exponenciales y fes

R1 Myriam Guadalupe Del Río Partida

Exponenciales y FES

Medicina Física y Rehabilitación

Exponenciales

Huter-Becker, A. (2005). Terapia Física. Barcelona: Paidotribo.

Corriente Exponencial

Corriente de estímulo de baja frecuencia que, se caracteriza por tiempos de flujo de la corriente de 50-500 ms, una pausa larga

entre ambos impulsos, es decir, 3-5 s, seguida de una intensificación gradual de

la corriente.

Huter-Becker, A. (2005). Terapia Física. Barcelona: Paidotribo.


Estos impulsos necesitan una intensidad mucho más elevada para estimular el nervio que la fibra muscular

Esta capacidad de acomodación del nervio se aprovecha para estimular selectivamente los músculos denervados y la musculatura visceral y arterial de fibra lisa, sin provocar la contracción de los músculos vecinos normalmente inervados


Plaja, J. (1998). Guía práctica de electroterapia. Barcelona: Electromedicarin S.A.



Músculo esquelético denervado

Pared muscular arterial

Estimulación vesical

Estimulación intestinal

Pulsos de 100 a 500 ms

Estimulación del Músculo Esquelético Denervado

Duración del pulso

Intensidad o dosis

Debe ser suficiente para obtener contracción de la estructura muscular deseada, sin ser demasiado elevada ya que se perdería el efecto diferencial y se contraerían también otros músculos vecinos sanos.

< 1 Hz

Frecuencia



Aplicación

La polaridad no es importante

Se colocan los electrodos longitudinalmente sobre el músculo, preferentemente en la inserción y zona distal músculo-tendinosa o tendón

Se puede estimular todo un grupo muscular



Duración de la sesión

Se adapta a la tolerancia y la fatiga, terminándola cuando las contracciones se van debilitando

No supera los 10 minutos

Se recomiendan varias sesiones diarias


Evitar o retardar la atrofia del músculo denervado


Indicaciones

Músculo denervado por axonotmesis total o parcial a nivel de nervio o plexo cuando existe posibilidad de regeneración y reinervación

Objetivo



Indicaciones

Lumbociática. Cruralgia

Neuropatía por atrapamiento

Lesiones nerviosas periféricas

Parálisis facialPlaja, J. (1998). Guía práctica de electroterapia. Barcelona: Electromedicarin S.A.


Contraindicaciones

Osteosíntesis metálicas en la proximidad

Anestesia, isquemia o lesiones cutáneas en la zona de aplicación de electrodos

En la zona pre-cordial y lateral del cuello

Marcapasos

En abdomen o región lumbar durante el embarazo


Estimulación de la Pared Muscular Arterial

Parámetros

• 10 msDuración del pulso

• 30 msDuración de la pausa

• 25 HzFrecuencia

Por ser músculo de fibra lisa responde bien a pulsos exponenciales



Aplicación

Electrodos longitudinales en el trayecto de la arteria

Transversalmente o en cara palmar y dorsal de la muñeca

La intensidad debe dar un cosquilleo tolerable

A veces, se nota una vasodilatación en el territorio correspondiente durante el tratamiento

Sesiones de 15-20 min, diarias o alternas

Si no hay mejoría en dos semanas, o hay intolerancia se da por terminado el tratamiento



Indicaciones

Arteriopatías con espasmo arterial

Enfermedad de Büerger

Raynaud

No resulta eficaz en las arteriopatías obstructivas arterioscleróticas



Contraindicaciones

Isquemia, gangrena

Úlceras

Claudicación intermitente severa


Estimulación Vesical

Parámetros

El músculo detrusor es de fibra lisa y responde bien a pulsos exponenciales que permiten potenciarlo en las atonías vesicales

Duración del pulso •250 ms

Duración de la pausa •750 ms

Frecuencia •1 Hz



Aplicación

Un electrodo grande negativo en la zona suprapúbica y otro positivo en la región lumbosacra

La intensidad debe dar un hormigueo intermitente en el bajo vientre, tolerable

Sesiones de 20-30 minutos, diarias o alternas

Si no hay mejoría en el tono vesical en 10 sesiones o 20 sesiones en casos crónicos, se da por terminado el tratamiento



Indicaciones

Atonía vesical

Micción perezosa

Contraindicaciones

Infecciones urinarias

Hipertrofia prostática

Neoplasias

Embarazo, metrorragias, patología uterina, DIU

Incontinencia

Osteosíntesis lumbosacra


Estimulación Intestinal

Parámetros

Duración del pulso •150 ms

Duración de la pausa •1750 ms

Frecuencia •0.5 Hz (Un pulso cada 2 segundos)

El músculo de la pared intestinal es de fibra lisa y responde bien a pulsos exponenciales



Aplicación

Un electrodo grande negativo en la zona infraumbilical y otro positivo en la región lumbosacra

Se puede cambiar la polaridad a mitad de la sesión

La intensidad debe dar un hormigueo intermitente en el bajo vientre, tolerable

Sesiones de 20-30 min diarias o alternas

Si no hay mejoría en el tono vesical en 10-15 sesiones o 20 sesiones en casos crónicos, se da por terminado el tratamiento



Indicaciones

Constipación

Contraindicaciones

Sospecha abdomen agudo

Fiebre

Vómito

Neoplasias

Embarazo, metrorragia, patología uterina, DIU

Osteosíntesis lumbosacra


FESELECTROESTIMULACIÓN FUNCIONAL EN

LESIONADOS MEDULARES Y OTRAS AFECCIONES NEUROLÓGICAS

FES

Rodríguez, M. (2014). Electroterapia en Fisioterapia. Madrid: Panamericana.

Es una técnica destinada a producir contracciones mediante trenes de faradización en grupos musculares que conducirán a movimientos y actividades de la vida diaria de

pacientes con parálisis, en el momento y en la forma en que lo

desee el paciente.

FES

Se basa en el control de músculos inervados para

obtener movimientos funcionales con objetivos

concretos. “Electroestimulación, por medio de corrientes excitomotoras de baja frecuencia con trenes de impulsos rectangulares exponenciales para

conseguir la actividad contráctil de los músculos con un objetivo funcional.”

García, F. (2009). Evaluación Clínica y Tratamiento de la Espasticidad. Buenos Aires: Panamericana.

FESEfectos

• Fortalecimiento muscular• Inhibición de la espasticidad del

antagonista• Corrección de contracturas• Prevención de subluxación del hombro• Facilidad del control motor voluntario

García, F. (2009). Evaluación Clínica y Tratamiento de la Espasticidad. Buenos Aires: Panamericana.

FES


La musculatura conservará el circuito de inervación motora entre la médula y el músculo, aunque falte el control central

Si existe denervación motora entre la médula y la zona, es impracticable porque la musculatura se comporta como denervada

El paciente no debe conservar la sensibilidad en la zona de fijación de electrodos, pues la estimulación es muy intensa y sensitivamente poco soportable

La musculatura y el nervio que deben estimularse conservarán actividad motora y nerviosa. Si las pérdidas fueran severas, la estimulación farádica ya no conseguiría la adecuada respuesta de tonificación o potenciación

FES


Las zonas anatómicas cercanas deben conservar su integridad morfológica y funcional, evitando complicaciones en músculos, articulaciones, ausencia de fracturas, esguinces, circulación sanguínea, etcétera.

El paciente no debe sufrir alteraciones cardíacas ni otras enfermedades metabólicas.

Previamente a la estimulación con respuesta funcional se requiere el adecuado entrenamiento durante meses.

FES


Controles médicos periódicos para evitar influencias no deseadas en la piel o en la salud global del paciente.

Cierto nivel intelectual del paciente, pues necesitará conocer sus limitaciones y superar fracasos, así como cuidarse y manejar un equipo electrónico bastante complejo.

FES


Localizar las mejores zonas de respuesta para los electrodos en extensores de tronco, glúteos, cuádriceps, isquitibiales, extensores de tobillo y flexores plantares.

Buscar las mejores frecuencias y tiempos de impulso para cada grupo muscular.

FES


Diseñar y programar las intensidades de cada canal, cadencias biomecánicas, coordinación en tiempos y alternancias de los distintos grupos musculares para que la sucesión de estímulos genere el trabajo coordinado que conduzca a la secuencia de movimientos necesarios para la marcha.

FES


Colocar al paciente en un andador, al cual se le construyen pulsadores que inicien o detengan la maniobra, velocidad de la marcha, alternancia en el cambio de la pierna, tiempo de espera en la puesta en pie antes de andar, etcétera.

FES


Proceso lento

Sus efectos más importantes e inmediatos se centran en:

Trofismo de los tejidos

Circulación sanguínea y linfática

Coordinación en el resto de cuerpo

Influencia sobre los tejidos digestivos y renales, osteoporosis, etcétera

FES


Corrientes bifásicas

Se evita componente galvánico y la agresión a la piel

Diferencias de potencial importantes

Impulsos bastante cortos (< 1 ms)

Frecuencias regulables (20 y 100 Hz) para adaptarse al momento biológico de cada músculo en su tiempo de repolarización

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