exploracion neurolÓgica

64
Exploración neurológica Cisley Yasimil Soto Acosta

Upload: meremere1991

Post on 24-Jul-2015

195 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Exploración neurológicaCisley Yasimil Soto Acosta

Page 2: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Principales niveles de función del SNC

Nivel medular

Nivel cortical

Nivel subcortical

Page 3: EXPLORACION NEUROLÓGICA

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

Exploración general: Habitus exterior

Función cortical

Nervios craneales

Función motora

Reflejos

Función sensorial

Page 4: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Habitus exterior

Facies

Actitud

Marcha

Edo de conciencia

Page 5: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FACIESParkinsoniana Encefalitis de Economo

Page 6: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FACIESHemiatrofia facial (enf. Romberg) Hemihipertrofia facial

Page 7: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FACIESF. De Hutchinson Parálisis facial periférica

unilateral

Page 8: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FACIESDiplejia facial F. Sx de Claude Bernard-

Horner

Page 9: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FACIESF. de hemorragia cerebral

F. del seudobulbar

Page 10: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FACIES

Miastenia Gravis F. Tetanica

Page 11: EXPLORACION NEUROLÓGICA

ACTITUDMeningitis

Paraplejía espástica

Paraplejía flácida

Hemiplejía flácida

Coma hemipléjico

Page 12: EXPLORACION NEUROLÓGICA

ACTITUD

Opistótonos Emprostótonos

Tétanos

Pleurotótonos

Ortótonos

Page 13: EXPLORACION NEUROLÓGICA

ACTITUD DE PIE

Parkinson

Hemiplejía con contractura

Atáxicos avanzados

Page 14: EXPLORACION NEUROLÓGICA

ACTITUD DE PIEDistrofia muscular

CoreaEnfermedad de little

Page 15: EXPLORACION NEUROLÓGICA

MANOSimiana

En garra Del predicador

Page 16: EXPLORACION NEUROLÓGICA

MARCHAExploración

Parético, steppage o polineurítico Espástico, helicoidal

o de Todd

Page 17: EXPLORACION NEUROLÓGICA

MARCHAAtáxico: tabes dorsal y sx cerebeloso

Parkinsoniana

Coreica

Page 18: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN CORTICAL

FACTORES GENERALES: personalidad, conciencia.

FUNCIONES COGNOSCITIVAS SUPERIORES : atención, orientación, memoria, etc.

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES: lenguaje y habla, praxia, gnosia.

Page 19: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Funciones GeneralesESTADO DE CONCIENCIA

Consciente

Somnoliento

Obnubilante

Soporoso

Estuporoso

Semicomatoso

Comatoso

Page 20: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Funciones GeneralesPERSONALIDAD

Page 21: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Funciones Cognoscitivas superiores

ATENCIÓN

Se divide en: VOLUNTARIA Y ESPONTÁNEA

Su déficit se nombra: HIPOPROSEXIA

Exploración

Page 22: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Funciones Cognoscitivas superiores

MEMORIAFase s: APRENDIZ A JE, A L M A C E N AM I E N T O Y RECUERDO

T i p o s : I N M E D I AT A , RECIENTE, REMOTA

E x p l o r a c i ó n : A N T E R O G R A D A Y RETROGRADA

Page 23: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Funciones Cerebrales superiores

Page 24: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Funciones Cerebrales superiores

LENGUAJE Y HABLA

Afasia

Disartria

Afonía/disfonia

Confu s i ón/de l i r i o/demencia

Page 25: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Funciones Cerebrales superiores

LENGUAJE Y HABLAExpresión verbal

Comprensión verbal

Exploración de lenguaje escrito

Comprens ión de la lectura

Page 26: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Funciones Cerebrales superiores

PRAXIA

Page 27: EXPLORACION NEUROLÓGICA

Funciones Cerebrales superiores

AGNOSIA

Page 28: EXPLORACION NEUROLÓGICA

NERVIOS CRANEALES

Page 29: EXPLORACION NEUROLÓGICA

I OLFATORIO

Sensitivo

Alteraciones: anosmia, hiposmia, parosmia, cacosmia, alucinaciones olfatorias.

Page 30: EXPLORACION NEUROLÓGICA

II ÓPTICO

Agudeza visual

Visión de los colores

Campo visual

Fondo de ojo

Page 31: EXPLORACION NEUROLÓGICA

II ÓPTICO

Tablas de Snellen y Jaeger

Visión cuenta dedos, bulto y ciego.

AGUDEZA VISUAL

Page 32: EXPLORACION NEUROLÓGICA

II ÓPTICO

Lanas de Holmgren

Laminas de Ishihara

VISIÓN DE LOS COLORES

Page 33: EXPLORACION NEUROLÓGICA

II ÓPTICO

Perimetría o campimetría

Escotomas, hemianopsia

CAMPO VISUAL

Page 34: EXPLORACION NEUROLÓGICA

II ÓPTICO

Ambos ojos

Discos ópticos hasta la papila óptica: color, bordes y fóvea. Lado nasal borroso, temporal pálido.

Pigmentos en la retina, vasos, mácula, cristalino, medios transparentes.

FONDO DE OJO

Page 35: EXPLORACION NEUROLÓGICA

III, IV, VI

Page 36: EXPLORACION NEUROLÓGICA

III, IV, VI EXPLORACION

ALTERACIONES: nistagmo, diplopía, parálisis.

Inspección

Page 37: EXPLORACION NEUROLÓGICA

III, IV, VI EXPLORACION

R. Foto motor

R. Consensual

R. Acomodación

Forma

Situación

Tamaño

PUPILAALTERACIONES: discordia, excéntrica, ancisocorica,

Page 38: EXPLORACION NEUROLÓGICA

V TRIGÉMINO

Mixto

EXPLORACION: sensibilidad táctil, dolorosa y térmica; motora; reflejo corneal, nasal, faringeo.

Page 39: EXPLORACION NEUROLÓGICA

VII FACIAL

Mixto, motor superior e inferior, intermediario de Wrisberg.

EXPLORACION: inspección, motora, reflejo corneal y conjuntival, sensitiva.

Page 40: EXPLORACION NEUROLÓGICA

VIII AUDITIVO

Sensorial

EXPLORACION

RAMA COCLEAR: Generalidades, transmisión aérea y ósea.

Page 41: EXPLORACION NEUROLÓGICA

VIII AUDITIVO

Nistagmus espontáneo

Nistagmus provocado: rotatorio, térmico, galvánica.

Prueba de Barany

Equilibrio estático y dinámico.

EXPLORACIÓN RAMA VESTIBULAR

Page 42: EXPLORACION NEUROLÓGICA

IX GLOSOFARINGEO

Mixto

EXPLORACIÓN SENSORIAL Y MOTORA

Page 43: EXPLORACION NEUROLÓGICA

X NEUMOGASTRICO

Mixto

Exploración del velo del paladar

Examen de la laringe

Examen parasimpático

Page 44: EXPLORACION NEUROLÓGICA

XI ESPINALMotor

Exploración del esternocleidomastoideo y trapecio

Page 45: EXPLORACION NEUROLÓGICA

XII HIPOGLOSO

Motor

Inspección de la lengua

Exploración de la motilidad lingual

Palpación de la lengua

Page 46: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORATURGENCIA , TONO Y TROFISMO MUSCULAR.

MOVILIDAD ACTIVA Y PASIVA.

FUERZA.

COORDINACIÓN.

Page 47: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORA

Miopatía congénita de Thomsen

TURGENCIA

Desnutrición, deshidratación, shock

Exploración

Page 48: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORA

Exploración

Hipotonía, flacidez.

Hipertonía, espasticidad

Hipertonía: espasticidad (navaja) o rigidez (rueda).

TONO

Page 49: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORA

Hipotrofia

TROFISMO

Hipertrofia

Page 50: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORA

Activa

MOVILIDAD

Pasiva

Page 51: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORA

Escala MRC: 0, 1, 2, 3, 4 y 5.

Contracción isométrica e isotónica.

FUERZA

Page 52: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORA

Debilidad, dolor, movimiento involuntario, trastorno articular, del sentido de la posición o de la visión.

COORDINACIÓN

Ext sup extendida=rebote

Dedo-nariz, talón-espinilla=mov. exc. descomposición del mov. o temblor.

Mov. rápidos alternantes= disdiadococinesis

Capacidades funcionales

Colocación y marcha con un pie delante del otro

Page 53: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS

Musculares Patológicos Superficiales

Page 54: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Maniobra de Jendrassik

+ presente y normal

- no se desencadena

+- débil

++ exaltado

Page 55: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Nervios C6, 7, 8 y radial

Tendón del tríceps, arriba del olécranon.

Leve extensión

TRICIPITAL

Page 56: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Nervios C5, 6 y músculo-cutáneo.

Ligera flexión

BICIPITAL

Page 57: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Nervios C8 a T1 y mediano.

Pronador cuadrado en la apofisis cubital.

Leve pronación

PRONADOR

Page 58: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Nervios C7, 8 y T1.

Flexión en masa.

FLEXOR DE LOS DEDOS

Page 59: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Rotuliano o cuadricipital.

Nervios de L2 a L4 y femoral.

Tendón del cuadriceps debajo de la rotula.

Extensión ligera.

PATELAR

Page 60: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Del tríceps sural.

Nervios L5, S1, S2 y tendón de Aquiles.

Golpe en rodete digitoplantar

Ligera extensión.

AQUILIANO

Page 61: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS SUPERFICIALES

Nervios de T9 a T11.

Contracción abdominal + desviación del ombligo.

ABDOMINALES

Page 62: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS SUPERFICIALES

Nervios de L1 y L2.

Elevación del testículo del lado estimulado por contracción del cremaster.

CREMASTERIANO

Page 63: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS PATOLÓGICOS

Extensión repentina del "músculo flexor profundo de los dedos".

Lesión piramidal.

DE HOFFMANN

DE TRÖMNER

Page 64: EXPLORACION NEUROLÓGICA

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS PATOLÓGICOS

Dorsiflexion del primer ortejo, los demás se abre en abanico.

De Gordon, Chaddock, Oppenheim.

DE TRÖMNER