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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Desafío
Reposicionar al Instituto de Neurocirugía en el contexto nacional e internacional
3
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Características del Instituto de Neurocirugía
Centro de Referencia Nacional
En 2015 hubo 3,797 egresos de los cuales el 76% corresponden a la RM.
4
(51)
(8)
(72)
(192)
(2878) (75)
(46)
(28)
(58)
(78)
(87)
(25)
(65)
(25)
(108)
Metropolitano Oriente
31%
Resto del país 24%
Metropolitano Occidente
17%
Metropolitano Central
10%
Metropolitano Norte
7%
Metropolitano Sur 6%
Metropolitano Suroriente
5%
Egresos hospitalarios INCA, 2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Alta complejidad
100 Camas
18 camas UCI 11 camas UTI
42 camas adultos
22 camas pediatría
7 camas pensionado
7 Pabellones
4 Pabellones quirúrgicos
programados
1Pabellón quirúrgico de
urgencia
2 Pabellones de procedimientos
de neurorradiología
5
571 funcionarios
1,7 1,73 1,77 1,73
2012 2013 2014 2015
Índice de Complejidad
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Escenario de la mayoría de los hospitales públicos
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Escenario actual
Alta demanda por atención de salud y cambio
del rol paciente-cliente.
Dificultad para atraer y
retener RRHH, poca
posibilidad de gestión.
Cultura médica distante de la gestión clínica.
Financiamiento limitado para
capacidad productiva
impide crecimiento. Incorporación
de TICs incipiente
Brechas en equipos de alta
tecnología
Infraestructura obsolescente e insuficiente.
Limitada capacidad de la Red para dar
continuidad de atención
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Core Bussines
Subdirección Médica
Subdirección de Gestión de Cuidados
Facilitación al Core Bussines
Subdirección Administrativa
Subdirección de Operaciones
Subdirección de Recursos Humanos
Modelo General de Gestión INCA para la provisión de servicios de Calidad
Paciente
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
INSTITUTO DE NEUROCIRUGÍA 2016
NIVEL DIRECTIVO
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
CENTRO DE COSTOS
DIRECCIÓN
Auditoria Interna
OIRS Comités y Consejos Asesores
Dpto. de Investigación y Docencia
Departamento de Calidad y Gestión del Riesgo
Subdirección de Administración y
Finanzas
Subdirección de Operaciones
Subdirección Médica Subdirección de Gestión del Cuidado
Centro de Responsabilidad de Recursos Humanos
Asistente Ejecutiva
Centro de Responsabilidad de Administración y
Finanzas
Asistente Ejecutiva
Centro de Responsabilidad de
Operaciones
GES
Centro de Responsabilidad de
Apoyo Clínico
Gestión de Camas
Centro Responsabilidad Servicio de Atención al
Paciente
Centro de Responsabilidad
Clínica
Centro de Responsabilidad de Gestión de Cuidados
Asistente Ejecutiva
Estadística
Proyectos
Control de
gestión
GRD
Comunicaciones IAAS
Asistente Ejecutiva
Departamento de Desarrollo
Oficina de Partes
Subdirección de Recursos Humanos
Asistente Ejecutiva
Asistente Ejecutiva
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Plan de Desarrollo Estratégico 2016-2018 Instituto de Neurocirugía
• Misión
“Somos un Centro de Referencia Nacional para la atención de pacientes con patologías neuroquirúrgicas de alta complejidad, con la mejor tecnología, altos estándares de calidad, personal competente y comprometido con su labor, en coordinación constante con la red de salud local y nacional.
Promovemos el desarrollo de la neurocirugía y especialidades complementarias, a través del mejoramiento continuo de los procesos, la implementación de nuevas tecnologías, el fomento de la investigación y la formación de especialistas de excelencia, que en conjunto contribuyen a proporcionar una atención acorde a las necesidades de la comunidad nacional.”
• Visión
“Llegar a ser un Centro de Neurociencias de Excelencia, Resolutivo y Reconocido a Nivel Nacional e Internacional, por la formación de especialistas, la investigación y la calidad de sus servicios”.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Objetivos estratégicos transversales
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Ser un Centro reconocido a Nivel Nacional e Internacional
Fortalecer el rol de docencia e investigación en la especialidade y
afines
Impulsar polos de desarrollo en la especialidad
Materializar política de autogestión hospitalaria en los Institutos
Mejorar Posición en Ranking de Hospitales Autogestionados
Fortalecer e Implementar Plan de Comunicaciones
Posicionar la cultura de la Calidad como eje transversal a la Institución
Consolidar la orientación de la gestión hacia la Calidad de los
Servicios
Mantener el alto Nivel Técnico del Personal
Promover el buen trato al usuario
Fortalecer y ampliar la Infraestructura
Entregar atención oportuna a los pacientes con patología neuro-quirúrgica de alta complejidad
Brindar atención ambulatoria y hospitalaria oportuna
Aumentar la eficiencia del pabellón quirúrgico en horario hábil y uso en
horario inhábil
Administrar lista de espera NO GES Objetivos específicos
Objetivos estratégicos
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Acreditación de Calidad
Primer lugar en el ranking de hospitales auto-gestionados por 2° año consecutivo
Equilibrio financiero y deuda cero
Cumplimiento del 100% de la producción comprometida con FONASA
100% cumplimiento compromisos GES
Definición de Polos de Desarrollo
Inversiones en áreas criticas
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Principales logros
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Primer lugar en el ranking de autogestión hospitalaria, año 2015 con un cumplimiento del 92,5%
Autogestión
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Avance desde el lugar 45 el año 2011 al 1º lugar el año 2014 y 2015.
Autogestión
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Equilibrio Financiero
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Deuda cero desde 2012, esto nos ha permitido:
• Evita el cobro de «primas de riesgo» por parte de proveedores de medicamentos,
insumos y servicios
• Hace mas competitivos los procesos de licitación
• Permite el mejoramiento de infraestructura con recursos propios
Fuente: SIS-Q
Deuda
0
50
100
150
200
250
300
350
20112012
20132014
2015
M $
Deuda hospitalaria en M$ actualizados a 2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Equilibrio Financiero
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Fuente: SIS-Q
Entre 2014 y 2015 el aumento del presupuesto fue de un 11%
-
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
2011 2012 2013 2014 2015
Millo
nes d
e p
eso
s
Presupuesto INCA, moneda 2015
Subtítulo Concepto Presupuestario Total
Devengado MM$
%
21 Gastos en personal 9.566 43,2
22 Bienes y servicios de consumo 7.774 35,1
23
Prestaciones de seguridad social
695 3,1
29 Adquisición de activos no financieros
1.935 8,7
31 Iniciativas de inversión 2.178 9,8
total 22.148 100
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18
Fuente: REM
Algunos indicadores de producción
3.646 3.860 3.862 3.797
3.293 3.224 3.189 3.082
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
4.500
2012 2013 2014 2015
Nº de cirugías mayores y egresos hospitalarios 2012-2014
Egresos Cirugías mayores
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19
Fuente: REM
1.049 1.121 1.186 1.119
5.982 6.339 6.325
8.270
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
2012 2013 2014 2015
Nº de procedimientos endovasculares y RNM realizadas 2012-2015
Procedimientos endovasculares Resonancias
• La producción de RNM aumentó en un 30% con respecto a 2014.
• Esto explicado por el inicio de la operación del nuevo Resonador 3 Tesla, en septiembre de 2015.
Algunos indicadores de producción
Fuente: REM
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
NEUROFISIOLOGÍA
NUEVOS POLOS DE DESARROLLO ACTUALIZACIÓN DE CARTERA DE SERVICIOS
NEURO -ONCOLOGÍA
FARMACO-VIGILANCIA
NEURO-REHABILITACIÓN
STROKE ENCEFÁLICO
ÁREAS APOYO
COLUMNA NIÑOS Y ADULTOS
MALFORMACIONES CRANEOFACIALES
NEUROPATOLOGÍA
Polos de Desarrollo
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Implementación de sistemas informáticos
Implementación de Registro Clínico Electrónico, proyecto SIDRA 2014
Proceso Subproceso
Archivo
Solicitud de Ficha Clínica
Envío y Recepción de Ficha Clínica
Ambulatorio
Admisión y Agenda Ambulatoria.
Registro Clínico Médico.
Registro Clínico Enfermería.
Solicitud de Medios Diagnósticos.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Implementación de sistemas informáticos
Implementación de Registro Clínico Electrónico, proyecto SIDRA 2015
Proceso Subproceso
Agendamiento
Agendamiento Imagenología: Resonancia Magnética, TAC, Rayos simples y Ecotomógrafo.
Agendamiento Tabla quirúrgica: Angiografía.
Urgencia
Admisión de Urgencia.
Registro Clínico Médico.
Registro Clínico Enfermería.
Solicitud de Medios Diagnósticos (exceptuando indicación farmacológica).
Gestión Camas
Admisión Hospitalizado.
Gestión Camas.
Registro Clínico Médico (sólo diagnóstico y alta).
Registro Clínico Enfermería (sólo categorización y alta).
GES Seguimiento GES
Integraciones
SAM
Imagenelogía: RIS PACS
Licencia Médica Electrónica: Medipass
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Implementación de sistemas informáticos
• Licencia Médica Electrónica: 4.951 LME emitidas durante el 2015.
• ERP / WMS: Sistema de abastecimiento y gestión de
bodega.
• Sistema de Laboratorio (Omega): Licitación conjunta con insumos y equipamiento.
• RIS PACS: Convenio por 5 años, seguridad en el resguardo de imágenes, regularización de red, equipos de diagnóstico y visualización, dictáfonos, robot de grabación e impresión de CD, integrado con RCE, entre otros.
Implementación de Sistemas Informáticos de Apoyo:
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Adscripción al Programa de Eficiencia Energética en Edificios Públicos (PEEEP). Agencia Chilena de Eficiencia Energética.
Intervención de establecimientos de salud para cubrir, en los próximos cuatro años, el 100% de las instalaciones de alta complejidad identificadas”.
• Climatización Pabellón y SPC:
– Bomba de calor reversible de alta eficiencia.
– Sistema de control integrado.
• Iluminación:
– 200 luminarias LED.
• Propuesta:
– 38% de ahorro en energía eléctrica, con inversión de $150.000.000 aprox.
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Eficiencia Energética
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Avances en equipos médicos
TAC 128 cortes
Circular 33 $523.600.000
3 microscopios quirúrgicos
Circular 33 $359.905.374
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Avances en equipos médicos
72 monitores y 2 Centrales de monitoreo
Circular 33 $ 465.587.500
Equipo de Rayos Simple Osteo-pulmonar
Circular 33 $ 130.186.000
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Avances en equipos médicos
Nuevas CPI para Hospitalización Adulto
Brecha sanitaria $44.376.480
78 camas clínicas y 69 mesas
Circular 33 $203.730.618
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 28
Avances en equipos médicos
Central de vacío
Circular 33 $21.842.450 12 Ventiladores mecánicos
Circular 33 $99.999.997
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Avances en equipos médicos
Se inaugura el primer Resonador Magnético de alta generación presente en el sistema público
Resonador 3 Teslas
Financiamiento Subtítulo 31: $2.468.452.782
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Remodelación pabellones
El Servicio de pabellón cuenta con nuevo equipamiento:
• 5 Máquinas de anestesia de última generación
• 13 Motores Quirúrgicos eléctricos
• 2 torres de neuro-endoscopia full HD
• 1 Video laringoscopio para intubaciones difíciles
• 1 puente de Wilson para cirugías de columnas
• 4 mesas quirúrgicas y 2 estabilizadores craneoecefalicos (Mayfield)
• 5 Lámparas Quirúrgicas LED Dobles sin sombra
• 5 Calefactores de pacientes
• 5 Columnas de gases.
• 5 Columnas porta equipos.
• 1 Arco C.
• 6 Carros de anestesia.
Financiamiento propio $250.476.909
Circular 33 $598.861.271
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Otras Inversiones
Bodega de abastecimiento
Financiamiento propio $97.857.573
2 ascensores y 1 montacarga
Financiamiento propio y Brecha Sanitaria $76.843.715
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Otras Inversiones
• Farmacia: habilitación para turno 24 horas
• Laboratorio: habilitación para turno 24 horas
• UTI: brecha sanitaria
• Policlínico: habilitación de box de curaciones
• Urgencia: habilitación oficina medico jefe y secretaria
• Unidad de desarrollo: habilitación oficinas • Esterilización: brecha sanitaria
Financiamiento propio $164.709.685