ASPECTOS BASICOS DE EXTRACCION, DEFINICION

DE EXODONCIA Y EXTRACCION DENTAL..

EXODONCIA: Termino introducido por Winter. Es la parte de la cirugía bucal que concierne a la extracción de dientes que han perdido su función ya sea por procesos cariosos, parodontales o por tratamientos ortodonticos, protésicos u ortodonticos.

EXTRACCIÓN DENTALEXTRACCIÓN DENTAL

Es el acto que se encarga del desprendimiento o desalojo de un diente Es el acto que se encarga del desprendimiento o desalojo de un diente de su alveolo el cual se realiza a expensas de técnicas exodónticas de su alveolo el cual se realiza a expensas de técnicas exodónticas con previa asepsia y antisepsia.con previa asepsia y antisepsia.

La extracción es una intervención en la cual se debe poner todo el La extracción es una intervención en la cual se debe poner todo el cuidado para lograr el éxito ya que puede poner en peligro la salud cuidado para lograr el éxito ya que puede poner en peligro la salud e incluso la vida del paciente.e incluso la vida del paciente.

Se deben de utilizar los conceptos de asepsia y antisepsia, el Se deben de utilizar los conceptos de asepsia y antisepsia, el instrumental adecuado para cada caso, la anestesia local o general, instrumental adecuado para cada caso, la anestesia local o general, el estudio del paciente y los conocimientos para prevenir accidentes el estudio del paciente y los conocimientos para prevenir accidentes antes, durante y después de la intervención.antes, durante y después de la intervención.

HISTORIA DE LA EXODONCIAHISTORIA DE LA EXODONCIALa odontología como ciencia biomédica tiene un historial La odontología como ciencia biomédica tiene un historial

semejante a la medicina ambos emergen de la misma semejante a la medicina ambos emergen de la misma fuente, el alivio de las enfermedades.fuente, el alivio de las enfermedades.

SIGLO III A .CSIGLO III A .C: : ESCULAPIO recomendaba la ESCULAPIO recomendaba la extracción dentaria cuando el dolor se hace extracción dentaria cuando el dolor se hace insoportable, es además el inventor del Odontogagum.insoportable, es además el inventor del Odontogagum.

HIPOCRATES: HIPOCRATES: Fue el primero en estudiar la Fue el primero en estudiar la anatomía, patología y terapéutica de la cavidad oral en anatomía, patología y terapéutica de la cavidad oral en su obra describe dientes, encías y maxilares, hace su obra describe dientes, encías y maxilares, hace observaciones de el tercer molar al tiempo que describe observaciones de el tercer molar al tiempo que describe la etiología y patología de la caries y de cómo calmar las la etiología y patología de la caries y de cómo calmar las odontalgias.odontalgias.

DIOCLES DE CARISTO: DIOCLES DE CARISTO: DISCIPULO DE DISCIPULO DE Hipócrates, basa su terapia contra el dolor con remedios Hipócrates, basa su terapia contra el dolor con remedios vegetales como el cedro y el azafrán. vegetales como el cedro y el azafrán.

ERASISTRATO DE COS: ERASISTRATO DE COS: Nieto de Aristóteles Nieto de Aristóteles fundó la escuela de Alejandría, postulo que los dientes fundó la escuela de Alejandría, postulo que los dientes deben conservarse mientras sea posible.deben conservarse mientras sea posible.

SIGLOS I Y II A.C: SIGLOS I Y II A.C: IMPERIO ROMANOIMPERIO ROMANO

ROMANO CATÓN: ROMANO CATÓN: en una enciclopedia ilustrada en una enciclopedia ilustrada dedicada a su hija recomienda combatir el dolor de dedicada a su hija recomienda combatir el dolor de muelas con una mixtura de col rizada.muelas con una mixtura de col rizada.

AÑO 23 d.C.AÑO 23 d.C.

GAYO PLINIO: GAYO PLINIO: Se ocupa extensamente de la Se ocupa extensamente de la higiene recomienda remedios absurdos como comer una higiene recomienda remedios absurdos como comer una rata al mes, también cortar las encías con un huecesillo rata al mes, también cortar las encías con un huecesillo de dragón marino para mitigar el dolor de dientes y de dragón marino para mitigar el dolor de dientes y muelas o bien pinchar el diente dolorido con un hueso muelas o bien pinchar el diente dolorido con un hueso puntiagudo.puntiagudo.

CELSO:CELSO: Inventa el instrumento llamado bisagra para la Inventa el instrumento llamado bisagra para la extracción dental y un útil espejo de boca o especilium, extracción dental y un útil espejo de boca o especilium, recopila conocimientos desde Hipócrates hasta la era recopila conocimientos desde Hipócrates hasta la era cristiana.cristiana.

AÑO 43 d.C.AÑO 43 d.C.LARGUS: LARGUS: En su obra Compositione medicamentorum En su obra Compositione medicamentorum

hace observaciones acertadas sobre la conservación y hace observaciones acertadas sobre la conservación y extracción de los dientes, para la odontalgia aplica extracción de los dientes, para la odontalgia aplica semillas de veleño envueltas en telas que se sumergen semillas de veleño envueltas en telas que se sumergen en agua hirviendo.en agua hirviendo.

AÑO 131 d.CAÑO 131 d.C..

CLAUDIO GALENO: CLAUDIO GALENO: Amplia los escritos de Amplia los escritos de Hipócrates y Aristóteles sobre anatomía , patología y Hipócrates y Aristóteles sobre anatomía , patología y terapéutica bucal, dosifica los dientes en incisivos, terapéutica bucal, dosifica los dientes en incisivos, caninos y molares.caninos y molares.

Cuando una extracción es necesaria aplica una mezcla de Cuando una extracción es necesaria aplica una mezcla de vitriolo azul y vinagre fuerte, preservando los dientes vitriolo azul y vinagre fuerte, preservando los dientes vecinos con una capa de cera al cabo de una horavecinos con una capa de cera al cabo de una hora

separa al diente que esta tan móvil que puede extraerse separa al diente que esta tan móvil que puede extraerse con pinzas o hasta con los dedos, no fue partidario de el con pinzas o hasta con los dedos, no fue partidario de el uso de fórceps. uso de fórceps.

PRIMER SIGLO DE LA ERA PRIMER SIGLO DE LA ERA CRISTIANACRISTIANA

La medicina y la odontología evolucionaron muy poco, el La medicina y la odontología evolucionaron muy poco, el ejercicio de la profesión estuvo relegado a esclavos, ejercicio de la profesión estuvo relegado a esclavos, sangradores, barberos y gente vulgar sin estudios que sangradores, barberos y gente vulgar sin estudios que recomendaban medios empíricos, el arte dental se recomendaban medios empíricos, el arte dental se reduce al trabajo manual de extracciones.reduce al trabajo manual de extracciones.

AÑO 980 d.C. PERSIAAÑO 980 d.C. PERSIA

ABU ALI HUSAIN:ABU ALI HUSAIN: Escribió varias obras de Escribió varias obras de medicina y su famoso alcanu donde se describe medicina y su famoso alcanu donde se describe aspectos anatómicos y fisiopatológicos dentales.aspectos anatómicos y fisiopatológicos dentales.

SIGLO XVI FRANCIASIGLO XVI FRANCIAAMBROSIO PARÉ: AMBROSIO PARÉ: Introduce la implantación y Introduce la implantación y

reimplantación de dientes in vivo trata la caries a base reimplantación de dientes in vivo trata la caries a base de curaciones, obtiene su propio instrumental como de curaciones, obtiene su propio instrumental como abrebocas, gatillo y pelicano para extracciones.abrebocas, gatillo y pelicano para extracciones.

AÑO 1568 VENECIAAÑO 1568 VENECIAANDRES VESALIO:ANDRES VESALIO: Escribe su tratado de Escribe su tratado de

Humanis Corporis, fabrica y hace indicaciones Humanis Corporis, fabrica y hace indicaciones interesantes sobre el tercer molarinteresantes sobre el tercer molar

AÑO 1578 MEXICOAÑO 1578 MEXICOANTONIO LOPEZ DE HINOJOSA: ANTONIO LOPEZ DE HINOJOSA: Padre Padre

jesuita, publica en México Chirugia en la cual figura una jesuita, publica en México Chirugia en la cual figura una sección dedicada a las afecciones dentales.sección dedicada a las afecciones dentales.

SIGLO XVIII: SIGLO XVIII: La odontología va separándose de la La odontología va separándose de la medicina y ya existen publicaciones referentes a la medicina y ya existen publicaciones referentes a la especialidad.especialidad.

AÑO 1795AÑO 1795FELIX PEREZ ARROYOFELIX PEREZ ARROYO: En su libro sobre : En su libro sobre

odontología describe los más precisos instrumentos odontología describe los más precisos instrumentos como el descamador para despegar la encía, los como el descamador para despegar la encía, los pujadores o botadores, el davier o gatillo, instrumento pujadores o botadores, el davier o gatillo, instrumento para extraer cualquier pieza o raíz, la pinceleta o para extraer cualquier pieza o raíz, la pinceleta o dentuza para incisivos y caninos, la bisagra o tira raíz dentuza para incisivos y caninos, la bisagra o tira raíz para raíces profundas.para raíces profundas.

SIGLO XIX:SIGLO XIX: Aparecen los principios de asepsia y Aparecen los principios de asepsia y antisepsia dictados por Pasteur.antisepsia dictados por Pasteur.

AÑO 1840 ESPAÑAAÑO 1840 ESPAÑA

ANTON TABASCO: ANTON TABASCO: Publica un tratado completo Publica un tratado completo de higiene bucal.de higiene bucal.

AÑO 1884 USAAÑO 1884 USA

HORACE WELLSHORACE WELLS: Se impone una nueva era en la : Se impone una nueva era en la odontología sometiéndose a una extracción utilizando el odontología sometiéndose a una extracción utilizando el oxido nitroso.oxido nitroso.

AÑO 1845 ESPAÑAAÑO 1845 ESPAÑA

ANTON TABASCOANTON TABASCO: : escribe un libro sobre escribe un libro sobre extracciones dentalesextracciones dentales

SIGLO XX:SIGLO XX: Surgen tratados de estomatología, la Surgen tratados de estomatología, la exodoncia integrante de la odontología ocupa el lugar exodoncia integrante de la odontología ocupa el lugar que le corresponde.que le corresponde.

ALVEOLOS Y RAICES DE ALVEOLOS Y RAICES DE CADA PIEZA.CADA PIEZA.

Están formados por una lamina facial y Están formados por una lamina facial y una lingual de las apófisis alveolar y una lingual de las apófisis alveolar y por tabique óseos de conexión por tabique óseos de conexión ubicados entre estos la forma y la ubicados entre estos la forma y la profundidad está determinando por el profundidad está determinando por el tamaño de la raíz.tamaño de la raíz.

ALVEOLOS DE PIEZAS ALVEOLOS DE PIEZAS SUPERIORESSUPERIORES

INCISIVO CENTRAL:INCISIVO CENTRAL: Su periferia es regular y Su periferia es regular y redondeada y el inferior es cónico y triangular.redondeada y el inferior es cónico y triangular.

INCISIVO LATERALINCISIVO LATERAL: : Forma cónica ovoide Forma cónica ovoide siendo más ancho en sentido labial, angosto en sentido siendo más ancho en sentido labial, angosto en sentido mesiodistal, siendo más pequeño que el central.mesiodistal, siendo más pequeño que el central.

CANINO:CANINO: Más grande y profundo que los dos Más grande y profundo que los dos anteriores, la periferia es ovalada. Se extiende en anteriores, la periferia es ovalada. Se extiende en sentido distal, es aplanado en sentido mesial y cóncavo sentido distal, es aplanado en sentido mesial y cóncavo en sentido distal.en sentido distal.

PRIMER PREMOLAR:PRIMER PREMOLAR: La cavidad tiene forma de riñón, La cavidad tiene forma de riñón, parcialmente dividida por una espina ósea que encaja en el surco parcialmente dividida por una espina ósea que encaja en el surco mesial de la raíz del diente, esta espina divide la porción vestibular mesial de la raíz del diente, esta espina divide la porción vestibular y lingual. El alveolo es aplanado en sentido vestíbulo lingualy lingual. El alveolo es aplanado en sentido vestíbulo lingual..

SEGUNDO PREMOLARSEGUNDO PREMOLAR: : También es reniforme, pero También es reniforme, pero las curvaturas son inversas.las curvaturas son inversas.

PRIMER MOLAR:PRIMER MOLAR: Tres alvéolos diferentes y separados.Tres alvéolos diferentes y separados.

El alveolo lingual es más grande, redondo, regular y profundo.El alveolo lingual es más grande, redondo, regular y profundo.

El alveolo mesiovestibular y distovestibular no tienen características El alveolo mesiovestibular y distovestibular no tienen características destacadas.destacadas.

SEGUNDO MOLAR:SEGUNDO MOLAR: Coinciden con los del primero pero Coinciden con los del primero pero loe alveolos están más cerca que uno de el otro.loe alveolos están más cerca que uno de el otro.

TERCER MOLARTERCER MOLAR:: Igual al segundo molar pero Igual al segundo molar pero

con dimensiones más pequeñascon dimensiones más pequeñas..

ALVEOLOS DE PIEZAS ALVEOLOS DE PIEZAS INFERIORES.INFERIORES.

INCISIVO CENTRAL: INCISIVO CENTRAL: Desciende en dirección Desciende en dirección lingual y labial, es aplanado en su cara mesial y suele lingual y labial, es aplanado en su cara mesial y suele ser algo cóncavo en la distal, para recibir el surco de ser algo cóncavo en la distal, para recibir el surco de

desarrollo de la raíz.desarrollo de la raíz.

INCISIVO LATERAL: INCISIVO LATERAL: Similar al del central, es Similar al del central, es

más grande y profundomás grande y profundo..

CANINO :CANINO : Grande, ovalado y profundo, las Grande, ovalado y profundo, las paredes mesial y distal son irregulares .paredes mesial y distal son irregulares .

PRIMER PREMOLAR Y SEGUNDO PRIMER PREMOLAR Y SEGUNDO PREMOLAR:PREMOLAR: Tienen contornos similares. Tienen contornos similares. El contorno es liso y redondeado, pero las El contorno es liso y redondeado, pero las dimensiones son mayores en sentido dimensiones son mayores en sentido vestíbulo lingual, el tabique interdental vestíbulo lingual, el tabique interdental entre primero y segundo es más espeso entre primero y segundo es más espeso que el del canino.que el del canino.

PRIMER MOLAR:PRIMER MOLAR: El alveolo de la raíz mesial El alveolo de la raíz mesial es reniforme y es estrecho en su centro,. El de es reniforme y es estrecho en su centro,. El de la raíz distal es irregularmente ovalada, sin la raíz distal es irregularmente ovalada, sin constricción de acuerdo a la forma redondeada constricción de acuerdo a la forma redondeada de la raíz.de la raíz.

SEGUNDO MOLAR:SEGUNDO MOLAR: Similar a la del primero.Similar a la del primero.

TERCER MOLAR:TERCER MOLAR: Suele ser irregular en su Suele ser irregular en su contorno.contorno.

MAXILAR : 26 – 28 alveolosMAXILAR : 26 – 28 alveolos

MANDIBULAR: 18-20 alveolosMANDIBULAR: 18-20 alveolos

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

OBTENER DATOS DEL PACIENTEOBTENER DATOS DEL PACIENTE

DETECTAR LA PRESENCIA DE ALGUN DETECTAR LA PRESENCIA DE ALGUN MEDICAMENTO QUE PUEDA COMPROMETER EL MEDICAMENTO QUE PUEDA COMPROMETER EL TRATAMIENTO QUE SE VA HA REALIZARTRATAMIENTO QUE SE VA HA REALIZAR

DETECTAR ALGUNA ENFERMEDAD QUE NECESITA DETECTAR ALGUNA ENFERMEDAD QUE NECESITA TRATAMIENTO ESPECIAL Y DE LA CUAL EL TRATAMIENTO ESPECIAL Y DE LA CUAL EL PACIENTE NO SE HA PERCATADOPACIENTE NO SE HA PERCATADO

POSEER UN ARCHIVO CLINICO Y DOCUMENTO POSEER UN ARCHIVO CLINICO Y DOCUMENTO MEDICO LEGAL AL CUAL PODAMOS RECURRIR EN MEDICO LEGAL AL CUAL PODAMOS RECURRIR EN CASO DE SER NECESARIOCASO DE SER NECESARIO

FINALIDAD DE REALIZAR FINALIDAD DE REALIZAR UNA HISTORIA CLÍNICA:UNA HISTORIA CLÍNICA:

El llegar a un diagnostico correcto por medio de un El llegar a un diagnostico correcto por medio de un interrogatorio y una exploración. interrogatorio y una exploración.

Hay muchos formatos para una historia clínica.Hay muchos formatos para una historia clínica.Debe ser historia clínica completa pero concisa Debe ser historia clínica completa pero concisa

(una o dos hojas).(una o dos hojas).En el interrogatorio el CD debe tener la habilidad En el interrogatorio el CD debe tener la habilidad

para profundizar las respuestas que nos dé el para profundizar las respuestas que nos dé el paciente.paciente.

COMPONENTES DE UNA COMPONENTES DE UNA HISTORIA CLÍNICA.HISTORIA CLÍNICA.

Datos de afiliación del paciente.Datos de afiliación del paciente. Fuente de la historia clínica.Fuente de la historia clínica. Enfermedad actual del pacienteEnfermedad actual del paciente Antecedentes familiaresAntecedentes familiares Antecedentes personales.Antecedentes personales. Revisión de aparatos y sistemas.Revisión de aparatos y sistemas. Examen físico, estudios de laboratorio y gabineteExamen físico, estudios de laboratorio y gabinete Examen oral.Examen oral.

DATOS DE AFILIACIÓN DEL DATOS DE AFILIACIÓN DEL PACIENTE:PACIENTE:

Nombre, apellidos completos, fecha de nacimiento, lugar Nombre, apellidos completos, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, residencia actual, lugar de procedencia, de nacimiento, residencia actual, lugar de procedencia, sexo, estado civil, profesión y ocupación, domicilio y sexo, estado civil, profesión y ocupación, domicilio y teléfono, nombre, domicilio y teléfono del médico teléfono, nombre, domicilio y teléfono del médico familiar.familiar.

FUENTE DE HISTORIA CLÍNICA: FUENTE DE HISTORIA CLÍNICA: Información (directa o indirectamente).Información (directa o indirectamente).

Descripción que el paciente hace de su padecimiento por Descripción que el paciente hace de su padecimiento por lo cual asiste a consulta. (hay que tratar de indagar de lo cual asiste a consulta. (hay que tratar de indagar de forma ordenada y concisa).forma ordenada y concisa).

ANTECEDENTES FAMILIARES:ANTECEDENTES FAMILIARES:Nos da la oportunidad de valorar las tendencias Nos da la oportunidad de valorar las tendencias

hereditarias del paciente, las posibilidades de adquirir hereditarias del paciente, las posibilidades de adquirir alguna enfermedad.alguna enfermedad.

ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES::Esto nos informa sobre las enfermedades, traumatismos, Esto nos informa sobre las enfermedades, traumatismos,

antecedentes quirúrgicos, tratar de investigar todos los antecedentes quirúrgicos, tratar de investigar todos los tipos de padecimientos. (hepatitis, reumatismo, tipos de padecimientos. (hepatitis, reumatismo, tuberculosis y artritis).tuberculosis y artritis).

REVISIÓN DE APARATOS Y REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS:SISTEMAS:

Preguntar de forma metódica si sufre algún síntoma que Preguntar de forma metódica si sufre algún síntoma que pueda indicarnos una o algunas enfermedades.pueda indicarnos una o algunas enfermedades.

EXAMEN FÍSICO: EXAMEN FÍSICO: Segunda etapa de la historia clínica( signos vitales).Segunda etapa de la historia clínica( signos vitales).

ESTUDIO RADIOGRÁFICO:ESTUDIO RADIOGRÁFICO:

Indicaciones para radiografía preoperatorias.Indicaciones para radiografía preoperatorias. Historia de extracciones difíciles o que ya fueron Historia de extracciones difíciles o que ya fueron

intentadas.intentadas. Dientes con resistencia anormal de la extracción con Dientes con resistencia anormal de la extracción con

fórceps.fórceps. Si se decide extraer un diente por disección.Si se decide extraer un diente por disección. Cualquier diente o raíz en cercanía con el seno Cualquier diente o raíz en cercanía con el seno

maxilar, nervio dentario o mentoniano.maxilar, nervio dentario o mentoniano.

Todos los terceros molares inferiores, premolares Todos los terceros molares inferiores, premolares retenidos o caninos en mala posición.retenidos o caninos en mala posición.

Dientes que están ampliamente restaurados o Dientes que están ampliamente restaurados o despulpados.despulpados.

Cualquier diente afectado por enfermedad periodontal.Cualquier diente afectado por enfermedad periodontal. Cualquier diente que haya estado sujeto a trauma.Cualquier diente que haya estado sujeto a trauma. Cualquier molar superior aislado que no tenga Cualquier molar superior aislado que no tenga

antagonista y que esté sobre erupcionado.antagonista y que esté sobre erupcionado. Cualquier diente cuya corona anormal o erupción Cualquier diente cuya corona anormal o erupción

retardada indique la posibilidad de dilaseración, retardada indique la posibilidad de dilaseración, geminación, u odontomas. geminación, u odontomas.

Una buena radiografía es despreciada si no se interpreta Una buena radiografía es despreciada si no se interpreta cuidadosamente. El uso de lupas u megatoscopio cuidadosamente. El uso de lupas u megatoscopio ayudan enormemente a la interpretación y facilitan que ayudan enormemente a la interpretación y facilitan que los siguientes factores sean detectados.los siguientes factores sean detectados.

numero anormal de raíces.numero anormal de raíces. Forma normal de raíces.Forma normal de raíces. Patrón radicular desfavorable.Patrón radicular desfavorable. Extensión cariosa a la raíz.Extensión cariosa a la raíz. Fractura o resorción ósea.Fractura o resorción ósea. Hipercementosis.Hipercementosis. AnquilosisAnquilosis Geminación.Geminación. Dientes impactados.Dientes impactados. Esclerosis ósea y/o alguna patología.Esclerosis ósea y/o alguna patología.

..

PRONÓSTICO, DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO, DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTOPLAN DE TRATAMIENTO

PRONÓSTICO:PRONÓSTICO: Es el que da el CD, da los Es el que da el CD, da los probables resultados finales de un padecimiento o probables resultados finales de un padecimiento o enfermedad así como las probabilidades de enfermedad así como las probabilidades de recuperación de la salud medico dental.recuperación de la salud medico dental.

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO: Es el repaso sistemático de las Es el repaso sistemático de las distintas enfermedades que muestran un cambio general distintas enfermedades que muestran un cambio general del paciente y que llevan a buscar otros signos y del paciente y que llevan a buscar otros signos y síntomas y/o pruebas de laboratorio para ir desplazando síntomas y/o pruebas de laboratorio para ir desplazando algunas hasta llegar al diagnostico correcto.algunas hasta llegar al diagnostico correcto.

PLAN DE TRATAMIENTO:PLAN DE TRATAMIENTO: Son los Son los procedimientos terapéuticos que nos llevan a procedimientos terapéuticos que nos llevan a restablecer la salud del individuo.restablecer la salud del individuo.

EVALUACION PREOPERATORIA:EVALUACION PREOPERATORIA:

La buena evaluación preoperatoria de las dificultades que La buena evaluación preoperatoria de las dificultades que puedan hallarse o que puedan ocurrir es la base del puedan hallarse o que puedan ocurrir es la base del éxito en un técnica de extracción.éxito en un técnica de extracción.

El tiempo empleado en una evaluación preoperatoria El tiempo empleado en una evaluación preoperatoria nunca es desperdiciadonunca es desperdiciado

Se debe la limpieza original, deficiencia de la higiene bucal Se debe la limpieza original, deficiencia de la higiene bucal y los cálculos o depósitos deben eliminarse una semana y los cálculos o depósitos deben eliminarse una semana antes de llevar a acabo la extracción dental.antes de llevar a acabo la extracción dental.

INDICACIONES Y INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE CONTRAINDICACIONES DE

LA EXTRACCIÓN:LA EXTRACCIÓN:FACTORES QUE INTERVIENEN EN FACTORES QUE INTERVIENEN EN

LA EXTRACCIÓN DENTARIA:LA EXTRACCIÓN DENTARIA: el dolor como se sabes desempeña un papel el dolor como se sabes desempeña un papel

importante en la protección de nuestro cuerpo ya que importante en la protección de nuestro cuerpo ya que indica el inicio y evolución de la mayoría de los indica el inicio y evolución de la mayoría de los pacientes.pacientes.

En términos generales pueden clasificarse en tres tipos: En términos generales pueden clasificarse en tres tipos: punzante, quemante, y lazinante.punzante, quemante, y lazinante.

Los hábitos higiénicos; una buena higiene dental es Los hábitos higiénicos; una buena higiene dental es determinante en la salud de la cavidad bucal.determinante en la salud de la cavidad bucal.

Factores económicos; el poder adquisitivo de los Factores económicos; el poder adquisitivo de los pacientes es determinante en la elección del tratamiento pacientes es determinante en la elección del tratamiento a seguir.a seguir.

La educación dental; es también importante en la La educación dental; es también importante en la determinación por parte del paciente en el tratamiento.determinación por parte del paciente en el tratamiento.

INDICACIONES PARA LA INDICACIONES PARA LA EXTRACCIÓN DENTAL:EXTRACCIÓN DENTAL:

todos los dientes son importantes:todos los dientes son importantes: dientes afectados por caries dental avanzada y sus dientes afectados por caries dental avanzada y sus

secuelas.secuelas. Dientes afectados por enfermedad parodontal, los Dientes afectados por enfermedad parodontal, los

dientes con movilidad excesiva, bolsas supurativas o dientes con movilidad excesiva, bolsas supurativas o acceso periodontales también deben extraerse.acceso periodontales también deben extraerse.

Extracción de dientes sanos para corregir mal Extracción de dientes sanos para corregir mal oclusiones.oclusiones.

Extracción de dientes por razones estéticasExtracción de dientes por razones estéticas Extracción de dientes por razones protésicas o Extracción de dientes por razones protésicas o

prostodonticas.prostodonticas. En dientes afectados por algún traumatismo (así sea En dientes afectados por algún traumatismo (así sea

corona o raíz) que tienen fracturas longitudinales y corona o raíz) que tienen fracturas longitudinales y transversales.transversales.

Dientes como foco de infección (endocarditis bacteriana, Dientes como foco de infección (endocarditis bacteriana, fiebre reumática).fiebre reumática).

CONTRAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES GENERALES:GENERALES:

Por ser de importancia para el CD se mencionan algunas Por ser de importancia para el CD se mencionan algunas enfermedades del paciente.enfermedades del paciente.

problemas cardiovasculares: hipertensión, angina de problemas cardiovasculares: hipertensión, angina de pecho, infarto al miocardio.pecho, infarto al miocardio.

problemas de tipo nervioso: pacientes extremadamente problemas de tipo nervioso: pacientes extremadamente nerviosos, pacientes que pasan por estados depresivos.nerviosos, pacientes que pasan por estados depresivos.

problemas de infecciones de vías respiratorias: problemas de infecciones de vías respiratorias: conviene esperar que el problema seda y no realizar un conviene esperar que el problema seda y no realizar un tratamiento dental.tratamiento dental.

anemiaanemia hemofiliahemofilia diabetes mellitusdiabetes mellitus sífilissífilis leucemialeucemia hepatitishepatitis problemas renalesproblemas renales asma (en los cuales un estrés psicológico puede asma (en los cuales un estrés psicológico puede

desencadenar una crisis asmática)desencadenar una crisis asmática)

INSTRUMENTAL PARA LA INSTRUMENTAL PARA LA EXTRACCION DENTALEXTRACCION DENTAL

≥ FORCEPSFORCEPS≥ ELEVADORESELEVADORES≥ INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL COMPLEMENTARIOCOMPLEMENTARIO

FORCEPSFORCEPS

SE BASA EN EL PRINCIPIO DE PALANCA SE BASA EN EL PRINCIPIO DE PALANCA DE PRIMER GRADODE PRIMER GRADO

ESTA COMPUESTO DE DOS PARTES:ESTA COMPUESTO DE DOS PARTES:

PARTE PASIVA LARGA PARTE PASIVA LARGA

PARTE ACTIVAPARTE ACTIVA

AMBAS PARTES UNIDAS POR

UNA BISAGRA

Y CADA DIENTE O GRUPO DE Y CADA DIENTE O GRUPO DE DIENTES REQUIEREN UN DIENTES REQUIEREN UN

FORCEPS EN ESPECIAL QUE FORCEPS EN ESPECIAL QUE ESTA DISEÑADO DE ESTA DISEÑADO DE

ACUERDO A LA FORMA DE ACUERDO A LA FORMA DE LA PIEZA A EXTRAERLA PIEZA A EXTRAER

PARTE PASIVA : PARTE PASIVA : (MANGOS)(MANGOS)

PARALELOS, ESTAN LABRADOS O PARALELOS, ESTAN LABRADOS O ESTRIADOS POR SU PARTE EXTERNA ESTRIADOS POR SU PARTE EXTERNA PARA QUE NO SE DESLICE DE LA MANO PARA QUE NO SE DESLICE DE LA MANO DEL OPERADORDEL OPERADOR

PARTE ACTIVA:PARTE ACTIVA: POSEE DOS CARAS: POSEE DOS CARAS:

* EXTERNA: LISA* EXTERNA: LISA

* INTERNA: CONCAVA* INTERNA: CONCAVA

SE ADAPTAN A LA CORONA DEL SE ADAPTAN A LA CORONA DEL DIENTE Y PRESENTA ESTRIAS PARA DIENTE Y PRESENTA ESTRIAS PARA IMPEDIR EL DESPLAZAMIENTO DE LA IMPEDIR EL DESPLAZAMIENTO DE LA PIEZA PARA EXTRACCION.PIEZA PARA EXTRACCION.

ELEVADORESELEVADORES

SON INSTRUMENTOS QUE SE SON INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA EFECTUAR UTILIZAN PARA EFECTUAR

EXTRACCIONES SIN LA EXTRACCIONES SIN LA NECESIDAD DE EMPLEAR NECESIDAD DE EMPLEAR FORCEPS ASÍ COMO PARA FORCEPS ASÍ COMO PARA

EXTRAER RAICES Y RESTOS EXTRAER RAICES Y RESTOS RADICULARES.RADICULARES.

AL SER UTILIZADOS LOS AL SER UTILIZADOS LOS ELEVADORES DEBEN SER ELEVADORES DEBEN SER

CONSIDERADOS TRES FACTORES, CONSIDERADOS TRES FACTORES, (ADEMAS DEL HECHO DE FUNCIONAR (ADEMAS DEL HECHO DE FUNCIONAR

COMO PALANCA):COMO PALANCA):

* PUNTO DE APOYO* PUNTO DE APOYO* POTENCIA UTILIZADA* POTENCIA UTILIZADA* RESISTENCIA QUE OPONE EL * RESISTENCIA QUE OPONE EL

DIENTE A LA RAIZ PARA SER DIENTE A LA RAIZ PARA SER DESPLAZADADESPLAZADA

CONSTAN DE TRES PARTES:CONSTAN DE TRES PARTES:

MANGOMANGO

TALLOTALLO

HOJAHOJA

MANGO:MANGO:

ADAPTABLE A LA MANO DEL ADAPTABLE A LA MANO DEL OPERADOR TIENE DIFERENTES OPERADOR TIENE DIFERENTES

FORMAS Y LO PODEMOS FORMAS Y LO PODEMOS ENCONTRAR CON RESPECTO AL ENCONTRAR CON RESPECTO AL

TALLO EN LA MISMA LINEA O TALLO EN LA MISMA LINEA O PERPENDICULAR FORMANDO UNA PERPENDICULAR FORMANDO UNA

T.T.

TALLOTALLO::

ES LA PARTE DEL ES LA PARTE DEL INSTRUMENTO QUE UNE INSTRUMENTO QUE UNE EL MANGO CON LA HOJA, EL MANGO CON LA HOJA, CONSTRUIDO DE ACEROCONSTRUIDO DE ACERO

HOJA:HOJA:SE FABRICA EN DOS FORMAS SE FABRICA EN DOS FORMAS

GENERALES, EN LINEA CON EL TALLO GENERALES, EN LINEA CON EL TALLO LLEMADOS ELEVADORES REALES O EL LLEMADOS ELEVADORES REALES O EL

ANGULO DE GRADO VARIABLE, LOS ANGULO DE GRADO VARIABLE, LOS ELEVADORES CURVOS, DENTRO DE ELEVADORES CURVOS, DENTRO DE

ESTOS ESTÁN:ESTOS ESTÁN:

* LOS DE BANDERA* LOS DE BANDERA

* LOS BIANGULADOS* LOS BIANGULADOS

ELEVADOR O BOTADOR RECTOELEVADOR O BOTADOR RECTOTAMBIÉN TIENE UNA PARTE TAMBIÉN TIENE UNA PARTE

PASIVA (MANGO), PARTE ACTIVA PASIVA (MANGO), PARTE ACTIVA (PUNTA QUE TIENE UNA CARA (PUNTA QUE TIENE UNA CARA CONCAVA Y UNA CONVEXA).CONCAVA Y UNA CONVEXA).DELGADOS, MEDIANOS Y ANCHOSDELGADOS, MEDIANOS Y ANCHOS

SE UTILIZA PARA EL SE UTILIZA PARA EL DESPLAZAMIENTO DE MUCOSA O DESPLAZAMIENTO DE MUCOSA O ENCIA, EN LA EXTRACCION DE RESTOS ENCIA, EN LA EXTRACCION DE RESTOS RADICULARES Y EN LA SEPARACION RADICULARES Y EN LA SEPARACION DE RAICESDE RAICES

LOS ELEVADORES DE BANDERA TAMBIÉN LOS ELEVADORES DE BANDERA TAMBIÉN TIENEN UNA PARTE ACTIVA (PUNTA), PARTE TIENEN UNA PARTE ACTIVA (PUNTA), PARTE PASIVA (MANGO)PASIVA (MANGO)

LA PARTE ACTIVA ASEMEJA UN O LA PARTE ACTIVA ASEMEJA UN O BANDERA CON UNA BASE UNIDA AL TALLO Y BANDERA CON UNA BASE UNIDA AL TALLO Y UN VERTICE QUE TERMINA EN PICO O PUNTA UN VERTICE QUE TERMINA EN PICO O PUNTA (LARGOS, MEDIANOS, PEQUEÑOS) (LARGOS, MEDIANOS, PEQUEÑOS) (DERECHOS E IZQUIERDOS)(DERECHOS E IZQUIERDOS)

SE UTILIZA PARA EXTRACCION DE APICES SE UTILIZA PARA EXTRACCION DE APICES RADICULARES, RAICES NORMALMENTE RADICULARES, RAICES NORMALMENTE CUANDO SE ENCUENTRAN DESOCUPADO EL CUANDO SE ENCUENTRAN DESOCUPADO EL ALVEOLO NO SE UTILIZA PARA SEPARAR ALVEOLO NO SE UTILIZA PARA SEPARAR ENCIAENCIA

ELEVADORES BIANGULADOS O ELEVADORES BIANGULADOS O APICALES:APICALES:

POSEEN UNA PARTE PASIVA POSEEN UNA PARTE PASIVA (MANGO) Y UNA PARTE ACTIVA (EN (MANGO) Y UNA PARTE ACTIVA (EN FORMA DE ANGULO CON CARA FORMA DE ANGULO CON CARA CONCAVA Y UNA CONVEXA, ALGUNAS CONCAVA Y UNA CONVEXA, ALGUNAS TERMINAN EN PUNTA O VERTICE, SE TERMINAN EN PUNTA O VERTICE, SE UTILIZAN PARA EXTRACCION DE UTILIZAN PARA EXTRACCION DE RAICES O APICES RADICULARES)RAICES O APICES RADICULARES)

INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL COMPLEMENTARIO PARA COMPLEMENTARIO PARA

EXTRACCION DENTALEXTRACCION DENTAL

EN TODA INTERVENCION EN TODA INTERVENCION QUIRURGICA COMO QUIRURGICA COMO

EXTRACCION SE NECESITAN EXTRACCION SE NECESITAN FORCEPS, ELEVADORES Y FORCEPS, ELEVADORES Y

MATERIAL COMPLEMENTARIOMATERIAL COMPLEMENTARIO

MANGO DE BISTURI #3MANGO DE BISTURI #3

HOJA DE BISTURI #11 O 15HOJA DE BISTURI #11 O 15

LEGRAS O ELEVADORES DE PERIOSTIOLEGRAS O ELEVADORES DE PERIOSTIO

SEPARADORES DE TEJIDO BLANDO SEPARADORES DE TEJIDO BLANDO MINESOTAMINESOTA

ALVEOLOTOMO O CIZALLAALVEOLOTOMO O CIZALLA

LIMA PARA HUESO O ESCOFIALIMA PARA HUESO O ESCOFIA

TIJERASTIJERAS

CURETA DE LUCAS No 86CURETA DE LUCAS No 86

FRESAS QUIRURGICAS DE ALTA Y BAJAFRESAS QUIRURGICAS DE ALTA Y BAJA

701L y 702L701L y 702L

SUTURA SEDA 000SUTURA SEDA 000

JERINGA HIPODERMICA DE 20mlJERINGA HIPODERMICA DE 20ml

SOLUCION FISIOLOGICASOLUCION FISIOLOGICA

PINZAS DE MOSCOPINZAS DE MOSCO

PINZAS HEMOSTATICASPINZAS HEMOSTATICAS

PINZAS PORTA-AGUJASPINZAS PORTA-AGUJAS

BASICO 1X4BASICO 1X4

ASEPSIA Y ANTISEPSIAASEPSIA Y ANTISEPSIA

LOS PRINCIPIOS DE ASEPSIA Y LOS PRINCIPIOS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA FUERON INTRODUCIDOS ANTISEPSIA FUERON INTRODUCIDOS

POR LUIS PASTEURPOR LUIS PASTEUR

ASEPSIAASEPSIA: MÉTODO PREVENTIVO QUE : MÉTODO PREVENTIVO QUE SE EMPLEA PARA SE EMPLEA PARA MANTENERESTERILES A TODOS LOS MANTENERESTERILES A TODOS LOS OBJETOS, INSTRUMENTOS Y OBJETOS, INSTRUMENTOS Y MATERIALES EN CONTACTO CON MATERIALES EN CONTACTO CON HERIDAS.HERIDAS.

ANTISEPSIAANTISEPSIA: PREVENCION DE LA : PREVENCION DE LA INFECCION POR MEDIO DE LA INFECCION POR MEDIO DE LA EXCLUSION, DESTRUCCION O EXCLUSION, DESTRUCCION O INHIBICION DE LA PROLIFERACION INHIBICION DE LA PROLIFERACION O MULTIPLICACION DE O MULTIPLICACION DE MICROORGANISMOS Y LÍQUIDOS MICROORGANISMOS Y LÍQUIDOS DEL CUERPODEL CUERPO

ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL INSTRUMENTALINSTRUMENTAL

DEBE TENERSE CUIDADO DE LOS INSTRUMENTOS DEBE TENERSE CUIDADO DE LOS INSTRUMENTOS PORQUE DESEMPEÑAN UN PAPEL PORQUE DESEMPEÑAN UN PAPEL

DETERMINANTE EN LA INTERVENCION DETERMINANTE EN LA INTERVENCION QUIRURGICA YA QUE CON ELLO SE EFECTUA QUIRURGICA YA QUE CON ELLO SE EFECTUA

INCISIONES, HERIDAS EXPUESTAS Y INCISIONES, HERIDAS EXPUESTAS Y DESGARRES EN UN MEDIO AMPLIAMENTE DESGARRES EN UN MEDIO AMPLIAMENTE

IRRIGADO, NO EXENTO DE MICROBIOS Y SIN IRRIGADO, NO EXENTO DE MICROBIOS Y SIN FACIL ASINETO DE INFECCIONES POR LO TANTO FACIL ASINETO DE INFECCIONES POR LO TANTO

EL INSTRUMENTAL DE ENCONTRARSE EN EL INSTRUMENTAL DE ENCONTRARSE EN OPTIMAS CONDICIONES TANTO DE EL METAL OPTIMAS CONDICIONES TANTO DE EL METAL

QUE LO FORMA COMO DE SU ESTERILIZACON QUE LO FORMA COMO DE SU ESTERILIZACON

LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACION Y LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCION EN LA EXTRACCION DESINFECCION EN LA EXTRACCION DENTAL INCLUYEN:DENTAL INCLUYEN:

* AGENTES FÍSICOS* AGENTES FÍSICOS

* AGENTES QUIMICOS* AGENTES QUIMICOS

DENTRO DE LOS AGENTES FÍSICOS:DENTRO DE LOS AGENTES FÍSICOS:

* CALOR HUMEDO* CALOR HUMEDO

* CALOR SECO* CALOR SECO

* RADIACION* RADIACION

DENTRO DE LOS AGENTES QUIMICOS:DENTRO DE LOS AGENTES QUIMICOS:

* HEXACLOROFENOL* HEXACLOROFENOL

* STAFHENE* STAFHENE

* FENOL* FENOL

* BENZAL* BENZAL

* SALES DE MERCURIO* SALES DE MERCURIO

* YODO* YODO

* ALCOHOL* ALCOHOL

* GLUTARALDEHIDO* GLUTARALDEHIDO

LOS AGENTES FÍSICOS SON LOS AGENTES FÍSICOS SON LOS MEDIOS QUE SIRVEN PARA LOS MEDIOS QUE SIRVEN PARA

DESTRUIR TODA FORMA DE DESTRUIR TODA FORMA DE VIDA DE MICROORGANISMOS VIDA DE MICROORGANISMOS QUE PUEDAN ENCONTRARSE QUE PUEDAN ENCONTRARSE

EN MATERIALES E EN MATERIALES E INSTRUMENTAL QUE SE INSTRUMENTAL QUE SE EMPLEA EN CUALQUIER EMPLEA EN CUALQUIER

INTERVENCION QUIRURGICAINTERVENCION QUIRURGICA

1.-CALOR HUMEDO 1.-CALOR HUMEDO (AUTOCLAVE)(AUTOCLAVE)

VENTAJAS:VENTAJAS:

* TIEMPO EN EL QUE SE ESTERILIZA * TIEMPO EN EL QUE SE ESTERILIZA (15MIN. X 120ºC)(15MIN. X 120ºC)

* ES BASTANTE EFICAZ* ES BASTANTE EFICAZ

DESVENTAJAS:DESVENTAJAS:

* EL COLOCAR INSTRUMENTOS * EL COLOCAR INSTRUMENTOS CORTANTES PIERDEN FILOCORTANTES PIERDEN FILO

* SE OXIDAN LOS INSTRUMENTOS* SE OXIDAN LOS INSTRUMENTOS

2.- CALOR SECO2.- CALOR SECO

PERIODO DE 160-175ºC X 1 HORAPERIODO DE 160-175ºC X 1 HORA

VANTAJAS:VANTAJAS:

* NO LE QUITA EL FILO A LOS * NO LE QUITA EL FILO A LOS INSTRUMENTOSINSTRUMENTOS

* NO SE OXIDA EL INSTRUMENTAL* NO SE OXIDA EL INSTRUMENTAL

DESVENTAJA:DESVENTAJA:* NO MATA ESPORAS* NO MATA ESPORAS

3.- RADIACION3.- RADIACION

IONIZANTEIONIZANTE

NO IONIZANTENO IONIZANTE

* RADIACION INFRARROJA* RADIACION INFRARROJA

* RADIACION INTRAVIOLETA* RADIACION INTRAVIOLETA

AGENTES QUIMICOSAGENTES QUIMICOS

SON LOS MEDIOS QUE SE UTILIZAN SON LOS MEDIOS QUE SE UTILIZAN PARA DESINFECTAR, INHIBIR O ANULAR PARA DESINFECTAR, INHIBIR O ANULAR LA FUNCION DE CRECIMIENTO DE LOS LA FUNCION DE CRECIMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS PRESENTES EN MICROORGANISMOS PRESENTES EN EL INSTRUMENTAL Y EN EL SITIO A EL INSTRUMENTAL Y EN EL SITIO A

INTERVENIRINTERVENIR

SOLO PUEDEN SER CONSIDERADOS SOLO PUEDEN SER CONSIDERADOS COMO DESINFECTANTES Y COMO DESINFECTANTES Y

GERMICIDASGERMICIDAS

LA EFICACIA LA LOGRAMOS:LA EFICACIA LA LOGRAMOS:1.- CONCENTRACION A LO QUE 1.- CONCENTRACION A LO QUE

ESTEMOS UTILIZANDOESTEMOS UTILIZANDO2.- TIEMPO DE EXPOSICION AL 2.- TIEMPO DE EXPOSICION AL

DESINFECTANTEDESINFECTANTE3.- LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL3.- LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL

LAS SUSTANCIAS QUE MAS SE LAS SUSTANCIAS QUE MAS SE UTILIZAN SON EL BENZAL Y EL UTILIZAN SON EL BENZAL Y EL GLUTARALDEHIDO PARA GLUTARALDEHIDO PARA DESINFECTAR EL INSTRUMENTAL, DESINFECTAR EL INSTRUMENTAL, PARA DESINFECTAR EL CAMPO PARA DESINFECTAR EL CAMPO OPERATORIO USAMOS EL ISODINEOPERATORIO USAMOS EL ISODINE

ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL OPERADOROPERADOR

UNO DE LOS OBJETIVOS UNO DE LOS OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA EXTRACCION ES PRINCIPALES DE LA EXTRACCION ES EVITAR HASTA DONDE SEA POSIBLE EVITAR HASTA DONDE SEA POSIBLE LA INFECCION DE LAS HERIDAS. ASÍ LA INFECCION DE LAS HERIDAS. ASÍ QUE HAY QUE EVITAR LA ENTRADA QUE HAY QUE EVITAR LA ENTRADA DE AGENTES PATOGENOSDE AGENTES PATOGENOS

1.1. UNIFORME BLANCO Y LIMPIOUNIFORME BLANCO Y LIMPIO

2.2. LENTES PARA EVITAR LA LENTES PARA EVITAR LA CONTAMINACION CONTAMINACION

3.3. CUBREBOCA Y CUBREPELOCUBREBOCA Y CUBREPELO

4.4. BATA QUIRURGICA ESTERILBATA QUIRURGICA ESTERIL

5.5. GUANTES ESTERILESGUANTES ESTERILES

6.6. UNA LIMPIEZA Y LAVADO DE MANOS UNA LIMPIEZA Y LAVADO DE MANOS BIEN REALIZADABIEN REALIZADA

ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL PACIENTEPACIENTE

OBJETIVO PRINCIPAL CON EL OBJETIVO PRINCIPAL CON EL PACIENTE:PACIENTE:

1.- REDUCIR LA FLORA BACTERIANA DEL 1.- REDUCIR LA FLORA BACTERIANA DEL PACIENBTE REALIZANDO UNA LIMPIEZA PACIENBTE REALIZANDO UNA LIMPIEZA CON ANTISEPTICOCON ANTISEPTICO

2.- COLOCANDO CAMPO LIMPIO Y 2.- COLOCANDO CAMPO LIMPIO Y ESTERILESTERIL

3.- COLOCANDO BARRERAS DE 3.- COLOCANDO BARRERAS DE PROTECCIÓN EN LOS LUGARES QUE PROTECCIÓN EN LOS LUGARES QUE SON MAS UTILIZADOS EN LA UNIDADSON MAS UTILIZADOS EN LA UNIDAD

TIEMPOS, TECNICAS Y TIEMPOS, TECNICAS Y POSICIONES EN LA POSICIONES EN LA

EXTRACCION DENTALEXTRACCION DENTAL

POSICION DEL PACIENTE Y EL POSICION DEL PACIENTE Y EL OPERADOROPERADOR

EL PACIENTE Y EL OPERADOR DEBEN EL PACIENTE Y EL OPERADOR DEBEN UBICARSE EN UNA RELACION QUE UBICARSE EN UNA RELACION QUE FACILITE LAS MANIOBRAS DE FACILITE LAS MANIOBRAS DE APERTURAAPERTURAEL Px DEBE ESTAR COMODAMENTE EL Px DEBE ESTAR COMODAMENTE SENTADO, ESPALDA APOYADA EN EL SENTADO, ESPALDA APOYADA EN EL RESPALDO DEL SILLON, CABEZA RESPALDO DEL SILLON, CABEZA COMODA EN EL CABEZAL COMODA EN EL CABEZAL DESCANSANDO SOBRE EL OCCIPITALDESCANSANDO SOBRE EL OCCIPITAL

EXTRACCIONES SUPERIORESEXTRACCIONES SUPERIORES: A LA ALTURA : A LA ALTURA DEL HOMBRO DEL OPERADORDEL HOMBRO DEL OPERADOR

PIEZAS SUPERIORES:PIEZAS SUPERIORES: EL SILLON DEBE EL SILLON DEBE INCLINARSE EN UN ANGULO DE 45º Y LA INCLINARSE EN UN ANGULO DE 45º Y LA CABEZA LIGERAMENTE HACIA ATRÁS CABEZA LIGERAMENTE HACIA ATRÁS FORMANDO UN ANGULO DE 90º EN RELACION FORMANDO UN ANGULO DE 90º EN RELACION CON EL CUELLO DEL PxCON EL CUELLO DEL Px

PIEZAS INFERIORES:PIEZAS INFERIORES: LA MANDIBULA DEBE LA MANDIBULA DEBE FORMAR UN ANGULO RECTO EN RELACION FORMAR UN ANGULO RECTO EN RELACION CON EL ASIENTO, LA CABEZA DEL PACIENTE CON EL ASIENTO, LA CABEZA DEL PACIENTE EN LE MISMO EJE DEL TRONCO EN LE MISMO EJE DEL TRONCO

EN LAS EXTRACCIONES DE LA EN LAS EXTRACCIONES DE LA MANDIBULA SE SITUA A LA DERECHA MANDIBULA SE SITUA A LA DERECHA DEL Px REGULARMENTE POR DETRÁS DEL Px REGULARMENTE POR DETRÁS DEL SILLON, CON EL CUERPO UN POCO DEL SILLON, CON EL CUERPO UN POCO ARRIBA SOBRE LA CABEZA DEL PxARRIBA SOBRE LA CABEZA DEL Px

POSICION DE LAS MANOS DEL POSICION DE LAS MANOS DEL OPERADOROPERADOR

LA MANO DERECHA VA A SER LA QUE LA MANO DERECHA VA A SER LA QUE MANEJE LOS INSTRUMENTOS, LA MANO MANEJE LOS INSTRUMENTOS, LA MANO IZQUIERDA VA SAR LA COLOCADORA YA SEA IZQUIERDA VA SAR LA COLOCADORA YA SEA SOSTENIENDO MAXILAR O MANDIBULASOSTENIENDO MAXILAR O MANDIBULA

CUANDO SE TRABAJA EN LA REGION CUANDO SE TRABAJA EN LA REGION SUPERIOR IZQUIERDA EN POSTERIOR EL SUPERIOR IZQUIERDA EN POSTERIOR EL PULGAR Y EL INDICE SOSTIENEN EL PULGAR Y EL INDICE SOSTIENEN EL PROCESO PULGAR POR PALATINO, INDICE PROCESO PULGAR POR PALATINO, INDICE EN VESTIBULAR EN EL FONDO DE SACOEN VESTIBULAR EN EL FONDO DE SACO

EN LA REGION SUPERIOR POSTERIOR EN LA REGION SUPERIOR POSTERIOR DERECHA EL INDICE POR PALATINO, DERECHA EL INDICE POR PALATINO, PULGAR POR VESTIBULAR EN FONDO PULGAR POR VESTIBULAR EN FONDO DE SACO.DE SACO.

PARA LA MANDIBULA:PARA LA MANDIBULA:

* * REGION INFERIOR IZQUIERDA REGION INFERIOR IZQUIERDA POSTERIOR. POSTERIOR. EL PULGAR E INDICE POR EL PULGAR E INDICE POR FONDO DE SACO Y LA PALMA Y EL FONDO DE SACO Y LA PALMA Y EL RESTO DE LA MANO SOSTENIENDO EL RESTO DE LA MANO SOSTENIENDO EL MENTON Y LA MANDIBULAMENTON Y LA MANDIBULA

REGION POSTERIOR INFERIOR REGION POSTERIOR INFERIOR DERECHA.DERECHA.EL INDICE EN EL FONDO DE EL INDICE EN EL FONDO DE SACO, EL PULGAR POR LINGUAL, LA SACO, EL PULGAR POR LINGUAL, LA PALMA Y EL RESTO DE LOS DEDOS PALMA Y EL RESTO DE LOS DEDOS SOSTENIENDO MENTON Y MANDIBULASOSTENIENDO MENTON Y MANDIBULAEXTRACCION DE DIENTES EXTRACCION DE DIENTES POSTERIORES INFERIORES.POSTERIORES INFERIORES.EL PULGAR EL PULGAR EN LA CARA LINGUAL DEL DIENTE POR EN LA CARA LINGUAL DEL DIENTE POR EXTRAER, EL INDICE EN LA PARTE EXTRAER, EL INDICE EN LA PARTE EXTERNA O EN EL FONDO DE SACO Y EXTERNA O EN EL FONDO DE SACO Y LOS RESTANTES SOSTENIENDO EL LOS RESTANTES SOSTENIENDO EL MENTON Y LA MANDIBULAMENTON Y LA MANDIBULA

LUZLUZ

CUANDO SE REALIZA UNA CUANDO SE REALIZA UNA EXODONCIA ES NECESARIO UNA EXODONCIA ES NECESARIO UNA BUENA ILUMINACION DEL CAMPO BUENA ILUMINACION DEL CAMPO OPERATORIO, ES ABSOLUTAMENTE OPERATORIO, ES ABSOLUTAMENTE ESENCIAL QUE CON NUESTRO ESENCIAL QUE CON NUESTRO PACIENTE COLOCADO PACIENTE COLOCADO ADECUADAMENTE, COLOQUEMOS LA ADECUADAMENTE, COLOQUEMOS LA ILUMINACION DE LA MEJOR MANERA ILUMINACION DE LA MEJOR MANERA POSIBLEPOSIBLE

SINDESMOTOMIASINDESMOTOMIA

(DEBRIDACION) TIENE DE DOS TIEMPOS:(DEBRIDACION) TIENE DE DOS TIEMPOS:1.- 1.- SUPERFICIAL:SUPERFICIAL: EFECTUANDO UNA INCISION EFECTUANDO UNA INCISION

EN EL FONDO DE LA BOLSA FISIOLOGICA EN EL FONDO DE LA BOLSA FISIOLOGICA CONTORNEANDO EL DIENTE CONTORNEANDO EL DIENTE COMPLETAMENTE Y SECCIONANDO COMPLETAMENTE Y SECCIONANDO CIRCULAR KOLIKER.CIRCULAR KOLIKER.

2.- 2.- PROFUNDO:PROFUNDO: SE EFECTUA LA SEPARACION SE EFECTUA LA SEPARACION DEL LIGAMENTO ALVEOLO DENTARIO SE DEL LIGAMENTO ALVEOLO DENTARIO SE PROFUNDIZA ENERGICAMENTE Y SE LOGRA PROFUNDIZA ENERGICAMENTE Y SE LOGRA LA PRIMERA DILATACION DE LAS PAREDES LA PRIMERA DILATACION DE LAS PAREDES ALVEOLARESALVEOLARES

LA SINDESMOTOMIA PUEDE LA SINDESMOTOMIA PUEDE REALIZARSE CON UNA HOJA REALIZARSE CON UNA HOJA

DE BISTURI # 15, UNA DE BISTURI # 15, UNA ESPATULA 7ª O UN ELEVADOR ESPATULA 7ª O UN ELEVADOR RECTO DE PUNTA DELGADARECTO DE PUNTA DELGADA

TECNICAS PARA TECNICAS PARA EFECTUAR EFECTUAR

EXTRACCIONES EXTRACCIONES

CON FORCEPS Y CON FORCEPS Y ELEVADORESELEVADORES

PRINCIPIOS BASICOSPRINCIPIOS BASICOS

LOS BOCADOS LO MAS APICAL LOS BOCADOS LO MAS APICAL POSIBLE SIN COMPRIMIR TEJIDOS POSIBLE SIN COMPRIMIR TEJIDOS BLANDOSBLANDOSUSAR UNA PINZA DE PICO MAS USAR UNA PINZA DE PICO MAS ESTRECHO DEL QUE PREVIERA UNA ESTRECHO DEL QUE PREVIERA UNA ADAPTACION MAXIMA A LA CORONA ADAPTACION MAXIMA A LA CORONA ESTO CREA UN BRAZO DE PALANCA ESTO CREA UN BRAZO DE PALANCA CORTO, SE UTILIZAN CON MAYOR CORTO, SE UTILIZAN CON MAYOR EFICACIA LAS FUERZAS Y SE REDUCE EFICACIA LAS FUERZAS Y SE REDUCE LA POSIBILIDAD DE FRACTURA DE LA LA POSIBILIDAD DE FRACTURA DE LA RAIZRAIZ

LA COLOCACION DE LOS BOCADOS LO LA COLOCACION DE LOS BOCADOS LO MAS PARALELOS POSIBLE AL EJE MAS PARALELOS POSIBLE AL EJE MAYOR DEL DIENTE, TAMBIEN REDUCE MAYOR DEL DIENTE, TAMBIEN REDUCE UNA POSIBILIDAD DE UNA FRACTURA UNA POSIBILIDAD DE UNA FRACTURA RADICULARRADICULAR

NO APLICA UNA FUERZA EXCESIVA NO APLICA UNA FUERZA EXCESIVA

FRACTURA EL DIENTE Y LA APOFISIS FRACTURA EL DIENTE Y LA APOFISIS ALVEOLARALVEOLAR

LA TECNICA CON FORCEPS ES LA LA TECNICA CON FORCEPS ES LA MENOS TRAUMATICA MENOS TRAUMATICA

TOMA DE FORCEPSTOMA DE FORCEPS

LAS RAMAS SE ADAPTAN A LA PALMA LAS RAMAS SE ADAPTAN A LA PALMA DERECHA, EL DEDO PULGAR O EL DERECHA, EL DEDO PULGAR O EL INDICE SE COLOCA ENTRE AMBAS INDICE SE COLOCA ENTRE AMBAS

RAMAS PARA REGULAR EL RAMAS PARA REGULAR EL MOVIMIENTO O LA FUERZA A MOVIMIENTO O LA FUERZA A

EJERCEREJERCER

TIEMPOS DE LA EXTRACCION TIEMPOS DE LA EXTRACCION POR MEDIO DE FORCEPSPOR MEDIO DE FORCEPS

EL ACTO DE EXTRAER UN DIENTE DE EL ACTO DE EXTRAER UN DIENTE DE SU ALVEOLO REQUIERE VARIOS SU ALVEOLO REQUIERE VARIOS TIPOS QUIRURGICOSTIPOS QUIRURGICOS

1.- PREHENSION1.- PREHENSION

2.- LUXACION2.- LUXACION

3.- TRACCION O EXTRACCION 3.- TRACCION O EXTRACCION PROPIAMENTE DICHAPROPIAMENTE DICHA

PREHENSIONPREHENSION

PRIMER TIEMPO Y DE EL DEPENDE EL PRIMER TIEMPO Y DE EL DEPENDE EL ÉXITO DE LOS SIGUIENTES TIEMPOS ÉXITO DE LOS SIGUIENTES TIEMPOS Y CONSISTE EN LA APLICACIÓN Y/O Y CONSISTE EN LA APLICACIÓN Y/O

COLOCACION DE FORCEPSCOLOCACION DE FORCEPS

LUXACION LUXACION

EL DIENTE ROMPE LAS FIBRAS DEL EL DIENTE ROMPE LAS FIBRAS DEL PERIODONTO Y OCURRE DILATACION PERIODONTO Y OCURRE DILATACION DE PAREDES ALVEOLARES, POR DE PAREDES ALVEOLARES, POR MEDIO DE DOS MECANISMOS:MEDIO DE DOS MECANISMOS:

* MOVIMIENTO DE LATERALIDAD* MOVIMIENTO DE LATERALIDAD

* MOVIMIENTO DE ROTACION * MOVIMIENTO DE ROTACION

TRACCION O EXTRACCION TRACCION O EXTRACCION

DESPLAZAR FIELMENTE EL DIENTE DESPLAZAR FIELMENTE EL DIENTE DEL ALVEOLODEL ALVEOLO

LOS MOVIMIENTOS DE TRACCION LOS MOVIMIENTOS DE TRACCION SON DESPUES DE LATERALIDADSON DESPUES DE LATERALIDAD

CON UN MOVIMIENTO DE TRACCION CON UN MOVIMIENTO DE TRACCION SE HACE EL DESPLAZAMIENTO O SE HACE EL DESPLAZAMIENTO O DESALOJO DEL DIENTE DE SU DESALOJO DEL DIENTE DE SU ALVEOLOALVEOLO

TECNICA CON ELEVADOR:

Algunos prefieren los elevadores hasta para extraer dientes sanos o completos, pero la mayoría los reservan para extraer raíces.

La aplicación de los elevadores se realiza en los siguientes casos:

1.- Cuando la zona de implantación sea inaccesible al fórceps (terceros molares)

2.- Cuando la pieza a extraer sea inaccesible al fórceps.

3.- Cuando la pieza a extraer siendo inaccesible presenta impedimentos a la pinza (dientes apiñados)

4.- Cuando no se puede profundizar adecuadamente el fórceps.

5.- En casos de conformación radicular anómala.

6.- Cuando las maniobras normales de un fórceps no logren o consigan movilizar la pieza.

7..- Cuando se desee aprovechar un alveolo libre.

8.- Cuando se desee recurrir a la odontosección.

9.- Cuando sea imposible tomar el diente o la raíz con el fórceps y las tablas proximales brinden apoyo

10.- En dientes impactados.

TOMA DEL ELEVADOR:

El mango se ubica en el centro de la palma de lo dedos con excepción del índice, se cierran sobre el mango con objeto de conseguir una forma firme.

El pulpejo del índice se apoya sobre el tallo tan cerca de la punta de la hoja como sea posible para asegurar presión durante las maniobras.

TIEMPOS DE LA EXTRACCIÓN POR MEDIO DE ELEVADORES O BOTADORES:Generalmente el apoyo se busca en el ángulo mesiobucal y puede tener aplicación mesial, bucal, distal y lingual.

MECANICA DE PALANCA (ELEVADORES):Actúan según principios físicos, palanca en una barra metálica, que se apoya sobre un punto fijo, destinada a mover un cuerpo cuando se coloca sobre ella.El arte de la palanca consiste en aplicar una presión relativamente fuerte para no perder el punto de apoyo, con suavidad.

PUNTO DE APOYO:Este esta dado por el hueso maxilar y mandíbula.

EFECTO DE CUÑA:

Pueden actuar también como cuño o como rueda, introducido el elevador, a medida de que la cuña se profundiza en el alveolo la raíz va siendo desalojada.

La acción es la siguiente:

1. Efecto de desplazamiento: Al no poder dos cuerpos ocupar simultáneamente el espacio, uno resulta desalojado por otro.

2. Efecto de elevación: La profunda introducción del elevador provoca la elevación radicular por un intenso efecto expulsivo.

El acto quirúrgico por medio de elevadores requiere de tres tiempos:

• Aplicación: Para cumplir con el fin, el elevador debe ser colocado en posición, es decir, buscar su punto de apoyo. Debe ser guiado procurando el punto de apoyo, haciéndolo avanzar por movimientos de rotación entre el alveolo y la raíz del diente a extraer.

• Luxación: Es el segundo tiempo de la extracción por medio del botador y consiste en lograr la completa movilidad del diente dentro de su alveolo, una vez logrado el punto de apoyo con movimiento de rotación hacia arriba y hacia atrás y combinados con movimiento de descenso, debe tenerse en cuenta que la palanca ubicada muy profundamente no eleva, sino dilata, pudiendo movilizar dientes proximales.

• Elevación o extracción propiamente dicha: Con sucesivos movimientos de rotación, descenso y elevación del diente abandona su alveolo.

EXTRACCION POR MEDIO DE ELEVADORES DE BANDERA:

Este es un instrumento que no debe usarse para luxar, el botador de bandera se utiliza cuando se encuentra un alveolo desocupado ya sea el mesial o el distal con un movimiento hacia arriba y atrás se realiza la extracción de un resto radicular.

EXTRACCION POR ODONTOSECCIÓN:

Cuando un diente no puede extraerse por medio de fórceps ya sea por hipercementosis, dilaceraciones, convergencias o que carezcan de corona clínica en su totalidad, la odontosección puede realizarse utilizando fresas quirúrgicas.

TECNICA DE ODONTOSECCION CON FRESAS QUIRURGICAS:Evita traumatismos en los pacientes. Con fresa quirúrgica de fisura se realiza un corte en la parte interradicular para hacer la separación de las raíces, en el surco ya formado, se introduce un elevador recto, apical o de bandera. Con la punta del elevador y haciendo girar cuidadosamente el mango, después de haber hecho la extracción, se limpia el alveolo con solución salina a presión con ayuda de jeringa hipodérmica, para desalojar todas las esquirlas óseas. Una vez hecho esto se colocan puntos de sutura.

CUIDADOS DEL LECHO QUIRURGICO:

Muchos de estos cuerpos extraños producen infección residual, examinar el estado del reborde alveolar, los bordes cortantes y las espículas óseas sobresalientes, en particular el tabique interdentario de las cavidades. Es importante alisar con una fresa quirúrgica o con una lima para hueso, por ultimo se lava con suero fisiológico con una jeringa hipodérmica.

Luego comprimirse la apófisis alveolar entre el pulgar y el índice porque las laminas corticales suelen haberse separado por la luxación del diente al extraer.

Después se coloca una compresa de gasas sobre la herida, por lo general entre los dientes adyacentes cabe un rollo de gasa. Se debe advertir al paciente que no succione la herida y no la explore con la lengua.

CAPITULO VIII:

COMPLICACIONES MEDIATES E INMEDIATAS DE LA EXTRACCIÓN DENTAL:

Es necesario diferenciar los tipos de accidentes que pueden presentarse en la extracción dentaria, como son los accidentes inmediatos y mediatos, los accidentes inmediatos tienen lugar durante el acto quirúrgico o transoperatorio y los mediatos, se presentan después de la intervención quirúrgica en el proceso de recuperación o el postoperatorio.

ACCIDENTES INMEDIATOS:Estos pueden ocasionarse al efectuarse una extracción y son muy variados, de ahí que se les clasifica:

1.- FRACASO EN LA APLICACIÓN DEL ANESTESICO:

Debido a una técnica deficiente, o una dosis insuficiente del anestésico.

2.-ACCIDENTES DE DIENTES SANOS:

FRACTURA DEL DIENTE A EXTRAER: El accidente mas frecuente a veces inevitable si el diente esta debilitado ya se por caries o por una restauración amplia y se da cuando aplicamos los fórceps en movimientos de luxación en forma incorrecta. Cuando esto ocurra, debe de extraerse la raíz o reto radicular alojado en el alveolo, tomando una radiografía para localizar el diente donde quedó el resto radicular, cohibiendo la hemorragia para lograr una mejor visión.

FRACTURA DE UN DIENTE ADYACENTE O ANTAGONISTA: Si la pinza resbala y la golpea o por hacer demasiada fuerza contra ella con un elevador colocado incorrectamente.LUXACIÓN DE DIENTES ADYACENTES: El uso incorrecto de los elevadores por elegir, pinza de picos demasiado anchos para el espacio interdentario disponible, los movimientos inadecuados de los fórceps. L movilidad es mínima y no requiere tratamiento, solo dieta blanda no masticable por varios días, si es mucha la movilidad la ferulización ortodóntica vigilando cualquier aparición de procesos infecciosos.FRACTURA DEL INSTRUMENTAL UTILIZADO: En ocasiones, cuando se trata de extraer algunos dientes o un resto radicular ejerciendo extensiva fuerza, con el instrumento utilizado, estos llegan a fracturarse.

3.- ACCIDENTES DEL MAXILAR SIPERIOR:

FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD: Esta puede presentarse durante la extracción de los terceros molares por fuerza excesiva, el tratamiento a seguir es vigilar que no queden crestas óseas, y si es así limarse y eliminarse.

FRACTURA DE LA TABLA VESTIBULAR Y PALATINA: Esto suele ocurrir en la región de molares, premolares y caninos. Al realizar los movimientos de luxación cualquiera de las tablas vestibulares y palatinas podrían fracturarse. Su tratamiento consiste en eliminar las salientes o crestas óseas limándolas.

PERFORACION DEL SENO MAXILAR: Se da por dos causas esenciales: por cuestiones anatómicas de la raíz del diente y por fuerzas no controladas con el instrumento, provocando una perforación.PENETRACION DE UNA RAIZ O FRAGMENTO DE ESTA AL SENO MAXILAR: Esto suele ocurrir cuando una raíz se fuga del alveolo empujado por las maniobras realizadas para su extracción. En este caso, la raíz puede comportarse de dos formas: tener una reacción patológica o una reacción quística.PROYECCION A LA ZONA CANINA

4.- ACCIDENTES EN MANDIBULA:

LUXACION DE LA MANDIBULA: Este accidente no es muy frecuente y consiste en la salida del condilo de la mandíbula de su cavidad glenoidea.

FRACTURA DE LA MANDIBULA: Este accidente no es muy común, por lo general se da al nivel de los terceros molares o Angulo de la mandíbula debido a un inadecuado uso del instrumental y de la fuerza exagerada, el tratamiento lo aplica en cirugía bucal con un cirujano maxilofacial.

RAIZ DESPLAZADA EN EL ESPACIO SUBMANDIBULAR: Las raíces de los terceros y segundos molares pueden ser empujadas a través de una perforación en la superficie lingual de la mandíbula hasta la región de la fosa mandibular.

5.- ACCIDENTES EN TEJIDOS BLANDOS:PROYECCION DE UN APICE RADICULAR A LOS TEJIDOS BLANDOS: En este accidente, la fractura del ápice radicular del diente extraído al intentar la extracción del mismo puede desplazarse hacia los tejidos blandos.LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS: Las mas comunes son los desgarres de tejido de la mucosa gingival de la lengua, de los carrillos, labios, del paladar y accidentes provocados cuando el operador actúa con brusquedad y sin ningún criterio en el uso de técnicas exodónticas.

LESION DE LOS TRONCOS NERVIOSOS: Una extracción mal efectuada ocasiona una lesión de gravedad variable sobre los troncos nerviosos ubicándose esta en los nervios dentales superiores e inferiores e incluso aplastamiento, desgarramiento y seccionamiento del nervio.

HEMATOMA: Se caracteriza por un aumento del volumen a través del sitio intervenido y por un cambio de color de la piel.

HEMORRAGIA INMEDIATA: Puede presentarse durante la intervención, caracterizándose por la ruptura o traumatismo de la tablas.

ACCIDENTES MEDIATOS:HEMORRAGIA: Esta se produce por movilización del coagulo debido al descuido del paciente por esfuerzos físicos o movimientos agresivos con la lengua.ALVEOLITIS: Puede presentarse después de una extracción dentaria que puede ser accionada por el anestésico local, puesto que al haber vasoconstricción de la zona intervenida no habrá sangrado por consecuencia tampoco coagulo.•El estado general del paciente causado por una enfermedad sistémica o trastornos metabólicos.•Del traumatismo durante el acto quirúrgico.•Factores bacterianos.La alveolitos puede presentarse de dos maneras: SECA o HUMEDAEl primero esta desprovisto de material de cicatrización y la segunda presenta un tejido de granulación sangrante y en ambos habrá dolor.

CAPITULO IX:

CUIDADOS POSTOPERATORIOS:

INDICACIONES POSTOPERATORIAS DE LA EXTRACCIÓN DENTAL:

La responsabilidad del cirujano no termina de completar la operación, sino que también debe cerciorarse de que el paciente se recupere de manera satisfactoria.

REDACCIÓN DE INDICACIONES POSTOPERATORIAS:

1. Mantener apretada suavemente una gasa por espacio de 20 a 30 minutos, si al desalojar la gasa continua sangrando, lávese las manos y coloque una gasa nueva por 20 minutos.

2. No escupir

3. No hacer enjuagues ni buches durante 2 horas.

4.Durante las primeras 24 horas solo tome líquidos que puedan ser al tiempo, fríos y no calientes.

5.El reposo es necesario.6.En la noche duerma boca abajo con dos almohadas.7.Coloque una bolsa de hielo envuelta en una toalla sobre

la piel por periodos de 15 minutos en 4 horas con descansos de 30 minutos. No vuelva a colocar los hielos ningún otro día.

8.Administre el medicamento como se indica en la receta.

SEGUNDO DIA:

1. Iniciar dieta blanda, eliminando el máximo de grasa y condimentos.

2. Inmediatamente al termino de cada comida cepillar sus dientes aunados a enjuagues bucales.

TERCER DIA:

1. Se colocan compresas húmedas calientes por fuera del sitio de la extracción por periodos de 10 minutos cada 2 horas. A partir de este día hasta que desaparezca la inflamación.

ELEVADORES PARA RAICES HU-FRIEDY

GRAFICOS DE REFERENCIA DE LA APLICACIÓN DE FORCEPS DE LA CASA SS WHITE

FORCEPS SUPERIORES

INCISIVOS CANINOS PREMOLARES MOLARES TERCEROS MOLARES RAICES

1,1A,X1,MD1 1,X1,ND1,32 X1,X7,MDI,32 MD2,10S,X17 MD2.19S,X17,X18,39, MD1,X4,X51

62,65,99C,L50 32A,62,99C 32A,62,99C,101,150 X18,L8R,L8L,39 X67A,L50XAS,150S, 65,69,X97,

L50A,150S,286 101,150,150A, 150A,150AS,150XAS, 53R,53L,88L, 210H,21OS L50,28,3

L50XAS. L50AS,L50ASX 150S,286 88R,89,90,L50S 150XAS.

150S L50XAS

FORCEPS INFERIORES

INCISIVOS CANINOS PREMOLARES MOLARES TERCEROS MOLARES RAICES

MD3,62,151, MD3,62,L5L MD3,XL3,62,101, 3FS,MD4,15,L6 3FS,MD4,16S,X22,40, MD3,X3,X46

203,151A,151 A, 151A,151AS, 151,151A,151AS, 16S,17,X22,23 X73,X79,151XAS,151S X74,151,

151XAS,203 151XAS,151S 151XAS,151S,203 40,X73,151XAS, 222. 151XAS,

203 151S,217 151S,X233

MARCA: PREMIUM ZEYCO (FORCEPS)

ELEVADORES

MODELO

E301 ELEVADOR RECTO APICAL E4 RAICES FRAGMENTADAS

E34S ELEVADOR RECTO SELDIN E5 RAICES FRAGMENTADAS

E3S ELEVADOR RECTO SELDIN P´ANTERIORES

E1R ELEVADIR RECTO SELDIN DE BANDERA DERECHO E IZQUIERDO

E44 ELEVADOR DE BANDERA CRYER IZQUIERDO

E45 ELEVADOR DE BANDERA CRYER DERECHO

FORCEPS

RODAS