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5/25/2018 EXPO CICLO CARDIACO.ppt

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DR. OSCAR PERALTA

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

CICLO CARDIACOFENOMENOS MECANICOSRUIDOS CARDIACOS

DR. OSCAR PERALTA YNGA

MEDICO CARDIOLOGOUNIDAD CORONARIA -HNAAA


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El sistema circulatorio est constituido por el corazn, los vasossanguneos y la sangre.

Su funcin consiste en proporcionar oxgeno y nutrientes a los

tejidos y retirar los productos de desecho del metabolismo.

El corazn impulsa la sangre a travs de dos sistemas vasculares

En la circulacin pulmonar, el flujo de sangre pasa junto a la

membrana alveolo capilar, capta oxgeno y elimina CO2.

En la circulacin sistmica, la sangre oxigenada es bombeada a los

tejidos y los productos derivados del metabolismo son retirados

para ser eliminados por rin, hgado o pulmones

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A nivel anatmico el CORAZON es un rgano, funcionalmentese divide en bombas derecha e izquierda, cada una de lascuales est constituida por aurcula y ventrculo.

Las aurculas actan como conductos y mientras los

ventrculos lo hacen como cmaras principales de bombeo.

El ventrculo derecho recibe sangre venosa de la circulacingeneral (desoxigenada) y la bombea al interior de la

circulacin pulmonar, mientras que el ventrculo izquierdo

recibe sangre venosa pulmonar (oxigenada) y la bombea a lacirculacin general.

A travs de cuatro vlvulas se asegura el flujo unidireccionalnormal a travs del corazn.


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CICLO CARDIACO

Se define como la secuencia de eventoselctricos, mecnicos,sonoros, volumtricos y de flujos que suceden en cada latidocardiaco completo

Estos eventos incluye

n: Estos eventos incluyen:

La despolarizacin y repolarizacin del miocardio

la contraccin (sstole) y la relajacin (distole) de las diferentescavidades cardacas

Incluye : el cierrey apertura de vlvulas asociado a la produccinde ruidos cardiacos concomitantes.

[Todo este proceso generalmente ocurre en menos de un segundo].

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Duracin Normal:

0.8seg x ciclo

60 x 0.8= 7575 lat. por min = frecuencia cardiaca

( 60 y 100 lat. por min)

Depende del potencial de Accin .

CICLO CARDIACO

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Ciclo Cardaco

Existen 3 factores principales que determinan la

capacidad mecnica del miocardio:

Ley de Frank Starling.

La funcin contrctil.

La frecuencia cardaca.

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CICLO CARDIACO

RELACION CON EL EKG

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SSTOLE :objetivo es propulsar la sangre hacia la periferia.

DISTOLE:objetivo el llenar el ventrculo que se ha vaciadoparcialmente durante la sstole.

La sstolerepresenta las 2/5partes de un latido yladistole las tres restantes.

Cuando se aumenta la frecuencia cardaca, el ciclocardaco se acorta a expensas de la distole.

CICLO CARDIACO

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Cada latido se divide en 2 grandes fases:

SSTOLE VENTRICULAR

Contraccin isovolumetrica

Eyeccin rpida

Eyeccin lenta

Relajacin isovolumetrica

DISTOLE VENTRICULAR Llenado ventricular rpido

Llenado ventricular lento.

Contraccin auricular (sstole auricular)

CICLO CARDIACO

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1-CONTRACCIN AURICULAR El primer evento de cada ciclo es la despolarizacin del nodo SA

que da lugar a la despolarizacin auricular. Se produce la

contraccin auricular que da lugar a la onda p (Ekg).

Mientras sucede esto, el corazn est en la fase final de la distole.

Las presiones en las aurculas son superiores a las del ventrculo,

ya que ste est relajado.

Las vlvulas AV permanecen abiertas permitiendo el paso desangre de la aurcula al ventrculo

La contraccin de la aurcula genera un incremento final de lapresin y por lo tanto aumenta el flujo de sangre para terminar de

llenar el ventrculo. Contribuye en un 20 30 % al llenado

ventricular

Definicin de Distole

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Definicin de sstole:

Sstole es la fase activa (consumo de O2) del ciclo cardaco;

se inicia con la contraccin ventricular que eleva la presinhasta cruzar la existente en la aurcula izquierda, ah iniciala fase de contraccin isovolumtrica;

cuando supera la presin artica, se inicia la fase deeyeccin, (periodo de expulsin rpida y lenta) se reduce elvolumen intra ventricular hasta el fin de la fase expulsiva(volumen sistlico final), despus del cierre artico

sobreviene la relajacin isovolumtrica De tal manera de que la sstole se compone esencialmente

de 3 fases: contraccin isovolumtrica, fase expulsiva(rpida y lenta) y relajacin isovolumtrica.

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Distole Ventricular (curva presin- volumen)1. Al final de una contraccin el ventrculo se relaja

(ocurre relajacin isomtrica (K) en la que hay

un cambio de presin sin cambio de volumen).

2. Cuando esta la presin del ventrculo es menor

que la aurcula izquierda, se abre la vlvulamitral (A) y el ventrculo empieza a llenarse endos fases:

llenado rpido (B) y llenado lento (C).En algunas condiciones patolgicas se producetercer ruido(S3)durante la fase de llenado rpido

3. Antes de terminar el llenado se produce la

contraccin auricular(D) , corresponde alaonda P en el Ekg y onda A en el pulso venoso.

Esta contraccin puede escucharse el 4o. ruido

(S4) en ciertas situaciones.

Despus se cierra la vlvula mitral (E) lo queproduce el primer ruido cardaco (S1) Justoantes de que se produzca este fenmeno

sonoro, se despolariza el ventrculo y se genera

el QRS del ECG sstole ventricular

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Sstole ventricular (curva presin- volumen)4. El ventrculo empieza a contraerse y la

presin aumenta hasta que excede la

presin en la aorta (hasta estemomento se llama contraccinisovoumetrica (F),porque se presentaun cambio de presin sin cambio de

volumen).

5. Aqu la vlvula artica se abre (G) y seinicia eyeccin rpida (H) y laeyeccin lenta (I) de sangre, quecontinua en contra de la presin artica

hasta que disminuye la presin del VI

se hace menor que la presin artica.

Al final de esta fase se produce la re-

polarizacin del ventrculo y la onda T

del ECG (I)

6. Luego se cierra la vlvula artica (J) yse genera el segundo ruido (S2) yfinaliza la eyeccin.

7. Relajacin Isovolumetrica (K)DR. OSCAR PERALTA


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CICLO CARDIACO

Fase 1

corresponde a la sstole auricular("pre sstole").

Fase 2

El periodo contraccin isovolumtrico

Fase 3

Eyeccin rpida.

Fase 4

Eyeccin lenta.

Fase 5

El perodo relajacin isovolumtrico

Fase 6llenado ventricular rpido.

Fase 7

llenado ventricular lento o diastasis

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CICLO CARDIACO DERECHO

La despolarizacin del VI ocurre milisegundos antes que elderecho.

Por eso la contraccin isovolumtrica del VI comienza antes.

Por lo tanto, la vlvula mitral se cierra antes que la tricuspdea.

Hay diferencia depresiones:

VD :12 A 15 mmhg VI. 70 a 80 mmhg

por ello la fase eyectiva termina primero en el VI y la vlvula Aorticase cierra primero.

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La eyeccin del Ventrculo Derecho tiene la particularidad de sersensible al retorno venoso.

Cuando hay una inspiracinse incrementa la presin negativa

intratorcica y las eyecciones se prolongan ms tiempo.

Al llenarse ms el VD por el mayor retorno venoso, se llenar

menos el VI y la eyeccin se acorta.

As se produce el desdoblamiento fisiolgico del segundo

ruido cardaco.

CICLO CARDIACO DERECHO

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MITRAL ARTICO

TRICUSPDEO PULMONAR

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Cierre de las vlvulas A-V

durante la sstole ventricular.

Duracin 0,14 s.

Ms bajo tono y ms

prolongado que el R2.

Expresin onomatopyica lub.

Ms intenso en la punta del

corazn y en especial en la

zona o foco mitral, puede

magnificarse utilizando lamaniobra de Pachn.

Cierre de las vlvulas

sigmoideas.

Duracin 0,11 s.

Tono ligeramente ms alto y es

ms corto que el R1.

Tiene dos componentes, A2

como el principal (cierre de la

vlvula artica), el cual

enmascara por lo general a el

P2 (cierre de la vlvula

pulmonar).

Expresin onomatopyica trup.

Se ausculta mejor en los focos

de la base

Intervalo R1 y el R2: pequeo silencio (sstoleventricular).Intervalo R2 y R1: gran silencio (distole

ventricular). DR. OSCAR PERALTA


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Llenado rpido ventricular.

Despus del 2ruido (0,13-0,18 s).

Ritmo a tres tiempos preludio de un

ritmo de galope. En nios y jvenes se ausculta con

cierta frecuencia a nivel de la

punta.

Suele desaparecer despus de los

25 aos de edad.

En edades ms tardas espatolgico.

Contraccin auricular.

De baja intensidad.

Se ausculta al final de la distole.

La generacin del cuarto ruido no

es completamente clara aunque

se acepta que es de origen

auricular.

Pueden estar o no presentes.

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GRACIASDR OSCAR PERALTA

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