exposicion implanon
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Dr. Galo Farfán Jaime
Ginecólogo-Obstetra
.
Historia de los anticonceptivos
CONCEPTO:Implanon es un implante anticonceptivo que consiste en
una barra de 40 mm de largo y 2 mm de ancho que contiene 68 miligramos de la progestina etonogestrel.
Este implante anticonceptivo, al igual que otros implantes similares, contiene una hormona progesterona que actúa para evitar el embarazo.
Material no reabsorbible acetato de vinilo etileno
Implante
4400% Etinil Vinil Acetato60% 100% Etinil Vinil Acetato
2 mm
40 mm
Membrana de liberación controlada (0.06 mm)Membrana de liberación controlada (0.06 mm)
Corazón:Corazón:
MembranaMembrana::
CorazónCorazón
Etonogestrel
•El envase de Implanon incluye una Tarjeta de la Usuaria y una etiqueta adhesiva para la historia clínica del médico
¿Cómo funciona un implante anticonceptivo?
La hormona progesterona del implante es liberada lentamente en el torrente sanguíneo de forma constante.
El progestágeno funciona principalmente impidiendo la ovulación (la liberación del óvulo desde el ovario).
También espesa el moco del cuello del útero, el cual forma un “tapón de moco en el cuello uterino que detiene el esperma cuando intenta llegar al útero (matriz) para fertilizar un óvulo.
La hormona segregada por el implante anticonceptivo, también hace la capa del útero más delgada.
Esto significa que si un óvulo se fertilizara, no sería posible que se anclara en el útero.
OCIEndometrio
aplanado
Ostium derecho
Ostium izquierdo
Efectividad del implante anticonceptivo
La eficiencia del implante anticonceptivo es de más del 99%.
Velocidad de liberación: 60-70mg/dia Esto significa que menos de 1 de cada 100 mujeres que
utilizan este método de anticoncepción se quedan embarazadas cada año.
Niveles Séricos de ENG después de la inserción
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
8 horas 4 días 6 meses
EN
G p
g/m
L
Niveles séricos de ENG después de la inserción
0
50
100
150
200
250
300
Año 1 Año 2 Año 3
EN
G p
g/m
L
Ventajas del implante anticonceptivo
No preocupación de tomar una píldora todos los días. El anticonceptivo dura 3 años El implante anticonceptivo no interfiere las relaciones
sexuales. Puede utilizarse durante la lactancia. Generalmente reduce el dolor menstrual
Ventajas del implante anticonceptivo
Rápida reversibilidad de la fertilidad. Ausencia de cambios metabólicos
significativos Carencia de estrógenosAplicador precargado, estéril y desechableDiseñado para facilitar la inserción debajo de la
piel sin tocar el implante
Desventajas del implante anticonceptivo
La liberación de progestágeno del implante suele provocar cambios en la regularidad de los períodos. Durante el primer año puede presentarse sangrado irregular. Puede haber cambios en intensidad Cambios en frecuencia Nùmero de dìas Amenorrea secundaria en 1 de cada 5 mujeres
Efectos secundarios del implante anticonceptivo
Mastalgias, retención de líquidos y aumento en el acné. El acnè simple suele mejorar con uso del implante. Como con todos los pequeños cortes en la piel hay un
leve riesgo de que la herida se infecte. No está asociado a una alteración del deseo sexual o
cambios de humor. No causa ningún adelgazamiento de los huesos.
¿Afecta Impanòn a la lactancia?
Al igual que el resto de anticonceptivos con sólo progestágenos, Implanon no produce cambios ni en la cantidad ni en la calidad de la leche materna.
¿Quién no puede usar implantes anticonceptivos?
Con una buena historia clinica se revisarán las enfermedades actuales y pasadas.
Mujeres con contraindicaciones absolutas o relativas a los progestágenos
Paciente con acné grado IVAntecedentes de embarazo ectópico
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
Conocimiento o sospecha de embarazoTromboembolismo venoso activoPresencia o antecedentes enfermedad
hepática severaTumores progestágenos-dependientesSangrado vaginal no diagnosticadoHipersensibilidad a la sustancia activa o
excipientes e implanon
Contraindicaciones relativas:
Colecistopatía.Alteraciones inmunitarias.Cefalea vascular intensa.Antecedentes de cardiopatía, coronariopatía, valvulopatía y vasculopatías.Obesidad mórbida( el implante se debe retirar antes)
INTERACCIONES MEDICAMENTOS
AS
Interacciones medicamentosas:Medicamentos que inducen enzimas citocromo P450Antifímicos: rifampicinaAnti-convulsivantes: fenitoina, fenobarbital,
carbamazepinaBarbitúricosAntimicóticosRetrovirales Griseofulvina
Fumadora s mayores de 35 años, se aumentan los riesgos cardiovasculares
Cuándo puede insertarse Implanón?1 a 5 to dia de la menstruaciónSi ha estado usando AOC , en la semana de
descansoIgual ocurre con los parchesSi usa anticonceptivos orales con progestágenos
exclusivamente, cualquier momentoSi ha usado DIU u otro implante, el mismo dia que
se retira el anterior Si usaba ampollas de progestágeno , el dia que le
tocaba la nueva ampolla Si usaba ampollas anticonceptivas combinadas,
el 1er dia de menstruación
Cuándo puede insertarse Implanón?Después de un aborto en el primer
trimestre:De inmediato
Después de aborto en II trimestre o parto:El día 21-28 Si es posterior se recomienda un método de
barrera por 7 días después de la inserciónEn mujeres con lactancia: se puede esperar
hasta 6 semanas
¿Cómo se coloca el implante anticonceptivo?
El implante anticonceptivo se pone en la cara interna del brazo.A 8 cm por encima de la flexura del codo Para la colocación del implante anticonceptivo se adormece
la piel con una inyección de anestesia local. Es aconsejable colocar una venda de gasa después de ubicar el
implante para evitar un hematoma. Dicha gasa se debe retirar a las 24 horasLa herida se cura y cicatriza igual que otro pequeño corte. A las 2 horas de colocado, el implante ya es efectivo.
I.2I.2
I.3I.3
I.4I.4
Shibu lijack Shibu lijack
Inserción de Implanon®®
Verificar la aguja
Inserción superficial
Fijar el obturador
Retraer la cánula
Palpar el brazo
¿Son necesarias revisiones del implante anticonceptivo una vez introducido?
No se necesitan revisiones periódicas del implante antinceptivo
Solamente si ocurre alguna de estas situaciones : Si no puedes sentir el implante anticonceptivo. Si la forma del implante parece haber cambiado. Si observas algún cambio en tu piel o sientes dolor en el
área alrededor del implante. Si te quedas embarazada.
Técnica de extracción:Se localiza el implante con la palpaciònSe puede marcar un punto en el sitio de
extracciònSe realiza una pàpula con xilocaina Con ayuda de una hoja de bisturì pequeña, se
hace una incisiòn mìnima Y con ayuda del dedo ìndice se empuja hacia
fuera el implanteAl brotar este se lo extrae con ayuda de una
pinza
R.1R.1
R.2R.2
R.3R.3
R.4R.4
¿Cuándo se ha de sacar el implante anticonceptivo?
Es necesario sustituir el implante anticonceptivo cada tres años
El implante puede ser retirado en cualquier momento si la paciente lo solicita.
Pierde su efecto inmediatamente después de quitarse. Si lo desea retirar pero no un embarazo pròximo, agregar
un mètodo anticonceptivo 7 dias antes de retirarlo.La fertilidad retorna a su estado natural en 24 horas.
Conclusiones
Un gran variedad de mujeres pueden usar Implanon®
Alta Aceptación a Implanon®
Inserción y Retiro son rápidos y fáciles
Se aconseja tomar el entrenamiento
Conclusiones
• Eficacia Anticonceptiva Inmediata
• Indice de Pearl de O (95% int.conf. 0.00 - 0.07)
• Rápido retorno a la Fertilidad preexistente
después del Retiro
• Sin efectos sobre la Densidad Mineral Ósea
• Bajo impacto sobre los parámetros metábolicos
