“Exposición a riesgos químicos/biológicos en el trabajo: asistencia médica a un afectado”

Fiscalía IST - 2008

LEY Nº 16.744SEGURO SOCIAL CONTRA RIESGOS DE

ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES

• REGULADO POR LEY 16.744

• CUBRE A TRABAJADORES DEPENDIENTES E INDEPENDIENTES, PUBLICOS O PRIVADOS

• ES FINANCIADO POR EL EMPLEADOR

• OTORGA PRESTACIONES PREVENTIVAS, MÉDICAS Y PECUNIARIAS

SEGURO SOCIALDE CARÁCTER OBLIGATORIO

RIESGOSe define como la combinación de la probabilidad de que se produzca un evento y sus consecuencias negativas. En esta posible combinación se reconocen la amenaza y la vulnerabilidad.

Estresor es un fenómeno, sustancia, actividad humana o condición insegura, que puede ocasionar lesiones, muerte u otros impactos a la salud de los trabajadores, daños a la propiedad o daños ambientales. La amenaza se valorará en función de la intensidad y la frecuencia.

Vulnerabilidad son las características y las circunstancias de una persona, comunidad o un sistema, que los hacen más o menos susceptibles a los efectos de un estresor. Con los factores mencionados se compone el riesgo específico. RIESGO = ESTRESOR - VULNERABILIDAD

VULNERABILIDADExposición (circunstancia) es la condición de desventaja debido a la ubicación, posición o localización de un sujeto, objeto o sistema expuesto al riesgo. Susceptibilidad (características) es el grado de fragilidad interna de un sujeto, objeto o sistema para enfrentar una amenaza y recibir un posible impacto debido a la ocurrencia de un evento adverso.

VULNERABILIDAD = EXPOSICIÓN-SUSCEPTIBILIDAD

Riesgo biológico, es la posibilidad de contagio, por tener «contacto» con materiales biológicos que son potencialmente peligrosos.

Riesgo químico, es la posibilidad de lesión, por tener «contacto» con materiales químicos que son potencialmente peligrosos.

¿Qué hacer?• Identificar agente(s) y factores de riesgo

• Considerar que podemos «contactarnos» con el agente por: -Contacto -Aerosol -Ingesta -Inoculación

• ¿Cuál es el riesgo específico que podría provocar el agente?

• Posibles consecuencias

FACTORES DE RIESGO Concentraciones ambientales.Tiempos de exposición: tipo de exposición (aguda, crónica), tiempo diario de exposición.Cantidad y situación de los focos de emisión.Separación del trabajador de los focos de emisión.Tasa de generación de gases, vapores o aerosoles.Aislamiento del agente.Sistemas de ventilación general y local insuficientes.Procedimiento de trabajo inadecuado.Trabajadores especialmente sensibles Exposición simultánea a varios agentes.

COMO NOS ORIENTAMOSLegislación VigenteNormas MinisterialesCasos Índices«Preocupación»Ficha técnica del o los productosBibliografía relacionada

Fiscalía IST - 2008

LEY 16.744• D.S. 101 de 1968

– Reglamento para la Aplicación de la Ley

• D.S. 109 de 1968– Reglamento para calificación y evaluación de accidentes del trabajo y

enfermedades profesionales

• D.S. 40 de 1969– Reglamento sobre prevención de riesgos de enfermedades profesionales

• D.S. 54 de 1969– Reglamento Comités Paritarios de Higiene y Seguridad

• D.S. 594 de 1999– Reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares

de trabajo

• D.S. 67 de 1999– Reglamento sobre exenciones, rebaja y recargos de la cotización adicional

diferenciada

DS 109 Art. 18°AGENTES QUIMICOS AGENTES ESPECÍFICOS TRABAJOS QUE ENTRAÑAN EL RIESGO1) Arsénico y sus compuestos, incluido el Todos los trabajos que expongan al riesgo durante lahidrógeno arseniado. producción, separación y utilización del agente.2) Cadmio y sus compuestos. "3) Cromo y sus compuestos. "4) Fósforos, incluidos los pesticidas. "5) Manganeso y sus compuestos. "6) Mercurio y sus compuestos. "7) Plomo y sus compuestos. "8) Otros metales: antimonio, berilio, níquel, " vanadio, talio, selenio y telurio.9) Flúor y sus compuestos. "10) Derivados clorados y los hidrocarburos " alifáticos y aromáticos, incluidos los pesticidas.11) Derivados halogenados de los "hidrocarburos alifáticos.12) Benceno y sus homólogos. "13) Derivados nitrados y aminados del " benceno.14) Alcoholes y ésteres nitrados " (nitroglicerina, etc.).15) Sulfuro de carbono. "16) Asfixiantes químicos: " Ácidos Sulfhídrico Ácido cianhídrico y cianuros Monóxido de carbono.17) Alaquitrán y petróleo, sus similares y derivados "18) Plásticos y sus materias primas. "

DS 109 Art. 18°AGENTES BIOLÓGICOS AGENTES ESPECÍFICOS TRABAJOS QUE ENTRAÑAN EL RIESGO24) Infecto – contagiosos y parasitarios: Transmitidos al hombre por razón de su trabajo Anquilostoma agrícola, pecuario, minero, manufacturero y Bacilo anthrasis sanitario. Brucela Bacilo tuberculoso bovino Leptospira Interrogans Rabia Tétano Virus de la Inmunodeficiencia Humana Virus Hepatitis B Virus Hepatitis C Hantavirus Coxiella Burnetti25) Insectos y arácnidos ponzoñosos. "26) Vegetales " Litre Hongos Fibras (algodón, lino y cáñamo).

ESTAMOS EXPUESTOS A DAÑO LABORAL

Legislación Vigente

Casos Índice

"Preocupación"

Agente a VigilarIntensidad

Frecuencia

Exposición (circunstancia)

Susceptibilidad (características)

Posible Lesión

Cantidad y situación de los focos de emisión

Distancia de los focosal trabajador

Tiempos de ExposiciónSistemas de Mitigación

Exposición a Varios Agentes

Agentes reconocidos como peligrosos

Agentes posiblemente peligrosos

¿Agente reconocido?

VIGILANCIA

Controlar al agente o estresor Proteger al Trabajador

Control de la emisión

Mitigación Ambiental

Capacitaciones

Elementos de ProtecciónPersonal

Modificar el Proceso

Evaluaciones Periódicas(según agente)

Exámenes pre ocupacionales

Exámenes Ocupacionales

¿Identificamos al agente agresor?

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

Obligaciones Mutuales

El D.S. N°109/68 del Ministerio del Trabajo y Previsión Social: Artículo 29 : Señala que el Ministerio de Salud, con el propósito de facilitar y uniformar las actuaciones preventivas que procedan, impartirá las normas mínimas a cumplir por los organismos administradores, con el objetivo que sirvan para el desarrollo de Programas de Vigilancia Epidemiológica.

D.S. N° 73/2005 Artículo 72, letra g) : “el organismo administrador deberá incorporar a la entidad empleadora a sus programas de vigilancia epidemiológica, al momento de establecer en ella la presencia de factores de riesgo que así lo ameriten o de diagnosticar en los trabajadores alguna enfermedad profesional.”

FUNCIONES DEL COMITÉ PARITARIO

Cumplir funciones o misiones que haya encomendado la Mutual de Seguridad.

Asesorar e instruir a los trabajadores en la correcta utilización de los instrumentos de protección personal.

Vigilar cumplimiento tanto por parte de la Empresa como de los Trabajadores, de las medidas de prevención, higiene y seguridad.

Decidir si el accidente o enfermedad profesional se debió a una negligencia inexcusable del trabajador.

Identificar e investigar causas de accidentes y enfermedades profesionales.

Indicar la adopción de todas las medidas de higiene y seguridad que sirvan para la prevención de Riesgos Laborales.

Promover la realización de cursos de capacitación para los trabajadores.

PROBLEMAS EN LOS CPHS (MINSAL)

Se reúnen y no confeccionan acta.

No hay responsables de las actividades.

No se definen plazos y las actividades quedan al aire.

No se comprueba la ejecución de tareas al no tener responsables ni plazos definidos, por lo que las actividades comprometidas se arrastran mes a mes.

Existe desconocimiento por parte de los trabajadores de la existencia del comité paritario y/o de sus funciones como tal.

Se sesiona con solamente trabajadores representantes de la empresa o representantes de los trabajadores.

Actividad Mutual PreventivaIdentificar la presencia y nivel de exposición a riesgos al interior de una organización.

Medir la existencia y magnitud de factores relacionados con el riesgo.

Identificar ocupaciones, con mayor grado de exposición a factores de riesgo.

Vigilar la incidencia y tendencia de dichos factores en los trabajadores(as).

Generar recomendaciones para disminuir la incidencia y prevalencia del posible daño a la salud.

Herramientas RelacionadasExámenes pre ocupacionales

Mediciones ambientales

Exámenes Ocupacionales

Capacitaciones teórico-prácticas

Desarrollar Campañas Comunicacionales

Intervención ingenieril y administrativa, sugiriendo mejoras al lugar de trabajo y horarios de trabajo

VIGILANCIA DE SALUD

VIGILANCIA AMBIENTAL

EJEMPLOS DE VIGILANCIAPROGRAMA RIESGO EXÁMENES

Programa por exposición a Agentes Neumoconiógenos

Sílice, Asbesto.Radiografía de tórax

Programa de Conservación Auditiva Ruido Audiometría

Programa por exposición a Agentes Productores de Asma

Polvo Madera, Harina, entre otros.

Encuesta de síntomas respiratorios

Programa por exposición a Solventes Tolueno, Xileno, otros.Metabolito específico en orina

Programa por exposición a MetalesPlomo, arsénico, entre otros.

Nivel del metal en sangre u orina.

Programa por exposición a Óxido de Etileno

Óxido de EtilenoHemograma completo

Programa por exposición a Radiaciones Ionizantes

Rayos X, Rayos Gamma.

Lectura dosimétrica

Programa por exposición a Plaguicidas

Órganos fosforados, Carbamatos, Cumarinicos

Actividad de Acetilcolinesterasa o protrombina.

Programa por exposición a Citostáticos

QuimioterápicosHemograma completo

Prestaciones medicas

ATENCIÓN MÉDICA, QUIRÚRGICA Y DENTAL

HOSPITALIZACIÓN

MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS FARMACÉUTICOS

PRÓTESIS Y APARATOS ORTOPÉDICOS Y SU REPARACIÓN

REHABILITACIÓN FÍSICA Y REEDUCACIÓN PROFESIONAL

LOS GASTOS DE TRASLADO Y CUALQUIER OTRO QUE SEA NECESARIO PARA EL OTORGAMIENTO DE ESTAS PRESTACIONES

Prestaciones Pecuniarias

PAGO DE SUBSIDIOS

PAGO DE INVALIDECES

PAGO DE CAPACITACIONES EN CASO DE QUE EL TRABAJADOR QUEDE INCAPACITADO PARA SU TRABAJO HABITUAL

APOYO EN LA ADAPTACIÓN DEL LUGAR HABITACIÓN EN CASO QUE EL PACIENTE LO REQUIERA

¿PREGUNTAS?Dr. Jorge Díaz-Pinto Chávez