Dr. Miguel ngel Gonzlez Sosa

Presentacin realizada en el curso de Clinopatologa del Aparato Respiratorio dentro de la Licenciatura de Mdico Cirujano del rea Acadmica de Medicina en el semestre Julio Diciembre 2011.

Clinopatologa del Aparato Respiratorio Respiratory Clinopathology

Abstract

This presentaJon is a part of the course Respiratory Clinopatology imparted in the Academic Area of Medicine, InsJtute of Health Sciences at the Autonomous

University of the State of Hidalgo. Period January June 2011.

Key words: semiology, respiratory system.

rea del Conocimiento: 3 Medicina y Ciencias de la Salud

Resumen La presentacin es parte del curso de Clinopatologa del Aparato Respiratorio imparJdo en el rea Acadmica de Medicina del InsJtuto de Ciencias de la Salud de la Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo. Julio Diciembre 2011 Palabras Clave: semiologa, respiratorio aparato.

SEMIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

Los principales sntomas del aparato respiratorio son:

Tos Expectoracin Sibilancias Disnea Disfona Dolor torcico Hemoptisis Vmica

TOS Es un mecanismo defensivo

Puede ser por causas ajenas a un proceso respiratorio (angustia, miedo, mecanismos subconscientes, o para atraer la atencin)

TOS

Arco reflejo neurolgico

Estmulo inicial puede

transmitirse desde:

TOS

Arco reflejo neurolgico

Estmulo inicial puede

transmitirse desde: Vsceras

extratorcicas:

TOS

Arco reflejo neurolgico

Estmulo inicial puede

transmitirse desde:

Los impulsos son conducidos

al centro de la tos

Que a su vez son enviados a los msculos del trax y laringe que

producen la tos

TOS Existen varios tipos de estmulos:

Mecnicos (fumar, polvo, cuerpos extraos)

Qumicos (gases irritantes) Inflamatorios (infeccin)

Trmicos (inhalacin de aire fro o caliente)

TOS *Las porciones ms sensibles son: faringe, laringe, la carina, los

bronquios principales y la pleura parietal (excepto lveolos)

FASES DE LA TOS

1 fase: IRRITACIN INICIAL

O ESTMULO

2 fase: INSPIRACIN PROFUNDA

3 fase: ESPIRACIN FORZADA

O FASE COMPRESIVA

(la glotis se cierra rpidamente y se contraen los msculos intercostales espiratorios y

abdominales

4 fase: FASE EXPULSIVA

(hay un aumento de la presin intratorcica la glotis se abre

sbitamente, el diafragma se eleva, el trax se contrae con un movimiento explosivo

del aire de las vas areas inferiores a las superiores

FASES DE LA TOS

Interrogatorio

Duracin Predominio de

horario Si se modifica

con cambios climticos o de posicin

Interrogatorio Tos dolorosa- patologa pleural y

mediastinal Tos de actitud- si incrementa en alguna

posicin Tos persistente, corta, seca y en

accesos-farngea Tos ronca con un timbre especial-

larngea

Interrogatorio

Tos emetizante (nios) Tos cardiaca en decbito

Tos productiva (produce secreciones) *no debe ser suprimida *se debe a procesos respiratorios Tos no productiva o seca (sin

secreciones) *se debe a causas extrarrespiratorias *problemas psicolgicos

CLASIFICACIN

EXPECTORACIN

Son las secreciones provenientes de las vas areas que pueden o no ser expulsadas por medio de la tos.

*es importante conocer el horario en que lo presenta

*color, volumen, sabor, consistencia y olor.

EXPECTORACIN El color puede ser blanco o mucoso,

negro, por residuos de humo de cigarro o del smog.

Esputo purulento cuando se combina la pus con moco, de color verde amarillento.

Esputo achocolatado en casos de absceso heptico abierto a bronquios.

EXPECTORACIN Esputo hemoptoico con sangre, sola o

mezclada con restos de pus, de color asalmonada.

*se debe conocer el nmero de expectoraciones en 24 horas.

*consistencia del esputo (cantidad de fibrina)

*olor ftido

HEMOPTISIS

Es la expulsin de la sangre proveniente de vas respiratorias inferiores, acompaadas de tos y puede llevar esputo hemoptoico.

Precedida de tos Acompaada de tos Sangre roja aereada Seguida de

hemoptoicos Anemia despus del

sangrado

CARACTERSTICAS DE LA HEMOPTISIS

CAUSAS MS FRECUENTES DE HEMOPTISIS

Bronquitis crnica Cncer broncognico TBP Bronquiectasias Neumona Tromboembolia pulmonar Absceso heptico abierto a pulmones Estenosis mitral

HEMOPTISIS

Ligera, mediana, grave o masiva.

Grave-600ml en menos de 24 horas

*complicaciones (asfixia, diseminacin infecciosa, choque, atelectasia)

SIBILANCIAS

Son el sonido caracterstico que hace el aire al pasar por bronquios estrechos.

*(le silba el pecho al paciente) y si lo percibe el o sus familares

*asma bronquial y bronquitis crnica

ESTRIDOR

Es un estertor audible a distancia.

Lo produce cuando existe una obstruccin en la laringe o trquea, el ruido es inspiratorio y espiratorio, ronco y aumenta con la tos.

DISFONIA Es la alteracin en la intensidad y

en el timbre de la voz. Se presenta debido: a

padecimientos de laringe o parlisis de nervios larngeos.

Por una irritacin fsica o qumica de la laringe (alcohol, tabaco)

DISFONIA

Existen causas intratorcicas de disfona como la invasin del nervio recurrente.

*con aspectos psicolgicos como cambios del tono de voz.

DISNEA

SENSACIN SUBJETIVA DE FALTA DE AIRE

DISNEA

Se clasifica en: Grandes esfuerzos Medianos esfuerzos Pequeos esfuerzos Disnea paroxstica Disnea continua, en reposo Ortopnea

DISNEA

*la disnea de esfuerzo debe valorarse dependiendo de sus hbitos de ejercicio.

Puede ser causada por

padecimientos respiratorios, cardiovasculares, hematolgicos, neurolgicos, metablicos, psquico.

DISNEA

Puede ser un sntoma de insuficiencia respiratoria de tipo ventilatorio: (falla del sistema neuromuscular)

Depresores del snc Intoxicaciones, seccin medular,

miastenia gravis, guillian barre. Por insuficiente O2 en el aire

DISNEA

Puede ser un sntoma de insuficiencia respiratoria debido a una restriccin del campo pulmonar.

Casos de neumotrax, derrame

pleural, enfisema pulmonar

DOLOR TORCICO

Los procesos pulmonares cursan silenciosos debido a que los rganos contenidos en la caja torcica, son incapaces de producir dolor, pero son asiento de el mismo.

*determinar el sitio exacto del dolor

DOLOR TORCICO

De aparicin brusca o paulatina. Tipo de dolor Discriminar

BibliograGa

Dr. Miguel ngel Gonzlez Sosa gonzalezs84@hotmail.com

Aparato respiratorio Coso Villegas, Coso Pascal 17 edicin Mndez editores Enfermedades del aparato respiratorio Fernando Cano Valle, Enrique Baltazares Mndez editores Neumologa Rivero Serrano Octavio, Navarro Reynoso Francisco Trillas Tratado de Neumologa Albert Richard, Spiro Stephen Mosby Harcout Semiologa del aparato respiratorio Rbora GuJrrez Fernando Mndez editores