exploracion de abdomen
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Exploración de Abdomen por Julio Adan campos BadilloTRANSCRIPT
Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza”
Carrera Médico Cirujano
Exploración de abdomen
Campos Badillo Julio Adan
Grupo: 1305
2- junio-2010
Módulo: DIGESTIVO
Condiciones para una buena exploración
Cavidad Abdominal
• Cara inferior del diafragma torácico
Arriba
• Estrecho superior de la pelvis
Abajo
Inspección
Regiones
• Hipocondrio D: Hígado, vesícula biliar, duodeno, cabeza del páncreas.
• Epigastrio: Parte del lóbulo izquierdo del hígado, cara anterior del estomago.
• Hipocondrio I: Lóbulo izquierdo del hígado, bazo, cola del páncreas.
• Flanco D: Colon ascendente, riñón derecho, útero derecho y asa de intestino delgado.
• Mesogastrio: colon transverso, asas del intestino delgado, epiplón mayor, aorta, cuerpo de páncreas.
• Flanco I: colon descendente riñón izquierdo, útero izquierdo.
• Fosa iliaca D: ciego, apéndice, ovario, trompa de Falopio, útero y vasos iliacos derechos.
• Hipogastrio: vejiga, matriz, recto y parte del sigmoides.
• Fosa iliaca I: sigmoides, ovario trompa de Falopio y vasos iliacos izquierdos.
Puntos de la Inspección• Forma Globoso, batracio, batea, sinuoso
• Volumen
• Edo de superficie – (brillante, tenso = ascitis)
– Color de piel
– (ictericia o cianosis) (rojo inflamación)
– Signo de Cullen: Coloración azulada peri umbilical
– Estrías: Embarazo, obesidad• Rojo o azul: recientes
• Blanco –plateadas: Cierto tiempo
Inspección• Edo de superficie:
– Existencia de lesiones (nódulos)• Nódulo perlado y alargado a la altura del ombligo =
signo de Linfoma
*Anótese su localización , configuración y tamaño
• Contorno: Perfil del abdomen desde el reborde costal hasta el pubis
– Plano
– Redondeado
– Escafoide
• Localización y contorno de ombligo
Auscultación
• Valorar la motilidad intestinal y descubrir ruidos de origen vascular.
• Ruidos intestinales: Diafragma; Frecuencia y carácter
– Clics o gorgoreo / 5-35 x’
– Gastroenteritis, obstrucción intestinal y hambre: >ruidos intestinales
– Peritonitis y ileo paralitico: <Ruidos intestinales
*Auscultar los 4 cuadrantes
Auscultación
• Ruidos Vasculares: – Campana
• Explorar la arteria:– Aorta
– Renal
– Iliaca
– Femoral
– Diafragma• Roces (sonidos agudos
asociados a mov. Inspiratorios)
– Hígado
– Vaso
Percusión
Tamaño, densidad de los órganos, presencia de
liquido (ascitis)
Vejiga Bazo
Hepática
Intestino, estomago
Región esplénica
•Detrás de la línea medioaxilar izquierda
•De resonancia a matidez 6º y 10º costilla.
Cámara de aire gástrica
Reborde costal izquierdo mas anterior y la
región epigástrica izquierda.
Timpanismo: tono mas bajo
que el del intestino
Palpación ligera
Palpación Somera y sistémica
Pose la palma sobre el abdomen
Presione hacia abajo la pared del abdomen (1cm)
Abdomen liso y uniformemente blando
RESISTENCIA: Voluntaria e Involuntaria
Hipersensibilidad cutánea: levante un pliegue de piel hacia arriba. (objeto)
Zonas de hipersensibilidad cutánea
Palpación Moderada
Palpación Profunda
Exploración de estructuras especificas
Estomago Higado
Bazo Intestino
Estomago
• Palpación: Limitada por la porción de bajo del reborde costal.
– Distención: Gas, Tumor (cara anterior)
– Dolor: Ulcera ,Cáncer ,Gastritis
Intestino
• Inspección: Mov Peristálticos, Borborigmos.
• Palpación: Apendicitis, puntos dolorosos, • Mc burney
• Morris
• Lanz
• Dolor: Inflamación, amebiasis
• Percusión: Timpanismo
• Auscultación: Peristaltismo
Hígado
• Inspección: Volumen, asimetría, disminución de espacios intercostales. Borde visible.
• Palpación: Forma, volumen, consistencia, dolor. No palpable: puño percucíon
Bazo
Palpación de la aorta
Reflejos abdominales
Bibliografia
• “Manual Mosby de Exploración Física”; HENRY M. SEIDEL; 5º Edición; Editorial: Elsevier.
• “Fundamentos de Diagnostico”; Martin Abreu; 11º Edición; Editorial: Mendez Editores.