~evaluation rapide pour l'eau, l'assainissement, … · 3 introduction 1. hypothèse les...

1

MINISTERE DE LA SANTE ************

REPUBLIQUE DU MALI Un Peuple – Un But – Une Foi

DIRECTION NATIONALE DE LA SANTE ************

DIRECTION REGIONALE DE LA SANTE DE MOPTI ************

Tél: 21 420 085

Fax: 21 420 470

Email: [email protected]

~EVALUATION rapide pour l'Eau,

l'Assainissement, l'Hygiène dans les

structures de soins en situation d'urgence

DANS LES DISTRICTS SANITAIRES DE DJENNE ET

MOPTI EN 2013 ~

mailto:[email protected]

2

Table des matières

INTRODUCTION .................................................................................................................... 3

1. Hypothèse ........................................................................................................................ 3

2. Objectifs .......................................................................................................................... 3

2.1. Objectif général ........................................................................................................ 3

2.2. Objectifs spécifiques ................................................................................................ 3

3. Méthode de l’étude .......................................................................................................... 4

3.1. Cadre de l’étude ....................................................................................................... 4

3.2. Type de l’étude ........................................................................................................ 4

3.3. Population de l’étude ............................................................................................... 4

3.4. Méthodes et techniques d’échantillonnage .............................................................. 4

3.5. Techniques et outils de collecte ............................................................................... 4

3.6. Analyse des données ................................................................................................ 5

4. Résultats .......................................................................................................................... 6

ANNEXES ............................................................................................................................... 23

1. Outils de collecte des données ....................................................................................... 23

3

INTRODUCTION

1. Hypothèse

Les conditions d’eau, Hygiène et Assainissement constituent un problème

majeur de santé publique dans les structures de soins dans les districts sanitaires

de Djenné et de Mopti.

2. Objectifs

2.1. Objectif général

Evaluer les risques liés aux conditions d’eau, Hygiène et Assainissement dans

les structures de soins dans les districts sanitaires de Djenné et de Mopti en

2013.

2.2. Objectifs spécifiques

- Décrire les risques liés à l’approvisionnement en eau potable des

structures de santé dans les districts sanitaires de Djenné et Mopti en

2013,

- Décrire les risques liés à l’hygiène dans les structures de santé dans les

districts sanitaires de Djenné et Mopti en 2013,

- Décrire les risques liés à l’assainissement dans les structures de santé dans

les districts sanitaires de Djenné et Mopti en 2013,

- Identifier les besoins en Eau, hygiène et assainissement dans les

structures de santé des districts sanitaires de Djenné et Mopti en 2013,

- Proposer des mesures visant à améliorer les conditions d’eau, hygiène et

assainissement dans les structures de santé des districts sanitaires de

Djenné et Mopti en 2013.

4

3. Méthode de l’étude

3.1. Cadre de l’étude

L’étude s’est déroulée dans les districts sanitaires de Djenné et Mopti.

3.2. Type de l’étude

Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et évaluative.

3.3. Population de l’étude

La population d’étude était constituée de :

Cibles primaires

- CSCOM,

Cibles secondaires

- Responsables de structure,

- Agents chargés d’hygiène/ assainissement.

3.4. Méthodes et techniques d’échantillonnage

Tableau I : Méthodes et Techniques d’échantillonnage selon la cible/source

Cibles/Sources Méthodes Techniques

CSCOM, Non probabiliste Exhaustive

Responsables de structure, Non probabiliste Commodité

Agents chargés d’hygiène/ assainissement, Non probabiliste Commodité

3.4.1. Technique de choix des structures

La méthode non probabiliste et la technique de choix exhaustive ont été utilisées

pour le choix des CSCOM. S’agissant des sources d’information dans les

structures la technique était par commodité.

3.4.2. Taille

L’étude a concerné seize (16) CSCOM à Djenné et vingt-six (26) à Mopti.

3.5. Techniques et outils de collecte

Tableau II : Techniques et Outils de collecte selon la cible/ source

5

Cibles/Sources Techniques Outils

CSCOM, Observation Formulaire d’évaluation pour l’eau

l’assainissement et l’hygiène dans les

structures de soin en situation d’urgence de

l’OMS

Responsables de structure, Entretien individuel

Agents chargés d’hygiène/

assainissement, Entretien individuel

3.5.1. Collecte des données

Le risque lié aux huit indicateurs ci-dessous cités ont été analysé dans les

structures visitées:

Quantité d’eau,

Qualité de l’eau,

Point de distribution de l’eau,

Gestion des excréta,

Drainage des eaux,

Gestion des déchets,

Contrôle des vecteurs,

Contrôle infectieux,

Lavage des mains,

Ces indicateurs sont appréciés en fonction du score de risque individuel

Les données d’évaluation ont été collectées par le Techniciens d'hygiène de

Djenné et Mopti.

3.6. Analyse des données

Les données ont été analysées dans Microsoft Excel par le chef de la division

hygiène publique et salubrité de la DRS de Mopti.

L’analyse des données s’est faite par objectif spécifique.

6

4. Résultats

1.1. Description de l’échantillon

Tableau III : Situation du personnel et des patients

District

Sanitaire Personnel Lits

Patients

Hospitalisés

Taux de

Occupation

Patients

Ambulatoires / Jour

Total

Personnes

Djenné

Moyenne 6,69 4,88 - - 13,56 20,25

Ecart type 2,24 2,03 - - 11,79 12,11

Min 4 1 - - 3 7

Max 12 10 - - 48 53

Mopti

Moyenne 9,58 5,21 1,17 0,12 13,58 22,46

Ecart type 12,87 3,39 2,90 0,19 12,50 27,21

Min 3 3 - - 4 -

Max 67 20 14 1 60 141

16

26

CSCOM

Djenné

Mopti

7

1.2. Objectif 1 : Décrire les risques liés à l’approvisionnement en eau potable

des structures de santé dans les districts sanitaires de Djenné et Mopti en

2013,

1.2.1. Quantité d’eau

1.2.1.1. District de Djenné

Il ressort de ce graphique que seuls les CSCOM de Koa et Mourrah présente des

risques liés à la quantité d’eau. Ces risques sont liés à l’absence de source d’eau

potable dans les CSCOM.

0

0

0

0

0

2

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0 0.5 1 1.5 2 2.5

BOUNGUEL

DJENNE

GAGNA

GOMITOGO

KEKE

KOA

KONIO

KOUAKOUROU

KOUIMA

MADIAMA

MOUGNA

MOURRAH

SENOSSA

SOFARA

SOALA

TAGA

Score de Risque: Quantité d'eau (3) district de

Djenné

Score de Risque: Quantité d'eau

(3) district de Djenné

8

1.2.1.2. District de Mopti

Près de 1/3 des CSCOM (8) du district de Mopti présente une insuffisance en

approvisionnement en eau potable lié soit à l’absence de point d’eau potable le

plus souvent associé à l’interruption fréquente de distribution dans l’installation

de soin.

0

3

0

0

2

0

0

3

1

0

0

0

3

2

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

3

0

0 1 2 3 4

ascotamb

dialloubé

diambacourou

fatoma

kakagnan

komoguel

konna

kontza

korientzé

medina coura

Niakongo

Ouro Modi

Sampara

Sendegué

SevaréII

Sévaré III

Severy

Socoura

Somadougou

Soufouroulaye

Soye

Toguel

Tongorongo

Salsabé

Yougonsiré

MOUPA

Score de Risque: Quantité d'eau (3) district de

Mopti

Score de Risque: Quantité d'eau

(3) district de Mopti

9

1.2.2. Qualité de l’eau

1.2.2.1. District de Djenné

Le graphique suivant montre que seuls 3/16 CSCOM présente une eau de qualité

satisfaisante. Les autres CSCOM présentent des risques liés à la qualité de l’eau

due soit à la source qui n’est pas sûre soit à l’absence de traitement de l’eau.

Ce risque est d’autant plus élevé à Madiama et à Sofara que dans les autres

installations.

1

0

1

1

2

2

1

1

1

3

1

2

0

3

0

2

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

BOUNGUEL

DJENNE

GAGNA

GOMITOGO

KEKE

KOA

KONIO

KOUAKOUROU

KOUIMA

MADIAMA

MOUGNA

MOURRAH

SENOSSA

SOFARA

SOALA

TAGA

Score de Risque: Qualité d'eau (3) District de

Djenné

Score de Risque: Qualité d'eau

(3) District de Djenné

10

1.2.2.2. District de Mopti

Dans le district de Mopti près de 2/3 des installations sanitaires présente un

risque lié à la qualité de l’eau.

0

3

1

1

1

0

1

2

1

0

1

1

3

1

0

0

1

0

2

1

1

0

1

0

1

0

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

ascotamb

dialloubé

diambacourou

fatoma

kakagnan

komoguel

konna

kontza

korientzé

medina coura

Niakongo

Ouro Modi

Sampara

Sendegué

SevaréII

Sévaré III

Severy

Socoura

Somadougou

Soufouroulaye

Soye

Toguel

Tongorongo

Salsabé

Yougonsiré

MOUPA

Score de Risque: Qualité d'eau (3) Distrcit de

Mopti

Score de Risque: Qualité d'eau

(3) Distrcit de Mopti

11

1.3. Objectif 2 : Décrire les risques liés à l’hygiène dans les structures de

santé dans les districts sanitaires de Djenné et Mopti en 2013,

1.3.1. District de Djenné

Il ressort de ce graphique que toutes les installations sanitaires du district de

Djenné présente un score de ¾ par rapport à disponibilité de toilette propre.

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

BOUNGUEL

DJENNE

GAGNA

GOMITOGO

KEKE

KOA

KONIO

KOUAKOUROU

KOUIMA

MADIAMA

MOUGNA

MOURRAH

SENOSSA

SOFARA

SOALA

TAGA

EXCRETA DISPOSAL RISK SCORE (4) Distrcit de

Djenné

EXCRETA DISPOSAL RISK

SCORE (4) Distrcit de Djenné

12

2/3 des installations sanitaires présentent un risque par rapport au contrôle des

infections notamment la disponibilité de poubelle, le tri à la source l’élimination

des déchets. A cela il faut ajouter l’insuffisance de produit désinfectant, la

désinfection inadéquate du matériel et des surfaces et l’absence de matériel de

protection. Ce risque est plus élevé dans les centres de Kouima, Gomitogo et

Djenné central.

1

3

0

3

0

0

0

0

3

1

2

1

2

1

1

1

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

BOUNGUEL

DJENNE

GAGNA

GOMITOGO

KEKE

KOA

KONIO

KOUAKOUROU

KOUIMA

MADIAMA

MOUGNA

MOURRAH

SENOSSA

SOFARA

SOALA

TAGA

INFECTION CONTROL RISK SCORE (4) Distrcit

de Djenné

INFECTION CONTROL RISK


13

Le lavage des mains constitue un grave problème dans toutes les installations

exceptées Taga et Senossa. Ces problèmes sont liés au manque d’information

des patients et des accompagnants, absence de savon, de poster et de dispositifs

de lavage des mains.

2

1

2

1

2

1

2

1

4

4

3

1

0

2

1

0

0 1 2 3 4 5

BOUNGUEL

DJENNE

GAGNA

GOMITOGO

KEKE

KOA

KONIO

KOUAKOUROU

KOUIMA

MADIAMA

MOUGNA

MOURRAH

SENOSSA

SOFARA

SOALA

TAGA

LAVAGE DE MAIN RISK SCORE (4) Distrcit de

Djenné

LAVAGE DE MAIN RISK SCORE

(4) Distrcit de Djenné

14

1.3.2. District de Mopti

3

0

3

3

0

3

2

3

1

3

3

3

3

3

2

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

ascotamb

dialloubé

diambacourou

fatoma

kakagnan

komoguel

konna

kontza

korientzé

medina coura

Niakongo

Ouro Modi

Sampara

Sendegué

SevaréII

Sévaré III

Severy

Socoura

Somadougou

Soufouroulaye

Soye

Toguel

Tongorongo

Salsabé

Yougonsiré

MOUPA

EXCRETA DISPOSAL RISK SCORE (4) District de Mopti

EXCRETA DISPOSAL RISK

SCORE (4) District de Mopti

15

Exceptés Kakagna et Dialloubé, toutes les installations sanitaires du district

présentent des insuffisances en matière de gestion des excréta. Cependant il

n’existe pas de signe de défécation à l’air libre sauf à Konna.

Les installations sanitaires présentent un risque par rapport au contrôle des

infections dû à la non disponibilité de matériels (poubelles matériels de

protection) et produits désinfectants, l’absence de tri à la source la désinfection

inadéquate du matériel et des surfaces et l’élimination des déchets.

1

2

1

2

2

0

1

2

1

3

2

2

2

2

0

1

2

1

1

2

2

1

1

0

2

0

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

ascotamb

dialloubé

diambacourou

fatoma

kakagnan

komoguel

konna

kontza

korientzé

medina coura

Niakongo

Ouro Modi

Sampara

Sendegué

SevaréII

Sévaré III

Severy

Socoura

Somadougou

Soufouroulaye

Soye

Toguel

Tongorongo

Salsabé

Yougonsiré

MOUPA

INFECTION CONTROL RISK SCORE (4) Distrcit de

Mopti

INFECTION CONTROL RISK

SCORE (4) Distrcit de Mopti

16

Le risque lié au lavage des mains existe dans toutes les installations sanitaires du

district à cause du manque de dispositif de lavage des mains, de l’insuffisance

d’information des malades et accompagnants et l’absence de posters.

1

2

1

2

2

1

1

2

2

1

2

2

2

2

1

1

2

1

1

2

2

1

1

0

2

0

0 0.5 1 1.5 2 2.5

ascotamb

dialloubé

diambacourou

fatoma

kakagnan

komoguel

konna

kontza

korientzé

medina coura

Niakongo

Ouro Modi

Sampara

Sendegué

SevaréII

Sévaré III

Severy

Socoura

Somadougou

Soufouroulaye

Soye

Toguel

Tongorongo

Salsabé

Yougonsiré

MOUPA

LAVAGE DE MAIN RISK SCORE (4) Distrcit de

Mopti

LAVAGE DE MAIN RISK SCORE

(4) Distrcit de Mopti

17

1.4. Objectif 3 : Décrire les risques liés à l’assainissement dans les structures

de santé dans les districts sanitaires de Djenné et Mopti en 2013,


1/3 des installations sanitaires présentent des risques liés à aménagement à cause

de la mauvaise gestion des eaux usées.


0 0

1 1

0 0

1 0 0

1 0

1 1

0 0 0

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2

BOUNGUEL

GAGNA

KEKE

KONIO

KOUIMA

MOUGNA

SENOSSA

SOALA

WASTE MANAGEMENT RISK SCORE (3) Distrcit

de Djenné

WASTE MANAGEMENT RISK


2 2

1 1 1 1 1 1 1

2 2 2

1 1

2 2 2 2

1 1 1

2 1

0 1

0

0 0.5 1 1.5 2 2.5

ascotamb

diambacourou

kakagnan

konna

korientzé

Niakongo

Sampara

SevaréII

Severy

Somadougou

Soye

Tongorongo

Yougonsiré

WASTE MANAGEMENT RISK SCORE (3) Distrcit

de Mopti

WASTE MANAGEMENT RISK

SCORE (3) Distrcit de Mopti

18

Toutes les installations sanitaires du district de Mopti présentent les mêmes

risques liés à cause de la mauvaise gestion des eaux usées.

1.5. Objectif 4 : Identifier les besoins en Eau, hygiène et assainissement dans

les structures de santé des districts sanitaires de Djenné et Mopti en 2013,



13%

6%

0%

2%

25%

81%

25%

0%

0%

6%

0%

13%

0%

19%

19%

94%

94%

44%

13%

38%

38%

81%

56%

19%

13%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

% Installation de soin avec un quantité d'eau insuffisante pour…

% Installation de soin avec interruptions quotidiennes de la…

% Installations de soin avec un stockage d'eau insuffisant (moins…

Couverture en personnes par points d'eau fonctionnel

% Installations de soin avec un source d'eau non amélioré

% Installations de soin avec eau insuffisamment chlorée.

% installations de soin avec les canalisations sectionnées ou…

GESTION DES EXCRETAS ET DRAINAGE

Couverture en personnes par toilette propre et fonctionnelle

% Installations de soin avec signes de défécation en plein air.

% Installations de soin avec mares d'eau stagnante observées aux…

% Installations de soin avec eaux usées potentiellement…

% Installations de soin avec voies d'évacuations obstruées,…

GESTION DES DECHETS

% Installations avec containers à déchets medicaux insuffisant ,…

% Installations avec pas de tri des déchets à la source (infectieux,…

% Installations avec déchets médicaux observés dans des espaces…

LUTTE ANTIVERCTORIELLE

% Installations avec insuffisance des moustiquaires imprégnées /…

% Installations avec nourriture non protégée contre les mouches,…

% Installations avec des gites larvaires (eaux stagnantes, déchets…

CONTROLE INFECTIEUX

% Installations avec absence de produits chlorés, détergent,…

% Installations avec désinfection inadéquate des lits, sols, murs,…

% Installations avec manque d'équipement de protection (gants,…

% Installations avec absence de point de lavage de main où sont…

% Installations ou patients ne sont pas informés des…

% Installations de soins avec un absence du savon.

% Installations avec absence de posters rappelant les procédures…

DJENNE

DJENNE

19

Au vu des résultats obtenus dans les différentes installations sanitaires des deux

(2) districts les besoins exprimés sont consigné dans le tableau ci-dessous :

25%

21%

13%

79%

13%

71%

13%

5%

4%

0%

0%

4%

8%

92%

42%

96%

0%

4%

4%

4%

92%

54%

100%

0%

0%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

% Installation de soin avec un quantité d'eau insuffisante pour…

% Installation de soin avec interruptions quotidiennes de la…

% Installations de soin avec un stockage d'eau insuffisant…

Couverture en personnes par points d'eau fonctionnel

% Installations de soin avec un source d'eau non amélioré

% Installations de soin avec eau insuffisamment chlorée.

% installations de soin avec les canalisations sectionnées ou…


Couverture en personnes par toilette propre et fonctionnelle

% Installations de soin avec signes de défécation en plein air.

% Installations de soin avec mares d'eau stagnante observées…

% Installations de soin avec eaux usées potentiellement…

% Installations de soin avec voies d'évacuations obstruées,…

GESTION DES DECHETS

% Installations avec containers à déchets medicaux…

% Installations avec pas de tri des déchets à la source…

% Installations avec déchets médicaux observés dans des…


% Installations avec insuffisance des moustiquaires…

% Installations avec nourriture non protégée contre les…

% Installations avec des gites larvaires (eaux stagnantes,…

CONTROLE INFECTIEUX

% Installations avec absence de produits chlorés, détergent,…

% Installations avec désinfection inadéquate des lits, sols,…

% Installations avec manque d'équipement de protection…

% Installations avec absence de point de lavage de main où…

% Installations ou patients ne sont pas informés des…


% Installations avec absence de posters rappelant les…

MOPTI

MOPTI

20

Besoins en équipements matériels dans les districts de Djenné et Mopti

APPROVISSIONNEMENT EN EAU DJENNE MOPTI Ensemble Localités

Source d'eau potable (Forage) 2 6 8 Djenné: Koa, Mourrah; Mopti: Dialloubé, Kontza, Sampara, Sendegué, Tongorongo, Yougonciré

Produit de désinfection de l'eau de boisson (Aquatabs comp de 33 mg) carton 3000 comp 16 26 42 Tous centres


Bloc de latrines améliorées 16 20 36 Tous centres

Produit de désinfection de latrines (crésyl) bidon de 20 litres 32 50 82

GESTION DES DECHETS

Poubelles Rouge 11 22 33

Excepté: Koa, Mourrah, Kouakourou, Djenné et Kouima (Djenné) Somadougou, Komoguel I, Sampara, Konna et Sevaré II (Mopti)

PoubellesJaune 11 22 33

Poubelles Noire 11 22 33

Brouette 11 22 33

Pelle 22 44 66

Rateau 22 44 66

Gants de ménage 44 88 132

Bavettes 44 88 132


Produits insecticide (pyrethrenoïde de synthèses) Carton de 100 litres

2 4

6 Tous centres

CONTROLE INFECTIEUX

Comprimés chlorés pour la désinfection de surface 32 52 84

Tous centres Savon (carton de 36 morceux) 32 52 84

Détergeant (Paquets) 32 52 84

Dispositif de lavage des mains (collectif) 11 21 32 Excepté: Koa, Mourrah, Kouakourou, Djenné et Kouima (Djenné) Somadougou, Komoguel I,

Sampara, Konna et Sevaré II (Mopti)

Affiches 80 130 210

Tous centres Poster 80 130 210

Manuelle procédure GDBM 20 30 50

21

1.6. Objectif 5 : Proposer des mesures visant à améliorer les conditions d’eau,

hygiène et assainissement dans les structures de santé des districts

sanitaires de Djenné et Mopti en 2013.

Cette évaluation nous a permis d’identifier des insuffisances liées au manque de

matériels et d’équipement, aux infrastructures et au manque de formation du

19%

14%

6%

41%

19%

76%

19%

2%

2%

3%

0%

8%

4%

55%

30%

95%

47%

24%

8%

21%

65%

68%

78%

9%

6%

0% 50% 100%

% Installation de soin avec un quantité d'eau…

% Installation de soin avec interruptions…

% Installations de soin avec un stockage d'eau…

Couverture en personnes par points d'eau…

% Installations de soin avec un source d'eau non…

% Installations de soin avec eau insuffisamment…

% installations de soin avec les canalisations…


Couverture en personnes par toilette propre et…

% Installations de soin avec mares d'eau…

% Installations de soin avec eaux usées…

% Installations de soin avec voies d'évacuations…

GESTION DES DECHETS

% Installations avec containers à déchets…

% Installations avec pas de tri des déchets à la…

% Installations avec déchets médicaux observés…


% Installations avec insuffisance des…

% Installations avec nourriture non protégée…

% Installations avec des gites larvaires (eaux…

CONTROLE INFECTIEUX

% Installations avec absence de produits chlorés,…

% Installations avec désinfection inadéquate des…

% Installations avec manque d'équipement de…

% Installations avec absence de point de lavage…

% Installations ou patients ne sont pas informés…


% Installations avec absence de posters…

Ensemble

Ensemble

22

personnel, à l’insuffisance de communication pour le changement de

comportement.

Au regard de ces insuffisances nous proposons :

- De satisfaire les besoins exprimés dans le tableau ci-dessus,

- De former le personnel en prévention des infections nosocomiales et la

sécurité en milieu de soins,

- De renforcer la communication pour le changement de comportement en

matière d’hygiène en milieu de soin,

- De renforcer le suivi/supervision à tous les niveaux.

23

ANNEXES

1. Outils de collecte des données

~evaluation rapide pour l'eau, l'assainissement, … · 3 introduction 1. hypothèse les...

Documents