exposici²n dolor pelvico cronico

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DOLOR PELVICO

DOLOR PELVICO CRONICOTATIANA LVAREZ SAAMDICO INTERNOUNIVERSIDAD LIBREGINECOLOGA- HOSPITAL MARIO CORREAFEBRERO DE 2013.

DOLOR PELVICO CRONICODolor no cclico que persiste durante 6 meses o mas. Se localiza en pelvis, en la porcion infraumbilical de la pared abdominal anterior o en la region lumbosacra Y provoca discapacidad funcional.

Es un problema ginecologico frecuente 15% en mujeres en edad frtil.

CAUSASLas causas de dolor pelvico cronico son diversas pero las mas comunes son:

endometriosis, leiomiomas sintomaticos, cisititis intersticial y SD de colon irritable.

La fisiopatologia del dolor pelvico cronico se desconoce pero tiene una relacion estrecha con rl dolor neuropatico

ANTECEDENTES El interrogatorio detallado y la exploracion fisica minuciosa son basicos para el dx.Se pued utilizar un cuestionario para el dolor pelvico para obtener informacion y asi poder orientar el diagnostico.Antec. Obsttricos: tanto el embarazo como el parto pueden ser traumaticos para estructuras neuromusculares y se ha relacionado con prolapso de lo organos pelvicos

ENFERMEDADES QUE PUEDEN ACOMPAARSE DE DOLOR CRONICO EN MUJER

ANTECEDENTESEn las nuliparas con infertilidad el dolor puede provenir de endometriosos, adherencias pelvicas o EPI

Antecedentes quirurgicos el antec de cx abdominal aumenta el riesgo de padecer adherencias pelvicas en especial cuando se produjo infeccion o grandes areas de superficie peritoneal denudada.

Antecedentes psicosociales existe relacion estrecha entre el abuso fisico emocional o sexual y el dolor pelvico cronico

CUESTIONARIO SOBRE DOLOR PLVICO Creado por howard 7CARACTERISTICAS DEL DOLORCaractersticas del dolor: valoracin mediante escalas. Escal visual analoga VAS escala de descropcion verbal VDS.

Antec. Psicosociales.

Exploracin fsica: Posicin de postura y marcha, examen ortopdico, litotoma.

EXPLORACION FISICAEn algunas muejres con dolor cronico la exploracion resulta dolorosa por ejemplo en aquellas con dolor neuropatico el solo hecho de tocarlas puede ser doloroso lo que se denomian alodinia

Debe hacerse la exploracion fisica con lentitud para que la paciente se relaje.

se observa postura y marcha ya que muchas mujeres con patologia intraperitoneal compensan con cambios posturales el dolor

ESTUDIOSAnlisis de laboratorio: Parcial de orina y urocultivo indican en ocasiones presencia de calculos urunarios o infeccion recurrente

, TSH. X que las enfermedades tiroideas alteran la fisiologia y con frecuencia causan sintomas intestinales o vesicales

Ecografa TV, venografia plvica.

Intervencin QX. Histerectoma.

TRATAMIENTOanalgsicos, supresin hormonal, antidepresivos, y anticonvulsivos

Tratamiento quirurgico: mujeres con dolor pelvico cronico mas algun problema organico la histerectomia ayuda aliviar el dolor y mejora la calidad de vida

CAUSAS ESPECIFICAS DE DOLOR PELVICO CRONICOEndometriosisLeiomiomaAdherencias plvicasSind de vestigios de ovricosCongestin plvica

LAS ADHERENCIAS PLVICASson bandas de tejido cicatrizal que se forman entre dos superficies internas del cuerpo. Las inflamaciones por infeccin, una ciruga o un trauma pueden hacer que los tejidos se peguen a otros tejidos u rganos.

Diagnostico: laparoscopia Tratamiento: lisis quirurgica

DISMENORREADolor cclico con la menstruacin , acompaado de lumbalgia, nauseas, vomito, cefalea o diarrea.

Puede ser: PrimariaSecundariaFisiopatologa: > [] de PG DX: Ecografa TV para quienes tienen Sntomas asociados TTO: AINES, anticonceptivos, y medicina complementaria y alternativaQX. Histerectoma (pocos casos)

DISPAREUNIACoito doloroso.Causas: trastornos vulvares, viscerales, musculoesqueleticos, neurogenos o psicosomticos.

Puede ser:InsercinPenetracin profunda.Otros:Primaria secundario Clasificacin:generalizadasSituacionales

DISPAREUNIA

Se debe preguntar sobre: sntomas asociados como secrecin vaginal, dolor vulvar, dismenorrea, dolor plvico o lubricacin escasa.

Inspeccin de la vulva: eritema generalizado, cicatriz. TTO: dilatadores, lubricantes.

DISURIADolor al orinar.

1ra causa: infeccin

Cuando hay sntomas ginecolgicos como dispareunia, dismenorrea descartar vaginitis, divertculos uretrales y VHS

Estudios: P.O y Urocultivo

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAGINECOLOGIA DE WILLIAMS PRIMERA EDICION. CAPITULO 11 PAGINAS 244- 265.

GRACIAS POR SU ATENCIN