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Evolución del Sistema de Salud

El objetivo de esta plática es ofrecer un panorama de la evolución del

sistema de salud mexicano en los últimos sesenta años y la interacción

entre economía y salud.

1. Calidad de vida y economía2. Cambios demográficos3. Cambios epidemiológicos4. Principales Indicadores de México y

Sonora5. Un ejemplo6. ¿Por qué el cambio?7. Conclusiones

TEMAS:

La calidad de vida es un parámetro para medir el desarrollo de un país

La calidad de vida comprende indicadores tales como:

•Educación

•Habitación

•Ingreso per cápita/Empleo

•Salud

1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA

Salud se define como:

ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FISICO, MENTAL Y SOCIAL

(y no simplemente la AUSENCIA DE ENFERMEDAD O AFECCIÓN)

OMS, 1979


Periodo prepatogénico

H A

MATriada ecológica

Periodo patogénico

Horizonte clínico

Daño celular

Daño tisular

Daño orgánico

Cronicidad

Muerte

Curación

Historia Natural de cualquier enfermedad en el hombre


H A

La triada ecológica

MA


Periodo prepatogénico

A

MATriada ecológica

Periodo patogénico

Prevención primaria

Promoción de la salud

Protección Específica

H

Prevención secundaria

Dx y Tx oportuno y eficaz

Limitación del daño

Prevención Terciaria

Rehabilitación

Niveles de Prevención


Además de los indicadores de enfermedad y mortalidad, se utiliza otro indicador:

Años de vida saludable (AVISA)

para contabilizar las perdidas por muerte o discapacidad, ofreciendo una medida común para todas las causas y edades


A nivel nacional, en 1991 se perdieron en promedio 151 AVISA por cada 1000 habitantes.

La mayor pérdida de AVISA se da en el sexo masculino (de 30 a 60 %, según la región)


El ingreso per cápita multiplicado por los AVISA perdidos en grupos de edad productiva real o potencial, nos permitiría estimar el costo, tomando en cuenta:

•Falta de productividad

•Dependencia

•Atención especial en caso de discapacidad

•Insumos.


Anualmente se pierden 15 millones de días hábiles en México, por causa de lesiones laborales o accidentes en el

trabajo o en el trayecto.

IMSS, 2000


•Total de días de incapacidad temporal (IT):Total de días de incapacidad temporal (IT): 9´863,3009´863,300

• Promedio de días de IT por caso:Promedio de días de IT por caso: 22.422.4

• Costo Unitario por día subsidiado:Costo Unitario por día subsidiado: $ 69.25$ 69.25

• Costo del promedio de días de IT por caso: $1,585.00Costo del promedio de días de IT por caso: $1,585.00

• Costo del total de días de INCAPACIDADCosto del total de días de INCAPACIDAD

TEMPORAL con subsidio: TEMPORAL con subsidio:

$ 671´217,460$ 671´217,460


1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos

TEMAS:

2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS

19.6

90.194.7

0102030405060708090

100

1940 1994 1997

CRECIMIENTO POBLACIONAL*

*Millones de habitantes

2.73.1

2.3

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

1940 1970 1997

TASA DE CRECIMIENTO*

*Porciento


23

4.9 4.6

0

5

10

15

20

25

1940 1994 1997

DESCENSO EN LA MORTALIDAD*

*Por 1,000 habitantes


DESCENSO EN LA MORTALIDAD INFANTIL*

*Por 1,000 nacidos vivos registrados


158

2915.70

20

40

60

80

100

120

140

160

1940 1994 1997

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD*

*Hijos por mujer

2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS (EN SONORA)

6.9

2.9 2.7

0

1

2

3

4

5

6

7

1960 1994 1997

INCREMENTO EN LA ESPERANZA DE VIDA*

*En años promedio hombres/mujeres


40

71 72.6 73.5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1940 1990 1994 1997

MODIFICACION DE LA MORTALIDAD EN GRUPOS DE EDAD*

*Porciento


48

22

14.4

61.3

0

10

20

30

40

50

60

70

1940 1994

<5 años >50 años

Población de México en 1970


1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos3.- Cambios epidemiológicos

TEMAS:

LOS PRIMEROS LUGARES DE MORTALIDAD *

*Por 100 mil habitantes

Ambas enfermedades:EN 1940 equivalían al 37.4 %de las defuncionesEN 1994 equivale al 7 %

3.- CAMBIOS EPIDEMIOLOGICOS

491

381

1121

050

100150200250300350400450500

1970 1994

Inf. Intestinal

Neumonías

LAS ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS *


EN 1994 Enf. Corazón--lugar 1Tumores lugar-- 2Diabetes lugar-- 4


70

15

38

67

34

51

71.8

38

54.1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1970 1994 1997

Enf. Corazón Diabetes Tumores

PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN MEXICO, 1997*



71.8

54.152.2

38

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Enf. Corazón

Tumores

Trauma

Diabetes

1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos3.- Cambios epidemiológicos4.- Principales Indicadores de México y de Sonora

TEMAS:

POBLACION GENERAL EN SONORA

4.- PRINCIPALES INDICADORES

364,176

783,378

1,513,731

2,243,013

0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

1940 1960 1980 1997

TASA DE MORTALIDAD*

FUENTE:INEGI.


*Por mil habitantes

4.614.5 4.51

4.384.26 4.29 4.274.47 4.45

4.384.29 4.16

4.02 3.91

3.4

3.6

3.8

4

4.2

4.4

4.6

4.8

1994 95 96 97 98 99 2000

AÑOS

TA

SA

*

NACIONAL ESTATAL

ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO, SEGÚN SEXO

HOMBRES

AÑOS

FUENTE: PROYECCIONES DE CONAPO


69.4

70.3 70.1

70.92 70.7

71.51 71.3

72.07

68

69

70

71

72

73

1994 1996 1998 2000

NACIONAL ESTATAL

ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO, SEGÚN SEXO

FUENTE: PROYECCIONES DE CONAPO

MUJERES

AÑOS


75.8

76.51 76.5

77.01 77

77.49 77.677.96

74.5

75

75.5

76

76.5

77

77.5

78

1994 1996 1998 2000

NACIONAL ESTATAL

1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos3.- Cambios epidemiológicos4.- Principales Indicadores de México y de Sonora5.- Un ejemplo

TEMAS:

•en 1940, una mujer al nacer, tenía un 20% de probabilidades de morir antes de cumplir 5 años•padecía sarampión, escarlatina, tosferina, rubeola, tifoidea, paludismo, poliomielitis, infecciones intestinales, parasitosis e infecciones respiratorias agudas.•si sobrevivía se embarazaba antes de los 19 años y tenía 7 hijos•aprendía a leer después de los 16 años•moría antes de cumplir 41 años.

5.- UN EJEMPLO

En los 40´s

•en 1960 una mujer al nacer tenía un 10% de probabilidad de morir antes de cumplir 5 años•no padecía escarlatina, tosferina. poliomielitis, pero seguía expuesta a las otras enfermedades virales de la infancia. •recibía penicilina y sobrevivía las infecciones intestinales y respiratorias.•se embarazaba después de los 22 años, pero seguía teniendo 7 hijos•cursaba la primaria •moría antes de cumplir 60 años

En los 60´s

5.- UN EJEMPLO

•en 1986 una mujer al nacer tenía menos del 2% de probabilidad de morir antes de cumplir 5 años•no padecía enfermedades virales por haber recibido un esquema completo de vacunación. •Sobrevivía infecciones intestinales y respiratorias.•se embarazaba después de los 24 años y concebía menos de 3 hijos•cursaría carrera técnica o licenciatura •morirá antes de cumplir 70 años de edad

En los 80´s

5.- UN EJEMPLO

•probabilidad de morir antes de cumplir 5 años

1940 1960 1980

5.- UN EJEMPLO

•enfermedades virales

•infecciones intestinales y respiratorias

•hijos

•Esperanza de vida

•Escolaridad

20 % 10 % 2 %

> 6 < 4 0

158 54 < 20

< 3 < 6 < 11

7 7 3

41 60 70

1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos3.- Cambios epidemiológicos4.- Principales Indicadores de México y de Sonora5.- Un ejemplo6.- ¿Por qué el cambio?

TEMAS:

•en 1993 existían mas de 1,300 hospitales•174 mil medicos (uno por cada 460 habitantes)

6.- ¿POR QUÉ EL CAMBIO?

Precursores del cambio

•en 1943 funcionaban 383 hospitales de asistencia pública y 52 privados, todos en zonas urbanas•existían 4300 médicos (1 por cada 4 mil habitantes)•En 1943 se promulga la ley del seguro social•Se fusiona ese mismo año la secretaría de asistencia y la de salubridad

•en 1960 el IMSS protege al 15% de la población•se inaugura el ISSSTE•aumenta la infraestructura hospitalaria•en 1980 se modifica la ley de salud•aumenta la vacunacion universal•se extiende la cobertura

Precursores del cambio


54.2

7.7 5.70.4

30

2

0

10

20

30

40

50

60

IMSS ISSSTE ISSSTESON

Otras S.S.S Sin acceso

Cobertura de Servicios (98%)

Precursores del cambio (Sonora)


1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos3.- Cambios epidemiológicos4.- Principales Indicadores de México y de Sonora5.- Un ejemplo6.- ¿Por qué el cambio?7.- Conclusiones

TEMAS:

•La salud es factor esencial para la Economía de un país

•En los últimos sesenta años, México ha registrado un cambio demográfico y epidemiológico importante

•Las acciones del sistema de salud han sido muy efectivas en preservar y mejorar la calidad de vida de los mexicanos

7.- CONCLUSIONES

•Sin embargo, los cambios mencionados demandan una profunda Reforma del Sistema de Salud que permita enfrentar los nuevos retos

•El trabajo interdisciplinario permite acciones más efectivas en el campo de la salud.

7.- CONCLUSIONES

evolución del sistema de salud. el objetivo de esta plática es ofrecer un panorama de la...

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