VALORACION EXAMEN FISICO

DEL ADULTO

PAE I Maria Teresa Aros Bovet

Enfermera

EXAMEN FISICO DEL ADULTO

El examen físico se inicia considerando la preparación del ambiente. Recuerda que antes de iniciar el examen físico, siempre debes preocuparte del entorno.Observa la temperatura, iluminación, silencio y privacidad del lugar, además de reunir los materiales necesarios.

El examen físico comienza desde el momento que saludas a la persona, puedes observar color de la piel, la expresión facial, la movilidad el empleo de ayudas para caminar, la forma en que se para o sienta en la silla, como se quita la ropa, la vestimenta y la postura que adopta, el patrón de lenguaje, acento de idioma extranjero, dificultades de audición, estatura y constitución física, deformidades músculo esqueléticas, problemas de visión, la forma en que se contacta visualmente con el examinador, la orientación, alerta mental, estado de nutrición, problemas respiratorios, si asiste solo o acompañado.

EXAMEN FISICO

LAVADO DE MANOS

MEDICION DE TALLA

Explique el procedimiento. Pida a la persona que se coloque de pie, con

la cabeza erguida y con los brazos paralelos al cuerpo, dando la espalda a la barra medidora.

Apoye la barra de la huincha medidora en la parte más alta de la cabeza.

Lea la talla en metro y centímetros. Informe a la persona.

MEDICIÓN DE PESO Si la balanza posee ruedas, deberá inmovilizarla. Explique el procedimiento y pregunte por el último control de

peso. Coloque una toalla de papel sobre la plataforma de la balanza. Revise la calibración de la báscula y mueva los carros hasta 0

kilo con 0 gramos, observe la oscilación de la aguja del brazo de la balanza en su punto medio.

Indique a la persona que se saque los zapatos y la ropa, (idealmente pese sólo con bata).

Desplace el carro de medición de kilos y luego el de gramos. Observa la oscilación del brazo de la balanza hasta que se

equilibre en el punto medio Lea el peso en kilos y gramos. Informe a la persona.

CONTROL SIGNOS VITALES ADULTO

CONTROL DE SIGNOS VITALES TEMPERATURA Observar el termómetro (identificando el tipo

adecuado, limpieza e integridad). Bajar el termómetro antes de colocarlo. Colocar el termómetro en la axila en la

posición correcta. Esperar al menos 3 minutos antes de retirarlo. Leer la temperatura. Registra la temperatura en la hoja de curva de

signos vitales o en la hoja de enfermería.

.

PULSO RADIAL

FRECUENCIA CARDIACA Colocar el dedo índice y tercero sobre la

arteria radial. Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto. Describir frecuencia, ritmo, intensidad y

amplitud

FRECUENCIA CARDIACA

Pulso Humeral Pulso Femoral

Pulso Poplíteo Pulso Tibial Pulso Pedio

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PRESION ARTERIAL

PRESION ARTERIAL Coloca el manguito en la porción media del brazo, dos

traveses de dedo sobre la línea de flexión del codo. Palpa la arteria radial con el dedo índice y tercero. Insufla el manguito hasta el momento en que desaparece el

pulso. Suelta la válvula y da salida al aire en forma lenta y regular,

identificando la presión sistólica palpable. Espera 30 segundos antes de insuflar nuevamente el mango. Coloca el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial

sin que el manguito lo cubra. Insufla el mango 30 mmHg sobre la presión sistólica palpatoria. Suelta la válvula dejando escapar el aire, de forma que el

mercurio baje lenta y regularmente, identificando la presión sistólica y diastólica.

Es capaz de registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Evaluar patrón respiratorio, identificando: Nº de respiraciones contenidas en un

minuto. Ritmo de las respiraciones. Profundidad. Utilización de musculatura accesoria

EXAMEN FISICO ADULTO

CEFALO CAUDAL

POSICION DECUBITO DORSAL

VALORACION DEL CRANEO

Palpa con movimientos rotativos los diferentes huesos evaluando su morfología.

Desplaza suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.

Inspecciona el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.

Inspecciona cabello describiendo color, textura, y distribución

.

VALORACION DE LA CARA Observa simetría, color y presencia de

lesiones, manchas, lunares. Inspecciona presencia de movimientos,

"tic" y temblores. Palpa arterias temporales, en busca de

engrosamientos

VALORACION OJOS

Inspecciona párpados observando color, edema, orzuelo, exoftálmico.

Observa movimientos oculares; posición y alineamiento. Inspecciona conjuntivas observando color, hidratación,

exudado y lesiones. Inspecciona esclerótica observando color, pigmentación,

vascularización. Inspecciona pupilas observando tamaño, simetría y

reflejo al rayo de luz.

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VALORACION DE LA NARIZ

Inspecciones presencia aleteo nasal. Inspecciona permeabilidad de fosas

nasales Inspecciones secreciones (Color,

cantidad y consistencia).

VALORACION DE OIDOS Inspecciona forma, color, integridad y salida

de secreción (color, cantidad, consistencia, olor) del pabellón auricular.

Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e interno observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos.

Consulta al usuario por presencia de vértigo.

CAVIDAD BUCAL Inspecciona olor, capacidad para hablar,

tragar morder. Inspecciona labios, lengua y encías

observando color, hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento.

Inspecciona dentadura; número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor

GARGANTA

Evalúa características de la voz, tono, ronquera o pérdida de esta.

Inspecciona glándulas salivales observando tamaño, color, sensibilidad, secreción, dolor.

CUELLO

Observa simetría de esternocleidomastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión.

Observa pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño.

Inspecciona alineamiento de la traquea en posición anatómica e hiperextensión.

Inspecciona carótidas y yugulares observando alineamiento y presencia de dilataciones y durezas.

VALORACION TIROIDE

Palpa glándula tiroides valorando tamaño, forma, simetría, sensibilidad, presencia de nódulos, cicatrices.

Palpa pulsos carotídeos valorando frecuencia, ritmo, intensidad y presencia de soplos.

VALORACION TRAQUEA

Palpa la traquea con un pulgar a cada lado para determinar su posición en la línea media.

Palpa los anillos cartilaginosos de la traquea en su porción inferior

Palpa ganglios linfáticos (submentonianos, submandibulares, sublinguales o amígdalas, preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y externos, cervicales anteriores y posteriores y supraclaviculares) valorando tamaño, forma, movilidad, sensibilidad y dolor.

VALORACION GANGLIOS LINFATICOS

VALORACION GANGLIOS LINFATICOS

MAMAS MUJER

•inspeccionar características de la piel; color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema, distribución del vello.•Observa características de los pezones; color, forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas supernumerarias, inversión, sangrado, exudado (color, cantidad, consistencia). •Palpa la mama y pezones según la técnica de los 4 cuadrantes describiendo hallazgos de dolor, presencia de masas y sus características (localización, tamaño, forma, movilidad y sensibilidad).•Palpa contorno axilar, describiendo tamaño, movilidad y sensibilidad de ganglios linfáticos (subclavios, axilares centrales, braquiales, subscapulares, mamarios externos e internos) y presencia de nódulos.

VALORACION DE TORAXICA Y PULMONAR

Palpa los músculos torácicos y esqueléticos evaluando simetría, contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos.Palpa tórax anterior y dorsal a la altura de la 10ª costilla evaluando distensibilidad torácica y calidad del frémito táctil.Percute los pulmones en un orden determinado (céfalo-caudal /medio-lateral), identificando sonidos normales (timpanismo) y anormales (hiperresonante, matidez).

AUSCULTACION RUIDOS CARDIACOSAórtico (2º espacio intercostal der., borde

esternal der.)Pulmonar (2º espacio intercostal izq.,

borde esternal izq.)Tricúspide (4º espacio intercostal izq.,

borde esternal izq.)Mitral (5º espacio intercostal izq., línea

media clavicular)

VALORACION ABDOMINAL

Reconoce las 9 regiones topográficas del abdomen. Inspecciona la piel identificando color, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo y características del ombligo. Ausculta los ruidos abdominales en cuatro cuadrantes identificando tono, frecuencia e intensidad. Entibia sus manos antes de percutir y palpar la región abdominal. Percute el abdomen en las 9 regiones identificando los diferentes sonidos de timpanismo y matidez. Identifica los diferentes órganos mediante la percusión. Inicia el ejercicio con una palpación ligera cubriendo las 9 regiones, identificando resistencia muscular, contracturas voluntarias e involuntaria de la pared abdominal, si estas son generalizadas o localizadas y su relación con zonas de dolor. Si existe dolor, describe momento de inicio, frecuencia, calidad, síntomas asociados, vómitos, patrón de eliminación intestinal, alimentos consumidos en las últimas 24 hrs.

1. REGION EPIGÁSTRICA

2. REGION PERIUMBILICAL

3. REGION HIPOGASTRIO

4. HIPOCONDRIO DER.

5. HIPOCONDRIO IZQ.

6. FLANCO DER.

7. FLANCO IZQ.

8. FOSA ILIACA DER.

9. FOSA ILIACA IZQ.

INSPECCION ABDOMINAL

VALORACION GENITALES FEMENINOS

Inspeccione distribución del vello, labios mayores y menores, clítoris, meato urinario, introito vaginal y glándulas de bartolino, valorando morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor

VALORACION GENITAL MASCULINO

Observa la distribución del vello.Identificando presencia de prepucio, meato urinario y glande, valorando color, morfología, olor, exudado, lesiones, y dolor.Palpa el cuerpo, valorando sensibilidad e induraciones.Inspecciona el escroto, valorando tamaño, color, edema, ulceraciones, abscesos, quistes.Palpa la bolsa escrotal y testículos, valorando presencia, tamaño y forma testicular, presencia de nódulos y sensibilidad o dolor.Inspecciona presencia de hernias en la zona inguinal.Palpa la cadena ganglionar inguinal, valorando tamaño, sensibilidad y movilidad de los ganglios, también presencia de nódulos y su sensibilidad.

VALORACIÓN DE LA ESPALDA

Girar al paciente Evaluar estado de la piel Evaluar zonas de apoyo Evaluar estado de higiene Palpa columna vertebral evaluando

anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc., también sensibilidad y dolor

VALORACION ANAL

Observa presencia de esfínter anal, valorando tamaño, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secreción, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad.

Valora patrón de eliminación intestinal, cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y constituyentes de las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños, gusanos)

VALORACION DE EXTREMIDADES

Inspecciona aspectos generales como tamaño, forma, simetría, temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecías, plejias, inflamación, prótesis.

Evalúa amplitud de movimiento y presencia de fracturas.

VALORACION DE EXTREMIDADES