expertiza (1)

EXPERTIZAREA CAPACITII DE MUNC

ncadrarea sau nencadrarea ntr-un grad de invaliditate se face printr-o decizie emis de medicul specializat n expertiz medical i recuperare a capacitii de munc, numit n lege medic expert al asigurrilor sociale i care i desfoar activitatea n cadrul Comisiei Judeene de Expertiz Medical i Recuperarea Capacitii de Munc;

ncadrarea n gradele de invaliditate este fcut potrivit dispoziiilor Legii 19/2000, cu modificrile i completrile ulterioare; (potrivit acestei legi, criteriile i normele pe baza crora se face ncadrarea n gradele I, II i III de invaliditate, se stabilesc prin hotrre a Guvernului, iniiat de Ministerul Muncii i Solidaritii Sociale, mpreun cu Ministerul Sntii, la propunerea CNPAS)

mpotriva deciziei luate de medicul expert al asigurrilor sociale, se poate face contestaie la Casa Teritorial de Pensii, n termen de 30 zile de la comunicare; ncadrarea n gradele de invaliditate

la soluionarea contestaiei depuse, Casa Teritorial de Pensii poate consulta Institutul Naional de Expertiz Medical i Recuperarea Capacitii de Munc (termenul de rezolvare a contestaiei este de 30 zile de la data nregistrrii ei);

decizia Casei Teritoriale de Pensii, dat pentru soluionarea contestaiei, poate fi soluionat n instana judectoreasc competent, n termenul de 30 zile de la comunicare;

decizia de ncadrare sau nencadrare ntr-un grad de invaliditate, necontestat n termen, este definitiv;

potrivit dispoziiilor Legii 19/2000 (legea privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale), n raport cu cerinele locului de munc i cu gradul de reducere a capacitii de munc, invaliditatea poate fi de: gradul I, gradul II i gradul III. ncadrarea n gradele de invaliditate

n sistemul Legii 19/2000, att pensia pentru pierderea capacitii de munc din cauz de accident de munc sau boal profesional, ct i pensia pentru pierderea capacitii de munc n afara procesului de munc, sunt reglementate n acelai capitol IV, intitulat Pensii;

Invaliditatea de gradul I se caracterizeaz prin pierderea total a capacitii de munc, a capacitii de autoservire, autoconducie sau de orientare spaial, individul necesitnd ngrijire sau supraveghere permanent din partea altei persoane (acest tip de invaliditate este i cel mai grav);

Invaliditatea de gradul II se caracterizeaz prin pierderea total a capacitii de munc, ns, persoana are posibilitatea s se autoserveasc, autoconduc i s se orienteze spaial, fr ajutorul altei persoane;

Invaliditatea de gradul III se caracterizeaz prin pierderea parial a capacitii de munc, individul putnd s presteze o activitate profesional cu norm redus (muncete din norma de lucru). ncadrarea n gradele de invaliditate

De acest tip de pensie beneficiaz asiguraii care i-au pierdut total sau parial capacitatea de munc, din cauza:

accidentelor de munc;bolilor profesionale i tuberculozei; bolilor obinuite i accidentelor care nu au legtur cu munca;asiguraii care satisfac obligaii militare;elevii, ucenicii i studenii care i-au pierdut total sau parial capacitatea de munc, datorit accidentelor sau bolilor profesionale, survenite n timpul i din cauza practicii profesionale;persoanele care i-au pierdut total sau parial capacitatea de munc, cei grav mutilai, ca urmare a participrii la lupta pentru victoria Revoluiei din decembrie 1989 (ori n legtur cu evenimentele revoluionare din dec. 1989, care erau cuprini ntr-un sistem de asigurri sociale anterior datei ivirii invaliditii din aceast cauz, au dreptul i la pensie de invaliditate, indiferent de vechimea n munc, pe timpul ct dureaz invaliditatea, stabilit n aceleai condiii n care se acord pensia de invaliditate persoanelor care au survenit accidente de munc). Beneficiarii pensiei pentru pierderea capacitii de munc

Pentru asiguraii care i-au pierdut capacitatea de munc datorit unei boli obinuite sau unor accidente care nu au legtur cu munca:

Acetia beneficiaz de pensie de invaliditate, dac ndeplinesc stagiul de cotizare necesar n raport cu vrsta, dup cum urmeaz:

sub 25 de ani:5 ani25 31 de ani:8 ani31 37 de ani:11 ani37 43 de ani:14 ani43 49 de ani:18 ani49 55 de ani:22 anipeste 55 de ani:25 ani.

(beneficiaz de pensie de invaliditate i asiguraii care au realizat pn la data ivirii invaliditii, cel puin jumtate din stagiul de cotizare necesar prevzut)

Calculul pensiei de invaliditate

Persoanele asigurate, care au realizat un stagiu de cotizare n condiii de handicap preexistent calitii de asigurat, beneficiaz de reducerea stagiilor de cotizare i a vrstelor standard de pensionare, n condiiile artate de art. 47:

a) cu 15 ani, reducerea vrstei standard de pensionare, dac au realizat cel puin o treime din stagiul complet de cotizare, pentru cei cu handicap grav;

b) cu 10 ani, reducerea vrstei standard de pensionare, dac au realizat cel puin o treime din stagiul complet de cotizare, pentru cei cu handicap accentuat;

c) cu 10 ani, reducerea vrstei standard de pensionare, dac au realizat cel puin o treime din stagiul complet de cotizare, pentru cei cu handicap mediu.


Pentru asiguraii care i-au pierdut capacitatea de munc ca urmare a unui accident de munc, boli profesionale sau a tuberculozei:

pentru acetia, precum i pentru cei la care invaliditatea s-a ivit n timpul i din cauza ndeplinirii obligaiilor militare, asiguratul poate beneficia de pensie de invaliditate, indiferent de stagiul de cotizare;

n legtur cu persoanele care ndeplinesc obligaiile militare, ele beneficiaz de pensie de invaliditate, indiferent de stagiul de cotizare, indiferent dac invaliditatea s-a ivit ca urmare a unui accident de munc, a tuberculozei sau a unei boli profesionale, fie c s-a ivit din cauza, sau n timpul obligaiilor militare.


La stabilirea pensiei de invaliditate, asigurailor li se acord un stagiu potenial determinat ca diferena dintre stagiul complet de cotizare i stagiul de cotizare realizat efectiv pn n momentul ncadrrii ntr-un grad de invaliditate.

n cazul asigurailor care au realizat cel puin jumtate din stagiul necesar prevzut n tabelul anterior, stagiul potenial se determin ca diferena dintre stagiul complet de cotizare i stagiul de cotizare necesar.n orice caz, stagiul potenial nu poate fi mai mare dect stagiul de cotizare pe care asiguratul ar fi putut s-l realizeze de la vrsta ivirii invaliditii pn la mplinirea vrstei la care, n condiiile legii 19, poate solicita o pensie pentru limita de vrst. Calculul pensiei de invaliditate

Pensia se acord la cererea persoanei ndreptite, a mandatarului desemnat de aceasta cu procur special, a tutorelui sau a curatorului acestuia.

Cererea de pensionare, mpreun cu actele doveditoare (inclusiv avizul de la Comisia de Evaluare i Expertiz a Capacitii de Munc pentru persoanele cu handicap) se depun la Casa Teritorial de Pensii, n raza creia se afl domiciliul asiguratului.

Persoanele care au ndeplinit vrsta standard de pensionare NU mai pot solicita nscrierea la pensia de invaliditate.

Stabilirea i plata pensiei de invaliditate

Legea 19/2000 prevede i faptul c drepturile de pensie de invaliditate se acord:

de la data ncetrii plii indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munc, dac cererea a fost depus n termen de 60 zile de la data emiterii deciziei medicale de ncadrare n grad de invaliditate;

de la data emiterii deciziei medicale de ncadrare n grad de invaliditate, n cazul persoanelor care nu mai sunt asigurate la data expertizrii, dac cererea a fost depus n termen de 60 zile de la data emiterii deciziei medicale de ncadrarea n grad de invaliditate;

de la data depunerii cererii, n situaiile n care s-a depit termenul de 60 zile de la data emiterii deciziei medicale de ncadrarea n grad de invaliditate.

Admiterea sau respingerea cererii de pensionare se face prin decizia Casei Teritoriale de Pensii, n termen de 30 zile de la data depunerii cererii. Aceast decizie trebuie s cuprind temeiurile de fapt i de drept pe baza crora se admite sau se respinge cererea de pensionare. Stabilirea i plata pensiei de invaliditate

Decizia se comunic persoanei care a solicitat pensionarea, n termen de 5 zile de le data emiterii. Ea poate fi contestat n instana competent, n a crei raz teritorial se afl domiciliul asiguratului, n termen de 30 zile de la comunicare.

Plata pensiei de invaliditate nceteaz atunci cnd:a) beneficiarul a decedat;b) beneficiarul nu mai ndeplinete condiiile legale n temeiul crora i-a fost acordat pensia.

Plata pensiei se suspend ncepnd cu luna urmtoare celei n care beneficiarul pensiei de invaliditate nu se prezint la revizuirea medical periodic.

Reluarea n plata pensiilor suspendate se face la cerere, ncepnd cu luna urmtoare celei n care a ncetat cauza suspendrii, dac cererea a fost depus n termen de 30 zile de la data ncetrii cauzei suspendrii. Stabilirea i plata pensiei de invaliditate

Indemnizaia pentru ngrijire

Datorit gravitii consecinelor invaliditii de gradul I, (care potrivit definiiei legale, se caracterizeaz prin pierderea total a capacitii de munc, a capacitii de autoservire, autoconducie sau de orientare spaial, invalidul necesitnd ngrijire sau supraveghere permanent din partea altei persoane), legea recunoate n favoarea pensionarilor invalizi de gradul I dreptul, n afara pensiei de invaliditate, la o indemnizaie n cuantum fix, pentru nsoitor (cuantumul acestei indemnizaii se stabilete anual, prin legea bugetului asigurrilor sociale de stat i nu poate fi mai mic dect salariul de baz minim brut pe ar; n timpul execuiei bugetare, cuantumul indemnizaiei pentru nsoitor se reactualizeaz prin hotrre a Guvernului; indemnizaia pentru nsoitor se menine, indiferent de pensia pentru care opteaz beneficiarul pensiei de invaliditate).

Dreptul de opiune

La mplinirea vrstei standard prevzut de legea 19/2000 pentru obinerea pensiei pentru limit de vrst, beneficiarul pensiei de invaliditate poate opta pentru cea mai avantajoas dintre pensii. Drepturi suplimentare acordate pensionarilor invalizi

Revizuirea medicalPensionarii invalizi, indiferent de gradul de invaliditate, sunt supui revizuirii medicale, n funcie de afeciune, la intervale de 6-12 luni, pn la mplinirea vrstelor standard de pensionare, la termenele stabilite de Casele teritoriale de Pensii.Aceast regul comport i EXCEPII, prevzute n mod expres de legea 19/2000; deci NU sunt supui revizuirii medicale periodice pensionarii de invaliditate care:a) prezint invaliditi care afecteaz ireversibil capacitatea de munc;b) au mplinit vrstele prevzute de prezenta lege, pentru obinerea pensiei pentru limit de vrst;c) au vrsta mai mic cu pn la 5 ani fa de vrsta standard de pensionare i au realizat stagiile complete de cotizare, potrivit legii 19/2000.

n virtutea legii, pensionarii au datoria s se prezinte la revizuirea medical periodic, sub sanciunea suspendrii plii pensiei, ncepnd cu luna urmtoare celei n care era prevzut revizuirea medical.

Drepturi suplimentare acordate pensionarilor invalizi

Revizuirea medicalRevizuirea medical se poate efectua i la cererea pensionarilor, dac starea sntii lor s-a mbuntit sau s-a agravat.

Dup fiecare revizuire, medicul expert al asigurrilor sociale din cadrul casei teritoriale de pensii, emite o nou decizie prin care se stabilete, dup caz:

a) meninerea n acelai grad de invaliditate;

b) ncadrarea n alt grad de invaliditate;

c) ncetarea calitii de pensionar de invaliditate, ca urmare a redobndirii capacitii de munc.

Dreptul la pensia de invaliditate se modific sau nceteaz, ncepnd cu luna urmtoare celei n care s-a emis decizia de revizuire medical. Drepturi suplimentare acordate pensionarilor invalizi

Pensionarii de invaliditate sunt obligai s urmeze programele recuperatorii ntocmite de medicul expert al asigurrilor sociale, care a emis decizia de ncadrare n gradul de invaliditate, n vederea reintegrrii socio-profesionale, n aceeai munc sau n alta.Nu exist aceast obligaie pentru cei care:a) prezint invaliditi care afecteaz ireversibil capacitatea de munc;b) au mplinit vrstele prevzute de prezenta lege, pentru obinerea pensiei pentru limit de vrst;c) au vrsta mai mic cu pn la 5 ani fa de vrsta standard de pensionare i au realizat stagiile complete de cotizare, potrivit legii 19/2000.

Nendeplinirea, din motive imputabile pensionarului, a acestei obligaii, atrage suspendarea plii pensiei, ncepnd cu luna urmtoare constatrii.

Suspendarea plii pensiei nceteaz cu luna urmtoare relurii, sau, dup caz, a nceperii programelor recuperatorii.

Obligaii suplimentare impuse pensionarilor invalizi

Aceste criterii sunt stabilite n anexa la Ordinul ministrului muncii, familiei i egalitii de anse i al ministrului sntii publice nr. 762/1992/2007 pentru aprobarea criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n grad de handicap.

Evaluarea gradului de handicap n afectarea funciilor hepatice: (afeciuni cronice hepatice, indiferent de etiologie: hepatite cronice, ciroze hepatice, cancer hepatic primar sau secundar, transplant hepatic total sau parial)Parametrii funcionali: anamnez, examen clinic, ecografie abdominal, examen endoscopic, CT-RMN, PBH, examen histopatologic, hemogram complet, indice de protrombin, electroforez, imunelectroforez, prezena de anticorpi, enzimogram, bilirubinemie, glicemie, creatininemie, determinare AcHVC n ser, determinare AgHBs n ser (NB. 70-80% dintre hepatitele cronice i 40% dintre ciroze au drept cauze VHC).

Deficien uoar/handicap uor: formele stabilizate sau persistente, neevolutive, cu hepato-splenomegalie moderat, fr semne de insuficien hepatic (teste biologice n limite normale sau slab pozitive, dominant de activitate mezenchimal). Criterii medico-psihosociale de ncadrare n grad de handicap

Evaluarea gradului de handicap n afectarea funciilor hepatice

Deficien medie/handicap mediu: formele moderat active sau cirozele hepatice compensate (clasa Child Pugh A), fr fenomene de hipertensiune portal (HTP), teste paraclinice alterate la nivel mediu, purttor de AgHBs sau AcHVC.

Deficien accentuat/handicap accentuat: formele active de hepatite cronice, cu semne clinice specifice (ficat mare/mic, indurat, sau/i splenomegalie), cu fenomene de hipersplenism, ecografie cu modificri imagistice caracteristice i teste biologice alterate semnificativ; purttor de AgHBs sau AcHVC, rspuns parial sau fr rspuns la aciunile de recuperare i respectiv cirozele hepatice decompensate parenchimatos sau/i vascular, cu varice esofagiene (radiologic sau endoscopic), cu semne de HTP (circulaie colateral sau/i ascit) cu frecven periodic, reductibil (clasa Child Pugh B i C).

Deficien grav/handicap grav: cirozele hepatice (clasa Child Pugh C), cu HTP ireductibil, HDS repetate (rupere de varice esofagiene sau prin tulburri de craz sanguin), cu fenomene de encefalopatie hepatic, cu episoade de insuficien hepatic acut i insuficien hepato-renal; i respectiv adenocarcinomul hepatic sau cancerele primitive hepatice cu agravare progresiv i pierdere ponderal continu; au pierdut capacitatea de autoservire i necesit ngrijire permanent din partea altor persoane (NB. n transplantul hepatic total sau parial, n primele 12 luni, apoi n funcie de bilanul clinic i paraclinic postoperator n dinamic, de eventualele fenomene de respingere i complicaii postoperatorii). Criterii medico-psihosociale de ncadrare n grad de handicap


Activiti limitri n caz de:

handicap uor: pot desfura orice activitate profesional, cu evitarea locurilor de munc care impun efort fizic mare i contact cu substane hepatotoxice;

handicap mediu: vor fi orientai sau ndrumai profesional spre locuri de munc adecvate, fr solicitri fizice i psihice mari, sarcini suplimentare, munc n ture, munc de noapte, n ritm impus, precum i ntr-un mediu inadecvat, cu factori toxici;

handicap accentuat: tulburrile funcionale de intensitate accentuat contraindic prestarea oricrei activiti profesionale, dar au conservat capacitatea de autoservire, autongrijire i, n mod limitat, pe cea de autogospodrire;

handicap grav: lipsete capacitatea de prestare a unei activiti profesionale, indiferent de nivelul de solicitare i condiiile de munc, i lipsete capacitatea de autoservire, autongrijire i autogospodrire.

Criterii medico-psihosociale de ncadrare n grad de handicap


Participare necesiti n caz de:

handicap uor: participare fr restricie, cu evitarea locurilor de munc cu solicitri fizice mari i asigurarea unor condiii de microclimat profesional corespunztor, fr factori nocivi (substane hepatotoxice);

handicap mediu: preocupare pentru orientarea profesional sau ndrumarea spre locuri de munc fr solicitare fizic i psihic mare, ritm liber, fr ture de noapte, ntr-un microclimat fr factori nocivi (hepatotoxici);

handicap accentuat: necesit sprijin pentru efectuarea activitilor cotidiene, care solicit efort fizic i deplasri posturale i sprijin pentru monitorizarea medico - social;

handicap grav: necesit asistent personal i sprijin pentru cooperare la monitorizarea medical.


Evaluarea gradului de handicap n afeciunile neurologice

Evaluarea gradului de handicap n afeciunile neurologice: (afeciuni congenitale sau contractate precoce, cu tulburri posturale i gestuale de intensitate variat; AVC hemoragice, trombotice sau embolice, cu diverse localizri, cu defecte locomotorii secundare, disfazie/afazie sau/i tulburri sfincteriene, indiferent de vrst i statut; parapareze/paraplegii, tetrapareze/tetraplegii, monopareze/monoplegii traumatice, vasculare, infecioase, tumorale, degenerative, indiferent de vrst i statut)Parametrii funcionali: examen neurologic, eco Doppler, CT, RMN cerebral, examen oftalmologic (acuitate vizual, campimetrie, fund de ochi), EKG, EEG, glicemie, teste de coagulare, hemoleucogram complet, angiografie carotidian, echocardiografie se stabilesc n funcie de structura/structurile afectate Deficien uoar/handicap uor: deficit motor minim la un membru sau care nu afecteaz prehensiunea, manipulaia; tulburri de coordonare i echilibru uoare; se poate deplasa, mersul fiind posibil, dar cu oscilaii. Criterii medico-psihosociale de ncadrare n grad de handicap

Evaluarea gradului de handicap n afeciunile neurologiceDeficien medie/handicap mediu: deficit motor al unui membru inferior sau al ambelor membre inferioare, dar care nu afecteaz desfurarea activitilor vieii cotidiene sau profesionale; se deplaseaz cu uoar dificultate pe distane lungi sau cu dificultate moderat pe distane scurte, dar fr sprijin, putnd desfura activiti profesionale normale, n funcie de natura profesiei; deficit motor la un membru superior, care afecteaz minimum mobilitatea, gestualitatea i prehensiunea; dificulti de coordonare i de manipulare neinfluenate de deficitul motor, se poate deplasa fr sprijin pe distane variabile, cu dificultate, cu oscilaii; tulburri uoare de vorbire: disartrie, balbism, alte tulburri ale vorbirii, specifice unor afeciuni neurologice (boala Parkinson, miastenia gravis, etc.). Deficien accentuat/handicap accentuat: deficien locomotorie accentuat, se poate deplasa sprijinit n baston (sprijin unilateral) sau nesprijinit, dar cu mare dificultate, nu poate realiza mersul normal, nici chiar pe distane scurte; deficit motor total al unui membru superior ce afecteaz activitatea profesional i cea cotidian sau deficit motor bilateral moderat; tulburri accentuate de coordonare: se deplaseaz cu sprijin unilateral sau nesprijinit, dar cu mare greutate, cu baz de susinere lrgit, cu tendin la deviaii, n cazul asocierii unor tulburri vestibulare de intensitate medie; tulburri de vorbire de tipul afaziei expresive moderate; permite, n cazul n care nu se asociaz deficit de locomoie, de manipulaie, de coordonare, exercitarea activitilor vieii cotidiene i, eventual, efectuarea unor activiti specifice profesiunii. Criterii medico-psihosociale de ncadrare n grad de handicap

Evaluarea gradului de handicap n afeciunile neurologiceDeficien grav/handicap grav: deficit grav de locomoie, n care persoana nu se poate deplasa nici cu sprijin, nici fr sprijin, fiind dependent de un mijloc de transport adecvat (fotoliu rulant, alte dispozitive) sau este imobilizat la pat; nu i poate ndeplini activitile vieii cotidiene, nu-i poate asigura existena prin activitatea pentru care a fost pregtit i necesit asistent personal; NB. Persoanele cu paraplegii, parapareze forte pot presta activiti legate de capacitatea i de pregtirea intelectual, beneficiind de o asisten social adecvat i de prezena asistentului personal, deoarece necesitile sunt mult sporite din punct de vedere material, social, psihologic, etc.

Activiti limitri n caz de:

handicap uor: pot desfura orice munc cu program normal, cu evitarea celor care impun activitatea la nlime;

handicap mediu: pot desfura orice activitate profesional loc de munc fr suprasolicitare postural, activiti preponderent statice, fr deplasri posturale, fr suprasolicitare fizic i psihic, n condiii de confort organic, fr relaii cu publicul, dac sunt asociate tulburri de vorbire; Criterii medico-psihosociale de ncadrare n grad de handicap

Evaluarea gradului de handicap n afeciunile neurologice Activiti limitri n caz de:

handicap accentuat: n general nu pot presta activiti profesionale, datorit intensitii afectrii funciilor motorii sau/i de manipulaie, coordonare, vorbire; n cazul deficitelor motorii de tip paraparetic, tetraparetic, sunt posibile activiti adaptate, cu solicitri fizice reduse, fr deplasri posturale, n condiii de confort organic;

handicap grav: intensitatea afectrii funciei motorii face imposibil desfurarea oricror activiti profesionale, activiti cotidiene, de autongrijire i autogospodrire; n cazul persoanelor cu parapareze forte, paraplegii, fr afectarea funciilor intelectuale (n situaii particulare), este posibil i indicat accesul pentru prestarea profesiunilor cu pregtire superioar, activiti legate de pregtirea intelectual, n ritm liber, beneficiind de asistent personal.


Evaluarea gradului de handicap n afeciunile neurologice Participare necesiti n caz de:

handicap uor: participare fr restricii, cu condiia monitorizrii medicale, evitarea activitii la nlime sau care impune variaii posturale mari i deplasri pe distane mari;

handicap mediu: sprijin pentru asigurarea locului de munc adecvat, n vederea desfurrii activitii cu program normal sau redus sau, dac nu este posibil, schimbarea locului de munc i monitorizare medico-social;

handicap accentuat: asigurarea mijloacelor de deplasare (baston, crje, cadru, fotoliu rulant - n funcie de intensitatea deficitului motor la membrele superioare sau/i inferioare); asigurarea de dispozitive de mers (orteze), n special pentru persoanele cu sechele dup afectri de neuroni motori periferici; sprijin familial i comunitar (n funcie de situaie), pentru efectuarea unor activiti cotidiene i de ngrijire;


Evaluarea gradului de handicap n afeciunile neurologice

Participare necesiti n caz de:

handicap grav: necesit asistent personal; monitorizare medical la domiciliu pentru recuperare i pentru prevenirea leziunilor de decubit; asigurarea mijloacelor de transport adecvat (crucioare alte dispozitive) sau de mobilizare (fotoliu rulant); pentru cei care sunt ncadrai n munc i folosesc fotoliul rulant este necesar ajustarea bancului de lucru i a spaiului de sub banc, precum i eliberarea cilor de acces pentru a permite persoanei cu handicap s ajung la locul de munc; organizarea planului de lucru, astfel nct, s regseasc n aria de munc materia prim i uneltele necesare. Criterii medico-psihosociale de ncadrare n grad de handicap

expertiza (1)

Documents