Examen clínico para pacientes desdentados

Prostodoncia Leonardo Daniel Jaramillo

• El objetivo es la realización de un examen clinico completo de fácil manejo que permita al termino del mismo el diagnostico del caso para realizar el tratamiento mas conveniente o indicado.

EXAMEN EXTRAORAL

CONTORNO PERIORAL Hipotonicos (flacidos)

característicos en personas de la 3ra edad

Normales adecuada tonicidad, es la de mejor pronostico

Hipertónicas (tensos) pronostico reservado y que afecta la estabilidad de la prótesis

APERTURA BUCAL Pequeña apertura bucal

estrecha: factor (-) para la prótesis

Mediana factor (+) permite elaborar la prótesis con cierta comodidad

Grande es un factor (-) las sonrisas amplias permiten exhibir el acrílico rosado revelando el uso de la prótesis

LABIOS Gruesos y delgados Largos y cortos

Señalando que los cortos y delgados dejaran exhibir demasiada encía.

Labios gruesos y largos dejaran ver poco a los dientes

EXAMEN INTRAORAL

FORMA DE LOS ARCOS Ovoide: factor favorable

para resistir movimientos de rotación de la prótesis puesto que logra distribuir las fuerzas oclusales, por lo tanto tiene mejor retención y estabilidad

Triangular: es la segunda mas frecuente ha demostrado que crea problemas en la distribución de fuerzas

Cuadrado: es frecuente en maxilar superior no ofrece seguridad en la retención y estabilidad

SIMETRIA DE LOS ARCOS Simetrico: cuando

trazamos una línea media que pase por el rafe medio, o en la mandíbula por el frenillo lingual esta las divide en dos porciones muy semejantes, permite una distribución del área de soporte y de superficie oclusal mas equilibrada

Asimétrico: cuando la línea imaginaria divide a los maxilares en porciones no equivalentes en forma y extensión

FORMA DE REBORDES ALVEOLARES Regular: presenta

características homogéneas en su altura, forma y volumen

Rebordes sin depresiones o prominencias o zonas agudas

Irregular: muestra una cima de rebordes con depresiones y zonas agudas

ALTURA DE REBORDES ( SEGÚN GRADO DE REABSORCIÓN)

R. altos muestra una cima con depresiones o prominencias o zonas agudas permite otorgar un buen soporte y retención a las futuras prótesis totales

R. medios: presentan un proceso de reabsorción no muy marcado a pesar de estar disminuida su altura aun puede otorgar retención

R. Bajos: son rebordes totalmente reabsorbidos, se ha perdido totalmente la altura de los rebordes obviamente se a perdido la capacidad de retención soporte y estabilidad para la prótesis

FORMA DEL REBORDE AL CORTE TRANSVERSAL

Forma de U: que presenta el flanco vestibular y palatino paralelos mas o menos perpendiculares a la base, conformando una cima de rebordes aplanada, permitiendo un eje de inserción cómodo para la prótesis y funcionalmente favorece su retención y estabilidad.

Forma de V: que presenta los flancos vestibular y palatino inclinados que terminan uniéndose en la cima formando una arista redondeada o filuda, no es optima para recibir una prótesis

Forma de c: se refiere cuando el flanco vestibular y/o palatino presentan estrangulamiento

MUCOSA SOBRE REBORDES Mucosa firme: es una mucosa

delgada no compresible, presenta irritaciones frecuentes en zonas donde la prótesis puede estar creando mayores fuerzas oclusales

Mucosa resilente: es una mucosa de grosor adecuado permite una compresión ligera de manera que amortigua las fuerzas oclusales de la prótesis

Mucosa flácida: es una mucosa de grosor exagerado, es móvil muy blanda

Este tipo de mucosa es desfavorable porque permite un desplazamiento de la prótesis

TUBEROSIDAD Grandes: formado por tubérculos maxilares

bien expresados, estas hipertrofias suelen ser producto de extrusiones dentarias

Mediana: formado por tubérculos maxilares de tamaño normal

Pequeña: la tuberosidad presenta dimensiones disminuidas que puedes ser producto de reabsorciones severas o exodoncias traumáticas

TORUS MANDIBULAR Es una exocitosis de la mandíbula por

encima de la línea milohiodea, entre el área de los caninos y premolares se clasifica en presente y ausente

Su remoción quirúrgica se requiere cuando interfiere en la construcción e inserción de la prótesis

PAPILA RETROMOLAR Cuerpos piriformes situados a nivel

distal de los terceros molares mandibulares

Es de tamaño variable y tiene aspecto de almohadilla

Tiene importancia para la prótesis porque su compresión puede causar dolor en los pacientes

INSERCCIONES MUSCULARES (FRENILLOS) Los frenillos se puede clasificar según

su tipo de inserción Alta: es aquel que va desde la cima del

reborde y fondo de surco vestibular a la mucosa del carrillo

Media: es aquel que va desde la mitad del reborde y fondo de surco a la mucosa del carrillo

Baja: cuando el frenillo casi no existe o se presenta como una ligera insinuación en el fondo del surco

SEGÚN LA CONSISTENCIA DE LOS FRENILLOS

Compresibles. El frenillo presenta un tejido elástico y delgado que no ofrece resistencia al presionarlo cuando esta elongado

no compresibles. Tejido fibroso y grueso potente que ofrece resistencia al presionar

LENGUA La clasificación simple para el volumen

y tamaño es: Macroglasia. Es una lengua de volumen

exagerado puede ocasionar problemas para la estabilidad de la prótesis

Microglasia. Es todo lo contrario

Normal. Es ideal para una prótesis

SALIVA La película de saliva que establece entre

la placa y la mucosa perfecciona la adaptación coadyuva a la adhesión

Normal . La mucosa esta bañada de saliva ni muy fluida ni muy viscosa factor (+)

Xerostomía. La mucosa carece de saliva o humedad es un factor (-)

Sialorrea. La mucosa se encuentra bañada por una exagerada cantidad de saliva fluida esta situación permite que la prótesis pierda retención

LESIONES EN MUCOSA BUCAL Ulcera traumática. Lesión pequeña de

forma irregular cubierta por una delicada membrana necrótica color gris

Estomatitis subplaca. Inflamación dolorosa, rojo por lo general en el paladar ocasionada por una prótesis desadaptada con presencia de cándida albicans

BIBLIOGRAFIA Historia clínica practica para el

desdentado completo Dr. Walter Millares A.** Dr. Freddy Munive P.

http://www.sociedadperuanadeprotesis.org/descargas/1995/HC_edentulo_Total.pdf