Abcesos y fstulas ano-rectales.

Abscesos, fstulas y fisuras ano-rectales.Mario Alberto San Juan Carreo

Abscesos ano-rectalesEs una acumulacin focal de pus, debido a la siembra de un microorganismo que se considera pigeno o de infeccin secundaria de focos necrticos.Agente causal:Escherichia coliEstreptococos*Estafilococos aureusBacterioides.Causas secundarias:Fisura, hematomas, hemorroides, cirugas, abscesos plvicos, E. Crohn.

Clasificacin:1. Interesfinteriana:Limitada al lugar de origen.Dolor urente y severo.Exacerbado con la defecacin.

Clasificacin:2. Perianal 80%:Dolor agudo y localizado.Tumoracin indurada en margen anal.Fiebre.Leucocitosis.

3. Isquiorectal 15%:Dolor localizado a nivel de lnea anorectal.Fiebre.Tumoracin tarda, fluctuante.

4. Pelvirectal o supraelevador:Sensacin de peso en el recto.Tenesmo.Fiebre.Masa dolorosa en cara anterolateral del recto.Leucocitosis.

Complicacin: rompimiento a vagina, recto y otros abscesos.

Clasificacin:Tratamiento: Quirrgico

Complicaciones:Comunicacin contralateral.

Infeccin necrosante del tejido blando:Piel necrtica, ampollas, inestabilidad hemodinmica.

Fstulas anales.

FISTULAS ANO -RECTALES

DEFINICIN

Es la comunicacin anormal de una cavidad de absceso con un orificio interno dentro del conducto anal

ETIOLOGIALa mitas de los abscesos van a generar fistulas

La fistula sigue el curso anatmico del abscesoTraumatismosTBCECRadiacin

CLASIFICACINPARKS 1976(Division Topografica)

CLINICACLINICA

DIAGNOSTICOInspeccinTacto rectalAnoscopiaFistulogramaAntecedentesCuadro clnico

TRATAMIENTOQUIRURGICO

FISURA ANALHendidura en el ano sobre esfnter interno en el margen externo del ano.

Desgarro ulceracin en el revestimiento epidrmico del conducto anal distal.

Tiene forma longitudinal elptica y se extiende entre el margen anal y la lnea pectnea sin sobrepasarla.Nelson R. Anal fissure (chronic). En: BMJ Clinical Evidence Concise. 16th ed. London: BMJ Publishing Group Ltd.; 2006. p. 184-6.EPIDEMIOLOGIALocalizacin

Lnea media posterior : 99% de los hombres

90% de las mujeres.

Lockhart-Mummery y colKlosterhalfen y colSchouten y col

Extensin 1 a 5 cm.BHARDWAJ R, VAIZEY CJ, BOULOS PB, HOYLE CH: Neuromyogenic properties of the internal anal sphincter: therapeutic rationale for anal fissures. Gut 2000; 46;861-868.ETIOLOGIANelson R. Anal fissure (chronic). En: BMJ Clinical Evidence Concise. 16th ed. London: BMJ Publishing Group Ltd.; 2006. p. 184-6.