expo quirurjica final
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Representantes:
Julio Cesar Cruz.
Jessica Duque.
Luz Adriana Giraldo.
Viviana Andrea Guaca.
Leidy johana Martínez.
Universidad Santiago de Cali
Seccional Palmira
Enfermería V
curso: Técnicas de Quirófano
Febrero del 2012
Representantes:
Julio Cesar Cruz.
Jessica Duque.
Luz Adriana Giraldo.
Viviana Andrea Guaca.
Leidy johana Martínez.
Presentado a : Docente. Gloria Nelly León.
Asesora: María Neyla
Universidad Santiago de Cali
Seccional Palmira
Enfermería V
curso: Técnicas de Quirófano
Febrero del 2012
Objetivo general:
Al finalizar el curso se espera que cada estudiante de
V semestre de enfermería este en capacidad de:
Conocer y aplicar el plan de intervención en
enfermería a una persona adulta con necesidades
en el pre-intra y post-operatorio, mediante el
proceso de enfermería por dominios.
Objetivos específicos:
Definir la colocación y diferentes posiciones
quirúrgicas
Aplicar el proceso de enfermería a una persona
adulta en el pre – intra y post-operatorio
Es una especialidad médica que utiliza técnicas
manuales e instrumentales operativas en un
paciente, con el objetivo de investigar o tratar
enfermedades o lesiones.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición
De acuerdo al propósito:
A) Diagnóstico-exploratoria
• Urgente; no queda más remedio que abrir para
ver lo que pasa, se desconoce el diagnóstico del
paciente. Ejemplo: biopsia.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición
• B) Curativa: Se practica para erradicar la
enfermedad. Reparar, sustituir o eliminar tejidos
enfermos. Ej. Apendicitis
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición
• C) Reparadora: Reparar una función
alterada, injertos, estética, quemados. Devuelve
la función perdida o corrige deformidades.
• D) Paliativa: Sabemos que no va a curar, peroalgo hay que hacer. Disminuye síntomas oretrasa procesos patológicos. Extirpación detumores.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición
E) Estética o Plástica: Conservar o mejorar el
aspecto
• A)Opcional: normalmente el paciente eligecuando operarse. Ej. Cirugía estética
• B)Electiva: Necesaria pero no indispensable.No operarse no tiene consecuencias graves. Ej.Reparación de cicatrices, hernias.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición
• C)Programada: El paciente precisa laintervención, pero se planea en semanas omeses. Ej. Cataratas, trastorno de tiroides.
• D)Urgencia mediata : Se precisa atenciónrápida en 24 – 30 horas. Infección aguda devesícula, cálculos renales.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición
• E)Urgencia inmediata: atención inmediata yaque de no operarse puede llevar a la muerte. Ej.Hemorragia grave, obstrucciónintestinal, peritonitis.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición
• CIRUGÍA MAYOR :Se realiza en unQuirófano, requiere anestesia general, tienemayor probabilidad de riesgo que la cirugíamenor.
• CIRUGÍA MENOR :Se puede realizar en unQuirófano, en la sala de un Servicio, riesgomenor para el paciente.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición
CIRUGÍA EN EL PRE-OPERATORIO
PROCESO DE ENFERMERIA EN LA PREPARACION DEL PACIENTE
PREQUIRURGICO
La fase pre quirúrgica COMIENZA desde la decisión de someter al paciente a intervención quirúrgica y termina en la TRANSFERENCIA del paciente a la mesa quirúrgica.
PREOPERATORIO INMEDIATO:Abarca las 24 –48 horas anteriores al acto quirúrgico. (preparación del paciente, traslado al quirófano)
• PREOPERATORIO MEDIATO:El preoperatorio mediato comienza desde que se decide el acto
quirúrgico hasta 24-48 horas antes de su realización, este tiempo varía en las distintas cirugías. (HC, aspectos administrativos)
• PREOPERATORIO INMEDIATO:Abarca las 24 – 48 horas anteriores al acto quirúrgico. (preparación del paciente, traslado al quirófano)
El profesional de enfermería en esta fase debe conocer los protocolos o estándares de la institución para evaluar la preparación del paciente el cual debe tener:
• 1. Aspectos administrativos
• 2. Exámenes pre-operatorios
• 3. Preparación pre-operatoria inmediata
• 4. La valoración de enfermería
• 5. La educación pre-operatoria
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
• Historia clínica completa.
• Ordenes medicas.
• Consentimiento informado .
• Ingreso medico.
Pruebas pre- operatorias
• Hemoclasificacion
• Hemograma
• Tiempo de protrombina
• Bioquímica ( electrolitos)
• Imágenes de DX (RX, escenografía, radiografía)
• EKG
VALORACION INICIAL
• La valoración inicial del paciente abarca aspectos físicos y psicológicos, identificando problemas del paciente o diagnósticos de enfermería.
• ASPECTOS FISICOS:
Estado nutricional, función respiratoria, función cardiovascular, farmacoterapiaprevia, funciones hepática y renal, función endocrina, función inmunitaria.
• ASPECTOS PSICOLOGICOS:
Todos los pacientes deben recibir una orientación especial e individual dado que sus ansiedades y necesidades son distintas. Se debe realizar antes de la cirugía explicando al paciente lo mas fácil posible los pasos y los efectos de la cirugía.
Alivio el temor, creencias religiosas y culturales.
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Los cuidados preoperatorios preliminares se desarrollan en la Unidad de Enfermería y consisten en la preparación quirúrgica estandarizada y los protocolos específicos de preparación quirúrgica;
• por ejemplo, preparación cólica para cirugía de colon y recto, protocolo de catarata,
• protocolo de diabetes, etc.
Preparación quirúrgica en intervenciones urgentes y programadas
• 1. Verificación de la intervención a realizar• 2. Toma de constantes vitales• 3. Cumplimentar el Registro Quirúrgico de Enfermería, con
los datos solicitados.• 4. Realizar la preparación del campo operatorio• 5. Asegurarse de que el paciente no lleva puesto:
dentadura postiza, reloj, anillos, cadenas,• horquillas, lentes, piercing. Todo lo retirado debe ser
entregado a la familia• 6. Administrar la medicación que este pautada o se haya
de administrar por Protocolo• 7. Registrar los cuidados realizados• 8. Avisar a Quirófano, si procede
CAMPOS OPERATORIOS
OBJETIVOS
En la atención del paciente durante la cirugía incluyen
Reducir la ansiedad
Mantener la seguridad
mantener la dignidad de la persona
Evitar la ocurrencia de complicaciones
REDUCIR LA ANSIEDAD
El ambiente del quirófano puede parecer frio, clínico y atemorizante para el paciente, quien en ocasiones experimenta sentimientos de aislamiento y aprensión.
Presentarse
Proporcionar explicaciones
Contestar preguntas
PROTECCION DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Una forma en que la enfermera protege al paciente de lesiones es proporcionar un ambiente seguro, existen varias actividades y funciones que se enfocan en los diversos temas de seguridad:
Consentimiento informado
Registro completo de antecedentes de salud
Resultado de los estudios diagnósticos
Lista de verificación preoperatoria
FUNCIONES DE LA ENFERMERA COMO REPRESENTANTE DEL PACIENTE
La persona que se somete a anestesia general o a sedación consiente experimenta una alteración o perdida temporal de la sensación o percepción. Lo anterior implica mantener la comodidad física y emocional, así como su privacidad, derechos y dignidad.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA COMO REPRESENTANTE DEL PACIENTE
Conversaciones inadecuadas
Ruidos excesivos
Bromas sobre apariencia física
Vida personal y temas asociados
No ridiculizar
VIGILANCIA Y TRATAMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES
El anestesiólogo tiene la responsabilidad de vigilar y tratar cualquier complicación; Sin embargo, las enfermeras también desempeñan una función importante, pues deben estar alertas y vigilar cualquier signo como:
Alteraciones en la presión arterial
Cambios de temperatura
Hipovolemia
ENFERMERIA POS-OPERATORIO
COMIENZA: Admisión del paciente a la zona de recuperación.
TERMINA: Suspensión de la vigilia.
COMPLICACIONES DEL POS-OPERATORIO INMEDIATO
Una vez el paciente se recupera de la anestesia el cuidado de enfermería es prevenir las complicaciones por:
Anestesia
Cirugía: -Dehiscencia
-Evisceración
-Retención urinaria
-Infección de la herida
COMPLICACIONES DEL POST OPERATORIO INEMDIATO
Actividades de enfermería: cuando se presenta
shock
Informar al cirujano, aumentar goteo intravenoso, colocar oxigeno, tomar signos vitales, usar posición trendelemburg.
Otras complicaciones mas comunes: vómitos, nauseas, dolor, trastornos hídricos
• Externas: Abarcan la piel y los tejidos
subyacentes, por ejemplo: las cirugías plásticas
• Internas: implican penetración al organismo. Las
cirugías internas presentan cicatrices que pueden no
ser visibles y pueden crear complicaciones.
• Las cirugías también se pueden clasificar en la
localización, de acuerdo al sistema o parte que se ve
afectado, por ejemplo: cirugías
cardiovasculares, cirugías torácicas, Cirugías
neurológicas.
El proceso quirúrgico requiere de muchas posiciones que se emplean en las diferentes intervenciones quirúrgicas.
La colocación del paciente para el procedimiento quirúrgico es una faceta del cuidado del paciente tan importante para el resultado de las intervenciones como la adecuada preparación preoperatoria y la anestesia segura.
Todo paciente quirúrgico requiere de un acceso venoso periférico con administración de líquidos endovenosos, por lo cual el brazo debe colocarse en un apoyabrazos.
Decúbito supino (dorsal)Decúbito prono o ventralPosición de FowlerPosición de simsPosición de kraskeLitotomía o GinecologicaTrendelemburgAnti-Trendelemburg o
Morestin laminectomia
Paciente de espalda, cabeza alineada con el resto del cuerpo
Brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ángulo no mayor de 90 grados
Abrazadera de seguridad
Los pies deben descansar sobre la mesa y no colgando del borde de ella.
Los MI no deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo ya que afectaría la circulación.
Se tienes en cuenta tres puntos:
Una almohadilla bajo la cabeza
Una almohadilla bajo la zona lumbar
Una almohadilla bajo la rodilla
MODIFICACIONES DE LA POSICION
Trendelenburg
Trendelenburg invertido
Litotomía
Esta posición es la que se usa con mayor frecuencia, se utiliza en:
Intervenciones abdominales
Ginecológicas
Urológicas
De cara y cuello
De tórax
Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino(dorsal), se voltea sobre el abdomen
Se flexionan los brazos hacia adelante
Hacia los lados se pone cojines
Los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín
Esta posición se emplea en:
Operaciones de la parte superior del tórax
Operaciones de las piernas
Operaciones de la columna
Operaciones del cráneo
MODIFICACIONES
Kraske (Posición navaja)
Laminectomía
Esta posición se utiliza muy poco es difícil tanto como para el paciente, como para el manejo de la anestesia.
La posición se mantiene a través de un soporte de la cabeza
Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen
Esta posición se emplea en:
Operaciones a nivel de la columna
cervical
Craniectomía posterior
Por vía transfenoidal
Procedimientos de cara o boca
Es la posición mas difícil de lograr con
seguridad
El paciente yace sobre el lado no afectado
Para mejorar su estabilidad se coloca una
correa de seguridad
Esta posición se utiliza para:
Cirugía de riñón
cirugía de uréteres
Cirugía de pulmón
Esta posición es una modificación de la posición de
decúbito prono (apoyado sobre el abdomen).
La mesa se quiebra en un ángulo, que puede ser
moderado o severo
según las necesidades del cirujano.
Los apoyabrazos se Dirigen hacia la cabecera de la
mesa para que los codos se flexionen cómodamente
Esta posición se utiliza en:
Cirugía rectal:
Tumores
quistes
Hemorroides
Cirugía coxígea:
El pte se encuentra boca arriba.
Las piernas sobre los estribos.
Muslos flexionados en abducción.
Rodillas se encuentran mas
flexionadas.
Variante de esta
posición para cirugía
laparoscópica.
Esta posición se utiliza para cirugía:
Vaginal
perineal
urología y rectal
Intervenciones quirúrgicas de los aparatos
urinarios y reproductor.
El ptc se coloca en decúbito supino
sobre la mesa operatoria inclinada a 45
grados.
Esta posición se emplea para cualquier
operación de abdomen inferior o de la
pelvis.
Otras intervenciones:
• Operación del tronco.
• Operaciones de las piernas.
• Operaciones del coxis.
La cabeza del paciente descansa
sobre la parte mas elevada y los
pies sobre las mas bajas.
• Se utiliza para la cirugía de cabeza y
cuello. Puede también ser de ayuda en los
procedimientos que comprometen el
diafragma y la cavidad abdominal
superior.
Esta posición necesita de
un soporte que eleve el
tronco sobre la
mesa, cuidando que de
tal manera quede un
espacio hueco entre dos
laterales que permitan un
máximo de expansión
torácico para una
adecuada respiración.
• Esta posición se utiliza particularmente en las laminectomias de la columna, torácica y lumbar.
