examenul radiologic in ortodontie

Download examenul radiologic in ortodontie

Post on 02-Oct-2015

163 views

Category:

Documents

27 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ortodontie

TRANSCRIPT

  • Examenul radiologic n ortodonie. Varieti, tehnici. Teleradiografia

    Vetrila Sanda gr 3505coordonator: dr.hab.,conf.univ.Granciuc Mihail

    Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Catedra Chirurgie OMF Pediatric, Pedodonie i Ortodoniewww.indent.ro/en/treatments/3/dental-radiology

  • Obiective

    Actualitatea temeiMetode radiologiceTehnici intraorale de radiografie: - radiografia cu film retroalveolar - radiografia ocluzal - radiografia cu film mucatTehnici extraorale de radiografie: - OPG - teleradiografia4. Concluzie

  • Actualitatea temei

    n stomatologie, completarea i elucidarea unui diagnostic impune de multe ori efectuarea unui examen radiologic specific.n practica ortodontic, acest tip de investigaii are i alte implicaii, el servind att la realizarea unui plan de tratament, ct i la verificarea eficienei acestuia

  • Tehnici radiologice n ortodonie

  • 1.Radiografia cu film retroalveolar -incidena care furnizeaz cele mai numeroase i mai comlete date despre dini, crestele alveolare i formaiunile anatomice vecine- retroalveolar definete aezarea filmului endooral, n spatele alveolelor unui grup de 2-3 dinicea mai rspndit form de diagnosticdezavantaj: imagine segmentarwww.inline.com.au/krystal-x

  • Izometria- totalitatea manevrelor indicate pentru obinerea unei imagini de aceeai dimensiune cu cea real a dintelui. Pentru aceasta este necesar o nclinaie a fascicului de radiaii, care trebuie s fie egal cu bisectoarea unghiului format de axul dintelui i film

    Dieck a introdus un sistem standard de nclinare a fascicului de radiaii, msurat n grade: Maxilar MandibulIncisivi i canini 40 20 Premolari 35 15 Molari 30 10

  • 2. Radiologia cu film mucat (bitewing)

    de obicei pentru dinii posteriori, pentru c evideniaz att dinii de sus, ct i pe cei corespunztori din partea de jos. evidenierea marginilor coroanelor, a integrrii optime a coroanelor dentare, detectarea unor probleme legate de densitatea osoaswww.williamwaltondds.com/procedures/cleanings-prevention/digital-x-rays

  • Rx cu film ocluzalcuprinde ntreaga arcad, fie cea superioar, fie cea inferioar.- mai mare dect primele dou, evideniaz localizarea i dezvoltarea dinilor, dinii care nc nu au erupt, fracturi de maxilar, chisturi, abcese i obiectestrine

    124.106.53.86/tcdc/index.php?main_page=product_info&products_id=514www.drgstoothpix.com/2012/09/26/radiographic-technique-maxillary-occlusal-radiographs/

  • II. Examenul cu film exooral 1. Ortopantomografia

    Tomografie ortoradial, cuprinde aproape ntreg masivul facial Evideniaz:- Maxilarele i procesele alveolare superioare i inferioare- Ambele arcade n raporturile dintre ele i muguriilor nc n formare n interiorul procesului alveolar. - Forma, mrimea, incidenele sinuzale i relaiile privind arcada dentar superioar.

    www.centrodentistico.net/orthodontic.html

  • Tehnica de realizare a OPG

    Pacientul poziie ortostatic, cu capul meninut de un cefalostat n poziie vertical, cu arcadele dentare n ocluzie centric, iar mentonul e bine sprijinit pe un suport. Aparatul va poziiona automat braul mobil de lucru (ansamblul tub portfilm) i va realiza o trecere circular de 190 fr a atinge pacientul.Principiul - abordarea n permanen a regiunii care trebuie radiografiat, ct i a filmului, prin intermediul uneiraze ortognale, evitndu-se deformarea imaginii. Deplasareacontinu e adaptat la curbura mandibulei.www.dapic.net/radiology/radiology-opg.php

  • Avantajele OPG:- simplitatea folosiriiEconomia de timpSecuritatatea utilizriiClaritatea imaginii cu posibiliti bune de diagnosticConfortul n timpul execuiei

    Dezavantajele OPG:Doar inciden orizontalUn uor efect de cretere a dimensiunilor arcadei

  • 2. Teleradiografia

    Cel mai fidel mijloc de investigare n vederea precizrii unui diagnostic de anomalie dento-maxilar (dr.Drago Stanciu)

    Teleradiografia const n radiografierea oaselor craniului i ale feei, precum i a prilor moi n proiecie ortogonal, fr deformarea imaginii. Se obine prin radiografierea subiectului aezat la o dista de 1,5 4 m de tubul aparatului. Placa radiografic trebuie s fie n contact cu faa pacientului i paralel cu planul medio sagital.

  • Tipuri de teleradiografii:1. Teleradiografia de fa poate da indicaii asupra dezvoltrii verticale i transversale a masivului facial.2. Teleradiografia axial urmrete dezvoltarea ramurilor orizontale i, n oarecare msur, a masivului facial.3. Teleradiografia de profil evideniaz tulburrile de dezvoltare n plan vertical i sagital a masivului facial, dnd cele mai multe indicaii despre natura, direcia i gradul de dezvoltare a structurilor osoase ce nsoesc anomalia. Ortodonie. Diagnostic, clinica, tratament A.Fratu, ed.Vasiliana 98,Iai 2001, fig. 9.26, pag 200

  • Tehnica de realizare a teleradiografiei de profil Cnd se efectueaz msurtori unghiulare sau dimensionale ale anumitor segmente cefalice, putem vorbi de roentgencefalometrie. n acest scop, distana dintre tubul roentgen i planul medio-sagital al capului trebuie s fie de 3-5 m, iar distana ntre subiect i filmul radiografic s fie de 14 mm. (Castano, Chateau 1960)

    Creterea distanei subiect- sursa de emisie a radiaiilor diminu foarte puternic mrirea structurilor laterale (Bassigny).Ortodonie. Diagnostic, clinica, tratament A.Fratu, ed.Vasiliana 98,Iai 2001, fig. 9.27, pag 200

  • Capul pacientului se fixeaz cu ajutorul unui cefalostat, astfel nct planul Frankfurt s fie orizontal. Clieul radiografic se realizeaz n ocluzie centric, rugnd pacientul s nchid cavitatea oral i s efectueze micarea de deglutiie. Fascicolul de raze trebuie s fie centrat pe conductul auditiv extern, iar timpul de expunere s fie constant.Ortodonie. Diagnostic, clinica, tratament A.Fratu, ed.Vasiliana 98,Iai 2001, fig. 9.28, pag 201

    www.en.ipst.ua/stomatologic_services/complex_diagnostics

  • Pentru interpretarea radiografiei este necesar evidenierea structurii osoase i a punctelor antropometrice. Toate acestea se realizeaz cu ajutorul cefalogramei, care se poate face pe 2 ci: Modern - cu ajutorul unui program la calculator Clasic - cu hrtie de calc, pe care, prin transparen, se traseaz punctele de reper i principalele structuri osoase

    www.francescoinchingolo.it/default.asp?modulo=news&action=read&id=113

  • Puncte i repere utilizate n analiza teleradiografiei scribd.com Aportul teleradiografiei ca metod de radiodiagnostic n ortodontie publ.Bogdan Alexandrescu

  • Planuri i axe folosite n analiza teleradiografieiPLANUL CRANIAL S N PLANUL CRANIAN Ricketts Ba NPLANUL FRANKFURT P O PLANUL PALATINAL ANS PNS PLANUL OCLUZALPLANUL MANDIBULAR: Me Go PLANUL FACIAL: N Pog AXA Y: S Gn AXA FACIAL Ricketts: Pt Gn scribd.com Aportul teleradiografiei ca metod de radiodiagnostic n ortodontie publ.Bogdan Alexandrescu

  • Metode de interpretare a teleradiografiei

    1. Metoda de analiz dup Steiner2. Metoda de analiz dup Tweed3. Metoda de analiz dup Sassouni4. Metoda de analiz dup Mc Namara5. Metoda de analizRickets6. Metoda de analiz dup Firu-Milicescu

  • Metoda de analiz dup Steiner

    Unghiul SNA -poziia anteroposterioar a a maxilarului fa de baza craniului.

    N= 82 2

    84 - protruzia maxilar 80- retruzie maxilar

    http://www.scribd.com/document_downloads/direct/132878504?extension=ppt&ft=1409759007&lt=1409762617&user_id=236554110&uahk=l+bT6ob9Rwrj2k8BzrM/zLMb5qA

  • Unghiul SNB - evaluarea poziiei antero posterioare a mandibuleiN = 78 2 http://www.scribd.com/document_downloads/direct/132878504?extension=ppt&ft=1409759007&lt=1409762617&user_id=236554110&uahk=l+bT6ob9Rwrj2k8BzrM/zLMb5qA

  • Unghiul ANB(diferena dintre SNA i SNB)

    Permite aprecierea relaiei sagitale dintre maxilare n raport cu baza craniului (decalajul dintre maxil i mandibul)

    N = 2, valoare la care se realizeaz cele mai bune rapoaret interincisivehttp://www.scribd.com/document_downloads/direct/132878504?extension=ppt&ft=1409759007&lt=1409762617&user_id=236554110&uahk=l+bT6ob9Rwrj2k8BzrM/zLMb5qA

  • Dup valoarea lui ANB, Steiner clasific anomaliile astfel:

    Retruzie maxilar ANB = 7

    Norm

    ANB= 2 (0 -4)

    Protruzie maxilar ANB = 4

    http://www.scribd.com/document_downloads/direct/114664097?extension=pptx&ft=1409758435&lt=1409762045&user_id=236554110&uahk=Zy2Z0zQAzK6haCJ+NC5GIA/ElYc

  • Metoda de Analiz dup TweedLa baza analizei lui Tweed st triunghiul Tweed, format din: Planul Frankfurt Planul mandibular Axa incisivului inferiorDin intersectarea lor iau natere 3 unghiuri: FMA, IMPA,FMIA

    FMA 25 +/- 3

    FMIA 67+/- 3

    IMPA 88+/- 2

    http://www.scribd.com/document_downloads/direct/114664097?extension=pptx&ft=1409758435&lt=1409762045&user_id=236554110&uahk=Zy2Z0zQAzK6haCJ+NC5GIA/ElYc

  • Unghiul FMA - aprecierea tipologiei scheletice n sens vertical. N = 25 3, tipul vertical de cretere normodivergent, 28 - hiperdivergent 22 - hipodivergenthttp://www.scribd.com/document_downloads/direct/114664097?extension=pptx&ft=1409758435&lt=1409762045&user_id=236554110&uahk=Zy2Z0zQAzK6haCJ+NC5GIA/ElYc

  • Unghiul IMPA- aprecierea siturii prii