Necesidad de lograr:

Organizar el uso de diferentes mecanismos de

financiamiento

Sostenibilidad financiera

La garantía del acceso equitativo de servicios

de salud de calidad

Es una herramienta para obtener datos o

proporciona informaciones a los formuladores

de políticas sobre aspecto como:

¿Garantiza esta estructura financiera el

acceso de aquellos con mayor necesidad,

independientemente de su capacidad de

pago?

Es una herramienta que sigue el flujo de los

fondos a través del sistema de salud, desde

sus fuentes, a partir de los agentes

financieros, hasta los proveedores y las

funciones. Intenta:

Determinar quién paga por la atención en

salud, Cuánto gastan, qué tipo de servicios de

salud y funciones.

En la práctica, el ejercicio de la elaboración de

CNS en un país proporciona una estructura

básica en la forma de un conjunto de tablas

interrelacionadas que permiten presentar en un

formato normalizado, los gastos en salud y su

financiación en el sector público y privado.

Análisis el esquema de flujos financieros que

permitirá establecer la composición y relación

entre las fuentes de financiamiento, los agentes

financieros y los proveedores de servicios y

bienes de salud.

Fuentes de

financiamiento

Agentes

financieros

Prestadores de servicios

de salud

Mecanismos de

financiamiento

en salud

Mecanismos de

pago a

proveedores

Funciones y su distribución

Por nivel a

Atención

Por grupo de

acuerdo a nivel de

ingreso

Por problema de

salud específicos

Por aspectos

específicos del

financiamiento en

salud

Las principales categorías de fuentes de

financiamiento son:

Sector Público

Sector Privado

Sector Externo

Dentro de cada de uno de ellos hay tantas

particiones propias de cada país sea pertinente

para las decisiones de políticas

Una representación simplificada de los mecanismos de financiamiento sanitario muestra las diferentes opciones mediante las cuales mediante las cuales los recursos son transferidos a los agentes financieros:

Financiamiento Público

Seguro de salud Privada

Seguro social de salud

Tarifas que pagan los usuarios

Donaciones

Préstamos

AGENTES

FINANCIEROS

MECANISMO

DE PAGO A

PROVEEDORESPROVEEDORES

FINACIAMIENTO : DE LOS INTERMEDIARIOS FINANCIEROS A LOS

PROVEEDORES A TRAVÉS DE LOS MECANISMOS DE PAGOS A PROVEEDORES

PUBLICOS

*Departamentos del

Gobierno Central

*Seguro Social de

Salud

*Empresas Publicas

PRIVADOS*Seguros Privados

de Salud y otros

Planes de

Prepago

*ONG s

*Empresas

Privadas

Hogares

*Presupuesto

*Viáticos

*Por admisión

(Ingresos) *Honorario

por Servicio

*Capacitación

*Pago directo

PUBLICO

*Hospitales

*Clínicas

*Otros Proveedores

Gubernamentales

*Proveedores de la

Seguridad social

PRIVADOS

*Hospitales

*Clínicas

*Servicio de apoyo

( laboratorio

diagnostico y

farmacia)

Realizar flujos financieros identificando las fuentes financieros, los

proveedores y las fuentes de financiamiento.

EQUIDAD POLITICAS

RECOLECCION

DE DATOS

TENDENCIAS

POOLING BENEFICIOSCOBERTURA

POBLACIONAL

El objetivo de sección es proporcionar

información sobre los usos de los recursos

financieros asignados para financiar el

sistema de salud según corresponda el

análisis de las discrepancias pueden

proporcionar información importante

para la programación del gasto.

Las principales categorías serán los proveedores

PUBLICO y PRIVADO en esta ultima , será

importante diferenciar los proveedores que tienen

fines de lucro y los que no los tienen .

Esta norma también sugiere clasificar el gasto

sanitario realizado por las empresas publicas

como parte de sector publico .

Se abarca generalmente , los tres niveles

( PRIMARIO , SECUNDARIO , y TERCIARIO )

Se caracteriza de manera como se a dado en cada

país gasto para cada nivel incluido en el análisis

serán los que el país normalmente toma en

cuenta en el área del financiamiento sanitario .

Asegura que los sistemas de salud sean

económicamente sostenible es un elemento

fundamental de las políticas de gobierno y un

criterio clave para la justificación los procesos de

reforma sanitaria .

Es importante incluir algún análisis sobre los

cambios esperados en la demanda de atención .

parecidos a los seguros de bienes

estimulan cuidados preventivos

protegen contra eventos de salud de alto costo

y baja frecuencia

Pooling

Incentivos

Primas y planes diferenciados según

el riesgo

Objetivos:

Trasfieren el riesgo financiero asociado al afiliado portador del mayor riesgo

Desisentivar las personas con mayor riesgo acumulado

El sector publico debe asumir la protección mas

riesgosa de la población mas vulnerable

pobres

Enfermos

De edades riesgosas

El sector privado :

de los de mayor remuneración

De los jóvenes

Y los sanos

Lo que se entiende como “SELECCIÓN

ADVERSA”

El establecimiento de copagos para evitar el abuso, el despilfarro y otras medidas.

La ausencia de un limite objetivo a las necesidades de salud

consiguientemente su ilimitada capacidad de crecimiento sobre todo cuando los servicios son financiados por un tercer pagador

“TODOS LOS SISTEMAS DEBERIAN PLANTEARSE LA CONVENIENCIA DE ESTABLECER PRIORIDADES”