UNIVERSIDA TECNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Católica De Loja

ANATOMIA PRACTICO

DR:

WASHINGTON ORELLANA

INTEGRANTE:

SANDY GABRIEL TANDAZO CH

TRIÁNGULO UROGENITAL

MASCULINO

Comprende

Genitales externos

Porción distal de la uretra

Escroto

Pene Músculos Perineales

Porción Distal de la uretra masculina

1

Intramural (pre-

prostática)

Prostática

Intermedia

Esponjosa

PORCIÓN INTERMEDIA (MEMBRANOSA) DE LAURETRA

Inicia: Vértice de la próstata

•Atraviesa el espacio perineal profundo

•Atraviesa la membrana perineal

Termina: uretra entre en el bulbo

•Posterolateral: Glándulas bulbouretrales

PORCIÓN ESPONJOSA DE LA URETRA

Fosa intrabulbar

Fosa navicular

VASCULARIZACIÓN ARTERIAL DE LA URETRA DISTAL MUSCULINA

PIU Y PEU

Ramas de la Arteria

dorsal del pene

Drenaje venoso y linfático de la uretra distal

PIU• Nódulos Linfáticos ilíacos internos

PEU• Nódulos Linfáticos inguinales profundos

Parte de linfa

• Nódulos ilíacos externos

Inervación de la uretra distal masculina

PIU: Inervación Autónoma

•Plexo Nervioso Prostático

•Plexo hipogástrico inferior

Inervación Simpática

•Segmentos lumbares de la médula espinal

•Nervios esplácnicos lumbres

Inervación Parasimpática

•Niveles sacros

•Nervios esplácnicos pélvicos

Inervación Somática de la PEU

•Nervio dorsal del pene

•Nervio Pudendo

ESCROTO

Posteroinferior: Pene

Inferior: Sínfisis de pubis

Rafe escrotal: línea media

Rafe del pene: Cara ventral del pene

Rafe perineal: línea media del periné

Tabique escrotal

Vascularización Arterial del Escroto

Cara anterior Arterias

escrotales anteriores

Arteria Pudendas externas

(art.femoral)

Cara Posterior Arterias

escrotales posteriores

Arterias pudendas

internas

Escoto

Arterias cremastéricas

(art.epigástricasinferiores)

Drenaje Venoso y Linfático del Escroto

Venas•Venas Pudendas Externas

Linfa escrotal

•Nódulos linfáticos inguinales superficiales

Inervación del Escroto

Cara Anterior del Escroto

Plexo lumbar

Nervios escrotales anteriores

Nervio Inguinal

Ramo genital del nervio genitofemoral

Cara Posterior del Escroto

Plexo sacro

Nervios escrotales posteriores

Ramos perineales superficiales

Ramo perineal del nervio cutáneo femoral posterior

PENE

Raíz Cuerpo Glande

2 Cuerpos Cavernosos dorsales

1 Cuerpo Esponjoso central

Cuerpo cavernoso

Túnica albugínea

Fascia profunda del pene

Cuerpo esponjoso

Porción esponjoso

de la uretra

Internamente Tejido

cavernoso Tabique del

pene

Raíz del Pene

Espacio perineal

superficial

•Superiormente: Membrana perineal

• Inferiormente: Fascia del periné

Pilares y bulbo del

pene

•Masa de tejido eréctil

•Porción posterior agrandada del bulbo atravesada por la uretra

CUERPO DEL PENE

Porción libre, colgante, suspendida de la sínfisis del pubis

CEP Glande del

peneCorona del

glande Cuello del

glande

Orificio externo de

la uretra

Piel del pene

•Conecta con la túnica albugínea mediante TCL

Prepucio

•Cuello del glande

•Piel y Fascia del pene

•Doble capa cutánea

Frenillo Prepucial

•Pliegue medio

•Cara profunda del prepucio hasta la superficie uretral del glande

LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL PENE

Condensación de la fascia profunda

Inferiormente y se divide para formar un asa

Fibras son cortas y tensas, anclan los cuerpos eréctiles

LIGAMENTO FUNDIFORME DEL PENE

Masa irregular

Condensación de colágeno

Desciende por la línea media

Fibras son largas y laxas

VASCULARIZACIÓN ARTERIAL DEL PENE

Ramas de las Art. Pudendas internas

Art. Dorsales del Pene

Cada lado de la vena dorsal

profunda

Irrigan:

Cuerpos cavernosos, cuerpo esponjoso,

uretra esponjosa y piel

Art. Bulbo del pene

Irriga:

Porción posterior del

cuerpo esponjoso

Uretra esponjosa

Glándulas bulbouretral

Art. Profundas del Pene

• Irrigan: Espacios cavernosos

•Proporcionan numerosas ramas (Art. Helicinas del pene)

•Atraviesan los pilares proximalmente

DRENAJE VENOSO DEL PENE

Espacios cavernosos

Plexo venoso

•Vena dorsal profunda del pene

•Discurre entre las láminas del LSP

• Inferior: Ligamento púbico inferior

•Anterior: Membrana perineal

Piel

Tejido subcutáneo

•Venas dorsales superficiales

•Vena pudenda externa superficial

INERVACIÓN DEL PENE Segmentos y ganglios sensitivos de los nervios s2-4

Pasando a través de los NEP Y NP

Sensitiva y

Simpática

•Nervio dorsal del pene

•Nervio pudendo

• Inerva: piel y el glande

Nervio Ilioinguin

al

• Inerva: piel y raíz del pene

Nervios cavernos

os

•Fibras parasimpáticas

• Inervan: arterias helicinas del tejido eréctil

DRENAJE LINFÁTICO DEL PERINÉ MASCULINO

Testículos

•Venas testiculares

•Hasta la porción intermesentérica de los nódulos linfáticos lumbares y pre-aórticos

PIU y proximal de la uretra

Cuerpos cavernosos

•Nódulos linfáticos ilíacos internos

Uretra esponjosa distal

Glande

•Nódulos inguinales profundos

•Nódulos inguinales externos

MÚSCULOS DEL PERINÉ

MÚSCULO ORIGEN RECORRIDO Y DISTRIBUCIÓN INERVACIÓN ACCIÓN PRINCIPAL

Esfínter externo del ano

Piel y fascia que rodea el

ano y al cóccix, a través

del ligamento

anococcígeo

Rodea las caras laterales del

conducto anal y se inserta en el

cuerpo perineal

Nervio anal inferior, ramo

del nervio pudendo (S2-4)

Constriñe el conducto anal durante el

peristaltismo, retiene la defecación; sostiene

y fija el cuerpo perineal/suelo de la pelvis

BulboesponjosoRafe medio en la cara

ventral del bulbo del

pene; cuerpo perineal

Rodea las caras laterales del bulbo

del pene y la porción más proximal

del cuerpo del pene, insertándose en

la membrana perineal, la cara dorsal

de los cuerpos esponjosos y

cavernosos, y la fascia del bulbo del

pene

Ramo muscular

(profundo) del nervio

perineal, ramo del nervio

pudendo (S2-4)

Sostiene y fija el cuerpo perineal/suelo de la

pelvis; comprime el bulbo del pene para

expulsar las últimas gotas de orina/semen;

ayuda a la erección comprimiendo el flujo

de salida a través de la vena profunda del

periné e impulsando sangre desde el bulbo

al cuerpo del pene.

Isquiocavernoso

Cara interna de la rama

isquiopubiana y

tuberosidad isquiática

Abraza el pilar del pene; se inserta en

las caras inferiores y medial del pilar y

en la membrana perineal, medial al

pilar

Ramo muscular

(profundo) del nervio

perineal, ramo del nervio

pudendo (S2-4)

Mantiene la erección de pene al comprimir

el flujo de salida venoso e impulsar sangre

desde la raíz al cuerpo del pene.

Transversos superficiales del

periné

Cara interna de la rama

isquiopubiana y

tuberosidad isquiática

Discurre a lo largo de la cara inferior

del borde posterior de la membrana

perineal hasta el cuerpo perineal.

Ramo muscular

(profundo) del nervio

perineal, ramo del nervio

pudendo (S2-4)

Sostiene y fijan el cuerpo perineal/suelo

pélvico para sostener las vísceras

abdominopélvicas y resistir el aumento de la

presión intraabdominal.

Músculos del Espacio Profundo

MÚSCULO ORIGENRECORRIDO Y

DISTRIBUCIÓNINERVACIÓN ACCIÓN PRINCIPAL

Transversos Profundos

del periné

Cara interna de la

rama

isquiopubiana y

tuberosidad

isquiática

Discurre a lo largo de la

cara superior del borde

posterior de la membrana

perineal hasta el cuerpo

perineal y el esfínter externo

del ano.

Ramo muscular

(profundo) del

nervio perineal,

ramo del nervio

pudendo (S2-4)

Sostiene y fijan el cuerpo

perineal/suelo pélvico para

sostener las vísceras

abdominopélvicas y resistir el

aumento de la presión

intraabdominal.

Esfínter externo de la

uretra

(Sólo la porción

del comprensor de

la uretra)

Rodea la uretra superior a

la membrana perineal.

También asciende por la

cara anterior de la próstata

Nervio dorsal del

pene, ramo

terminal del nervio

pudendo (S2-4)

Comprime la uretra para

mantener la continencia uterina.

Erección, Polución, Eyaculación y Remisión

ERECCIÓN: los músculos bulboesponjosos e isquiocavernosos comprimen las venas que salen del los cuerpos cavernosos e impiden el retorno de la sangre venosa.

REMISIÓN: Pene regresa a su estado de flaccidez debido a la estimulación simpática

Polución Semen

conducido hacia la uretra

Movimientos peristálticos de

los CD y VS

Eyaculación Cierre del esfínter

interno de la uretra

Contracción del músculo uretra

Contracción de los músculos

bulboesponjosos

SONDAJE URETRAL • Extraer orina

• Irrigar la vejiga urinaria y obtener

muestra.

• Al introducir la sonda uretrales tener en

cuenta curvas de la uretra.

• Los traumatismo externos e infecciones

de la uretra pueden provocar estenosis

uretral

PALPACIÓN DE LOS

TESTÍCULOS• Piel blanda y flexible posible palpar los

testículos.

• Normalmente: testículo izquierdo que

sitúa a un nivel más bajo que el

derecho

HIPOSPADIAS

• Anomalía congénita frecuente del pene.

• Hipospadias del glande: orifico externo

de la uretra se encuentra en la cara

ventral del glande del pene.

• Hipospadias peneano: en el cuerpo del

pene.

• Hopospadias penescrotal o escrotal: En

el periné.

• Base embriológica: ausencia de fusión

de los pliegues urogenitales en la cara

ventral del pene.

• Se asocia a una producción

inadecuada de andrógenos de los

testículos.