examen de medicina preventiva (emp). primarias i examen de medicina preventiva (emp) marco...

SUPERINTENDENCIADE SALUD

Garantizamos sus Derechos en S alud



EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP)


Garan tizamos sus Derechos en S alud


Garan tizamos sus Derechos en S alud





PrimariasI

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP)MARCO CONCEPTUAL

Medidas Preventivas

Para prevenir el inicio de una enfermedad específica. Ej.: Vacunas (Programas de Salud Pública)

SecundariasII

TerciariasIII

Para detectar precozmente enfermedades o condiciones controlables en personas asintomáticas y/o con factores de riesgo. Ej.: Papanicolaou (PAP) para detectar displasia del cuello uterino antes del desarrollo de un cáncer.

Para tratar y manejar eficazmente las enfermedades clínicas para prevenir las complicaciones agudas o crónicas.Ej.: Uso de insulina en la Diabetes Mellitus





EL RÉGIMEN GENERAL DE GARANTÍAS EN SALUDLey 19.966 Y LA PREVENCIÓN

PlanCURATIVO

Plan de Salud PúblicaPREVENTIVO

Garantías Explícitas en Salud

(GES)Diagnóstico, tratamiento

(Prevención III)

Examen de Medicina

Preventiva (EMP)

(Prevención II)

FISCALIZACIÓN DE CUMPLIMIENTO SUPERINTENDENCIA DE SALUD

AUGE

Campañas de Bien Público•Vacunación (PAI)• PNAC• Campaña VIH/SIDA• Campañas Sanitarias (Hanta, Hepatitis, etc.)

(Prevención I)





EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP)

• ¿En qué consiste?: Es una evaluación periódica de salud, de carácter voluntario y gratuito, aplicable a personas generalmente asintomáticas.

• ¿Qué incluye?: Exámenes de laboratorio, evaluación física y/o la aplicación de cuestionarios.

• Objetivos: Detectar precozmente enfermedades o condiciones prevenibles o controlables y reducir con ello la morbilidad y mortalidad asociadas a ellas.

Reemplaza al actual examen que se incluye en los beneficios mínimos legales que otorgan las Isapres y al examen de salud

preventivo del adulto que se realiza en el sector público.





EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y TEST DE PESQUISA

Variables incluidas

1. Las enfermedades que se pretende prevenir forman parte de los Objetivos Sanitarios Nacionales esperados al año 2010.

2. El test de pesquisa presenta beneficios mayores a los riesgos.

3. Existe terapia adecuada y disponible para resolver los problemas de salud detectados a lo largo del ciclo vital de las personas.





¿ QUÉ ENFERMEDADES CONSIDERA DETECTAR EL EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAEL AÑO 2005 ?

RECIEN NACIDOS•Hipotiroidismo Congénito•Fenilcetonuria

•Hipertensión Arterial•Cáncer Cérvico-uterino•Cáncer de Mama•Dislipidemia•Bebedor Problema•Tabaquismo•Obesidad

En Población GeneralEn Población

de Riesgo

•Diabetes Mellitus•VIH/SIDA•Sífilis

•Tuberculosis•SífilisADOLESCENTES

ADULTOS

EMBARAZADAS






•Mediciones biofisiológicas•Cuestionario y/o•Examen de laboratorio

A POBLACIÓN GENERAL

•Recién Nacidos• Adolescentes•Adultos

•Se realiza a población general conocida y asintomática (Nº)•Requiere, eventualmente, control médico post examen•Permite controlar condiciones o detectar enfermedades precozmente

CONSULTA VOLUNTARIA

Problema de salud cuyos factores de riesgo dependen de la edad y/o sexo.





EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAMetas de Cobertura en Población General (Decreto AUGE)

Población Objetivo

Sexo y rango de edad

PATOLOGÍAS A DETECTAR

PRECOZMENTETEST DE PESQUISA

Meta CoberturaAño base

2005 – 2006Julio -Junio

RN Fenilcetonuria Medición de fenilalanina 100%

RN Hipotiroidismo Congénito Medición de TSH 100%

Mujeres:25-64 años

Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) 35% a 3 años

Mujeres: 50 años Cáncer de mama Mamografía

15 - 64 años Hipertensión Arterial Medición de PA estandarizada 10%15 - 64 años Tabaquismo Cuestionario tabaco 10%15 - 64 años Obesidad IMC (medición peso y talla) 10%

15 - 64 años Bebedor problema Cuestionario EBBA 10%

Hombres:35-64 años

10%

Mujeres:45-64 años

10%

ReciénNacidos

Adoles- centes y Adultos(15-64años)

Dislipidemia Colesterol total

10% a x años





EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVABrechas de cobertura en Fonasa

PATOLOGÍAS ADETECTAR

PRECOZMENTE

Pruebas de pesquisa

Meta Cobertura año base 2005-2006

Cobertura Fonasa año

2003

Brechas de Cobertura

Fenilcetonuria Medición de fenilalanina 100% 100% 0%Hipotiroidismo Congénito Medición de TSH 100% 100% 0%

Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) 35% 22% -13%

Cáncer de mama Mamografía 10% desconocida

Hipertensión Arterial Medición de PA estandarizada 10% desconocidaTabaquismo Cuestionario tabaco 10% desconocida

Obesidad IMC (medición peso y talla) 10% desconocida

Bebedor problema Cuestionario EBBA 10% desconocida

Colesterol en hombres 10% desconocida

Colesterol en mujeres 10% desconocidaDislipidemia





EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVABrechas de cobertura en Isapres


PRECOZMENTEPruebas de pesquisa

Meta CoberturaAño base2005- 2006

Cobertura Isapre año

2003

Brechas de Cobertura

Fenilcetonuria Medición de fenilalanina 100% desconocida

Hipotiroidismo Congénito Medición de TSH 100% desconocida

Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) 35% 31% -4%Cáncer de mama Mamografía 10% 33% 23%

Hipertensión Arterial Medición de PA estandarizada 10% desconocida

Tabaquismo Cuestionario tabaco 10% desconocidaObesidad IMC (medición peso y talla) 10% desconocida

Bebedor problema Cuestionario EBBA 10% desconocida

Colesterol en hombres 10% 2% -8%

Colesterol en mujeres 10% 3% -7%Dislipidemia





Examen de pesquisaExámenes y/o procedimientos diagnósticos

• Se realiza a personas con riesgo y/o sintomáticas que consultan.• Actualmente no existe registro sobre el particular.• Requiere, eventualmente, evaluación médica post examen• Permite diagnosticar enfermedades precozmente

REQUIERE EVALUACIÓN SANITARIA PREVIA

Problema de salud vinculado con factores de riesgo asociados a antecedentes familiares, genéticos u otros distintos de edad y sexo, y que es mayor que en la población general.

A POBLACIÓN DE RIESGO


• Adolescentes• Adultos• Embarazadas





EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAMetas de cobertura en Población de Riesgo (Decreto AUGE)

Población Objetivo

Sexo y rango de edad


PRECOZMENTETEST DE PESQUISA

Meta Cobertura año base

2005- 2006

edad no definida SífilisVDRL en embarazadas

con conductas de riesgo 100%

edad no definida Diabetes MellitusGlicemia en ayunas en embarazadas

con factores de riesgo.100%

edad no definida VIH/SIDATest de Elisa y confirmatorio con consejería pre y post examen en embarazadas con factores de riesgo

100%

15 - 64 años TuberculosisBaciloscopía en personas con síntomas respiratorios por 15 días o más

80%

edad no definida SífilisVDRL en personas conconductas de riesgo

100%

Embarazadas

Adolescentes y Adultos





EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAPrimer año de vigencia a partir del 1° de julio 2005 al 30 de junio de 2006

13.865 millones de pesos(24 millones de dólares)

Más de 2.295.181 personas

BENEFICIARIOS INVERSIÓN ANUAL





EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA¿Cómo obtengo el beneficio?

• El Examen de Medicina Preventiva tiene un carácter voluntario y gratuito para los beneficiarios de Fonasa e Isapres.

• Si la persona decide realizarse el EMP con prestadores diferentes a los que ha definido el seguro, perderá el beneficio de la gratuidad y deberá cancelar el copago correspondiente por las prestaciones.

• Independiente del lugar en que se realice, debe ser informado obligatoriamente por las aseguradoras a la Superintendencia de Salud.

Acudir a la Isapre o Fonasa y solicitar el EMP

Realizarse el EMP con el prestador designado por la Isapre o Fonasa





CALENDARIODE SALUD PREVENTIVA

Problemas de salud Test de pesquisaFenilcetonuria Fenilalanina XHipotiroidismo TSH X

RECIEN NACIDOS (RN) *

Problemas de salud Test de pesquisa 15-24 años 25-34 años 35-64 años

Hipertensión Arterial Medición de presión arterial x x x

Obesidad Medición de peso y talla x x x

Tabaquismo Cuestionario tabaco x x x

Bebedor problema Cuestionario bebedor x x x

Dislipidemia Colesterol total x

Tuberculosis* Baciloscopía* x x x

Sífilis* VDRL* x x x

HOMBRES

* Aplicable solo a personas con conductas o factores de riesgo

* RN menores de 15 días





* En personas con conductas o factores de riesgo

Problemas de salud Test de pesquisa 15-24 años 25-34 años 35-44 años 50 años 45-64 años

Hipertensión Arterial Medición de presión arterial x x x x x

Obesidad Medición de peso y talla x x x x x

Tabaquismo Cuestionario tabaco x x x x x

Bebedor problema Cuestionario bebedor x x x x x

Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) x x x x

Cáncer de mama Mamografía x

Dislipidemia Colesterol total x x

Tuberculosis* Baciloscopía* x x x x x

Sífilis* VDRL* x x x x x

MUJERES

Problemas de salud Test de pesquisa

Diabetes Mellitus* Glicemia en ayunas* xVIH/SIDA* Test de Elisa y confirmatorio* xSífilis* VDRL* x

MUJERES EMBARAZADAS

CALENDARIODE SALUD PREVENTIVA





EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAROL DE ACTORES

BENEFICIARIOS Acceder al Examen Preventivo

MINISTERIO DE SALUD Definir Examen de Medicina Preventiva y metas de cobertura y evaluar resultados

SEGUROS Pagar las prestaciones y cumplir las metas de cobertura

SUPERINTENDENCIA Garantizar el cumplimiento de las DE SALUD metas de cobertura

PRESTADORES Otorgar las prestaciones del Examen de Medicina Preventiva





F I N

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