PRESENTADO POR:Hancco Jimnez Helen

TEMAS:Exploracin extra intraoralEXPOSICION

EXPLORACIN EXTRA ORAL E INTRAORAL

INSTRUMENTAL BASICO:Guantes BataCubrebocas Lentes protectoresDepresor lingualEspejoSondasGasas

LABORATORIO DE INMUNOLOGA

EXPLORACIN EXTRA ORAL E INTRAORALSe utilizan todos los mtodos de exploracin:-inspeccin-palpacin-percusin-auscultacinLABORATORIO DE INMUNOLOGA

ColorForma TexturaConsistenciaVolumen DeformidadesTumoraciones

HumedadPetequiasAnomalasMovilidadInflamacinSensibilidadLABORATORIO DE INMUNOLOGA

INSPECCION DE CRANEOSimetra Forma y TamaoImplantacin del cabelloPresencia de parsitosCabello y cuero cabelludoHigieneCaractersticas del cabelloIntegridadCicatrices

SIMETRIA DEL CRANEOApreciar su forma general con respecto a sus ejes longitudinalesDOLICOCEFALOBRAQUICEFALOMESOCEFALO

FORMA Y TAMAOSUELE SER NORMALMENTE REDONDO

ENTRE LAS ALTERACIONES MAS FRECUENTES ESTAN LA MICROCEFALIA Y LA MACROCEFALIA

FORMA Y TAMAO CRANEOMACROCEFALIA: CRANEOS GRANDESHIDROCEFALIAOSTEITIS DEFORMANTEACROMEGALIASIFILIS CEFALOHEMATOMACAPUT SUCCEDANEUM

CAPUT SUCCEDANEUM

IMPLANTACION DEL CABELLODEBE SER SIMETRICAALOPECIA O CALVICIE:RESULTA DE LA MUERTE DEL FOLICULO PILOSOTOXICAHEREDITARIASINTOMATICAAREATA

INSPECCION DEL CABELLO Y CUERO CABELLUDOESTADO DE HIGIENE: PARASITOSCARACTERISTICAS DEL CABELLOINTEGRIDAD: SEBORREA CICATRICESMASAS DEPRESIONES

EXAMEN FISICO DE CARAEl examen fsico de cara debe percibir estado emocional y el impacto de la enfermedadSe usan las tcnicas de inspeccin y palpacinPrecauciones en el examen fsico cara incluye buena iluminacin y retirar el maquillaje de ser necesario

Mesoprosopo cara normalLeptoprosopo cara alargadaEuroprosopo cara ancha

INSPECCION DE CARAFORMA: redonda ,alargada, aplanadaVOLUMEN: proporcional al resto del cuerpoSIMETRIA: Comparar las estructuras de las hemicarasFACIES: Expresiones tpicas ansiedad,cushing,caquectica o hipocratico,mixedema,cretinismo,tirotoxicosis, acromegalia,escleroderma,lepra,mascara parkinsoniana, paralisis

Expresin facial o fisonmica acorde con la edad Raza Contextura fsica

Caracterstica de personas con dificultad para la respiracin nasofaringeaCaracterizada por palidez y edema en la cara, especialmente en parpados

Se caracteriza por expresin ansiosa y la palidez terrosa de la cara con ojos y mejillas hundidos, ojeras, sobresaliente nariz y mirada vaga y trpidaSe observa piel ictrica, manchas oscuras en mejillas y frente, telangiectasias, en diferentes zonas de la piel

MICROGNATIA

INSPECCION CARAXANTOMAS: cmulos de material lipidicoPIEL: observar caractersticas color,textura,transpiracin,acne,nevus vascular,cicatrices,lineas de expresin, gestosAlgunas patologas causan cambios en color: vitiligo,ictericia,cianosis,lupus eritematoso,policitemia,palidez

GLNDULA PAROTIDALa palpacin de las glndulas y sus conductos se har bimanual, desde el exteriorPara diferenciar el masetero de la glndula se le pide al paciente que junte los dientes fuertemente con lo cual se identifica el msculo. LABORATORIO DE INMUNOLOGA

Glndula submandibular

Suele no ser palpable con facilidad dada su consistencia blanda y sus contornos poco netos. LABORATORIO DE INMUNOLOGA

Glndula sublingualSon las ms pequeas y profundas, se hallan en el piso de boca.Normalmente no son palpables, estn dentro de la curvatura anterior de la mandbula, LABORATORIO DE INMUNOLOGA

ATMSe har una inspeccin de:aperturacierreprotrusin retrusin lateralidadLABORATORIO DE INMUNOLOGA

Se palpan las articulaciones temporomandibulares en busca de sensibilidad, dolor e inflamacin.

LABORATORIO DE INMUNOLOGA

Movimientos laterales funcionales derecho e izquierdoLABORATORIO DE INMUNOLOGA

LosGangliosLinfticos.Adenopatas

Lapalpacinsedeberealizardeunaformametdicabimanualmente con la cabezadelpacienterelajadaporlaParte posterioryanteriordelpaciente

LA PALPACIN DEL CUELLO NO DEBE FALTAR COMO PARTE DEL EXAMEN DE LA BOCA, PARA DIAGNOSTICAR ADENOPATAS INFLAMATORIAS O TUMORALES.PALPACIN DE GANGLIOS

NODULOS Y CADENAS GANGLIONARESLABORATORIO DE INMUNOLOGA

Examen Intraoral

LABIOSLOS LABIOS SON LA PARTE MS ANTERIOR DE LA BOCA, LA PIEL QUE LOS RECUBRE TERMINA EN UNA LNEA LIGERAMENTE ELEVADA QUE LOS CONTORNEA, ES EL BORDE MUCOCUTNEO; DE AH A LA LNEA DE UNIN SE ENCUENTRA LA ZONA ROJA O VERMELLN DE LOS LABIOS CONOCIDA TAMBIN POR SEMIMUCOSA LABIAL, RASGO CARACTERSTICO EN EL HUMANO. LA UNIN DE LOS LABIOS A CADA LADO FORMA LAS COMISURAS LABIALES.

POR DENTRO LOS LABIOS ESTN CUBIERTOS POR UNA MUCOSA ROSADA, LISA, BRILLOSA, HMEDA Y DELGADA SE EXTIENDE HASTA EL FONDO DE SURCO Y EN EL CENTRO APRECIAMOS UNA BANDELETA CONOCIDA COMO FRENILLO LABIAL QUE VA DEL LABIO A LA ENCA.

A TRAVS DE LA MUCOSA LABIAL SE APRECIA CON MUCHA FACILIDAD LA ARBORIZACIN CAPILAR ARTERIAL Y VENOSA Y MLTIPLES PROMINENCIAS QUE CORRESPONDEN A LAS GLNDULAS SALIVARES.LABIO SUPERIOR, FONDO DE SURCO Y FRENILLO

LABIO INFERIOR,FONDO DE SURCO Y FRENILLO

CARRILLOSLOS CARRILLOS ESTN EN SU EXTERIOR CUBIERTOS POR PIEL Y EN SU CARA INTERNA POR UNA MUCOSA ROSADA, LISA, BRILLOSA, HMEDA Y DELGADA; FRENTE AL SEGUNDO MOLAR SUPERIOR DESEMBOCA EL CONDUCTO DE STENSEN O PAROTDEO, SU SALIDA EST MARCADA POR UNA ELEVACIN O PAPILA MUCOSA.

CARRILLO IZQUIERDO

CARRILLOSCON RELATIVA FRECUENCIA PUEDEN OBSERVARSE ALGUNOS GRANOS AMARILLENTOS SITUADOS POR DEBAJO DE LA MUCOSA: SON LOS GRNULOS DE FORDYCE. A LA ALTURA DEL PLANO DE OCLUSIN DENTARIA PUEDE NOTARSE UNA LNEA MS BLANQUECINA CONOCIDA POR "LNEA ALBA".

CARRILLO DERECHO

PALADAR DUROEL PALADAR DURO EST CUBIERTO POR UNA MUCOSA ROSADA PLIDA, A VECES LIGERAMENTE AZULADA, GRUESA, FIRME Y ADHERIDA AL HUESO ADYACENTE; POR DETRS DE LOS INCISIVOS SE ENCUENTRA "LA PAPILA INCISIVA"; DESDE ELLA PARTE HACIA ATRS UN SURCO SUAVE LLAMADO "RAFE PALATINO", EN EL TERCIO ANTERIOR SE DISTRIBUYEN LAS "RUGOSIDADES PALATINAS".

PALADAR DURO

Con mucha frecuencia podemos observar una prominencia dura y firme en la lnea media que corresponde a una exostosis llamada "torus palatino"

PALADAR BLANDOEL PALADAR BLANDO ES UN GRUESO PLIEGUE DE MUCOSA ROSADA, LISA, BRILLOSA Y HMEDA, SU BORDE LIBRE ES DOBLEMENTE CNCAVO EXTENDINDOSE EN LA LNEA MEDIA EN LA "VULA PALATINA"; DICHO BORDE SE DIVIDE A UNO Y OTRO LADO EN DOS PLIEGUES O PILARES, UNO ANTERIOR EL PALATO-GLOSO Y OTRO POSTERIOR EL PALATO- FARNGEO, CONFORMANDO EL COMPARTIMIENTO AMIGDALINO QUE ALOJA LAS AMGDALAS PALATINAS.

PALADAR BLANDO

LENGUALA CARA DORSAL DE LA LENGUA EST CUBIERTA POR UNA MUCOSA ESPECIALIZADA QUE CONTIENE LAS PAPILAS FILIFORMES, FUNGIFORMES Y CALICIFORMES; LAS PRIMERAS SON LAS MS NUMEROSAS Y CUBREN EN GRAN EXTENSIN LA CARA DORSAL; LAS SEGUNDAS SE ENCUENTRAN DISTRIBUIDAS ENTRE LAS FILIFORMES SIENDO MS ABUNDANTES Y NOTORIAS EN LOS BORDES Y LA PUNTA DE LA LENGUA;

LAS CALICIFORMES SON LAS MS PROMINENTES Y EN NMERO DE 8 A 12, CONFORMAN LA V LINGUAL. LOS BORDES LATERALES DE LA LENGUA, TIENEN CARACTERSTICAS SIMILARES A UNA Y OTRA CARA, EN SU PARTE MS POSTERIOR ALOJAN LAS PAPILAS FOLIADAS DE COLOR MS ROJIZO Y CON ALGUNOS PLIEGUES PARALELOS ENTRE S.

LA CARA INFERIOR O VENTRAL DE LA LENGUA EST CUBIERTA POR UNA MUCOSA ROSADA, LISA, BRILLOSA, HMEDA Y DELGADA QUE DEJA TRASLUCIR LAS VENAS RANINAS; A UNO Y OTRO LADO DEL FRENILLO CORRE EL PLIEGUE FIMBRIADO.

AL FINAL DEL BORDE LATERAL SE APRECIAN LOS PLIEGUES DE LAS PAPILAS FOLIADAS. PARA PODER EXAMINAR BIEN ESTA PARTE DE LA LENGUA ES NECESARIO TOMARLA CON UNA GASA Y TIRONEARLA HACIA AFUERA Y HACIA EL LADO OPUESTO.

LO MISMO DEBE HACERSE CON EL OTRO LADO DE LA LENGUA.

PISO DE BOCAEL PISO DE LA BOCA EST CUBIERTO POR UNA MUCOSA ROSADA, LISA, BRILLOSA, HMEDA Y DELGADA, ES VISIBLE Y ACCESIBLE EN UN REA EN FORMA DE HERRADURA QUE RODEA LA BASE DE LA LENGUA. EN LA LNEA MEDIA EST ATRAVESADO POR EL "FRENILLO LINGUAL", A CADA LADO EXISTEN UNAS PROMINENCIAS LLAMADAS "CARNCULAS SUBLINGUALES" DONDE DESEMBOCAN LOS CONDUCTOS DE LAS GLNDULAS SUBMAXILARES.

POR DETRS EL PISO ES MS ELEVADO POR LA PROMINENCIA DE LAS GLNDULAS SUBLINGUALES, UN PLIEGUE MUCOSO QUE CONTIENE LOS CONDUCTOS DE WHARTON ES VISIBLE SOBRE ELLAS.

ENCIALAS ENCAS ESTN CONSTITUIDAS POR UNA MUCOSA ROSADA PLIDA, SPERA, CON ASPECTO DE CSCARA DE NARANJA, HMEDA, GRUESA, FIRME Y ADHERIDA AL HUESO SUBYACENTE; LAS PAPILAS INTERDENTARIAS LLENAN JUSTAMENTE LOS ESPACIOS ENTRE DIENTE Y DIENTE.

EXAMEN BUCALUn buen examen de la boca requiere que el examinador ponga en uso la mayora de sus sentidos. La inspeccin por visin directa o indirecta debe hacerse con buena iluminacin, es recomendable usar una lupa para aumentar el tamao de las estructuras anatmicas y/o lesiones. La palpacin con las yemas de los dedos debe ser hecha con guantes, puede ser digital o bidigital. La olfacin nos ayuda en el diagnstico de algunas enfermedades que tienen un olor "sui generis".

LA INSPECCIN VISUAL CON ESPEJOS ES NECESARIA PARA ALGUNAS PARTES DE LA BOCA QUE POR SU LOCALIZACIN PUEDE RESULTAR DIFICIL LA VISIN.

INSPECCIN

LA PALPACIN DIGITAL NOS INFORMA LA CONSISTENCIA DE LA LESIN Y DEL POSIBLE CONTENIDO DE LA MISMA.

PALPACION

LA PALPACIN BIDIGITAL ES TIL PARA INFORMARNOS DE LA PROFUNDIDAD DE LA LESIN O PARA "ORDEAR" LAS GLNDULAS SALIVARES.PALPACIN BIDIGITAL

LA OLFACIN NOS AYUDA EN EL DIAGNSTICO DE ALGUNAS ENFERMEDADES QUE TIENEN UN OLOR " SUI GENERIS". OLFATO

EL SONDAJE PERIODONTAL O DE FSTULAS NOS AYUDA A RECONOCER LA PROFUNDIDAD DE LAS BOLSAS PERIODONTALES Y EL TRAYECTO Y ORIGEN DE LAS FSTULAS.

Lesiones Elementales.Seales o signos objetivos que se manifiestan en la mucosa bucal

Elementales primarias: se desarrollan en una mucosa previamente sanas.Elementales Secundarias: Son consecuencia de las elementales primarias.

GRACIAS

PRESENTADO POR:Hancco Jimnez Helen

TEMAS:Enfermedad PeriodontalEXPOSICION

Enfermedad Periodontal

Es parte de la mucosa oral y, al mismo tiempo, la porcin ms perifrica del periodonto. Comienza en la lnea mucogingival y cubre las porciones coronales del proceso alveolar.La enca termina en el cuello del diente, rodea los dientes y , por medio de un anillo especial (epitelio de unin), forma la adherencia epitelial.

Es el tejido conectivo que rodea la raz y la conecta con el hueso. Se continua con el tejido conectivo de la enca y se comunica con los espacios medulares a travs de los conductos vasculares del hueso.

En la apfisis alveolar se distinguen tres estructuras:El hueso alveolar propiamente dicho.La esponjosa.La compacta externa.

AgudacrnicaRecurrenteLesin dolorosa , de inicio sbito y breve curso

Lesin indolora, de aparicin lenta. Es sintomtica cuando se activa la lesin.

Lesin recidivante o intermitente.

LocalizadaGeneralizada

Cuando afecta a la enca de un diente o un grupo de dientes. Puede ser marginal, papilar o difusa.

Afecta la enca de ambas arcadas ,puede ser marginal, papilar, difusa

SimpleCompuestaCuando es producida por placa bacteriana.

Cuando a la inflamacin se sobre agrega o se anteponen factores sistmicos.

Entidad infecciosa crnica que produce inflamacin en los tejidos de soporte dental, en cuya progresin produce prdida de insercin periodontal debido a la destruccin del ligamento periodontal y disminucin en la altura de la cresta sea.

Periodontitis agresiva localizada:

Periodontitis Agresiva Generalizada

La Gingivitis Ulcero Necrotizantes Aguda (GUNA O GUN ), es una infeccin aguda de la enca. Cuando la GUN ha progresado hasta incluir prdida de insercin , se conoce como Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN).

Necrosis y Ulceracin de las puntas de las papilas interdentales o enca marginal, y enca marginal roja, dolorosa y brillante que sangra a la ms ligera manipulacin. En paciente con GUN, puede haber incremento de los niveles de estrs, adiccin al cigarrillo , y mala nutricin.

Esta clase de enfermedad periodontal contiene una lista de enfermedades sistmicas en las cuales la periodontitis es una manifestacin frecuente, ya que su curso altera en la mayora de los casos el sistema inmune e inflamatorio.

AFECCIONES DE LA FURCACIN La resorcin sea periodontal en los dientes multirradiculares representa un problema especial cuando afectan a bifurcaciones o trifurcaciones. Son frecuentes las exacerbaciones, abscesos, prdida sea de curso progresivo y abordamiento rpido de las bolsas, sobre todo en furcaciones totalmente propensas a la caries.

GRACIAS

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