Desviación de la columna vertebral / rotación de los cuerpos vertebrales y alteración estructural de ellos.

• Frecuencia entre los 10 y 14 años.• Inicia después de los 8 años• Evolución silenciosa.

ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN

Clasificación de acuerdo a la Etiología:IDIOPÁTICA: Causa desconocida,

columna previamente derecha, frecuente en mujer de 6 o´7 mujeres a 1 hombre, 70% escoliosis

Clasificación de acuerdo a la Etiología:IDIOPÁTICA: Causa desconocida,

columna previamente derecha, frecuente en mujer de 6 o´7 mujeres a 1 hombre, 70% escoliosis

-Precoz o Infantil: 0 – 3 años. -Juvenil: 4 – 10 años. -Tardía: después de 10 años (adolescente).

CONGÉNITA: problema en la formación de vertebras o costillas.

-Defecto de formación: Hemivértebra, vértebra en cuña

-Defecto de segmentación: Barras intervertebrales

-Mixta

NEUROMUSCULAR: Control Muscular Deficiente, Debilidad Muscular, Parálisis Cerebral, Distrofia Muscular, Espina Bífida, Poliomielitis.

-Neuropática: ^^Alteración de la Neurona

Motora Superior (Parálisis Cerebral.) ^^ Alteración de la Neurona

Motora Inferior (Poliomielitis.)

-Miopática (Distrofia Muscular):

^^Neurofibromatosis o Enfermedad de Von Recklinghausen: manchas y tumores cutáneos. Debilita vértebras, ocasiona deformaciones

^^Poco Frecuentes: Trastornos

Mesenquemáticos (Sx.Marfan), Enfermedad Reumatoidea, Escoliosis Traumática, Contracturas Vertebrales, Infecciones, Trastornos Metabólicos (Raquitismo).

DIAGNÓSTICO Signo de Plomada

• Pedir a la persona se incline hacia adelante.

-Pliegue Interglúteo (Escoliosis Compensada)

-Por Fuera del Pliegue (Escoliosis Descompensada)

Maniobra de Adams• Inclinación hacia adelante para poner

de manifiesto la Giba Cestal• Verificar alteraciones en plano

sagital

Método de Cobb

Grado de curva:• Localización de vértebra de límite

superior e inferior • Trazado de perpendiculares cara

superior vertebra límite superior – cara inferior de la vértebra límite inferior

• Angulo de desviación

Signo de Risser

• Evalúa posibilidad de progresión en curva escoliótica.

TRATAMIENTO

• Patrón de la Curva• Edad del Paciente• Magnitud de Deformidad (Cobb)• Potencial de Crecimiento (Risser)• Potencial de Giba (Adams)• Balance de Tronco (Plomada)

TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

• Escoliosis ideopática: uso de corsé• Milwaukee (TLSO)• -45 (40%)• 23 hrs. al día• Realización de ejercicios para

fortalecer musculatura, flexibilizar y desrotar la cadera.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO• Mayores de 14 años• Curvatura aumenta aun con corsé• Maduración ósea

Instrumental de 3ª generacióno Tornilloso Ganchoso alambres

• Excesiva curvatura semejante a dorso cóncavo

ETIOLOGÍA

CUADRO CLÍNICO

• Prominencia de Glúteos• Distrofia Muscular• Displasia del Desarrollo de Cadera

DIAGNÓSTICO• HISTORIA CLINICA COMPLETA - Antecedentes Prenatales - Antecedentes de Nacimiento - Antecedentes Heredofamiliares• PUEDE INCLUIR RAYOS X• ESCÁNER DE LOS HUESOS• RESONANCIA MAGNÉTICA

TRATAMIENTO

• Edo. General de Salud• Antecedentes Médicos• Tolerancia a Medicamentos,

Procedimientos o Terapias

• Presencia de Curvatura hacia adelante, simulando Joroba

CLASIFICACIÓNCifosis de gran radio de curvatura

(dorso curvo) a) C. Juvenil: adolescencia - Postural: Voluntad del Individuo

- Estructural: Acuñamiento 3 a 4 vertebras de la curva, enfermedad de Scheuermann

b) C. Senil: acentuada por remodelado óseo natural

Cifosis de ángulo Agudo (Giba): alteracion en una o dos vértebras

*Congénita: hemivértebra anterior o barra anterior

intersomática.

*Inflamatoria: osteomielitis vertebral

*Metabólica: raquitismo, osteoporosis *Tumoral: destrucción de un cuerpo vertebral

(metastático) *Traumática: fractura o aplastamiento del cuerpo

vertebral

CUADRO CLÍNICO

• Dolor• Fatiga• Sensibilidad y rigidez en columna• Espalda aparentemente redondeada• Dificultad para respirar

DIAGNÓSTICO

• Medición de Curva (20 y 35 grados)• Escáner radioisótopo: flujo sanguíneo

en hueso y células.• Resonancia Magnética descartar

Anomalía relacionada con M. Espinal

TRATAMIENTO

• Edad• Edo. Gral. Salud • Historia médica• Detener evolucion

• -40 grados: solo ejercicios• +40 grados: corsé milwaukee• +60 grados: cirugía

COMPLICACIONES

• DOLOR INCAPACITANTE• Síntomas Neurológicos (Debilidad o

Parálisis en Piernas) • Disminución de Capacidad

Pulmonar• Encorvadura de Espalda

BIBLIOGRAFÍA

• Martínez y Martínez R. La Salud del Niño y del Adolescente. 5ª ed. México: Editorial manual moderno; 2005.

• Antología. La Salud Infantil y del adolescente. FESI-UNAM, 2011

ACTIVIDADIdentifica cada alteración y menciona una clasificación de cada una de ellas