Exantema

Súbito

Silvia Andrea Beatriz Sánchez Asencios

Interna del Servicio de Pediatría

Hospital La Caleta

Definic

ión

Virosis aguda y benigna, común en los primeros dos años

de vida, caracterizada por fiebre elevada y exantema morbiliforme.

Epid

em

iolo

gía

o La infección con HHV-6 y HHV-7 tiene

una distribución mundial y ninguna

predilección estacional.

o La infección de HHV-6 generalmente

ocurre en el 1° año de vida con 80-

90% de infantes seropositivos al año

de edad.o La infección causada por HHV-7 ocurre

en el 20% al año de edad, 40% a los 2

años de edad y 50% a los 3 años con

>90% de la población adulta

seropositivo para ambos virus.

o La máxima incidencia entre 7 y 9

meses de edad , coincide con pérdida

de los anticuerpos maternos.Dres. Jackson MA, Sommerauer JF. Herpesvirus Humano. Pediatr Infect Dis J 2002 Jun;21(6):565-6

Epid

em

iolo

gía

• Infección primaria

se

adquiere a través de

secreciones orofaríngeas.

• Niveles de anticuerpos contra

HHV-6 alcanzar el nivel

máximo a los 2-3 años.• Niveles de Ac contra HHV-7

máximos a los 3-4 años.• Seroprevalencia de HHV-6 y

HHV-7 en los adultos

muestra declinación.Dres. Jackson MA, Sommerauer JF. Herpesvirus Humano. Pediatr Infect Dis J 2002 Jun;21(6):565-6

Yamanishi y col(1986)

aisló al HHV-6 en la sangre de cuatro lactantes con roséola.El HHV-7 se asiló en

1990 a partir de los linfocitos T de la sangre periférica de un varón sano de 26

años.

Eti

olo

gía

:

oHHV-6 y HHV-7

o Pertenece a la familia herpesvirus y al género Roseolavirus

o El virus contiene DNA de doble cadena. Existen dos variantes HHV-6A y HHV-6B

o El HHV-6B es el causante de la enfermedad en el hombre

• Familia: Herpesviridae

• SUBFAMIILIAS:

→ Alfaherpesvirinae

- V.herpes humano 1.V.Herpes simplex 1

- V.herpes humano 2. V.Herpes simplex 2

- V.herpes humano 3. V.Varicella-zoster

→ Betaherpesvirinae

- V.herpes humano 5. Citomegalovirus

- V.herpes humano 6

- V.herpes humano 7

→ Gammaherpesvirinae

- V.herpes humano 4. V.Epstein - Barr

- V.herpes humano 8.

Patogenia

VVH-6

VVH-7

CD 46

CD 4Saliva

Replicación vírica

Viremia de alto nivel en CMSP

PI: 10 días

Roseola InfantilLatencia

www.investinme.org/images/HHV-6.jpg

Mecanismo de Transmision• Por sangre y saliva

Periodo de Incubación• 5 – 15 días

Periodo de Contagiosidad• No se ha establecido

Reservorio del Virus• Adulto que ha estado en contacto con

el virus.

Manifestaciones Clínicas

Período Prodrómico:• Coriza, adenopatías cervicales u occipitales.• Algunos niños: edema palpebral leve.

Fase Febril:• Fiebre alta sin foco aparente y buen estado general• Dura 3 – 4 días• Otros síntomas: anorexia, inquietud o convulsiones.

Fase exantemática:• Erupción maculopapular roja de 3 a 5 mm, que

desaparece a la digitopresión, aparece primero en la cara y tronco y puede durar de horas a días.

• Manchas de Nagayama.• La erupción dura 1 a 2 días y no descama.

Exanthem Subitum (Roseola Infantum) • HERPES 6:3 1999

Signos y síntomas Proporción

FiebreFiebre > 39 C

100%88%

Irritabilidad 76%

Letargia 77%

Linfadenopatía 74%

Aspecto tóxico 68%

Eritema palpebral 62%

Tímpanos inflamados 55%

Signos de IRA 41%

Exantema Durante la fiebre En la defervesencia

11%21%

Convulsiones 13%

Dia

gnóst

ico

Hemograma:Leucocitosis con neutrofilia en las primeras 24 – 36 horas

de evolución.Después de las 48 horas, aparece el patrón

vírico típico de leucopenia con neutropenia absoluta y

linfocitosis relativa.

IgM especifica contra HHV-6 o aumento de los niveles del IgG

PCR

Lewis L. Pediatrics, Roseola Infantum. E medicne http://www.emedicine.com/EMERG/topic400.htm

Trata

mie

nto Infección benigna que

no

requiere

tratamientoFoscarnet y Gaciclovir

puede ser eficaz en

infecciones graves.

Com

plica

ciones

SNC: Convulsiones, abombamiento de la fontanela anterior, meningoencefalitis, encefalitis, hemiplejía

Convulsiones febriles, sobre todo en niños entre 12-15 meses de edad

El HHV-6 descrito como cofactor en al activación de la esclerosis múltiple

Com

plica

ciones

Púrpura trombocitopénica idiopática, granulocitopenia, hepatitis y miocarditis

Papel en la activación y propagación de la infección por HIV