se adquiere porLa infeccin conduce al desarrollotransmisin de persona a personade hipersensibilidad retardada a los antgenos de M. tuberculosis(Va area) (prueba cutnea de tuberculina) 42. PATOGENIALa inmunidad contra el M.tuberculosis esta mediada porclulas, que confierenLos macrfagos son lasresistencia a la bacterias y principales clulas infectadas permiten el desarrollo de por el M. tuberculosishipersensibilidad frente a antgenos micobacterianos. 43. El INF-y estimula la La respuesta TH1M. Tuberculosis entra en formacin del producen la formacin de los macrfagos porfagolisosoma en losgranulomas y necrosis endocitosis macrfagos infectadoscaseosa Los macrfagos activadosEn el interior del Las clulas TH1 maduras tambin segregan TNFmacrfago el M.en el pulmn y en los que promueve eltuberculosis se replica enganglios reclutamiento de masel fagosoma linfticos, producen INF-y monocitosAproximadamente 3La composicin genticasemanas despus de ladel anfitrin puede influirinfeccin, los TH1 activanen la evolucin de laa los macrfagos para queenfermedad . se hagan bactericidas 44. CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA TUBERCULOSIS Tuberculosis primaria Es la forma de la En la tuberculosis enfermedad queprimariaLa diseminacin se desarrolla enprogresiva hay linfohematgena una persona noconsolidacin del puede dar lugar a expuesta lbulo inferior y una meningitispreviamente y por medio, adenopata tuberculosa y ello nohiliar y derrame tuberculosis miliarsensibilizada. pleural. 45. Tuberculosis secundariaCon frecuencia deriva de la El patrn de la enfermedad sereactivacin de una infeccin observa en un anfitrin latente o de una reinfeccin previamente sensibilizado exgena.Afecta clsicamente al vrtice de los La hipersensibilidad a los bacilos,lbulos superiores de uno o ambos provoca una respuesta tisular pulmones. inmediata y marcada que tiende a Presencia de cavitaciones tabicar el foco de infeccin. Sntomas sistmicos Malestar general, anorexia, perdidade peso, sudoracin nocturna, esputo mucoide o purulento 46. DiagnsticoAntecedentes y hallazgos fsicos y radiolgicos deIdentificacin de los bacilosconsolidacin o cavitacin entuberculosos en el esputo.los vrtices de los pulmones. 47. Los bacilos inhalados Aproximadamente ense implantan en los el 95% de casos laespacios areos, cercainmunidad celularde la pleura controla la infeccin.Aparece un rea deLa lesin pulmonarinflamacin gris parenquimatosa y lablanquecina de 1 a afeccin ganglionar, es1,5cm de consolidacin el COMPLEJO DE GHON Los bacilos libres o fagocitados se drenanEL FOCO DE GHONhacia los ganglios regionales. 48. Calcificacin El complejo dedetectableSe siembra en otrosGhon sufre fibrosis radiolgicamenterganos sinprogresiva(complejo de producir lesin Ranke) 49. HISTOLOGA En los granulomas se reconocenGrnulos clulas gigantesencerrados por multinucleadasun anillofibroblsticoReaccininflamatoriagranulomatosa 50. Lesin inicial en un Tubrculospequeo foco deCursa concoalescentesconsolidacin menor fibrosiscon de 2cm deespontneacaseificacin dimetro, a 1-2 cm central de la pleura apicalProgresa y seFocosextiende aSe producencircunscritos travs decicatrices blanco- varias vasfibroclcicasgrisceasdiferentes 51. En ancianos einmunodeprimidosLa erosin de los La lesin apical se vasos produce expande al pulmn hemoptisis adyacenteEsto evaca en centroErosiona loscaseoso, creando una bronquios y los vasos cavidad irregular 52. Organismos Entran en la sangre Focos de consolidacinvisibles diseminadosdrenados en losy circulan de nuevoen el parnquima linfocitoshacia el pulmnpulmonar La cavidad pleuralDan lugar a Las lesiones puedenesta regiones de expandirse oinvariablemente consolidacin defusionarseafectadagrandes regionesDerrames, enfisema o pleuritis fibrosaobliterante 53. Diseminacin por conductos linfticos o elmaterialexpectorado Revestimientomucosotachado porlesionesgranulomatosas 54. Las bacterias se diseminanLas meninges losMas prominente en elpor el sistema arterial riones, las t. de Falopio y hgado, bazo, suprarrenales, sistmico los epiddimos 55. Afecta principalmenteAparece en cualquierlas meninges, losrgano y tejido riones las sembrado por va suprarrenales, los hematgena.huesos, las trompas deFalopioCuando llega a lasProduciendo abcesos vertebras produce lafros paravertebrales enfermedad de Pott