evprog jadi ujian
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
1/33
Bab I
Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
Kanker leher rahim merupakan penyakit kanker perempuan yang menimbulkan kematian
terbanyak akibat penyakit kanker terutama di negara berkembang. Penelitian World Health
Organization (WHO) tahun 2005 menyebutkan, terdapat lebih dari 500.000 kasus baru, dan
260.000 kasus kematian akibat kanker leher rahim, 0! diantaranya ter"adi di negara
berkembang. #erdasarkan International Agencies for Research on Cancer ($%&') 200 dengan
perkiraan age standardized rate, kanker leher rahim menempati urutan kedua dengan incidence
rate 5,2 per 00.000 perempuan, kasus baru yang ditemukan ,! (5*0.2*2 kasus) dengan
angka kematian ,2! (2+5.00) per tahun dari seluruh kasus kanker pada perempuan di dunia.,2,*
edangkan kanker payudara menduduki peringkat pertama menurut data $%'& tahun 200,
insidens rate *, per 00.000 perempuan. -itemukan sekitar 22,! kasus baru yang ter"adi di
negara berkembang dan angka kematian 2,! dari seluruh kasus kanker pada perempuan di
dunia.2
-i $nd/nesia berdasarkan data yang diper/leh kanker leher rahim menempati urutan kedua
dari kanker pada anita. %ngka estimasi insiden rate kanker leher rahim di berapa k/ta1 akarta
00300.0004 #ali 52300.0004 asikmalaya *60300.0004 id/ar"/ 300.000. engingat
tingginya angka ke"adian serta angka kematian pada penderita kanker leher rahim serta
kenyataan baha sebagian besar kasus ditemukan pada stadium lan"ut, sudah seharusnya kaum
perempuan melakukan deteksi dini. -i $nd/nesia pr/gram skrining (deteksi dini) belum men"adi
pri/ritas dalam pr/gram pemerintah. Pihak sasta seperti 7K$ ( 7ayasan Kanker $nd/nesia)
melakukan masih terbatas, dan belum terpr/gram dengan baik. Pilihan yang 8/8/k bagi
$nd/nesia adalah mengembangkan tekn/l/gi rendah, mengingat1 daerah sangat luas dengan
beribu pulau, penduduk 8epat bertambah, dengan m/bilitas tinggi, k/munikasi belum memadai,
kemampuan ek/n/mi rendah, pendidikan rendah, kesadaran tentang kesehatan belum baik.,
Hingga saat ini telah ditemukan baha pemeriksaan 9isual dengan asam asetat atau dikenal
dengan $nspeksi :isual dengan %sam %setat ($:%) merupakan alternati; yang memenuhi kriteria
di atas, yaitu memerlukan biaya rendah, teknik yang sederhana, dengan sumber daya yang
terbatas bagi pemeriksaan kanker leher rahim. edangkan pemeriksaan deteksi dini kanker
1
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
2/33
payudara menggunakan met/de Clinical Breast Examination ('#
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
3/33
-iketahuinya tingkat keberhasilan pr/gram deteksi dini kanker leher rahim dan kanker
payudara di Puskesmas #atu"aya, Kabupaten Karaang peri/de anuari 20* >
-esember 20* dengan menggunakan met/de pendekatan sistem.
1.3.2 Tujuan Khusus
. -iketahuinya 8akupan penyuluhan kel/mp/k dan k/nseling perempuan berusia *0
> 50 tahun di Puskesmas #atu"aya, Kabupaten Karaang peri/de anuari 20* >
-esember 20*.
2. -iketahuinya 8akupan penapisan kanker leher rahim pada perempuan berusia *0 >
50 tahun di Puskesmas #atu"aya , Kabupaten Karaang peri/de anuari 20* >
-esember 20*.
*. -iketahuinya 8akupan perempuan dengan hasil p/siti; dari tes $nspeksi :isual
dengan %sam %setat ($:%) pada penapisan kanker leher rahim di Puskesmas
#atu"aya , Kabupaten Karaang peri/de anuari 20* > -esember 20*.
. -iketahuinya 8akupan perempuan yang dilakukan kri/terapi pada penapisan kanker
leher rahim dengan $:% p/siti; di Puskesmas #atu"aya, Kabupaten Karaang
peri/de anuari 20* > -esember 20*.
5. -iketahuinya 8akupan pelayanan ru"ukan pada penapisan kanker leher rahim di
Puskesmas #atu"aya, Kabupaten Karaang peri/de anuari 20* > -esember
20*.
6. -iketahuinya 8akupan penapisan kanker payudara pada perempuan berusia *0?50
tahun di Puskesmas #atu"aya, Kabupaten Karaang peri/de anuari 20* >
-esember 20*.
+. -iketahuinya 8akupan pelayanan ru"ukan pada penapisan kanker payudara di
Puskesmas #atu"aya, Kabupaten Karaang peri/de anuari 20* > -esember 20*.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi !aluat"r
3
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
4/33
. enerapkan ilmu pengetahuan yang telah diper/leh saat kuliah dan
membandingkan dengan keadaan sebenarnya di dalam masyarakat.
2. empunyai pengalaman dan pengetahuan dalam mengatur pr/gram.
*. engembangkan kemampuan minat dan bakat dalam menge9aluasi pr/gram
Puskesmas dan berpikir se8ara ilmiah
1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi
. engamalkan ri -arma Perguruan inggi.
2. eu"udkan kampus sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di bidang
kesehatan.
1.4.3 Bagi Puskesmas #ang die!aluasi
. engetahui masalah?masalah yang timbul dalam pr/gram Puskesmas dan
peme8ahan masalahnya.
2. emper/leh masukan?masukan berupa hasil e9aluasi dan saran untuk
meningkatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat, khususnya e;isiensi dan
e;ekti9itas pr/gram pen8egahan kanker leher rahim dan kanker payudara
1.4.4 Bagi Mas#arakat
enurunnya angka kesakitan dan kematian akibat kanker leher rahim dan kanker
payudara melalui pr/gram Puskesmas dengan penyuluhan, 8ara deteksi dini dan
perlakuan yang tepat pada masyarakat
1.$ %asaran
emua perempuan berusia *0?50 tahun di ilayah ker"a Puskesmas #atu"aya, Kabupaten
karaang, peri/de anuari 20* sampai dengan -esember 20*.
Bab II
Materi dan Met"da
4
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
5/33
2.1 Materi
ateri yang die9aluasi dalam pr/gram ini terdiri dari lap/ran bulanan Puskesmas mengenai
pr/gram deteksi dini kanker leher rahim dan kanker payudara di ilayah ker"a Puskesmas
Ke8amatan #atu"aya, Kabupaten Karaang peri/de anuari sampai dengan -esember 20*,
yang berisi terdiri dari1
. Penyuluhan kel/mp/k dan k/nseling
2. Penapisan kanker leher rahim*. Penapisan dengan hasil $:% p/siti; pada penapisan kanker leher rahim
. Penanganan dengan kri/terapi pada penapisan kanker leher rahim dengan $:% p/siti;
5. Pelayanan ru"ukan pada penapisan kanker leher rahim
6. Penapisan kanker payudara+. Pelayanan ru"ukan pada penapisan kanker payudara
2.2 Met"da
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
6/33
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
7/33
Aingkungan adalah dunia di luar sistem yang tidak dikel/la /leh sistem, tetapi
mempunyai pengaruh besar terhadap sistem.
5. =mpan #alik ( feed ac! )
=mpan balik adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluaran yang
sudah di/lah dari sistem dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut berupa
ren8ana tindak lan"ut (&A).
6. -ampak (impact )
-ampak adalah akibat yang dihasilkan /leh keluaran suatu system.
3.2 T"lak Ukur
/lak ukur adalah buku a8uan Pen8egahan Kanker Aeher &ahim dan Kanker Payudara yang
diterbitkan /leh -irekt/rat Pengendalian Penyakit idak enular, -irekt/rat endral PP dan PA,
dan -epartemen Kesehatan &$ pada tahun 200+. -igunakan sebagai pembanding atau target
yang harus di8apai dalam pr/gram deteksi dini kanker leher rahim dan kanker payudara.
Bab I&
Pen#ajian 'ata
4.1 %umber 'ata
umber data dalam e9aluasi ini diambil dari data sekunder yang berasal dari1
4.1.1 'ata %ekunder
7
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
8/33
• -ata -em/gra;i Puskesmas Ke8amatan #atu"aya tahun 20*
• Aap/ran Pembangunan Kesehatan =P- Puskesmas #atu"aya tahun 20*, -inas
Kesehatan Kabupaten Karaang.
• Aap/ran hasil deteksi dini dan pen8egahan kanker leher rahim dan payudara, di
puskesmas klinik $:% kabupaten Karaang anuari 20* hingga -esember
20*.
4.2 (enis 'ata
4.2.1 'ata Umum
4.2.1.1 'ata )e"grafis
A/kasi
=P- Puskesmas #atu aya terletak di desa #atu aya Ke8amatan #atu
aya Kabupaten Karaang, dengan ber"arak B km dari kant/r
ke8amatan #atu aya dan C 0 km dengan Kant/r Pemda Kabupaten
Karaang dengan aktu tempuh C 00 menit menggunakan r/da empat.
#angunan
@edung Puskesmas Ke8amatan #atu"aya, Karaang adalah gedung
k/nkrit satu lantai, gedung POD
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
9/33
o ebelah imur berbatasan dengan ilayah ker"a Puskesmas
edangasem.
4.2.1.2 'ata 'em"grafis
umlah penduduk di ilayah ker"a =P- Puskesmas #atu"aya pada tahun
20* berdasarkan sumber data kependudukan ke8amatan #atu"aya
sebanyak 5.5 "ia dengan "umlah rumah tangga sebanyak 2.+ rumah
tangga. umlah penduduk tersebut ber9ariasi berdasarkan sumber datanya.
Penduduk laki?laki 2.+ "ia dan perempuan *.00 "ia.
#erdasarkan tabel yang terdapat dalam lampiran dapat dilihat baha desa
#atu"aya mempunyai "umlah penduduk terbanyak yaitu .20 "ia, dan
rumah tangga terbanyak sebanyak .0+ rumah tangga.
4.2.1.3 'ata Ke*er+a#aan atau ,gama
#erdasarkan keper8ayaan agama 1
a. umlah penduduk pemeluk %gama $slam 1 !
b. umlah penduduk pemeluk %gama Kristen > Kat/lik 1 !
8. umlah penduduk pemeluk %gama #udha 1 ? !
d. umlah penduduk pemeluk %gama Hindu 1 ? !
4.2.1.4 'ata Mata Pen+aharian
ata pen8aharian penduduk di ilayah ker"a Puskesmas ke8amatan #atu"aya
adalah sebagai berikut1
a. Petani
• Penggarap tanah 1 20.2+ /rang
• #uruh tani 1 26.05 /rang
b. Karyaan sasta 3 pabrik 1 6.25 /rang
8. Pedagang 1 2.5 /rang
d. Pegaai Degeri ipil 1 25 /range. D$ 3 P/lisi 1 /rang
;. Wirasasta 1 .65 /rang
g. Pensiunan 1 56 /rang
4.2.1.$ 'ata Tingkat Pendidikan
9
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
10/33
ingkat pendidikan penduduk di ilayah ker"a Puskesmas ke8amatan
#atu"aya adalah sebagain berikut1a. amat - 1 *2,*2!
b. amat P 1 *2.!
8. amat % 1 2,*!
d. -.* 1 ,*!e. ar"ana 1 2,5!
4.2.2 'ata Khusus
4.2.2.1 Masukan
,. Tenaga
=P- Puskesmas #atu aya mempunyai d/kkter umum (terlatih)
sebanyak /rang, terdapat "uga se"umlah bidan, yang terdiri dari bidan
k/rdinat/r sebanyak /rang , bidan desa sebanyak 2 /rang , dan terdapat
kader sebanyak 0 /rang
B. 'ana
umber dana =P- Puskesmas #atu aya didapatkan dari %P#-
-. %arana
a. Medis
1. I&, Test
%lat?alat yang digunakan untuk melakukan $:% test di =P-
Puskesmas #atu aya berupa me"a peralatan (tr/lley) sebanyak
buah , adah peralatan dengan tutup sebanyak buah, me"a
pemeriksaan sebanyak 2 buah lampu s/r/t sebagia sumber 8ahaya
sebanyak buah, senter sebanyak buah baterai kering untuk senter
sebanyak 2 buah yang diganti setiap bulannya, bi9al9ed spe8ulum
sebanyak 2 buah yaitu 2 ukuran ke8il, ukuran sedang dan
ukuran ke8il, kain perlak untuk me"a ginek/l/gi sebanyak 2 buah,
kain penutup perut klien sebanyak 2 buah kursi pemeriksa sebanyak
buah, gallip/ts antikarat sebanyak 2 buah, kapas lidi kassa yang
"umlahnya 8ukup, sarung tangan disp/sable yang "umlahnya 8ukup,
spatula kayu yang "umlahnya 8ukup, asam asetat 5! yang "umlahnya
8ukup, masker yang "umlahnya 8ukup. ebagian besar atau sekitar
0! dari alat yang ditemukan, semuanya terpenuhi dan dala keadaan
tidak rusak,ke8uali lampu s/r/t yang kurang baik.
10
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
11/33
2. Kri"tera*i
%lat?alat yang digunakan untuk melakukan kri/terapi di =P-
Puskesmas #atu aya berupa unit kri/terapi sebanyak buah,
kri/terapi tip sebanyak 2 buah, karet penahan untuk kri/ unit
sebanyak per unit, tabung 'O2 sebanyak buah, kereta d/r/ng
untuk tabung 'O2 sebanyak buah, ang3 spanner sebanyak buah,
terdapat mur3baut ashers kri/ ma8hine, pengatur aktu3timer
sebanyak buah. -ari semua alat?alat yang digunakan untuk
kri/terapi, tidak ditemukannya alat yang rusak atau tidak lengkap,
dan sebagian besar dalam keadaan baik.
3. Pen+egahan Infeksi
%lat?alat yang digunakan untuk melakukan kri/terapi di =P-
Puskesmas #atu aya berupa ember plastik dek/ntaminasi sebanyak
* buah, Aarutan kl/rin 0,5! yang "umlahnya 8ukup, sabun bubuk
yang "umlah 8ukup, terdapat sikat gigi (untuk 8u8i alat), terdapat
sarung tangan rumah tangga, terdapat tempat sampah plastik kantung
plastik yang "umlahnya 8ukup. emua alat?alat yang digunakan
untuk pen8egahan in;eksi men8ukupi dan dalam keadaan baik.
4. ,ntibi"tik untuk IM%
ersedianya antibi/tik untuk peng/batan $n;eksi enular eEual.
b. "n Medis
elain alat?alat medis terdapat "uga alat?alat n/n medis sebagai sarana
dalam menun"ang ber"alannya pr/gram $:% di =P- Puskesmas #atu
aya berupa pengatur aktu3imer sebanyak buah, tinta stempel
sebanyak buah, terdapat lea;let, terdapat "uga p/ster yang
memudahkan dalam upaya pr/m/si kesehatan , %tlas $:% sebanyak 2
buah, tersedianya kartu pemeriksaan $:%, tersedianya 8atatan medik
pemeriksaan $:% dan payudara dan tersedianya buku a8uan. emua alat
n/n medis tersedia dan dalam keadaan baik.
'. Met"de
1. Pen#uluhan Kel"m*"k dan K"nseling
Penyuluhan kel/mp/k hendaknya dilaksanakan baik didalam maupun
diluar gedung. -imana untuk pr/gram diluar gedung di"adalkan
11
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
12/33
bersamaan dengan $:% keliling. ebelum men"alani test $:%, perlunya
dilakukan sesi penyuluhan, k/nseling, dan "uga edukasi pada setiap
yang men"alani test. Pada sesi tersebut dibahas beberapa t/pik, yaitu 1
enghilangkan kesalahpahaman k/nsep dan rum/r tentang $:%
dan kri/terapi
i;at dari kanker leher rahim atau payudara sebagai sebuah penyakit
Fakt/r? ;akt/r risik/ terkena penyakit tersebut
Pentingnya penapisan dan peng/batan dini
K/nsekuensi bila tidak men"alani penapisan
engka"i pilihan peng/batan bila hasil test $:% abn/rmal
Peran pasangan pria dalam penapisan dan keputusan men"alani
peng/batan
Pentingnya pendekatan kun"ungan tunggal sehingga ibu siap
men"alani kri/terapi pada hari yang sama "ika mereka mendapat
hasil $:% abn/rmal
%rti test $:% p/siti; atau negati;
Pentingnya membersihkan daerah genital atau kemaluan sebelum
men"alani test $:%
Pada anamnesis per/rangan di8ari ;akt/r risik/ baik kanker leher
rahim atau payudara yang ter8antum dalam status pemeriksaan, seperti
1
enstrusai G 2 tahun
=sia pertama berhubungan seksual G+ tahun
ering keputihan
er/k/k
erpapar asap r/k/k "am sehari
Kurang k/nsumsi buah dan sayur
ering k/nsumsi makanan berlemak dan berpengaet
Kurang akti;itas ;isik (*0 menit3hari)
Pernah pap smear
12
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
13/33
&iayat keluarga kanker dan "enis kanker
K# h/rm/nal (pil 5 tahun atau suntik 5 tahun)
&iayat tum/r "inak payudara (dalam keluarga maupun diri sendiri)
&iayat /perasi kandungan
en/pause 50 tahun
Kehamilan pertama *5 tahun
Pernah atau tidak menyusui
Pernah atau tidak melahirkan
2. Pena*isan Kanker Leher /ahim
=paya pemeriksaan atau test sederhana dan mudah dilaksanakan pada
p/pulasi masyarakat yang sehat yang bertu"uan untuk mengetahui
masyarakat yang sakit atau berisik/ terkena penyakit di antara
masyarakat yang sehat, dilakukan $nspeksi :isual dengan aplikasi
%sam %setat ($:%) untuk pemeriksaan lesi prakanker leher rahim.
indakan sesuai pr/sedur legeartis.
3. Pena*isan dengan 0asil I&, P"sitif *ada Pena*isan Kanker Leher
/ahim
abel . Klasi;ikasi lesi pada hasil tes $:%,5
Klasifikasi I&, Kriteria klinises negati9e
es p/siti;
-i8urigai kanker
Halus, berarna merah muda, seragam, p/l/s, ektr/pi/n,
ser9isitis, /9ula Dab/thi dan lesi a8et/hite tidak signi;ikan.
#er8ak putih (a8et/ hite epithelium yang sangat "elas
terlihat) dengan batas yang tegas dan meninggi, tidak
mengkilap yang terhubung atau meluas dari K
(sIuam/8/lumnar "un8ti/n)Pertumbuhan massa seperti kembang k/l yang mudah
berdarah atau luka bernanah3 ul8er
4. Penanganan dengan Kri"tera*i *ada Pena*isan Kanker Leher
/ahim
Pr/ses pembekuan leher rahim baik menggunakan 'O2 terk/mpresi
atau DO2 sebagai pendingin (pendinginan terus?menerus selama *
(tiga) menit untuk membekukan, diikuti pen8airan selama 5 (lima)
13
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
14/33
menit kemudian * (tiga) menit pembekuan kembali. indakan sesuai
pr/sedur legeartis.
abel 21 Kriteria Pasien yang dapat dilakukan dan yang tidak dapat
dilakukan tindakan kri/terapi di Puskesmas.
Lesi #ang da*at dilakukan kri"tera*ai di*uskesmas dan unit *ela#anann#a dan /%
#ang mem*un#ai *ela#anan ginek"l"gi.
Kri"tera*i #ang tidak da*at dilakukan"leh tenaga d"kter umumbidan di
*uskesmas
. Aesi a8et/ hite yang menutupi ser9iks
kurang dari +5!( "ika lebih dari +5!
ser9iks tertutup harus dilakukan /leh
se/rang ginek/l/g)
2. idak lebih dari 2 mm di luar daerah
kri/t/p.
*. Aesi tidak meluas sampai dinding 9agina.
. idak di8urigai kanker.
1. Aesi a8et/ hite yang menutupi
ser9iks lebih dari +5! permukaan
leher rahim.
2. Aesi a8et/hite meluas sampai ke
dinding 9agina atau lebih dari 2 mm di
luar kri/tip.
3. Klien menginginkan peng/batan lain
selain dari kri/terapi atau meminta tes
diagn/sa lebih lan"ut.
4. -i8urigai kanker
$. Pada pemeriksaan bimanual, di8urigai
adanya massa /9arium(/9arium mass)
$. Pela#an /ujukan Kanker Leher /ahim
#idan dan d/kter umum harus meru"uk klien yang mengalami k/ndisi
di baah ini ke tingkat ;asilitas peraatan yang lebih tinggi 1
• Aesi a8et/hite lebih dari +5! permukaan ser9iks
• Aesi a8et/hite meluas sampai dinding 9agina atau melebihi 2 mm
dari tepi luar pr/b kri/terapi
• Aesi a8et/hite p/sti; tetapi klien meminta peng/batan lain.
• -i8urgai kanker
• K/ndisi ginek/l/gis laim (misalnya massa /9arium , p/lip )
. Pena*isan Kanker Pa#udara
krining kanker payudara (Clinical Breast Examination) dan edukasi
masyarakat tentang Pemeriksaan Payudara endiri (%-%&$).
Pemeriksaan sesuai pr/sedur legeartis.
. Pela#anan /ujukan Kanker Pa#udara
Pada setiap kasus berat yang menun"ukkan tanda bahaya yang tidak
dapat diatasi serta pada kasus yang di8urigai keganasan.
14
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
15/33
4.2.2.2 Pr"ses
,. Peren+anaan
1. Pen#uluhan Kel"m*"k dan K"nseling
-i"adalkan untuk dilakukan enin > Kamis /leh bidan di
Puskesmas dengan memberikan sesi k/nseling per/ranganaan8ara atau anamnesa,dan penyuluhan kel/mp/k pada saat
$:% keliling.
2. Pena*isan Kanker Leher /ahim
Dijadwalkan untuk dilakukan enin > Kamis /leh bidan di
Puskesmas atau tempat lain se8ara berkel/mp/k /leh bidan
Puskesmas beserta bidan -esa yang diadakan satu bulan satu kali
di setiap desa.
3. Pena*isan dengan 0asil I&, P"sitif *ada Pena*isan Kanker
Leher /ahim
Dijadwalkan untuk dilakukan enin > Kamis /leh bidan di
Puskesmas atau tempat lain se8ara berkel/mp/k /leh bidan
Puskesmas beserta bidan -esa yang diadakan satu bulan satu kali
di setiap desa. Pemeriksaan dengan 8ara mengamati se8ara
inspekul/ ser9iks yang telah dipulas dengan asam asetat atau
larutan 8uka (*?5!). Pada lesi prakanker akan menampilkan
arna ber8ak putih yang disebut sebagai aceto "hite epithelium
( $:% p/siti;).
4. Penanganan dengan Kri"tera*i *ada Pena*isan Kanker Leher
/ahim
etiap kasus dengan hasil $:% p/siti; harus dilakukan #ingle $isit
Approach /leh d/kter3bidan terlatih supaya tindakan dapat
dilakukan langsung setelah hasil pemeriksaan $:% keluar.
Dijadwalkan untuk dilakukan enin > Kamis di Puskesmas atau
tempat lain se8ara berkel/mp/k serta diadakan sat di setiap desa.
$. Pela#anan /ujukan Kanker Leu bulan satu kaliher /ahim
egera ru"uk ke ;asilitas peraatan yang lebih tinggi "ika setiap lesi
atau hasil pemeriksaan $:% yang di8urigai kanker.
. Pena*isan Kanker Pa#udara
15
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
16/33
Dijadwalkan untuk dilakukan barsamaan dengan penapisan kanker
leher rahim ($:%) pada hari senin sampai kamis /leh bidan terlatih
di puskesmas atau tempat lain se8ara berkel/mp/k /leh bidan
puskesmas terlatih beserta bidan desa terlatih yang diadakan satu
bulan satu kali di setiap desa.
. Pela#anan /ujukan Kanker Pa#udara
egera ru"uk pasien dengan ben"/lan yang di8urigai kearah
tum/r3kanker payudara, saat melakukan penapisan.
B. Peng"rganisasian
Bagan %truktur rganisasi Pr"gram I&,
16
Ke*ala Puskesmas
eti uherna ati,K
Penanggungja5ab *elaksana *ela#anan I&,
dr.
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
17/33
Struktur organisasi yang dibuat oleh puskesmas sudah cukup baik,namun
pada struktur organisasi ini tidak dicantumkan secara jelas pembagian
tugas dan wewenang pelaksanaan Program IVA sehingga dalam
pelaksanaan dilapangan akan menghadapi tantangan apabila pelaksanaan
program IVA yang dilaksanakan pada Senin dan Kamis berbenturan
dengan kegiatan yang lain. Dalam struktur ini tidak ditemukan
pembagian yang jelas antara siapa yang akan melakukan konseling dan
penyuluhan kelompok, siapa yang akan melakukan penapisan kanker
leher rahim, siapa yang akan melakukan krioterapi, siapa yang akan
melakukan penapisan kanker payudara dan program rujukan IVA positif
serta yang dicurigai kanker payudara. Kekurangan dari pembuatan
struktur ini akan berdampak pada hasil cakupan program penapisan
kanker leher rahim dan kanker payudara.
-. Pelaksanaan
1. Pen#uluhan Kel"m*"k dan K"nseling
-ilakukan kepada semua anita usia subur pada enin ? Kamis /leh
bidan di Puskesmas, namun untuk penyuluhan kel/mp/k belum di
lakukan.
2. Pena*isan Kanker Leher /ahim
-ilakukan enin ? Kamis di Puskesmas /leh bidan, tetapi untuk
kun"ungan ke desa?desa belum dilakukan
3. Pena*isan dengan hasil I&, P"sitif *ada Pena*isan Kanker Leher
/ahim
-ilakukan enin?Kamis di puskesmas /leh bidan terlatih. Pemeriksaan
dengan 8ara mengamati se8ara inspekul/ ser9iks yang telah dipulasdengan asam asetat atau larutan 8uka (*?5!). Pada lesi prakanker akan
menampilkan arna ber8ak putih yang disebut sebagai aceto "hite
epithelium. Pemeriksaan hanya dilakukan bidan terlatih dan dilakukan
se8ara legeartis.
17
Kader P"s#andu
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
18/33
4. Penanganan dengan Kri"tera*i *ada Pena*isan Kanker Leher
/ahim
-ilakukan sesuai "adal yang di tentukan /leh bidan di puskesmas bila
ada $:% p/siti;.
$. Pela#anan /ujukan Kanker Leher /ahim-ilakukan enin?Kamis "ika ditemukan kasus pada penapisan kanker
leher rahim yang harus diru"uk.
. Pena*isan Kanker Pa#udara
-ilakukan enin ? Kamis di Puskesmas /leh bidan, namun tidak
dilakukan untuk kun"ungan ke desa?desa.
. Pela#anan /ujukan Kanker Pa#udara
-ilakukan enin?Kamis "ika ditemukan kasus pada penapisan kanker
payudara yang harus diru"uk
-. Penga5asan Pen8atatan dan pelap/ran 1 -ilakukan /leh bidan di puskesmas setiap
bulan &apat 1 -ilakukan setiap bulan
4.2.2.3 Keluaran
Perkiraan Target %asaran
-ata -inas Kesehatan Karaang tahun 20*, "umlah sasaran penapisan
Puskesmas #atu"aya (perempuan usia *0?50 tahun) J 2.6* /rang perempuan
arget penapisan 5 tahun J 0! E 2.6*
J .+0 /rang perempuan
arget yang akan ditapis tiap tahun J .+0 1 5
J . /rang perempuan3 tahun.
arget yang akan ditapis tiap tahun ! J . E 00!
2.6*
J 6!
,. -aku*an Pen#uluhan Kel"m*"k dan K"nseling
Persentase *en#uluhan kel"m*"k
18
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
19/33
Penyuluhan kel/mp/k masih belum dilakukan di dalam gedung Puskesmas.
=ntuk pr/gram luar gedung, penyuluhan kel/mp/k di"adalkan bersama?
sama $:% keliling, namun penyuluhan itu tidak dilakukan.
Persentase K"nseling
J umlah penapisan kanker leher rahim dan payudara E 00!
umlah perempuan yang mendapatkan k/nseling
J 2*+ E 00!
J , !
B. -aku*an Pena*isan Kanker Leher /ahim
Tabel 1. (umlah Pena*isan Kanker Leher /ahim Puskesmas Batuja#a
*eri"de (anuari 2613 sam*ai dengan "!ember 2613
Bulan Ins*eksi &isual dengan
,sam ,setat
I&,
789
Kri"tera*i /ujukan
(anuari 0 0 0 0
:ebruari +5 0 0 0
Maret 5 0 0 0
,*ril 0 0 0
Mei 0 0 0
(uni 0 0 0
(uli 0 0 0 0
,gustus 22 0 0 0
%e*tember 6 0 0 0
kt"ber 2* 0 0 0
"!ember 22 0 0 0
TT,L 23 6 6 6
Persentase Pena*isan Kanker Leher /ahim
; Pen8apaian Penapisan Kanker Aeher &ahim E 00 !
umlah perempuan usia *0?50 tahun
J 2*+ E 00!
19
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
20/33
J , !
-. -aku*an Pena*isan dengan 0asil I&, P"sitif
Persentasi Pena*isan dengan 0asil I&, P"sitif
J Penapisan dengan Hasil $:% P/siti; E 00!
umlah yang ditapis
J 0 E 00 !
2*+
J 0 !
'. -aku*an Penanganan dengan Kri"tera*i *ada Pena*isan Kanker
Leher /ahim
Persentasi *enanganan dengan kri"tera*i
; Penanganan dengan kri/terapi E 00!
Penapisan dengan hasil $:% p/siti;
J 0 E 00 !
0
J 0 !
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
21/33
umlah Pelayanan Kasus Kanker Aeher &ahim yang Harus diru"uk
J 0 E 00!
0
J 0!
Penapisan untuk tahun 20* adalah sebanyak ,+!, seharusnya
8akupannya adalah 0!. etiap tahun penapisan harus dilakukan pada
anita dari 2.6* anita yang meliputi 0! dari anita usia *0?50
tahun dari pada target W=. -ari hasil penapisan, didapatkan dari 6*
/rang anita berusia *0 hingga 50 tahun yang dilakukan tes, tidak ada
/rang yang memberikan hasil p/siti; pada tahun 20*, tidak adanya temuan
kasus menimbulkan keraguan apakah petugas yang memeriksa benar?benar
terlatih, atau apakah peralatan medis yang dipakai tidak memenuhi syarat.
J Pen8apaian penapisan kanker leher rahim tahun 20* E 00!
umlah target anita berumur diantara *0 hingga 50 tahun per 5 tahun
J 2*+ E 00
.+0
J 2,*+ !
Persentase yang harus di8apai per tahun adalah sebanyak 6! dibanding
dengan target anita berumur *0 hingga 50 tahun per 5 tahun. Pada tahun
20*, didapatkan penapisan sebanyak 2,*+ ! dari 6! dengan kesen"angan
sebanyak *,6*!.
:. -aku*an Pena*isan Kanker Pa#udara
Perkiraan Target %asaran
Tabel 2. (umlah Pena*isan Kanker Pa#udara Puskesmas Batuja#a
*eri"de (anuari 2613 sam*ai dengan "!ember 2613
Bulan Ins*eksi &isual dengan
,sam ,setat
I&,
789
Kri"tera*i /ujukan
(anuari 0 0 0 0
:ebruari +5 0 0 0
21
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
22/33
Maret 5 0 0 0
,*ril 0 0 0
Mei 0 0 0
(uni 0 0 0
(uli 0 0 0 0,gustus 22 0 0 0
%e*tember 6 0 0 0
kt"ber 2* 0 0 0
"!ember 22 0 0 0
TT,L 23 6 6 6
Persentase Pena*isan Kanker Pa#udara
; Pen8apaian Penapisan Kanker Payudara E 00 !
umlah perempuan usia *0?50 tahun
J 2*+ E 00 !
.
J , !
). -aku*an Pela#anan /ujukan *ada Pena*isan Kanker Pa#udara
1. -aku*an Temuan Kasus /ujukan Kanker Pa#udara
Persentase Temuan Kasus /ujukan Kanker Pa#udara
; emuan Kasus &u"ukan pada Penapisan Kanker Payudara E 00!
umlah arget Penapisan Kanker Payudara pertahun
J 0 E 00 !
J 0 !
2. -aku*an Pela#anan /ujukan Kanker Pa#udara
J umlah emuan Kasus &u"ukan Kanker Payudara E 00 !
umlah Pelayanan Kasus Kanker Payudara yang Harus diru"uk
J 0 E 00!
0
J 0!
22
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
23/33
4.2.2.4 Lingkungan
,. Lingkungan :isik
A/kasi Puskesmas 1 udah di"angkau
ransp/rtasi 1 ersedia sarana transp/rtasi
B. Lingkungan "n :isik
Pendidikan 1 ay/ritas berpendidikan rendah sebanyak
2.+2+ /rang (6,+*!).
/sial
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
24/33
Bab &
Pembahasan
asalah enurut :ariabel Keluaran 1
". &ariabel T"lak Ukur Pen+a*aian Masalah
.
2.
*.
.
Penyuluhan kel/mp/k
Persentase penapisan kanker
leher rahim
'akupan penemuan $:%
p/siti;
Persentase penapisan kanker
payudara
E3bulan3desa
00!
5?0!
00 !
idak ada
,!
0!
, !
(B)
00 !
(B)
,2!
(B)
00!
(B)
,2!
24
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
25/33
Masalah Menurut &ariabel masukan <
" &ariabel T"lak ukur Pen+a*aian Masalah
1. .. enaga
#idan (terlatih) 5 /rang * /rang 7 8 9
Masalah Menurut &ariabel Pr"ses <
D/. :ariabel /lak =kur Pen8apaian as
ah
. Peng/rganisasian erdapat pengaturan,
pembagian tugas, dan
penanggung "aab yang
teratur dalam
melaksanakan tugasnya
• idak terdapat pembagian tugas se8ara
tertulis pada struktur dalam
melaksanakan tugasnya
( B )
25
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
26/33
2. Pelaksanaan
Penyuluhan
per/rangan dan
atau kel/mp/k
dalam maupun
luar gedung
-ilakukan enin?
Kamis, dilakukan
sebelum, semasa dan
setelah selesai
melaksanakan pr/gram
$:% dan pemeriksaan
payudara penyuluhan
kel/mp/k di desa
kali3bulan3desa
• =ntuk enin ? Kamis, penyuluhan yang
dilakukan adalah may/ritasnya
per/rangan, yang seharusnya dilakukan
se8ara berkel/mp/k terlebih dahulu
dan diikuti dengan penyuluhan
per/rangan.
• =ntuk pr/gram $:% keliling dan
penyuluhan kel/mp/k belum
dilaksanakan
( B )
*.
Penanganan
dengan kri/terapi
• indakan dilakukan
/leh d/kter atau
bidan terlatih.
• #ingle $isit
Approach harus
dilakukan pada
kasus $:%B
• Hanya terdapat se/rang d/kter terlatih
untuk melakukan tindakan kri/terapi.
• asih belum di"alankan #ingle $isit
Approach untuk setiap kasus $:%
p/siti; yang ditemui.
7 8 9
789
Bab &I
Perumusan Masalah
Masalah menurut keluaran 7masalah sebenarn#a9 <
%. Penyuluhan kel/mp/k tidak ada (0!)#. 'akupan penapisan kanker leher rahim masih kurang (,!) dari target sebesar 0!.
'. 'akupan penapisan $:% p/siti; ( 0!) dari target sebesar 5?0!
-. 'akupan penapisan kanker payudara masih kurang (,!) dari target sebesar 0!.
Masalah lain 7*en#ebab9 <
26
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
27/33
. idak adanya data tertulis mengenai pelaksanaan kegiatan penyuluhan kel/mp/k
2. K/nseling hanya dilakukan pada hari enin > Kamis /leh bidan di Puskesmas.
3. asukan tenaga masih kurang. $ni karena bidan terlatihnya masih kurang yang
seharusnya terdapat 5 bidan terlatih, dan untuk setiap desa seharusnya dilantik se/rang
bidan desa yang terlatih untuk Pr/gram $:%, yang men8akup 0 desa.
. Pada struktur /rganisasi tidak terdapat pembagian tugas dan penanggung "aab yang
teratur dalam men"alankan tugas.
5. =ntuk penyuluhan yang dilakukan di dalam gedung adalah may/ritasnya per/rangan,
yang seharusnya dilakukan se8ara berkel/mp/k terlebih dahulu dan diikuti dengan
penyuluhan per/rangan .
6. Kurangnya media pr/m/si kesehatan yang menarik untuk pr/gram $:% agar masyarakat
tertarik memeriksakan diri ke puskesmas.
+. angkauan pemeriksaan $:% dan penyuluhan ke desa?desa tidak ada, seharusnya setiap
desa kali3bulan.
Bab &II
Pri"ritas Masalah
Masalah menurut keluaran <
%. 'akupan penyuluhan kel/mp/k tidak ada ( 0!)
#. 'akupan penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara masih kurang (,+!)
dari target sebesar 0!.
'. 'akupan $:% p/siti; 0! dari target 5?0!
Pri"ritas Masalah <
". Parameter Masalah
, B -
#esarnya masalah 5 5 5
27
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
28/33
2. #erat ringannya akibat yang ditimbulkan 5 5 5
*. Keuntungan s/sial yang diper/leh
. ekn/l/gi yang tersedia 5
5. umber daya yang tersedia 5 5
/tal 23 24 22
Keterangan dera"at masalah 1
5 J angat penting
J Penting
* J 'ukup penting
2 J Kurang penting
J angat kurang penting
=ang menjadi *ri"ritas masalah adalah <
. 'akupan penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara masih kurang (,+!) dari
target sebesar 0!.2. Penyuluhan kel/mp/k tidak ada dari target kali3desa3bulan
Bab &III
Pen#elesaian Masalah
Masalah <
1. -aku*an *ena*isan kanker leher rahim dan kanker *a#udara masih kurang 711>?@9
dari target sebesar ?6@.
Penyebab 1
asukan tenaga masih kurang. $ni karena bidan terlatihnya masih kurang yang
seharusnya terdapat 5 bidan terlatih dan di setiap desa seharusnya dilantik se/rang
bidan desa yang terlatih untuk Pr/gram $:%, yang mana ilayah ker"anya
men8akup 0 desa, serta bidan yang siap untuk penyuluhan kel/mp/k minimal kali
setiap bulan kepada penduduk anita desa yang berusia *0 hingga 50 tahun.
angkauan semua desa belum ter8apai karena seharusnya kun"ungan ke desa minimal
kali3bulan, namun ternyata dilapangan tidak dilakukan se8ara merata.
28
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
29/33
Kurangnya penyuluhan yang dilakukan di desa?desa untuk menarik minat penduduk
tempatan melakukan pemeriksaan.
Kurangnya media pr/m/si kesehatan yang menarik untuk pr/gram $:% agar
masyarakat tertarik memeriksakan diri ke puskesmas.
idak ada pembagian tugas dan eenang yang "elas dalam struktur
peng/rganisasian sehingga
Penyelesaian 1 Perlunya ditambah bidan terlatih pada dan dilakukan pula pelatihan penyuluhan
untuk kader dan bidan desa supaya dapat men"adi sumber in;/rmasi masyarakat
terdekat. Harus dilakukan penyebaran in;/ melalui media yang menarik mengenai pelayanan
$:% dan pemeriksaan payudara yang diberikan di puskesmas dengan bantuan lintas
sekt/r seperti lintas pr/gram seperti PO7%D-= dan kelas ibu hamil.
emberikan penyuluhan se8ara rutin sesuai dengan peren8anaan aal untuk
meningkatkan tingkat pengetahuan masyarakat tentang pentingnya pen8egahan
kanker leher rahim dan payudara. Penyuluhan sebaiknya diadakan dengan sistem
terbuka melalui ker"a sama dari puskesmas dengan pihak luar seperti media massa,
pam/ng desa, t/k/h agama, sp/ns/r bakti s/sial, PKK, yang dilakukan se8ara rutin.
=ntuk dapat meningkatkan m/ti9asi dari masing?masing pihak diperlukan pula
penghargaan pada kegiatan yang dilakukan, sehingga dapat terus dilaksanakan
dengan rutin.
elakukan pelayanan $:% ke desa?desa dengan ;rekuensi kali3bulan se8ara rutin
dan menyeluruh.
embuat struktur /rganisasi dengan pembagian tugas dan eenang yang "elas dan
sesuai ped/man
2. Pen#uluhan kel"m*"k tidak ada dari target 1 kalidesabulan
Penyebab 1
Kurangnya "umlah kader di setiap desa terlatih atau yang memiliki pengetahuan
8ukup tentang pr/gam $:%.
29
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
30/33
Penyelesaian 1
Pelatihan penyuluhan untuk kader dan bidan desa /leh bidan terlatih Puskesmas
supaya dapat men"adi sumber in;/rmasi masyarakat terdekat. =ntuk dapat meningkatkan m/ti9asi dari masing?masing pihak terkait pemberi
penyuluhan diberi penghargaan atau insenti;.
Pemberian penyuluhan kel/mp/k bersamaan penyuluhan pr/gram lain, misalnya
kelas ibu hamil, dan P/syandu.
Bab IA
Kesim*ulan dan %saran
.1 Kesim*ulan
-ari hasil e9aluasi pr/gram pen8egahan kanker leher rahim dan payudara yang dilakukan
dengan 8ara pendekatan sistem di Puskesmas Ke8amatan #atu"aya Kabupaten Karaang
peri/de anuari 20* sampai dengan D/9ember 20* belum men8apai target, dimana
didapatkan 1
'akupan k/nseling per/rangan mengenai deteksi dini dan pen8egahan kanker leher
rahim adalah 00!
K/nseling kel/mp/k mengenai deteksi dini dan pen8egahan kanker leher rahim
tidak dilakukan.
'akupan penapisan deteksi dini dan pen8egahan kenker leher rahim tahun 20*
adalah ,+!
'akupan presentase hasil $:% p/siti; tahun 20* adalah 0!
30
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
31/33
'akupan presentase penanganan dengan kri/terapi pada penapisan kanker leher
rahim adalah 0!
'akupan presentase ru"ukan lesi 8uriga kanker ke ;asilitas kesehatan tingkat yang
lebih tinggi adalah 0!
'akupan penapisan deteksi dini kanker payudara tahun 20* adalah ,+!
'akupan presentase ru"ukan penapisan kanker payudara tahun 20* adalah 0!
.2 %aran
-iharapkan agar kedua pri/ritas masalah tersebut dapat terselesaikan apabila saran berikut
ini dapat di"alankan dengan benar, antara lain1
elatih bidan desa untuk dapat melakukan pemeriksaan $:% dan menilai hasil
pemeriksaan $:% dengan baik serta melatih pemeriksaan Clinical Breast Examination
('#
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
32/33
'aftar Pustaka
. Kamp/n/ Dugr/h/. 20. Ilmu %andungan.
-
8/18/2019 EVPROG JADI UJIAN
33/33