exploración de columna lumbar
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Exploración de columna Lumbar
R1 MT Blanco López Juan Esteban
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Inspección Desnudo Libertad de movimientos Cambios de coloración y
señales cutáneas poco comunes
Tumores o marcas de nacimiento
PosturaA nivel de los hombros y la
pelvis, los elementos blandos y óseas, deberán se simétricos
Desde el plano lateral (curva lordotica suave)
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Palpación
Sentado a un lado de paciente de pie.Palpando las espinas iliacas posteriores y a ese nivel los espacios intervertebrales L4 y L5, como margen de referencia
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Plano superior
Apófisis espinosas de vértebras lumbares y S2 en busca de dolor, huecos o hendiduras
Espinas iliacas posteriores y superiores
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Superficie anterior
Paciente en decúbito supino con rodillas dobladas para suavizar la musculatura abdominal
Ombligo a la altura de L3 y L4,
Promontorio del sacro (articulación entre L5 y S1)
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Palpación de tejidos blandos
Banda de línea media Cresta iliaca Espinas iliacas posteriores y superiores Zona del ciático Pared abdominal anterior y región inguinal
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Banda de línea media
Ligamentos supraespinosos e interespinosos Músculos paraespinales
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Cresta iliaca
Se palpa en su trayecto por debajo por debajo del labio de la espina en su trayecto para evaluar la inserción de los músculos glúteos (nódulos fibrosos y sensibilidad)
Espinas iliacas posteriores y superiores
Se palpa dentro del triangulo sacro y las espinas que son puntos de inserción de ligamentos sacroilíacos mayores y menores que dan estabilidad a la articular
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Zona del ciático N. ciático se palpa por orificio ciático mayor recubierto por
músculo piramidal y con la cadera en flexión en el punto medio entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor
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Pared anterior y región inguinal
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Arcos de movilidadFlexiónRelación del ligamento longitudinal anterior y estiramiento de LSE y LIE,
limitada por el tamaño de los cuerpos vertebrales Posición de partida cero Estimación visual y goniometría
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Desviación de la piel (flexión dorsal y lumbar)
Prueba de Schober modificada (flexión lumbar)
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Extensión Método visual o goniómetro. Atracción de la piel-prueba de Schober modificada Medición de la atracción de la piel simplificada para la extensión
lumbar
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Inclinación lateral1. Estimación visual y medición por goniometría
2. Método de medición con cinta métrica
Rotación
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Exploración neurológicaNiveles neurológicos D12, L1, L2 y L3
Muscular Psoas ilíaco. Estabilice la pelvis con una mano sobre la cresta iliaca y que eleve de
manera activa el muslo. Posteriormente con resistencia en la rodilla.Sensibilidad Dermatoma L1 – banda oblicua de la sobre la porción anterosuperior del muslo anterior ,
por debajo del ligamento inguinal Dermatoma L 3 - banda oblicua sobe la parte inferior del muslo inmediatamente sobre la
rotula.
Niveles neurológicos L2 L3 y L4
Muscular Cuadriceps, crural, L2 L3 y L4. Estabilice el extremo distal del muslo y pídale que extienda
la rodilla a resistencia Grupo aductor de la cadera, obturador, L2 L3 y L4. Haciendo una aducción forzada contra
resistencia
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Nivel neurológico L4
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Nivel neurológico L5
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Nivel neurológico S1
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Pruebas especiales
De estiramiento de médula espinal Hiperextensión Lasegue Signo de Bragard Lasegue cruzado (Moutaud-Martín) Signo de Lasegue invertido Prueba de Hoover
Para aumentar la presión intratecal P. de Millgram P. de Naphziger P. de valsalva
Pruebas para el estremecimiento de la articulación sacro ilíaca P. de Eriksen P. de contra Eriksen P. de Patrick o Febere
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Signo de Bragard
Hiperextensión
Lasegue
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Lasegue cruzado (Moutaud-Martín)
Signo de Lasegue invertidoPrueba de Hoover
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P. de Naphziger
P. de valsalva P. de Millgram
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P. de Eriksen
P. de Patrick o Febere